1、1肿瘤科进修总结内三科 * 尊敬的各位领导，亲爱的同事们，我是来自内三科的医生 *。 首先，感谢各位领导和科室同事的信任，给了我这次学习和进步的机会，谢谢！ 接下来，就把这次在重庆西南医院肿瘤科学习情况做个简短的汇报。介 绍 西南医院肿瘤中心是集肿瘤化疗、放疗、生物治疗等为一体的肿瘤专科治疗中心，为博士学位授权学科。医疗组系列人员均有博士以上学历。目前开展床位 150张，病房环境优雅，设施齐备，功能完善，达到国内一流水准。介 绍 西南医院肿瘤中心在重庆西南医院率先推行 “肿瘤单病种首席专家负责制 ”和 “首选治疗优选制 ”，从制度和措施上实行了治疗前质控、治疗中检查、治疗后评价的治疗全程监控模
2、式，确保了肿瘤治疗的规范化，彻底避免了目前肿瘤治疗中的普遍存在的随意行为，形成了科学合理的肿瘤临床治疗路径。并根据多年临床实践经验，结合国内外研究进展，制定了一系列肿瘤化疗的优选方案和综合治疗措施，对肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、头颈部恶性肿瘤等治疗效果突出，显著地延长了病人的生存期，提高了中晚期肿瘤病人的生活质量。心得一年的进修已经结束了，一年的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。同样我的收获无疑也是丰裕的。在此将我的学习体会与各位交流。在进修班期间我遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了
3、不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平；掌握了对肿瘤内科常见、多发病的诊治；进一高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意步掌握了对危、重、急病人的处理方法。其间我积极参加进修单位及各科室组织的业务学习，使自己的进修生活更加充实和有意义。 收获 在科主任与带教老师的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立分管病人，掌握了常见肿瘤的内科处理方案（包括头颈部肿瘤、乳
4、腺癌、肺癌、结直肠癌、肝癌、妇科肿瘤、食管癌、胃癌以及骨肉瘤和软组织肿瘤等），特别是如何计划并实施多学科综合治疗方案；常见肿瘤急症的处理方案；肿瘤的姑息治疗及最佳支持治疗措施；肿瘤的生物治疗及分子靶向治疗的应用，了解了肿瘤患者诊疗流程。肿瘤患者诊疗流程 （ 五步法 ）n 第五步病人接诊中心接到肿瘤患者或疑似患者肿瘤综合治疗中心大查房，三天确诊、一周内制定个性 化治疗方案 患者或其家属同意某一环节签署说明及知情同意书第一步第二步第三步第四步患者出院大查房制定随访计划患者或其家属同意全部方案签署方案知情同意书患者或其家属 无法接受全部方案签署说明治疗疗效显著信心倍增肿瘤综合治疗中心根据具体情况而定
5、治疗 治疗 治疗肿瘤现状 随着环境污染日益严重，目前肿瘤发病率呈逐年上升趋势，肿瘤患者人数逐渐增加。肿瘤的治疗方法 局部治疗 外科手术 放射线治疗（放疗） 其他 全身治疗 化学治疗（化疗） 内分泌治疗（激素治疗） 生物治疗 -Herceptin 分子靶向治疗肿瘤内科的任务 肿瘤内科学 (medical oncology)阐明恶性肿瘤的病史、症状和体征；合理运用肿瘤化疗技术包括根治性化疗及 配合手术和放疗的辅助性化疗；肿瘤内科的任务应用生物反应调节剂、细胞因子、单克隆抗体和基因靶向治疗为主的肿瘤生物治疗及激素治疗；参与抗肿瘤新药的临床研究；诊断和治疗各种肿瘤并发症；协助心理、营养支持等方面的治疗
6、。肿瘤内科治疗的水平化疗可治愈的肿瘤（治愈率 30%） 淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病 配合手术 /放疗可提高治愈率的肿瘤 小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、大肠癌 目前我院尚未开展对肿瘤病人规范化的内科治疗，有很大部分肿瘤病人转上级医院治疗。 在内科治疗方面：化学治疗（化疗）、内分泌治疗（激素治疗）、生物治疗，分子靶向治疗等治疗方式的开展尚需进一步加强。 化疗药物种类不全。我院情况建议 建议开设相应的门诊，逐渐收治相关的肿瘤病人。 建议配备更多的化疗药物及相应的配药设备。 建议开展全身骨扫描辅助检查。肿瘤内科治疗展望 准备在我院
7、以后逐渐开展规范化肿瘤内科治疗。 逐渐开展对肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、头颈部恶性肿瘤、肉瘤等等各种肿瘤疾病的诊治。肿瘤内科治疗展望 逐步开展根治性化疗 对化疗可能治愈的敏感性肿瘤，进行积极的全身 化疗，目标是取得完全缓解。肿瘤内科治疗展望 逐步开展辅助化疗根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。消灭可能存在的微小转移灶，提高外科治疗的治愈率。 逐步开展新辅助化疗手术或放射治疗前使用的化疗，目的是降低肿瘤负荷和及早控制远处转移灶。肿瘤内科治疗展望 逐步开展姑息性化疗 针对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科治疗为主
8、。目的是减轻患者痛苦，提高生活质量，延长生存时间。肿瘤内科治疗展望 逐步开展抢救性化疗对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。如脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤所致的颅内高压。 抗肿瘤治疗的辅助用药止痛、止泻等对症处理、营养支持治疗和心理治疗。感悟在这短短的一年时间里，西南医院医院给我留下深刻的印象，我也有很多感想和收获。在拓宽视野、丰富专业知识的同时，也让我更深刻地认识到医学事业的魅力。深刻感受到了 “以人为本 ”提倡人文关怀的治病理念。医务人员服务态度良好，使得医患关系和谐，在健全各项规章制度的基础上，医院真正做到了微笑服务，周到服务。在病房，医护人员更多地与患者接触，了解他们的痛楚和想法，想尽办法帮助他们解决问题。感悟进修生活是充实而愉快的，伴随着许多新的体验以及收获，给我的学习生活增加了丰富的内容。在进修的日子，我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法，在为自己的付出和收获感到快乐的同时，我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位，并希望在工作中影响和带动其他同事，使我们的工作得以更好的发展。
