儿童保健培训.ppt
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1、儿童保健,儿童保健的需求,随着医学模式的转变和儿童保健需求的提高,对儿童的健康和发展提出了更高的要求,不但要求进一步控制对儿童生命和健康构成威胁的各种疾病,儿童心理、智能、行为的全面发展越来越受到全社会的广泛关注,儿童不仅要体格健壮,还要有很好的智力和社会适应能力。 其中儿童心理行为发育、早期教育与潜能开发就显得极为重要,06岁、特别是3岁以前是儿童发展极其重要的时期,这个时期的全面保健可促进儿童体格、智力与人格的全面发展。,儿童保健,儿童保健是预防儿科学与临床儿科学在新的生物-心理-社会医学模式下整合的新科学,以预防为主,防治结合,群体保健干预和个体保健服务相结合,包括、级和部分级预防的内容
2、,关注儿童的整体发展,儿童保健的三级预防,级预防:疾病发生前的干预、促进性措施 级预防:未出现疾病症状之前的干预 级预防:彻底治疗疾病,各年龄期保健原则及重点,胎儿期:卵和精子结合小儿出生,加强孕期保健和胎儿保健 新生儿期:自出生后脐带结扎生后28天内,保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离 婴儿期:出生后1岁,合理营养、计划免疫、生长发育监测 幼儿期:13岁,合理营养、防传染病、意外、生长发育监测、早期教育 学龄前期:36岁,防病、防意外、生长发育监测、能力培养、入学准备 学龄期:6、7岁12、13岁,充足营养、学习教育 青春期:女:11、12岁17、18岁,男:13、14岁18、20岁,保证足够营
3、养、做好生理、心理教育;,儿童保健门诊服务内容,一、建立健康档案 二、新生儿访视 三、高危儿的早期筛查 四、儿童生长发育监测与评价 五、神经心理行为发育 六、营养性疾病的预防 七、环境污染性疾病 八、小儿的合理喂养,一、建立健康档案,包括出生史(产时情况出生体重、身长) 喂养情况(母乳喂养、人工喂养) 常规体检时间(生后30-42天宝宝建立保健手册。正常的是前6个月,每个月检查一次;7-12个月,每两个月检查一次;异常的是一岁之前每个月检查一次。第二、三年,每隔6个月检查一次(生后18、24、30、36个月),3岁以上儿童每年检查一次 。 健康体检报告的管理,二、新生儿访视,访视时间:出院7日
4、内,出生28-30日 访视次数:足月新生儿不少于2次 访视目的:定期对新生儿进行健康检查,宣传科学育儿知识,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防,并早期发现异常和疾病,及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率,促进新生儿健康成长。,新生儿访视,访视内容: (1)问诊 : 孕期及出生情况; 一般情况; 喂养情况; (2)测量体重、体温 (3)体格检查 (4)指导:居住环境、母乳喂养、护理、疾病预防、伤害预防、促进母婴交流,三、高危儿的早期筛查,高危儿是指在胎儿期,分娩时,新生儿期受到各种高危因素的危害,身心发育,尤其是脑发育受到危险因素的影响,日后可能发生残障的婴儿 筛查的目的;是促进高危儿的
5、健康成长,减少由于脑损伤所致的疾病和残障的发生,高危因素,有脑瘫病史,家族遗传病史:生母智力低下、发育畸形; 早产(胎龄小于37周)、过期产(胎龄大于等于42周)、多胎; 低出生体重(出生体重小于2500克)、巨大儿(出生体重大于等于4000克); 宫内、产时或产后发生窒息; 新生儿期患有缺氧缺血性脑病、颅内出血、持续性低血糖、病理性黄疸、感染、发热和抽搐史; 本次妊娠有先兆流产史; 母亲患有高血压、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病等慢性疾病; 母亲有异常妊娠及分娩史:自然流产大于等于3次;妊娠次数大于等于4次;死胎、死产史;此次分娩年龄大于等于35岁或小于16岁。,高危儿的家庭监测,1、婴儿
6、手脚经常有“打挺”、“很有力”地屈曲或伸直,活动时感到有阻力; 2、满月后不能竖头,头老往后仰; 3、3个月不能抬头; 4、4个月手仍紧握不松开,拇指紧贴手掌; 5、5个月俯卧位时手臂不能支撑身体; 6、6个月扶立时尖足,足跟不能落地; 7、7个月不能发ba、ma音; 8、8个月不会坐; 9、头和手频繁抖动; 10、对面前的玩具或对声音反应差,四、儿童体格生长发育监测与评价,生长:是指数和量的变化,能够用度量衡测量 发育:是指质的变化,是指各组织器官生理功能的变化,小儿生长发育规律,连续性、非匀速性、阶段性 生长的程序:一般规律(上到下、近到远、粗到细、低级到高级、简单到复杂) 个体差异,生长
7、发育监测指标-1,体重:是身体各组织、器官系统、体液的综合重量。是最容易获得、反映儿童生长与近期营养状况的重要指标。测量方式:3岁卧位法,3岁站立法,生长发育监测指标-2,身长(高):反映身体长轴的增长三岁以下仰卧位量身长,三岁以上站立量身高 新生儿平均50cm; 1岁75cm;2岁85cm; 2-12岁: 身高(cm)年龄770(cm),量床,测身长,生长发育监测指标-3,头围 出生平均34cm 6个月42cm 1岁cm 2岁4cm 5岁50cm 15岁5458cm接近成人。,生长发育监测指标-4,胸围:反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪和肺的发育 出生时胸围头围12cm,1岁时胸围头围,1岁至
8、青春前期胸围超过头围的cm数约等于小儿周 岁数减1。,体格生长的评价方法:,均数离差法 生长曲线图评价法 标准差比值法 指数法 百分位、中位数法,生长发育图,定期监测评价生长发育情况应连续 体重增长2个高峰:出生后6月,尤以头3个月明显;青春期,骨骼的发育-1,囟门: 前囟:额骨和顶骨形成的菱形间隙,测量对边中点连线的距离,最迟18个月闭合 后囟:顶骨与枕骨形成的三角形间隙,最迟68周闭合 骨缝:34个月闭合 囟门早闭:头小畸形 囟门晚闭:脑积水、呆小病、佝偻病、占位性病变 前囟饱满:颅内压增高 前囟凹陷:脱水、极度消瘦,骨骼的发育-2,脊柱: 3个月抬头时出现颈椎前凸形成颈曲 6个月坐是出现
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