1、ICS 13.100 o GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ47-2002 职业性急性饥中毒诊断标准Diagnostic Criteria of Occupational Acute Vanadium Poisoning 2002一04一08发布2002一06一01实施中华人民共和国卫生部发布GBZ 47-2002 前言本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。根据中华人民共和国职业病防治法制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB11514-1989与本标准不一致的，以本标准为准。饥是重要的工业原料，由饥构成的多种化合物在采矿、冶金、化工等行业用途广泛。大量接触饥的烟雾或粉尘，
2、可引起急性饥中毒。为了保护作业者身体健康，1989年国家颁发了GB11514-1989。近五年来急性饥中毒的临床研究并无重大进展，本标准在保持饥中毒本身特点的基础上，注意与职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病的诊断有关内容相统一。并按职业病诊断标准的起草与表述规则的有关规定，对原标准作了部分补充和修改。本标准的附录A是资料性附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。本标准由辽宁省职业病防治院与化工部辽宁化工职防所负责起草。鞍山钢铁公司劳动卫生研究所、攀枝花钢铁公司劳动卫生防护研究所、锦州市劳动卫生职业病防治所、中国医科大学、沈阳铁路局沈阳医院、本溪钢铁公司劳动卫生研究所、沈阳市于洪区卫生防疫
3、站及沈阳市沈河区卫生防疫站参加起草。本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。GBZ47-2002 职业性急性饥中毒诊断标准职业性急性饥中毒指在职业活动中短时期内接触较大量的银化合物烟雾或粉尘引起的以眼和呼吸系统损害为主要表现的全身性疾病。1 范围本标准规定了职业性急性饥中毒的诊断标准及处理原则。本标准适用于在职业活动中吸人各种饥化合物烟雾或粉尘所引起的急性中毒，其中以五氧化二饥为主。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最
4、新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GBZ18 职业性皮肤病诊断标准(总则)GBZ51 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准GBZ54 职业性化学性眼灼伤诊断标准GBZ73 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定3 诊断原则根据短期内接触较大量的饥化合物的职业史、眼与呼吸系统损害为主的临床表现、胸部X钱表现，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。4 剌激反应有一过性眼烧灼感、流泪、流涕、咽痛、咳嗽、气短等眼及上呼吸系统症状，可出现绿色舌苔、肺部无阳性体征，胸部X射线检查无异常表现。5 诊断标准
5、上述症状加重，突出表现为频繁剧咳等症状;眼结膜、鼻咽部充血、红肿及绿色舌苔，双肺出现干性或湿性罗音等体证;胸部X射线检查可见肺纹理增多、增粗、边缘模糊等改变。以上表现符合急性气管或支气管炎或支气管周围炎。较重者出现呼吸困难、发钳，体征以肺底部湿性罗音为主或干温性罗音同时存在，胸部X射线检查双下肺可见斑外状阴影。以上表现符合支气管肺炎。6 处理原则6.1 治疗原则6. 1. 1 立即脱离现场，注意观察病情变化。根据具体情况给予吸氧、止咳、桂痰、平喘等对症治疗，合并感染者应选择敏感抗生素。6. 1. 2 对于重症病例防治参照GBZ73。1 GBZ47-2002 6.2 其他处理中毒患者治愈后可恢复
6、原工作;重症病例中毒后致慢性支气管炎者，应结合既往健康监护资料及胸部X射线、肺功能检查结果，综合判定后，酌情调离原工作岗位或安排休息。如需进行劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。7 正确使用本标准的说明见附录A(资料性附录)。2 GBZ47一-2002附录A(资料性附录正确使用本标准的说明A.l 本标准适用于接触饥铁合金、饥的氧化物、饥酸盐等所引起的急性中毒，其中以五氧化二饥为主。使用饥作催化剂、燃烧重油及灰烬处理中所引起类似疾病的诊断与治疗亦可参照执行。但不包括长期接触低浓度辄化合物对工人呼吸系统的影响和误服饥化合物引起的急性中毒。A.2 短期内接触高浓度饥化合物，一般指接触时间从十几分
7、钟到几小时不等。但由于受饥化合物的理化性质、环境浓度及个体差异等因素的影响，有时急性中毒的潜伏期可达二或三天。.3 剌激反应仅为一过性反应，一般不超过24小时，不属于急性中毒范畴。急性辄中毒的诊断起点为急性支气管炎或支气管周围炎。A.4 急性饥中毒必须具备呼吸系统损害的症状和体征，但不一定和胸部X射线表现平行。实际工作中不能因临床表现典型，但缺乏X射线改变而否认诊断，应根据具体情况综合分析后作出诊断。A.5 绿舌在部分接辄工人及急性中毒患者出现，其本身并无毒理学意义，且与中毒程度无关，但颜色深浅在一定程度上与接触辄浓度有关，因此可作为职业接触饥很有价值的客观体征。A.6 急性饥中毒应与上呼吸道
8、感染、流行性感冒、喘息性支气管炎或其它刺激性气体中毒等进行鉴别。尿饥是较为敏感的生物学接触指标，在接触史不明确时可供诊断、鉴别诊断时参考。但尿凯浓度与中毒程度并不平行，因而不能作为诊断指标。A.7 急性饥中毒常同时伴皮肤癌痒、烧灼感、皮瘁，、湿彦样皮炎等皮肤损害。饥酸盐对皮肤和眼具有明确腐蚀性，可引起化学性皮肤灼伤或化学性眼灼伤。其诊断与处理可参照G回到或GBZ540A.8 急性筑中毒致化学性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征及其它严重继发症目前尚无报道，如一旦发现可按GBZ73处理。A.9 急性饥中毒伴尿饥明显增高者，可用依地酸二纳钙等金属络合剂治疗。3 NOON-夺目。华人民共和国家职业卫生标准职业性急性缸中毒诊断标准GBZ47-22 国中鲁法律出版社出版北京市西三环北路甲105号科原大厦A座4层邮政编码:1037传真:(010)88414115 电话:(010)88414136 .tdl码等优句刷f印刷中国法律图书公司发行新华书店经销传真:(010)88414897电话:(010)88414899 商务网址:人.chinalaw-boolcorn a龄开本880 x 1230 1116 印张0.5字数8千字2002年5月第1版2002年5月第1次印刷定价:5.00元* 书号:6503648版权专有侵权必究举报电话:(010)88414121
