1、,感染性疾病科,白 娜,流行性腮腺炎,流行病学,发病机制与病理特征,临床表现,辅助检查,3,4,5,6,概述,1,病因,2,治疗要点,护理诊断与护理措施,7,8,授课要点,课时目标,了解流行性腮腺炎的病因和发病机制。 熟悉流行性腮腺炎的定义、治疗要点和护理诊断。 掌握流行性腮腺炎的临床表现和护理措施。,概 述,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，系非化脓性炎症。主要发生在儿童和青少年。 主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛。,病原学,腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主 病毒存在部位：唾液、血液、尿液体、脑脊液。 该病毒对理化因素抵抗力弱，加热至5620分钟或甲醛、紫外线等很容易使
2、其灭活，但在低温条件下（4）可存活数日。,流行病学,患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。15岁以下小儿是主要的易患者。本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力。,易感 人群,飞沫传播,腮腺炎病毒,局部黏膜上皮细胞中增殖,血循环,腮腺,中枢神经系统,腮腺炎,脑膜炎,进一步繁殖,再次进入血流,侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官,经口、鼻侵入人体,发病机制与病理特征,间质水肿,淋巴细胞浸润,腺泡坏死,腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症,腮腺导管阻塞,淋巴系统,血液,唾液淀粉酶排出受阻,血、尿淀粉酶升高,发病机制与病理特征,点状出血,临床表现,潜伏期一般为1
3、4-25天，平均18天；前驱期表现：发热、头痛、乏力、肌痛、厌食。腮腺肿大：是疾病的首发体征。,腮腺肿痛情况,肿大时间:35天达高峰，一周左右消退 肿大顺序:一侧 双侧 肿大部位:以耳垂为中心，向前、后、下发展 色 泽:亮而不红 质 地:坚韧、压痛 边 界:不清 腮腺导管:堵塞，开口红肿、无脓 加重因素:言语、进食、咀嚼 淀 粉 酶:增高,腮腺情况,腮腺导管开口红肿,单侧腮腺肿大,下颌下腺肿大,脑膜脑炎,睾丸炎,急性胰腺炎,并发症,其他,临床表现,脑膜脑炎：表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥和昏迷。 睾丸炎：是男孩最常见的并发症。 急性胰腺炎：较少见。 其他：可有心肌炎、肾炎、肝炎等。
4、,临床表现,辅助检查,（一）血常规 白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。 （二） 血清、尿淀粉酶测定 血、尿淀粉酶增高，与腮腺肿胀呈正比。 （三） 特异性抗体测定 （四）病毒分离,治疗要点,对症处理和支持治疗 1.一般治疗 保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。 2.局部用药 金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。 3.对症治疗 严重头疼和睾丸炎患者可酌情使用止疼药，并发睾丸炎者应局部冷敷并用阴囊托将睾丸抬高以减轻疼痛。,治疗要点,4.并发症治疗 胰腺炎 应禁食，静脉输液加用抗生素。 心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激素。 重症并发脑膜脑炎 主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可用脱水疗法。 睾
5、丸炎 可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。,常见护理诊断/问题,疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。体温过高 与病毒感染有关。,护理措施,减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷。 减低体温 多饮水，物理或药物降温；减少并发症。 病情观察 观察有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状。 预防感染传播 隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗。 健康教育,预后与预防,预后：大多预后良好，病死率为0.5%-2.3%，主要死于重症腮腺炎并发脑膜脑炎。,1.管理传染源呼吸道隔离，直至腮腺肿大消退后3天。切断传播途径通风换气，食醋蒸熏等保护易感人群 被动免疫 肌注丙
6、种球蛋白 主动免疫 减毒活疫苗（孕妇禁用） 药物预防 板兰根口服等,预防,病例分析,王浩，男，7岁,主诉:双侧耳垂下肿大天伴发热2天，入院前天出现双侧耳垂下肿痛，进食后疼痛明显加重，2天前出现发热，最高体温为38.7，精神稍差，食欲尚好病前有与腮腺炎病人接触史。,病例分析续,查体：见双侧腮腺以耳垂为中心，向前、向外弥漫性肿大，边缘不清，质软、无压痛，表面皮肤红肿不明显，皮下组织肿胀不明显。有双侧颌下腺肿大。 血清淀粉酶U/L(25-115),腮腺炎病毒抗体（）,该病例的临床诊断是什么？,如何护理？,小结,流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。全年均可发病，以冬春两季为高峰，515岁儿童最易患病。起病初有发热，伴畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、腮腺肿大，张口咀嚼及过硬食物时肿痛更厉害，肿胀于35天达高峰，一周左右逐渐消退，大多数患者愈后良好，少数可并发脑炎，青春期患者可并发睾丸炎，严重者可导致死亡和终生不育。,小结,传染源及传播途径：早期和隐性感染患者，自腮腺肿胀前1日至肿胀后3日均有高度传染性。流行性腮腺炎通过飞沫传染。预防措施：接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。,
