Q GDW 11564.1-2016 高原电网建设与运维医疗卫生保障第1部分:工程建设医疗卫生保障.pdf
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1、 高原电网建设与运维医疗卫生保障 第 1部分:工程建设医疗卫生保障 Medical and sanitation insurance of high altitude grid construction and operation&maintenance Part 1:Medical and sanitation insurance of project construction 2017 - 10 - 30 发布 2017- 10 - 30 实施 国家电网公司 发 布ICS 29.240 Q/GDW 国 家 电 网 公 司 企 业 标 准 Q/GDW 11564.1 2016 Q/GDW 1
2、1564.1 2016 I 目 次 前 言 . II 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 基本原 则及流程 . 2 4.1 基本原则 . 2 4.2 流程 . 2 5 医疗保障 . 3 5.1 三级医疗体系 . 3 5.2 作业人员健康监护 . 5 5.3 急性高原病的预防、判断及应急处理 . 9 5.4 高原其它常见疾病的判断和初步处理 . 10 5.5 作业人员疾病就诊 . 11 5.6 高原吸氧 . 12 5.7 医疗卫生保 障巡诊 . 13 5.8 特殊情况下的现场医疗卫生保障 . 14 5.9 高原医疗卫生药品、物品、设备配备 . 15 6 习服
3、与脱习服 . 15 6.1 高原习服 . 15 6.2 高原脱习服 . 16 7 职业卫生与防疫 . 16 7.1 高原职业卫生与劳动保护 . 16 7.2 高原卫生防疫 . 19 附录 A(规范性附录) 急性高原病应急预案 . 24 附录 B(规范性附录) 高原健康检查不合格项目 . 27 附录 C(规范性附录) 高原药品及急救箱配备 . 30 附录 D(规范性附录) 高原主要医疗卫生设备配备清单 . 33 编制说明 . 35 Q/GDW 11564.1 2016 II 前 言 为规范高原电网工程建设作业人员的医疗卫生保障工作,指导高原电网工程建设医疗卫生保障在公司系统内的实际运用,制定本部
4、分。 高原电网建设与运维医疗卫生保障标准分为 3个部分: 第 1部分:工程建设医疗卫生保障; 第 2部分:运维检修医疗卫生保障; 第 3部分:应急抢险医疗卫生保障。 本部分为高原电网建设与运维医疗卫生保障标准的第 1部分。 本部分由国家电网公司后勤部提出并解释。 本部分由国家电网公司科技部归口。 本部分起草单位:国网四川省电力公司、国家电网公司高原病防治中心。 本部分主要起草 人:薛峰、李华、王旭、冯向民、孙曼琳、刘薇、张尧、唐丹、邓天富、曹洪飞、何清华、李军、施溪江、刘丽娟、刘红卫、周晓梅、倪蓉、马林、许茂清、马蓓、林建华、朱可、刘道福、段卫平、李建成。 本部分首次发布。 本部分在执行过程中
5、的意见或建议反馈至国家电网公司科技部。 Q/GDW 11564.1 2016 1 高原电网建设与运维医疗卫生保障 第 1部分:工程建设医疗卫生保障 1 范围 本部分结合青藏联网建设工程、“新甘石”联网建设工程、川藏联网建设工程的医疗卫生保障经验,规定了高原电网工程建设医疗卫生保障的基本原则及流程、医疗保障举措、习服与脱习服、职业卫生与防 疫等方面的内容。 本部分适用于国家电网公司海拔高度在 3000m及以上的高原电网工程建设中的医疗卫生保障工作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括
6、所有的修改单)适用于本文件。 GB/T 3609.1 职业眼面部防护 焊接防护 第 1部分:焊接防护具 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB/T 13459 劳动防护服防寒保暖要求 GB/T 13641 劳动护肤剂通用技术条件 GB 14866 个人用眼护具技术要求 GB/T 26513 润唇膏 GBZ 2.1 工作场所有害因素职业接触限值 第 1部分:化学因素 GBZ 2.2 工作场所有害因素职业接触限值 第 2部分:物理因素 GBZ 188 职业健康监护技术规范 DL/T 692 电力行业紧急救护技术规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 健康监护 health s
7、urveillance 以预防为目的,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集,连续地监测作业人员的健康状况,分析作业人员的健康变化,以便适时采 取干预措施,保护作业人员的健康。主要包括健康检查和健康监护档案管理等。 3.2 高原病 high altitude disease Q/GDW 11564.1 2016 2 由高原低氧低气压环境所致的一种疾病,分为急性高原病、慢性高原病。 3.3 高原习服 high altitude acclimatization 从平原进入高原或由高原进入更高海拔高度后,机体发生一系列可逆的、不遗传的生理性代偿变化,以适应高原低氧环境的过程。 3.4 高
8、原脱习服 high altitude deacclimatization 进入高原低氧环境工作一段时间 之后,机体在机能和结构上会发生一系列改变以适应高原环境,当返回平原后,机体通过自身调节逐渐消除对高原低氧环境的适应性,以适应平原环境,达到新的内外环境平衡的过程。 3.5 劳动强度 labor intensity 劳动的繁重和紧张程度的总和。 3.6 纯劳动时间 net working time 从上班开始至下班整个工作日从事各种劳动的时间总和,不包括休息和工作中间暂停的时间。 4 基本原则及流程 4.1 基本原则 医疗卫生保障应遵循下列原则: a) 不检查、不习服、不培训者,不允许上岗;
9、b) 紧贴工程建设单位; c) 以人为本、按需 设置、精简高效、保障有力; d) 预防为主、防治结合; e) 早发现、早报告、早治疗、早向低海拔地区转送; f) 各参建单位共同参与、共同管理。 4.2 流程 医疗卫生保障流程见图 1。 Q/GDW 11564.1 2016 3 作 业 人 员准 备 进 场离 岗劝 退 并 通 知参 建 单 位合 格合 格不 合 格不 合 格上 岗 前 健 康 检 查高 原 习 服 和 培 训 、健 康 检 查观 察 、 治 疗不 合 格在 岗 期 间 疾 病 防 治参 加 现 场 作 业治 愈未 治 愈完 成 工 程 建 设 并 进行 离 岗 时 健 康 检
10、查合 格进 一 步 治 疗 并通 知 参 建 单 位图 1 工程建设医疗卫生保障流程图 5 医疗保障 5.1 三级医疗体系 5.1.1 设立原则 一级医疗站向周围辐射的范围不宜超过 50km,二级医疗站向周围辐射的范围不宜超过 100km,根据公路里程和当地医疗条件的实际情况,选择在工程项目部设立一个二级医疗站或一级医疗站,三级医疗站由有条件的县级及以上医疗机构承担。 5.1.2 工作内容 5.1.2.1 一级医疗站 具体工作内容如下: a) 负责所辖区域内作业人员常见病、多发病的诊治; b) 负责所辖区域内急性高原病的预防、早期诊治、初期抢救及转送; c) 负责所辖区域内急危重症伤病员的早期
11、抢救和转送,保证得到及时救治; d) 负责所辖区域内作业人员的健康监护,施工现场巡诊医疗; e) 负责所辖区域内的卫生防疫,预防传染病的发生和流行,并负责疫情处理; f) 负责健康教育和高原医疗卫生知识宣传、培训; Q/GDW 11564.1 2016 4 g) 负责审查作业人员上岗前健康检查资料,督促作业人员习服,并开展健康复查; h) 负责建立和管理作业人员的健康档案; i) 负责发放高原保健药品 ; j) 负责处置各类突发医疗卫生事件。 5.1.2.2 二级医疗站 除完成一级医疗站的工作内容以外,还需承担的工作内容如下: a) 负责对所辖一级医疗站进行业务指导和支持; b) 负责接纳一级
12、医疗站转送的伤病员,确保得到及时救治; c) 负责在危险性较大的施工中,做好紧急救护准备。 5.1.2.3 三级医疗站 具体工作内容如下: a) 承担日常伤病员急诊、住院治疗及重症救护等任务; b) 开通绿色通道,接纳一、二级医疗站转送的伤病员,确保得到及时救治; c) 负责对一、二级医疗站进行业务指导和支持。 5.1.2.4 工程参建单位 工程参建单位具体工作内容如下: a) 负责本单位的医疗卫生保障相关工作 ,并配合一、二级医疗站开展医疗卫生保障工作; b) 负责组织作业人员进行上岗前健康检查和习服,达到高原准入标准后上岗施工,作业人员上岗前健康检查流程见图 2; c) 负责组织作业人员进
13、行在岗期间健康检查及离岗时健康检查; d) 负责安排不合格作业人员下线; e) 重视作业人员身体健康,发现身体不适人员及时通知一、二级医疗站或直接送诊; f) 负责参考附录 A开展急性高原病的应急处理。 拟 参 建 作 业 人 员参 加 现 场 作 业劝 退合 格不 合 格组 织 健 康 检 查高 原 习 服 和培 训 、 健 康 检 查合 格不 合 格组 织 施 工 现 场 健 康检 查 复 查 和 培 训图 2 作业人员上岗前健康检查流程图 Q/GDW 11564.1 2016 5 5.1.3 人员配置 5.1.3.1 一级医疗站 设置站长 1名(由临床医务人员兼任), 配置临床医生 2名
14、、护士 1名、驾驶员 1名。 5.1.3.2 二级医疗站 设置站长 1名(由临床医务人员兼任),配置临床医生 2名、护士 2名,放射医师、检验医师、驾驶员各 1名。 5.1.3.3 三级医疗站 站内指定一名负责人协调医疗卫生保障工作。 5.1.3.4 工程参建单位 各工程项目部及施工队应配置不少于 1名医疗卫生保障专(兼)职人员。 5.1.4 医疗站基础设施 5.1.4.1 基本要求 医疗站用房由工程项目部按医疗卫生保障单位要求提供。 5.1.4.2 一级医疗站 5.1.4.2.1 房屋要求 医疗用房包含诊室、药房、观察室等,生活用房应满足 4人居住需要,总面积不低于 80m2。 5.1.4.
15、2.2 供水要求 各个诊断治疗室满足日常医疗用 水需要。 5.1.4.2.3 供电要求 电源线到达医疗站内所有房间,末端接好照明灯、插座;医疗设备电源线为 16mm2铜线,并满足随时启用各种医疗设备的需要。 5.1.4.2.4 取暖要求 医疗站每个房间配备取暖设施,室内温度宜在 16以上,确保医疗设备能够正常运行。 5.1.4.3 二级医疗站 5.1.4.3.1 房屋要求 医疗用房包含病房、抢救室、诊断室、治疗室、药房、放射室、检验室、库房等,生活用房应满足7人居住需要,总面积不低于 200m2。 5.1.4.3.2 供水要求 各个诊断治疗室满足日常医疗用水需要。 5.1.4.3.3 供电要求
16、 电源线到达医疗站内所有房间,末端接好照明灯、插座;医疗设备电源线为 16mm2铜 线,放射室电源线单独引进;满足随时启用各种医疗设备的需要。 5.1.4.3.4 取暖要求 医疗站每个房间配备取暖设施,室内温度宜在 16以上,确保医疗设备能够正常运行。 5.2 作业人员健康监护 5.2.1 工作程序 作业人员健康监护包括以下工作程序: Q/GDW 11564.1 2016 6 a) 工程建设单位应根据国家有关法律、法规的规定,结合本部分规定,制定本单位的高原工程建设健康监护工作计划; b) 工程建设单位应委托有相应资质的医疗机构对本单位作业人员进行健康检查; c) 医疗机构对健康检查结果进行汇
17、总,向工程建设单位提交健康检查报告或职业健康检查报告,具体包括下列内容: 1) 所有受检者的检查结果; 2) 疑似职业病、职业禁忌症、不宜从事高原作业的人员名单; 3) 根据需要,分析发生健康损害的原因,提出相应的干预措施、建议和需要向工程建设单位说明的其它情况等。 5.2.2 健康检查类别 5.2.2.1 高原健康检查 5.2.2.1.1 上岗前健康检查 委托有条件的县级及以上医疗机构进行上岗前高原健康检查,筛选出不宜从事高原工程建设作业的人员,对合格人员建立基础健康档案。检查内容见表 1、表 2。 表 1 上岗前(平原)高原健康检查 症状询问 体格检查 实验室和其他检查 必检项目 选检项目
18、 基本情况:身体状况,行动能力,反应能力等。 病史重点询问:高血压、心脏病、呼吸系统、造血系统以及中枢神经系统疾病病史。 内科常规检查:重点检查血压、体温、心脏和呼吸系统; 外科常规检查; 神经系统常规检查; 耳鼻喉科常规检查; 眼科检查:常规检查及眼底检查。 胸片(正侧位) 、 心电图 、心脏彩超 、 腹部 B超 (含肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱)、肺功能、血常规(包括红细胞压积)、 尿常规 、血脂 、 空腹血糖 、 甲状腺功能 、肾功能、肝功能。 头颅 CT、运动平板检查、 糖化血红蛋白、心肌酶学、肌钙蛋白、血流变、血尿酸、癌胚抗原、甲胎蛋白。 表 2 上岗前习服期间高原健康检查 症
19、状询问 体 格检查 实验室和其他检查 必检项目 选检项目 基本情况:身体状况,行动能力,反应能力等。 病史重点询问:高血压、心脏病、呼吸系统、造血系统以及中枢神经系统疾病病史。 症状重点询问:头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、发绀、心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等。 内科常规检查:重点检查血压、体温、心脏和呼吸系统; 外科常规检查; 神经系统常规检查。 指脉氧饱和度。 心电图、 肺功能、 血脂 、 空腹血糖 、肾功能、肝功能。 Q/GDW 11564.1 2016 7 5.2.2.1.2 在岗期间健康检查 工程建设作业人员每年应进行一次在岗期间的健康检查。可委托有条件的县级及以上的医疗机 构,也可由当地
20、具有条件的医疗机构检查。检查内容见表 3。 表 3 在岗期间高原健康检查 症状询问 体格检查 实验室和其他检查 必检项目 选检项目 基本情况 :同上岗前习服期间检查。 症状重点询问:同上岗前习服期间检查。 内科常规检查:重点检查血压、体温、心脏和呼吸系统; 外科常规检查; 神经系统常规检查; 眼科检查:常规检查及眼底检查。 胸片(正侧位)、腹部 B 超(含肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱)、 心电图 、肺功能、 尿常规 、血常规(包括红细胞压积)、 血脂 、 空腹血糖 、肾功能、肝功能、指脉氧饱和度。 心脏 彩超、 糖化血红蛋白、心肌酶学、肌钙蛋白、血流变、血尿酸、甲状腺功能 、血清包虫抗体
21、检测。 5.2.2.1.3 离岗时健康检查 作业人员在离开高原作业岗位前,应进行离岗时高原健康检查,确定作业人员是否应进行康复治疗。可委托县级及以上的医疗机构检查。检查内容见表 4。 表 4 离岗时高原健康检查 症状询问 体格检查 实验室和其他检查 必检项目 选检项目 同在岗期间健康检查。 同在岗期间健康检查。 胸片(正侧位) 、 心电图 、心脏彩超 、 腹部 B超 (含肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱)、肺功能、 尿常规 、血常规、 血脂 、 空腹血糖 、甲状 腺功能 、肾功能、肝功能、 指脉氧 饱和度。 糖化血红蛋白、心肌酶学、肌钙蛋白、血流变、血尿酸、血清包虫抗体。 5.2.2.2 职
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