1、新生儿肺炎,郑州大学三附院儿内科徐发林,为我国新生儿最常见疾病之一，是新生儿死亡的主要原因。 新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒、霉菌等引起。,病 因宫内感染性肺炎,血行(胎盘)传播：病毒最常见,巨细胞病毒、单纯疱疹、肠 道病毒、腺病毒；肺炎多为全身感染的一部分。吸入污染的羊水与窒息和污染羊水下行性吸入有关；病原为孕母阴道细菌（大肠埃希菌、克雷白菌、B组链球菌、金葡菌）和病毒,病 因（产时感染性肺炎）,见于发热、患羊膜炎孕妇娩出的新生儿或急产、断脐消毒不严 分娩过程中吸入阴道内污染的分泌物 病原体:杆菌、B组链球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、TORCH病毒,病 因（出生后感
2、染性肺炎）,分为医院或社区感染两类，前者以细菌感染多见；后者以细菌和病毒多见。 血行传播：脐炎或败血症的合并症 接触传播：呼吸道途径 医源性传播：雾化器、暖箱、气管插管等 吸入胃内容物,病理生理,透明膜形成：多见于GBS感染 化脓性改变 间质性肺炎,临床表现（宫内感染）,娩出后24h以内发病。呼吸快、呻吟、体温不稳定、呼吸暂停、反 应差。血行感染者常缺乏肺部体征通过羊水感染者常有明显的呼吸困难和 肺部啰音神经系统症状常见：肌张力改变、抽搐、昏迷可合并心衰、DIC、休克、PPHN,临床表现（产时感染）,产时感染 潜伏期后发病：细菌性肺炎 35d型疱疹病毒 510d衣原体 312w因病原不同临床表
3、现差异较大。易发生全身感染.,临床表现（产后感染）,以支气管肺炎和间质性肺炎为主 气促、口吐泡沫、呻吟、三凹症、鼻扇 脊柱两旁可闻及湿啰音,影像学检查,宫内感染性肺炎：毛玻璃样、网状等间质改变；GBS与HMD难以鉴别； 羊水吸入：随支气管分布的片状模糊影、支气管壁增厚影 产后感染： 细菌性：肺泡炎症病毒性：间质炎症,实验室检查,产前感染 WBC 正常，或20109/L脐血IgM200300mg/L 产时感染 生后胃液涂片查找白细胞和病原 产后感染痰培养,诊断与鉴别诊断,湿肺 吸入综合症 新生儿呼吸窘迫综合症 其他,治 疗,基础治疗：营养、水电平衡 呼吸道管理,供氧,抗病原治疗：针对病原体选择 胸部物理治疗：雾化、吸痰、体位引流、扣击/震荡 对症及支持疗法：闭式引流,谢谢大家！,
