1、医院医疗废物的计划与实施,广东省人民医院 预防保健科 侯铁英,目标,在立法的约束和其强制执行下进行成本有效性操作，废物减量化及其处理和处置,战略,经济 生态性,废物流管理链,产生,分离,收集,运输,存贮,处理或 处置,工作范围,分类收集和运送 暂时储存 处理 员工培训，通知和推动 事故的管理和控制 管理参数的监控,分类收集和运送,指导和监控废物的分类收集和运输 确保收集废物的容器和防护用品能按时分发 不同收集点和废物生产者的控制 ,废物的暂时储存,确保储存场地和相关设备的正确设立和运转 输入和输出的控制（废物平衡表） 贮藏的管理 防止在医院建筑内随意倾倒废物 溢出和事故控制 确保存储时间限制和
2、收集频率 ,处理,协调和管理所有内部和外部处理的实施 协调和卖出有价值的材料 内外分界废物管理 记录处理废物流 ,员工培训，通知和推动,进行意识、危害、事故培训，联络各级管理者 联络部门领导以确保员工达到要求并知道他们在废物管理中担任的角色和该尽的义务 管理和控制培训计划 ,事故的管理和控制,防止事故的发生 为危害性物质制定操作程序 制定应急程序，并进行培训和实施 记录事故 调查、回顾与医疗废物相关的事故记录 与院感委员会和卫生行政部门联络 ,管理参数的监控,每月按废物的分类和生产者的结构分析废物的产生量 核对物资平衡表，减少浪费 为培训、实地处理设备操作和承包人服务做成本核算 分析废物处理各
3、环节的事故 ,废物管理组织构成,医院领导 废物管理员/组（HWO） 部门领导 感染控制人员 医院后勤 医院管理人员 药剂科主任 放射管理人员 ,废物管理组织系统图,条例第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。,办法第四条医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。,院长职责,组成废物管理队伍 指定HWO 安排经费和人力 保证监测措施的落实 保证关键人员的培训,HWO的职责,控制内部废物的收集确保
4、正确存放 协调处置操作 监督废物运输 联络科室主任保证培训 监测废物产生处置费用及其对公众的影响,HWO最重要的任务：协调和集中管理废物以及根据实际情况运作废物管理系统,其他相关人员的职责,科室主任，护士长 感染控制人员 药剂科主任 放射科主任 检验科主任 病理科主任 后勤人员 采购人员,PDCA四个阶段,计划（plan）：确定内容 实施（do )：具体运作，实现内容 检查（check）：总结结果，进行评估，寻找薄弱点 反馈（action）：肯定经验，总结教训，持续改进,计划（P）,现状调查和废物流分析 制定具体措施 建立记录系统 估计相关费用 培训与监控,P1：现状调查和废物流分析,物资从哪
5、来？ 其使命如何？ 何时转为废物？ 废物有害吗？ 如何处置废物？ 其量如何？,P2：制定具体措施,提供各种解决办法 评价选择的办法 确定具体措施,管理的工具,关键性文件 管理组织和相关岗位职责 程序组织 操作细则和指导程序 事故的处理 职业安全有关规定,P3：建立记录系统,记录 记录整个过程 保护自己和医院 政府的要求 保存记录 保存三年 用于控制和监督 提供证据,记录种类,运输记录 处置记录 流程记录 培训记录 指导书记录 废物平衡表 伤害和事故记录 审计报告 ,记录的内容,废物产生者和地点 产生日期 产生废物的种类（性质） 废物运给谁 经手人签名,P4：估计相关费用,物资 设施 人力 时间
6、,P5：培训与监控,目标群体 内容 频次 监控,实施（D）,循序渐进 首先在试点病房，在推广至全院 紧急应对、事故报告,检查（C）,找出薄弱点进行评价分析 对人的危害 经济风险 对环境和公共健康的危害,反馈（A）,薄弱点,调整管理,持续改进,内部的质量控制,监控制度 质控小组 标化考评 奖惩制度,外部的监督管理,执法主体：县以上卫生行政部门 执法方式： 定期检查 不定期抽查 检查内容：参见办法第34条 罚则：参见办法第3946条,办法第三十四条 对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内容是： （一）医疗废物管理的规章制度及落实情况； （二）医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况； （三）有关医疗废物管理的登记资料和记录； （四）医疗废物管理工作中，相关人员的安全防护工作； （五）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查处理情况； （六）进行现场卫生学监测。,医院废物管理的重点,领导的重视 服从法律法规 废物管理队伍(组织) 全过程的管理 好的管理计划 适当的经费支持 培训合格的人员 全员参与,谢谢！,
