1、1,偏瘫康复训练,2,偏瘫的目标与训练计划,3,一、肢体良好姿势摆放,1 、健侧卧位,4,2 、患侧卧位,5,3 、仰卧位,6,4 、半卧位,7,二、翻身训练 1、向患侧翻身训练,8,2、向健侧翻身训练,9,m,三、爬位 及爬行训练,10,当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：,11,四、跪位及跪行训练,12,五、坐位训练 （一）辅助下坐起训练,13,（二）独自坐起训练,14,（三）床上坐位,15,（四）椅坐位,16,（五）坐位平衡训练 1、辅助坐位平衡,17,18,2、端坐位平衡训练,19,3、坐位时的前后平衡训练,20,4、坐位时的左右平衡训练,21,动态的坐位平衡训练,A，躯干左右侧屈运动
2、 B、躯干左右旋转运动 C、躯干前屈两手抵大腿之间 D、斜向深前屈、反复交替运动,22,六、站起及站立训练,（一）偏瘫患者的站起训练,23,偏瘫患者的辅助站起,24,偏瘫患者独立站起,A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾 B、当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起,25,（二）健侧下肢负重站立训练,26,（三）患侧下肢负重站立训练,27,患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫）,A、台阶在前面 B、台阶在侧面,28,（四）站立平衡训练,29,利用手杖的立位平衡训练,A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重 B，指示患者左右移动重心 C，使用手杖保持平衡
3、，同时使躯干前屈 D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持34秒,30,七、身体转移训练,31,1、帮助病人从床上坐到椅子上,32,2、病人自己从床上坐到椅子上,33,（二）从床移动到轮椅,34,（三）轮椅至厕所的转移,35,（四）从轮椅移动到床,36,（五）乘坐轮椅开关门,37,（六）从轮椅转移到普通坐椅上,38,（七）从普通椅上转移到轮椅上,39,八、行走训练 （一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）,40,（二）侧方辅助行走训练,41,（三）后方辅助行走训练,42,（四）扶持下练习行走,43,行走的促进（左侧偏瘫）A，帮助伸髋，防止膝关节在支撑期过伸。 B，治疗
4、师向前下方压骨盆以启动行走时腿的摆动期。（患者在偏瘫腿屈曲时很难保持健腿的伸展） C，引导重心向前转移到偏瘫腿上，防止髋部向后运动。,44,通过旋转骨盆促进手臂的摆动,45,在患者身后握住双臂于外旋位,46,（五）通过旋肩帮助患者摆臂,图A 通过双肩促进手臂的摆动 图B 托住一乒乓球步行，以防止偏瘫臂的联合反应发生（右侧偏瘫）,47,（六）扶拐行走训练 1 、三点步行,A、按手拐患侧下肢健侧下肢的顺序行走 B、按手拐健侧下肢患侧下肢的顺序行走,48,2 、两点步行,偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步,49,（七）利用手杖上下楼梯训练,步,遵照健足先上，病足先下的原则 上楼时，手杖和
5、健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。 下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶,50,（八）步行的可靠帮手-四足、三足和单足手杖,51,（九）足尖下垂的处理,52,九、克服痉挛训练,（一）关键点的控制,53,拇指“关键点”控制,54,下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）,55,（二）反射抑制抗痉挛模式,1、躯干抗痉挛模式 2、上下肢的抗痉挛模式,图1 躯干抗痉挛模式 图2 上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）,56,3 上肢抗痉挛模式 （1）抑制上肢痉挛训练,57,步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）,58,（2）患侧上肢训练 1）滚筒训练,59,2
6、）木钉板训练,60,3）上肢操球训练,61,4）磨沙板训练,62,5）移动木柱训练,63,4、手的抗痉挛模式,64,缓解痉挛的手法,65,5 、抑制下肢痉挛训练 （1）仰卧屈膝,66,（2）桥式运动,67,（3）足部被动运动,68,6、利用反射性机制改善异常的肌张力,69,十、提高生活能力训练 1、进食训练,70,2、使用自助具,71,加粗手柄及弯成角的匙、叉,有利于抓握的勺、叉 带盘档的盘子,72,3、更衣训练 穿开身上衣,73,脱开身上衣,74,穿套头上衣,75,脱套头上衣,76,（3）穿脱裤子训练,1）卧床患者穿裤子,77,2）坐位穿裤子,78,（4）穿袜、穿鞋的训练 1）患脚穿袜子,79,2）健脚穿袜子,80,3）穿袜自助具,81,
