1、经济师中级保险专业知识与实务（健康保险）模拟试卷 1 及答案与解析一、单项选择题1 在失能收入损失保险中，被保险人在完全残疾下，残疾给付一般只补偿原来实际收入水平的( ) 。（A）100（B） 9095（C） 7585（D）60802 关于团体健康保险和个人健康保险，以下说法正确的是( )。（A）就相同的保障内容、相同的保险金额而占，团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率（B）团体健康保险的道德风险高于个人健康保险（C）经营团体健康保险的行销费和管理费较高（D）个人健康保险只能以附加险形式投保3 ( )是指在保险期间，被保险人遭受意外伤害需要治疗时，保险人按约定的保险金额给付医疗保险金
2、，而不管被保险人实际支出的医疗费。（A）补偿给付方式（B）定额给付方式（C）协议给付方式（D）限额给付方式4 健康保险的基本特征包括( )。（A）保自己、保现在、保身体（B）保他人、保将来、保身体（C）保自己、保将来、保身体（D）保他人、保现在、保身体5 下列属于健康保险必须关注的重要风险事故的是( )。（A）生存（B）疾病（C）伤残（D）死亡6 个人住院医疗保险的保障责任包括( )。（A）基本保障和可选保障（B）一般住院医疗津贴（C）癌症住院医疗津贴（D）疾病身故保险金7 健康保险的可任意取消保险单是指( )可以在任何时候提出终止合同或改变保费、合同责任范嗣。（A）受益人（B）保险人（C）被
3、保险人（D）投保人8 健康保险中保险人不负责给付( )。（A）南于人体内在的原因导致精神或肉体上的痛苦（B）因外界急剧原因引起的身体伤害（C）因疾病、伤害不能工作而减少的收入（D）患病期间发生的医疗费用9 下列属于普通医疗保险承保范围的是( )。（A）住院费（B）住院期间的手术费（C）一般性门诊费用（D）住院期间的诊断费10 健康保险经营的特点是( )。（A）意外伤害是承保的主要风险（B）对于长期健康保险，采用非寿险方式提存责任准备金（C）保险期限通常为一年（D）承保标准比人寿保险和意外伤害保险略为宽松11 采用共济原理计算健康保险产品费率的特点是( )。（A）同一家庭的成员由于风险预期不同，
4、适用不同的费率标准（B）同一家庭的成员由于风险现状不同，适用不同的费率标准（C）投保人缴纳的保险费与被保险人的风险水平有着密切联系（D）投保人缴纳的保险费与被保险人的风险水平没有关系12 在确诊被保险人患有特种疾病后，保险人立即一次性支付保险金额。这种给付方式更多地应用于( ) 。（A）疾病保险（B）失能收入损失保险（C）医疗保险（D）护理保险13 关于健康保险中的免赔额，下列说法正确的是( )。（A）对保险公司来说，免赔额免去了所有的小额理赔，节约了理赔费用（B）意外事故导致残疾的免责期间通常比疾病导致残疾的免责期间长（C）免赔额的规定为投保人提供了一定的防损、减损的经济激励因素（D）免赔额
5、不适用于残疾收入保险14 以下关于护理保险的说法，正确的是( )。（A）患有老年痴呆的人由于能完成一些日常活动，故不属于护理保险的保障人群（B）护理保险基本上全由商业保险公司提供，不存在国家提供的法定护理保险（C）护理保险始于 20 世纪 50 年代，90 年代后得到迅速发展（D）护理保险又称长期护理保险15 健康保险合同中都规定有免赔额条款，其中，全年免赔额扣除的对象是( )。（A）全部赔款（B）每年赔款总额（C）每团体赔款（D）每半年赔款16 下列( ) 不属于健康保险所特有的条款。（A）共命运条款（B）体检条款（C）职业变更条款（D）免赔额条款17 下列属于健康保险产品定价应遵循的原则的
6、是( )。（A）强制原则（B）保费充足原则（C）近因原则（D）非竞争性原则18 在健康保险所特有的条款中，主要适朋于残疾收入补偿保险的是( )。（A）转换条款（B）比例给付条款（C）既存状况条款（D）体检条款19 一般在赔付率与年龄关系不大的条件下多被采用的健康保险费率厘定的基本方法是( )。（A）均衡保费法（B）阶梯费率法（C）统一费率法（D）逐年变动费率法20 规定每年收取相等的保险费，与一般寿险的均衡保险费原理相同，要求逐年建立准备金以支付将来的给付责任，这种定价方法称之为( )。（A）阶梯费率法（B）均衡保费法（C）统一费率法（D）逐年变动费率法21 按照组织性质的不同，健康保险可分为
7、( )。（A）商业健康保险、社会健康保险和管理式医疗（B）短期健康保险和长期健康保险（C）医疗保险和残疾收入保险（D）任意取消健康保险和有条件取消健康保险22 关于疾病保险基本特点的表述正确的是( )。（A）必须附加于其他某个险种之上（B）保费交付方式没有宽限期条款（C）为被保险人提供的疾病保障程度很低（D）被保险人在观察期内因疾病而支出的医疗费用及收入损失，保险人概不负责23 ( )允许团体健康保险的被保险人在脱离该团体后购买个人医疗保险时，无须提供可保证明。（A）职业变更条款（B）体检条款（C）既存状况条款（D）转换条款24 规定了优先给付计划和第二给付计划的健康保险特有条款是( )。（A
8、）协调给付条款（B）转换条款（C）既存状况条款（D）比例给付条款25 国家通过立法的形式强制实施的一种健康保险是指( )。（A）商业健康保险（B）管理式医疗（C）社会健康保险（D）有条件续保健康保险二、多项选择题26 决定健康保险费率的因素主要包括( )。（A）疾病发生率（B）疾病持续时间（C）展业方式（D）死亡率（E）失效率27 健康保险的几种费率厘定的方法的相同之处是都必须考虑( )因素。（A）风险估测（B）费用支付（C）利润（D）利率（E）费用率28 健康保险管理式医疗的特点包括( )。（A）它们的共同点是实行对保健服务与资金供给的统一管理（B）组织形式有蓝十字与蓝盾计划、医疗保健组织、
9、优先医疗服务组织等（C）管理式医疗只是一个概念，尚未付诸实践（D）是商业健康保险和社会健康保险之外的其他形式的健康保险（E）是社会健康保险之外的一种具有特殊性质的健康保险29 健康保险免赔额的计算一般有( )。（A）最高责任免赔额（B）特别赔款免赔额（C）最高赔款免赔额（D）集体免赔额（E）全年免赔额30 健康保险保险费率的计算需考虑的独特因素有( )。（A）费用率（B）伤残持续时间（C）疾病持续时间（D）残疾发生率（E）疾病发生率31 常见的与医疗行为直接相关的医疗保险有( )。（A）特种疾病保险（B）综合医疗保险（C）手术保险（D）住院保险（E）普通医疗保险32 健康保险的个人住院医疗保险
10、的险种特点包括( )。（A）保证续保（B）投保面宽（C）投保和索赔手续简便（D）保障范围较广（E）承保年龄跨度较小33 健康保险的补偿性质主要表现在( )。（A）适用综合保险分摊原则（B）短期保险居多与产险相似（C）保险给付金额往往依照实际发生的费用或收入损失而定（D）费率的计算以保险金额损失率为基础（E）年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存34 以下关于健康保险费率厘定的说法正确的有( )。（A）在厘定保费时，要考虑的因素主要包括疾病发生率、残疾发生率、疾病持续时间、利息率、失效率和死亡率等（B）厘定健康保险费率的因素比一般人寿保险要多，但这些因素容易获得可靠和稳定的测量（C
11、）健康保险的费率厘定同人寿保险一样，要遵循充足、公平和合理等基本原则（D）费率厘定方法与一般人寿保险大同小异（E）费率厘定方法与一般人身意外伤害保险大同小异35 健康保险保险费率常见的计算方法有( )。（A）单一保险费率法（B）逐年变动保险费率法（C）统一保险费率法（D）阶梯保险费率法（E）变动保险费率法36 失能收入损失保险的主要特点有( )。（A）保险金的确定难度很大（B）保险金支付具有长期性（C）费率厘定的难度较小（D）保险金支付具有重复性（E）道德风险较小37 构成健康保险所指“ 疾病 ”，必须具备的条件包括 ( )。（A）疾病是由被保险人自身内在的原因引起的，而非由于明显的外来因素引
12、起（B）疾病由偶然的原因引起的，不是由长期存在的原因引起的（C）疾病是由于先天性原因引起的（D）疾病是由于非先天性原因引起的（E）疾病由必然的原因引起的，是由长期存在的原因引起的38 保险公司核保人员在健康保险承保标准方面，一般采用的做法有( )。（A）规定观察期（B）规定的观察期一般为一年（C）设计特殊疾病保单（D）提供次健体保单（E）规定等待期39 商业健康保险与社会医疗保险的主要差别有( )。（A）社会医疗保险是强制的或不可选择的，而商业健康保险是完全自愿的和可选择的（B）社会医疗保险的公平性表现为社会财富的二次分配，而商业健康保险的公平性表现为权利和义务对等（C）社会医疗保险是盈利性的
13、，而商业健康保险是非盈利性的（D）商业健康保险由围家财政兜底，而社会医疗保险必须自负盈亏（E）二者在保费计算和产品形态上，均存在一定的差异40 健康保险产品定价的基本原理包括( )。（A）平衡原理（B）共济原理（C）公平原理（D）竞争原理（E）公正原理41 健康保险产品定价应遵循的原则有( )。（A）保费充足原则（B）保费合理原则（C）保费竞争性原则（D）保费平等原则（E）反应灵敏原则42 根据给付方式划分，重大疾病保险可以分为( )。（A）提前给付型（B）附加给付型（C）独立主险型（D）相互交叉型（E）回购式选择型43 团体住院收入保障保险的主要特点有( )。（A）保费低廉，保障周全（B）可
14、灵活选择住院津贴（C）配偶及其子女可以作为附属被保险人，体现家庭理念 （D）保障周全，保费昂贵（E）重大疾病、手术麻醉津贴双倍给付44 在费用补偿式医疗保险中，保险人一般采取的管理措施包括( )。（A）对与治疗关系不大的费用，保险人也给予补偿（B）住院期间的取暖费、陪护费等费用，保险人也会相应给予补偿（C）对规定的免陪额，郁可由保险公司予以补偿（D）对某些与治疗关系不大的费用，保险人不予以补偿（E）规定一定的自负额，如医疗费用的 70或 80由保险公司予以补偿，剩余30或 20由被保险人自行承担45 失能收人损失保险一般不单独承保，主要是作为( )的附加险承保。（A）人寿保险（B）责任保险（C
15、）非人寿保险（D）健康保险（E）意外伤害保险 46 个人健康保险和团体健康保险的主要区别包括( )。（A）适用条款不同（B）适用期限不同（C）适用风险不同（D）核保因素不同（E）费率标准不同经济师中级保险专业知识与实务（健康保险）模拟试卷 1 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 保险人在失能收入损失保险中规定有给付比例，如果被保险人完全残疾，残疾给付标准按原来实际收人的 75或 85计算，目的在于鼓励被保险人积极从事一些力所能及的劳动，以达到自我补偿。【知识模块】 健康保险2 【正确答案】 A【试题解析】 就相同的保障内容、相同的保险金额而言，团体健康保险的费率一般要低于
16、个人健康保险的费率，原因是经营团体健康保险的行销费和管理费较低，道德风险也低于个人健康保险。【知识模块】 健康保险3 【正确答案】 B【试题解析】 定额给付型医疗保险是保险人按照约定的数额给付保险金的医疗保险。给付型医疗保险适用人寿保险通行的定额给付原则，保险人并不考虑被保险人实际支出的医疗费多少，只是按照约定的金额给付医疗保险金。【知识模块】 健康保险4 【正确答案】 A【试题解析】 健康保险的特征包括：保自己、保现在、保身体和一般不指定受益人。【知识模块】 健康保险5 【正确答案】 B【试题解析】 健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致
17、的损失给付保险金的保险，其必须关注的重要风险事故是疾病。【知识模块】 健康保险6 【正确答案】 A【试题解析】 个人住院医疗保险的保障范围较广，除基本保障外，还提供可选保障，且适于与其他险种搭配。【知识模块】 健康保险7 【正确答案】 B【试题解析】 按照续效方式的不同，健康保险可以分为：可任意取消健康保险，允许保险人在任何时候提出终止合同或变更保费、合同责任范围；有条件取消健康保险，规定保险人只能在特定时期内提出解除或变更合同内容；有条件续保健康保险，允许保险人按期续保，直至某一特定时间或年龄为止；保证可续保健康保险，规定只要被保险人继续交费，合同就继续生效，直至被保险人到达法定退休年龄时为
18、止。【知识模块】 健康保险8 【正确答案】 B【试题解析】 健康保险承保的风险主要是人的疾病风险。疾病是指由于人体内在原因，造成精神上或肉体上的痛苦或不健全。因疾病、伤害不能工作而减少的收入是失能保险的保险责任。患病期间发生的医疗费用则是医疗保险的保险责任。【知识模块】 健康保险9 【正确答案】 C【试题解析】 普通医疗保险为被保险人提供与治疗疾病相关的一般性医疗费用，主要包括门诊费用、医药费用和检查费用等。【知识模块】 健康保险10 【正确答案】 C【试题解析】 健康保险经营的特点包括：承保风险较为特殊；保险期限通常为一年；精算要求较为特殊；承保标准十分严格；采用多种方式进行成本分摊；兼具给
19、付性和补偿性特征；给付时经常参照既往理赔经验。【知识模块】 健康保险11 【正确答案】 D【试题解析】 共济原理是指直接估计出总的保险金给付和管理成本，然后将其平均分摊到该地区的所有投保人身上。采用该原理时，每个被保险人缴纳的保险费与他们的实际风险水平没有关系。【知识模块】 健康保险12 【正确答案】 A【试题解析】 疾病保险是指以特定的疾病为给付保险金条件的保险。某些特殊的疾病往往会给病人带来灾难性的费用支付。例如癌症、心脏病等，其共同特点是对人体的危害大、治疗费用很高，一旦确诊，必然会产生大范围的医疗费用支出。因此通常要求这种保单的保险金额比较大，足以支付其产生的各种费用。【知识模块】 健
20、康保险13 【正确答案】 C【试题解析】 A 项免赔额免去了大量的小额理赔，而非全部，如按固定比例确定的免赔额，即使发生小额理赔，保险公司也需要支付；B 项意外事故导致残疾的免责期间通常比疾病导致残疾的免责期间短；D 项在残疾收入保险和疾病保险中，通常采用免责期间的方式规定免赔额。【知识模块】 健康保险14 【正确答案】 D【试题解析】 护理保险又称“长期护理保险”，它是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的一种健康保险。A 项患有老年痴呆等认知能力障碍的人虽能完成某些日常活动，但通常需要长期护理，为此可以申请保险金；B 项不仅商业保险公司提供护理保险，许多国家的社
21、会保险也提供护理保险；C 项护理保险始于 20 世纪 80 年代中期。【知识模块】 健康保险15 【正确答案】 B【试题解析】 健康保险免赔额的设计一般包括：三种形式：单一赔款免赔额，即针对每次赔款确定一个免赔额；全年免赔额，即按全年赔款总计，超过一定数额后才赔付；集体免赔额，即针对团体投保而言，规定了免赔额之后，小额的医疗费由被保险人自负，大额的医疗费州南保险人承担。如果是一个家庭投保，免赔额可在整个家庭成员费用之和的基础上规定。【知识模块】 健康保险16 【正确答案】 A【试题解析】 健康保险所特有的条款主要包括：既存状况条款；体检条款；转换条款；协调给付条款；职业变更条款；免赔额条款等。
22、 A 项共命运条款为比例再保险的条款。【知识模块】 健康保险17 【正确答案】 B【试题解析】 健康保险产品定价应遵循的原则有：保费充足原则、保费公平原则、保费合理原则、保费竞争性原则、反应灵敏原则、相对稳定原则。【知识模块】 健康保险18 【正确答案】 D【试题解析】 体检条款，允许保险人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查，目的是使保险人对索赔的有效性作出鉴定，主要适用于残疾收入补偿保险。【知识模块】 健康保险19 【正确答案】 C【试题解析】 统一费率法，保费的收取不因年龄的变化或在较大的年龄档次间而有所不同，该方法一般在赔付率与年龄关系不大的条件下多被采用。【知识模块】 健康保险2
23、0 【正确答案】 B【知识模块】 健康保险21 【正确答案】 A【试题解析】 按照不同的划分标准，健康保险可以分为不同的类型：按照投保对象的不同，可以分为个人健康保险和团体健康保险；按照保险期间长短的不同，可以分为短期健康保险和长期健康保险；按照险种结构的不同，可以分为健康保险主险和健康保险附加险；按照组织性质的不同，可以分为商业健康保险、社会健康保险和管理式医疗；按照续效方式的不同，可以分为可任意取消健康保险、有条件取消健康保险、有条件续保健康保险和保证可续保健康保险；按照健康保险中有无附加利益，可以分为有附加利益健康保险和无附加利益健康保险；按照我同目前健康保险的业务统计口径，健康保险可分
24、为健康保险、健康保障委托管理业务和健康服务等。【知识模块】 健康保险22 【正确答案】 D【试题解析】 疾病保险的基本特点：个人可以任意选择投保疾病保险，作为一种独立的险种，它不必附加于其他某个险种之上；疾病保险条款一般都规定了一个等待期或观察期，等待期或观察期一般为 180天(不同国家的规定会有所不同)，被保险人在等待期或观察期内因疾病而支出的医疗费用及收入损失，保险人概不负责，观察期结束后保险单才正式生效；疾病保险为被保险人提供切实的疾病保障，且保障程度较高；疾病保险的保险期限较长，一般都能使被保险人“一次投保、终身受益”；保费交付方式灵活多样，且通常设有宽限期条款；疾病保险的保险费可以按
25、年、半年、季、月分期交付，也可以一次交清。【知识模块】 健康保险23 【正确答案】 D【知识模块】 健康保险24 【正确答案】 A【试题解析】 办调给付条款规定了优先给付计划和第二给付计划，目的是防止享有双重团体医疗费用的团体被保险人获得双重保险金给付。【知识模块】 健康保险25 【正确答案】 C【试题解析】 按照组织性质的不同，健康保险可以分为商业健康保险、社会健康保险和管理式医疗。社会健康保险是国家通过立法的形式强制实施的，对劳动者因患病、生育、伤残等原因所支出的费用和收入损失进行物质帮助的一种保障制度。【知识模块】 健康保险二、多项选择题26 【正确答案】 A,B,D,E 【试题解析】
26、决定健康保险费率的因素比一般人寿保险的要多，而且这些因素很难得到可靠而稳定的测量，主要包括疾病发生率、残疾发生率、疾病持续时间、失效率和死亡率等。【知识模块】 健康保险27 【正确答案】 A,B,C 【试题解析】 健康保险的几种费率厘定的方法各有特点，它们的相同之处是必须同时考虑风险估测、费用支付、利润和其他变动安全系数等因素。【知识模块】 健康保险28 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 按照组织性质的不同，健康保险可以分为商业健康保险、社会健康保险和管理式医疗。管理式医疗是指商业健康保险和社会健康保险之外的其他形式的健康保险，其组织形式包括蓝十字与蓝盾计划、医疗保健组织、优先医疗服务组织
27、等。管理式医疗的共同点是实行对保健服务与资金供给的统一管理。【知识模块】 健康保险29 【正确答案】 D,E【试题解析】 健康保险免赔额的计算方式有三种：单一赔款免赔额；全年免赔额；集体免赔额。【知识模块】 健康保险30 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 人寿保险在制定费率时主要考虑死亡率、费用率和利率，而健康保险则主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。【知识模块】 健康保险31 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 根据不同的角度，可以将医疗保险划分为与医疗行为有关的医疗保险和从保险公司的给付方式考虑的医疗保险：与医疗行为直接相关的医疗保险包括普通医疗保险、住院保险、手术
28、保险和综合医疗保险；从保险公司给付方式的角度考虑的医疗保险包括费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。【知识模块】 健康保险32 【正确答案】 A,D【试题解析】 个人住院医疗保险的主要特点包括：保证续保；承保年龄跨度较大；保障范围较广，除基本保障外，还提供可选保障，且适于与其他险种搭配。【知识模块】 健康保险33 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 对于带有补偿性质的健康保险险种，其费率的厘定往往以保险金额损失率为基础，年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存；此外，保险给付金额往往依照实际发生的费用或收入损失而定。该类险种还适用重复保险分摊原则。【知识模块】 健康保险34 【
29、正确答案】 A,C【试题解析】 健康保险产品的定价基础和准备金计算与其他人身保险业务，特别是与寿险业务相比，有较大的不同。人寿保险在制定费率时主要考虑死亡率、费用率和利率，而健康保险则主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础，年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外，健康保险合同中规定的等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额等也会影响最终的费率水平。【知识模块】 健康保险35 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 根据平衡原理和共济原理，健康保险费率厘定包括四种基本方法：阶梯费率法；逐年变动费率法；均衡保费法；统一费
30、率法。【知识模块】 健康保险36 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 失能收入损失保险的主要特点有：保险金的确定难度很大，只能提供部分补偿；保险金支付的重复性和长期性；费率厘定的难度较大；易发生道德风险。【知识模块】 健康保险37 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 疾病是指由于人体内在原因，造成精神上或肉体上的痛苦或不健全。构成健康保险所指的“疾病”，必须具备如下三个条件：疾病是由于被保险人自身内在的原因引起的，而非由于明显的外来因素引起；疾病由偶然的原因引起的，不是由长期存在的原因引起的；疾病是由于非先天性原因引起的。【知识模块】 健康保险38 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 为
31、了防范道德风险，同时尽可能地接受更多的投保要求，保险公司核保人员在健康保险承保标准方面，一般采用三种做法：规定观察期；提供次健体保单；设计特殊疾病保单。在保单中规定一个观察期，期限一般为半年。【知识模块】 健康保险39 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 社会医疗保险和商业健康保险都是国家医疗保障体系的重要组成部分。二者的主要差别体现在：社会医疗保险是强制的或不可选择的，而商业健康保险是完全自愿的和可选择的；社会医疗保险的公平性表现为社会财富的二次分配，而商业健康保险的公平性表现为权利和义务对等；社会医疗保险是非盈利性的，而商业健康保险是盈利性的；社会医疗保险由国家财政兜底，而商业健康保险必
32、须自负盈亏；社会医疗保险和商业健康保险在保费计算和产品形态上，均存在一定的差异。【知识模块】 健康保险40 【正确答案】 A,B【试题解析】 健康保险产品定价的基本原理包括：平衡原理，是指在整个保险期限内，投保人为风险水平不同的被保险人缴纳的保险费，应当与用于该类被保险人的保险金给付和各项管理费用支出的价值相等，也就是期望的收支平衡；共济原理，是指直接估计出总的保险金给付和管理成本，然后将其平均分摊到该地区的所有投保人身上。【知识模块】 健康保险41 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 健康保险产品定价应遵循的原则：保费充足原则；保费合理原则；保费竞争性原则；保费公平原则；反应灵敏原则；
33、相对稳定原则。【知识模块】 健康保险42 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 根据给付方式划分，重大疾病保险可以分为提前给付型、附加给付型、独立主险型、按比例给付型和回购式选择型五种。【知识模块】 健康保险43 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 团体住院收入保障保险的主要特点：保费低廉，保障周全；可灵活选择住院津贴；配偶及其子女可以作为附属被保险人，体现家庭理念；重大疾病、手术麻醉津贴双倍给付。【知识模块】 健康保险44 【正确答案】 D,E【试题解析】 为了既能为被保险人提供较为充分的保障，又促使其节省医疗费用，在费用补偿式医疗保险中，保险人一般采取的管理措施是：对某些与治疗关
34、系不大的费用，保险人不予以补偿；规定一定的自负额，如医疗费用的 70或 80由保险公司予以补偿，剩余的30或 20由被保险人自行承担。【知识模块】 健康保险45 【正确答案】 A,E【试题解析】 从实务操作看，失能收入损失保险一般不单独承保，主要是作为意外伤害保险或人寿保险的附加险承保。作为意外伤害保险附加险承保的失能收入损失保险，是对被保险人因遭受意外伤害不能工作期间减少的收入进行补偿，故有时被认为是意外伤害保险的一部分。【知识模块】 健康保险46 【正确答案】 A,D,E 【试题解析】 个人健康保险和团体健康保险的主要区别如下：适用条款不同。个人健康保险通常适用可续保条款、职业变更条款、超额保险条款、法律行动条款等；团体健康保险通常适用转换条款、协调给付条款等。核保因素不同。个人健康保险的核保内容主要是审查被保险人的年龄、性别、职业、业余爱好、生活习惯、家族史和既往病症等；团体健康保险核保的主要因素包括团体规模、新成员流人量、团体的稳定性、投保准人成员加入团体计划的最低比例等。费率标准不同。就相同的保障内容、相同的保险金额而言，团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率，原因是经营团体健康保险的行销费和管理费较低，道德风险也低于个人健康保险。【知识模块】 健康保险
