1、手卫生,学习内容： 1.熟知手卫生概念 2. 掌握洗手步骤 3.掌握洗手及手消毒指征 4.熟悉外科手消毒,洗手可有效减少手部污染,肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。,一：名词术语,2.常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。 如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,2.暂居菌 ：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,3.手卫生： 为洗手、手消毒、外科手消毒的总称。4.
2、洗手 : 医务人员用肥皂/液和流动水洗手, 仅能 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程每个步骤至少15秒。 5.卫生手消毒 :医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,6.外科手消毒 :外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,1.直接接触病人前后。2.当医务人员的手明显污染或被血液、体液污染后。3.接触不同病人之间或从病人身体的污染部位移动 到清洁部位时。4.无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前。5.处理污染物品后。,二：洗手+手消毒指征,6.穿脱隔离衣前后，摘手套后。7.接触病
3、人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏 膜、破损皮肤或伤口敷料后。8.接触伤口前后。9.护理特殊病人前后。,二：洗手+手消毒指征,三：洗手方法,湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤,洗手步骤,12,四：手消毒剂种类,手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,四：手消毒剂种类,免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手
4、消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,五：手卫生设施,1.洗手与卫生手消毒设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、ICU、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。,六：如何进行外科手消毒？,方法1可冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双
5、手后戴手套。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,如何进行外科手消毒？,方法2免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,七：外科手消毒注意事项,1.不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3.洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。,4.术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 5.用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品
6、应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,6.先洗手，后消毒。 7.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,八：医务人员手卫生标准,1.1类和II类区域医务人员的手卫生要求应5cfu/cm2,包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、ICU。,九：医务人员手卫生标准,2.1II类区域医务人员的手卫生要求应10cfu/cm2,包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及普通病房。,九：医务人员手卫生标准,1.1V类区域医务人员的手卫生要求应15cfu/cm2,包括感染性疾病科、传染病科及病房。 各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。,
