1、 ICS 11.020 CCS C 05 23 黑龙江省地方标准 DB23/T 40622026 严寒地区安宁疗护舒适照护技术指南 2026-06-29 发布2026-07-28 实施黑龙江省市场监督管理局发 布 DB23/T 40622026 I 目次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 服务原则.1 5 服务团队.1 6 服务提供.2 7 服务评价与改进.4 DB23/T 40622026 II 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由黑龙江省卫生健康标准化技术委员会提出。本文件由黑
2、龙江省卫生健康委员会归口。本文件起草单位：黑龙江省医院、黑龙江省老年病医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、哈尔滨医科大学附属第三医院、哈尔滨医科大学、牡丹江医科大学、哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨市口腔医院、黑龙江省标准化研究院。本文件主要起草人：冷菲菲、魏永佳、张艳、朱颖滨、周妍、康馨月、张大辉、王健、刘晓敏、张岭南、周春鹤、王玥、王晨、王苑、董一哲、聂婉翎、陈洪叶、赵园园、郑玲玲、王长红、韩颖。DB23/T 40622026 1 严寒地区安宁疗护舒适照护技术指南 1 范围 本文件提供了严寒地区安宁疗护舒适照护技术服务的指南，给出了术语和定义、服务原则、服务团队
3、服务提供、服务评价与改进。本文件适用于黑龙江省开展安宁疗护舒适照护技术服务的各级医疗机构，其他机构可参照执行。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 50763 无障碍设计规范WS 308 医疗机构消防安全管理WS/T 653 医院病房床单元设施WS/T 8442024 老年安宁疗护病区设置标准3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。安宁疗护 以终末期患者及患者家属为中心，以多学科协作模式为患者提供躯体、精神心理、社会等
4、方面的整合照护和人文关怀服务，减轻患者的痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，以达到逝者安详、生者安宁的目的。来源：WS/T 8442024,3.1 舒适照护 在患者接受常规医疗、症状护理或相关症状已得到基本控制的前提下，为满足疾病终末期患者、临终老年人的舒适照护需求提供的整体化的照护模式。4 服务原则 遵循自愿、有利、不伤害、公正的医学伦理原则。5 服务团队 DB23/T 40622026 2 组建以医疗卫生专业技术人员为核心的安宁疗护多学科团队，可根据实际配备专/兼职人员，并定期接受培训。6 服务提供 环境舒适照护 6.1.1 物理环境 6.1.1.1 物理环境符
5、合但不限于：a)无障碍设计要求符合 GB 50763 的规定。b)消防设施及管理符合 WS 308 的规定。c)单元设置参照 WS/T 653 的规定。6.1.1.2 病房宜利于自然采光，灯光宜采用柔和的暖色调，宜配备夜间照明设施。6.1.1.3 病房宜保持安静，墙壁和天花板可采用良好的隔音材料控制噪音，白天声音强度不大于 40dB，夜间不大于 30dB，工作人员做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。6.1.1.4 病房宜保持适宜的温度，一般为 2226；宜保持适宜的湿度，一般为 50%60%。6.1.1.5 病区宜保持物体表面清洁、地面干燥及防跌倒坠床措施,卫生间与浴室内设置紧急呼叫装置、防滑
6、垫，做好安全标识。6.1.2 人文环境 6.1.2.1 病区提供具有安宁疗护功能的人文环境，宜安排可供探视、交流活动的空间，可设置安宁疗护相关的谈心室、关怀室等功能区域。6.1.2.2 病房可根据患者不同文化背景及个人喜好进行布置。生理舒适照护 6.2.1 一般舒适照护 6.2.1.1 活动与睡眠护理 6.2.1.1.1 评估患者生活自理能力、运动及活动、体位转换情况；评估患者睡眠情况。6.2.1.1.2 根据评估结果选择适宜的运动或活动、体位转换方式，严寒地区外出转运宜采取保暖措施。6.2.1.1.3 宜加强睡眠环境的管理，指导或协助患者进行身心调适，遵医嘱使用药物，观察药物的疗效及不良反应
7、6.2.1.2 清洁护理 6.2.1.2.1 评估患者口腔、粘膜及牙齿情况；评估患者沐浴习惯；评估皮肤完整性及全身清洁状态。6.2.1.2.2 根据评估结果选择适宜的口腔护理方法；根据患者配合程度选择适宜的沐浴方式和洗发方法；严寒地区宜注意保持浴室温度，沐浴、洗发后采用适宜的保暖措施、涂润肤霜等。6.2.1.3 进食与饮水护理 6.2.1.3.1 评估患者吞咽功能并确认有无餐前、餐中用药等，避免强迫其进食。6.2.1.3.2 用餐前协助患者洗手，按需佩戴义齿，将食物、餐具等置于易取放的位置，必要时协助患者进餐。6.2.1.3.3 用餐过程中协助患者取舒适体位或床头抬高 3045，注意食物温度
8、软硬度以及患者DB23/T 40622026 3 进食、饮水的速度等。6.2.1.3.4 用餐后协助患者漱口，保持适当体位。6.2.1.4 排尿与排便护理 6.2.1.4.1 评估患者病情并监测患者排尿、排便情况，以及会阴、肛周皮肤情况。6.2.1.4.2 尿失禁护理时，及时清洁会阴部皮肤，必要时涂皮肤保护剂；尿潴留护理时可诱导排尿，留置导尿管定时开放、定期更换。6.2.1.4.3 便秘护理时，指导患者增加膳食纤维摄入，适当增加饮水量，按摩腹部，鼓励适当运动，每天训练定时排便，按医嘱给予便秘患者通便药物或进行灌肠处理。腹泻或大便失禁护理时，保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，必要时涂皮肤保护剂，指
9、导患者合理饮食，并及时补充水分。持续腹泻患者可考虑使用内置式卫生棉条或造瘘袋收集排泄物，预防失禁性皮炎。6.2.1.5 伤口与水肿护理 6.2.1.5.1 评估患者的伤口及水肿情况。6.2.1.5.2 宜选择医用伤口护理用品；水肿可选择辅助物理治疗方法，遵医嘱使用中西药物等。6.2.1.6 濒死期护理 6.2.1.6.1 评估患者濒死期的临床征象。6.2.1.6.2 关注患者病情恶化征象，充分尊重家属的意愿，为其提供参与照护过程的机会。6.2.2 中医舒适照护 6.2.2.1 中医食疗 宜根据患者体质特点，结合患者喜好、体质辨证施食，按食物性味选择，少量多餐，考虑饮用中药茶等。6.2.2.2
10、中医香疗 评估患者对中医芳香疗法的偏好、有无过敏史，宜采用精油嗅吸、精油按摩、芳香避秽疗法熏蒸、佩戴香囊等疗法。6.2.2.3 中医外治疗法 6.2.2.3.1 评估患者病情、体质、皮肤完整度及配合程度。6.2.2.3.2 根据评估结果，选用艾灸法、中药穴位贴敷、穴位按摩、耳穴压豆、中药熏洗等中医外治疗法，鼓励家属参与。社会支持舒适照护 6.3.1 评估患者社会支持情况，根据患者情况选择适宜的评估量表。6.3.2 促进患者和家属有效的双向沟通，邀请家属共同参与、商讨诊疗决策与舒适照护方案。6.3.3 为患者及家属提供专业信息支持，根据需求适时召开家庭会议。6.3.4 在患者社会支持不足时，帮助
11、患者寻找和利用社会支持资源。心理舒适照护 6.4.1 心理支持 DB23/T 40622026 4 6.4.1.1 评估患者心理状态，根据患者情况选择适宜的评估量表。6.4.1.2 根据评估结果由专业技术人员提供专业的心理支持。6.4.1.3 严寒地区日照不足时，加强对患者负性情绪的筛查与干预，可通过室内光照补偿、随访、生命回顾、沙盘游戏、家庭会议等多元化方式提供心理支持。6.4.2 死亡教育 6.4.2.1 评估患者对死亡的态度；评估患者性别、年龄、家庭关系、应对能力等影响死亡态度的因素。6.4.2.2 帮助患者了解濒死相关知识，引导患者正确认识死亡。6.4.3 哀伤辅导 6.4.3.1 观
12、察患者家属的悲伤情绪反应及表现，评估患者家属的心理状态等情况。6.4.3.2 根据患者家庭关系及需求开展家庭会议，制定初步哀伤辅导计划并实施。6.4.4 逝后护理 6.4.4.1 评估逝者遗体清洁程度；评估逝者家属的配合意愿等。6.4.4.2 宜根据家属选择，准备遗体护理用物，向家属解释遗体护理的意义和方法等，缓解家属悲伤情绪。6.4.4.3 宜充分考虑逝者及家属的文化习俗，全程维护逝者尊严与隐私，完成整理遗容、堵塞孔道、全身清洁、包裹及运送遗体。6.4.4.4 宜规范处理床单位，整理护理文书，清点遗物交还家属。7 服务评价与改进 宜建立舒适照护服务质量满意度测评、服务质量自我监督与考核评价等工作机制，多渠道收集患者和家属的建议和意见。宜根据评价结果和满意度测评情况，优化服务流程，提升服务质量，实现持续改进。
