1、1991 年西医综合真题试卷及答案与解析1 神经细胞动作电位的主要组成是（A）阈电位（B）峰电位（C）负后电位（D）正后电位（E）局部电位2 在动脉血 CO2 分压轻度升高而引起每分通气量增加的反应中，下列哪种结构起的作用最重要（A）颈动脉体化学感受器（B）主动脉体化学感受器（C）肺牵张感受器（D）肺血管化学感受器（E）延髓化学感受器3 正常人动脉血液中血红蛋白的氧饱和度约为（A）100%（B） 97%（C） 87%（D）77%（E）67%4 肺通气的动力来自（A）肺的舒缩运动（B）肺的弹性和回缩（C）呼吸肌的舒缩（D）肺内负压的周期性变化（E）肺内压和胸内压之差5 以下关于肺泡表面活性物质的
2、描述。哪一项是错误的（A）维持肺泡的扩张状态（B）降低肺泡表面张力（C）稳定肺泡容积（D）降低肺的顺应性（E）防止毛细血管内液体滤入肺内6 胰蛋白酶原转变为胰蛋白的激活物是（A）Cl -（B） HCl（C）肠致活酶（D）内因子（E）Ca 2+7 蛋白质二级结构中通常不存在的构象（A） 螺旋（B） 折叠（C） 转角（D） 转角（E）无规则卷曲8 下列关于 RNA 的说法哪项是错误的(注：该题不严谨)（A）有 rRNA、mRNA tRNA 三种（B） mRNA 中含有遗传密码（C） tRNA 是最小的一种 RNA（D）胞浆中只有 mRNA（E）rRNA 是合成蛋白质的场所9 酶能加速化学反应的进行
3、是由于哪一种效应（A）向反应体系提供能量（B）降低反应的自由能变化（C）降低反应的活化能（D）降低底物的能量水平（E）提高产物的能量水平10 RNA 和 DNA 彻底水解后的产物（A）核糖相同，部分碱基不同（B）碱基相同，核糖不同（C）碱基不同，核糖不同（D）碱基不同，核糖相同（E）完全不同11 胆固醇生物合成的限速酶是（A）HMG 辅酶 A 合成酶（B） HMG 辅酶 A 还原酶（C） HMG 辅酶 A 裂解酶（D）卵磷脂胆固醇脂肪酰转移酶（E）脂酰辅酶胆固醇脂肪酰转移酶12 下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的（A）尿糖阳性肯定有血糖升高（B）尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果（C）尿糖阳
4、性肯定有糖代谢异常（D）尿糖阳性可诊断糖尿病（E）Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖13 一位疑有甲亢的患者，2 个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（A）甲状腺摄 131I 率（B）血清蛋白结合碘（C）甲状腺激素结合试验（D）T 3、T 4（E）以上均无价值14 符合缺铁性贫血潜伏期的是（A）血清铁蛋白下降（B）血清铁下降（C）运铁蛋白饱和度下降（D）总铁结合力下降（E）小细胞低色素性贫血15 下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜（A）血小板减少（B）出血时间延长（C）束臂试验阳性（D）骨髓中巨核细胞增多（E）凝血时间延长16 患者男，32 岁，经常周期性上腹
5、痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为（A）胃溃疡（B）十二指肠球部溃疡（C）慢性胃炎（D）胃黏膜脱垂症（E）十二指肠壅积症17 氰化物中毒是由于抑制了哪种细胞色素（A）Cyt a（B） Cyt b（C） Cyt c（D）Cyt aa3（E）Cyt c118 哪项不是激素与受体结合的共同特征（A）有一定特异性（B）在细胞质膜上进行结合（C）有高度的亲和力（D）结合曲线呈可饱和状态（E）通过氢键、盐键或疏水作用相结合19 DNA 复制需要：DNA 聚合酶；解链蛋白；DNA 聚合酶；DNA 指导的 RNA 聚合酶；DNA 连接酶参加。其作用的顺序是（A）4,3,1
6、,2,5（B） 2,3,4,1,5（C） 4,2,1,5,3（D）4,2,1,3,5（E）2,4,1,3,520 甲状旁腺素的作用是抑制（A）溶骨（B）肾小管对磷的重吸收（C）肠吸收钙（D）1,25(OH) 2D3 形成（E）腺苷酸环化酶活性21 DNA 上的内含于是（A）不被转录的序列（B）被转录但不被翻译的序列（C）被转录也被翻译的序列（D）编码序列（E）以上都不对22 我国诊断肾病综合征其尿蛋白标准是（A）2.0g/24h（B） 2.5g/24h（C） 3.0g/24h（D）3.5g/24h（E）4.0g/24h23 大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是（A）血浆肾素活性增高（B）水
7、、钠潴留，血容量扩张（C）前列腺素分泌减少（D）血管舒缓素分泌减少（E）儿茶酚胺分泌过多24 肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是（A）抵抗力降低（B）脾功能亢进（C）肝脏合成白蛋白的能力降低（D）腹水形成（E）肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔25 溃疡性结肠炎腹痛的规律是（A）腹痛-便意- 便后缓解（B）腹痛 -进餐-缓解（C）腹痛 -便意-便后加剧（D）腹痛多遍及全腹（E）以上都不是26 脑中氨的主要去路是（A）合成尿素（B）扩散入血（C）合成谷氨酰胺（D）合成氨基酸（E）合成嘌呤27 肾小球滤过的葡萄糖被重吸收的部位是（A）近曲小管（B）髓袢升支（C）髓袢降支（D）远曲小管
8、（E）集合管28 内脏痛的主要特点是（A）刺痛（B）慢痛（C）定位不精确（D）必有牵涉痛（E）对牵拉不敏感29 关于抑制性突触后电位(IPSP)产生过程的描述，哪一项是错误的（A）突触前末梢去极化（B） Ca2+由膜内进入突触前膜内（C）突触小泡释放递质，并与突触后膜受体结合（D）突触后膜对 K+、Cl -的通透性升高（E）突触后膜膜电位增大，引起突触后神经元发放冲动30 影响神经系统发育的最重要的激素是（A）糖皮质激素（B）生长素（C）盐皮质激素（D）肾上腺素（E）甲状腺激素31 无排卵月经是由于缺少（A）雌激素（B）孕激素（C）雌激素和孕激素（D）尿促性素（E）以上都不是32 Ph 染色体
9、主要出现在哪种白血病（A）急性淋巴细胞性白血病（B）慢性淋巴细胞性白血病（C）急性粒细胞性白血病（D）慢性粒细胞性白盘病（E）单核细胞性白血病33 乙早期胃癌最常见的类型是（A）隆起型（B）表浅隆起型（C）表浅平坦型（D）表浅凹陷型（E）凹陷型34 下述哪一项不符合矽肺的病理变化（A）易并发肺结核（B）可引起肺间质纤维化（C）早期矽结节在肺实质内（D）矽结节中央可发生坏死（E）矽结节由呈同心环状胶原纤维组成35 早期膜性肾小球肾炎的肾脏呈（A）大白肾（B）大红肾（C）蚤咬肾（D）固缩肾（E）无明显改变36 肠伤寒所形成的溃疡为（A）环形溃疡（B）烧瓶口状溃疡（C）地图状溃疡（D）溃疡长轴与肠轴
10、平行（E）火山口状溃疡37 麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述哪项（A）降低耗氧量（B）镇静（C）抑制肠管运动（D）稳定血压（E）止呕38 高选择性胃迷走神经切断术的要点是（A）不切断胃窦部的迷走神经支（B）保留迷走神经的左主干（C）保留迷走神经的右主干（D）保留胃壁细胞的迷走分支（E）不切断迷走神经的肝、胆分支39 幼儿发生腹部绞痛、呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是（A）先天性幽门肥厚（B）肠蛔虫症（C）肠套叠（D）肠系膜淋巴结炎（E）阑尾脓肿40 对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断（A）内镜检查（B） X 线钡餐检查（C）诊断性腹腔穿刺（
11、D）选择性血管造影（E）肝、胆、胰“CT”扫描41 Crohn 病与肠结核最主要的鉴别点是（A）病程的长短（B）有无肠外结核（C） OT 试验是否阳性（D）病理检查有无干酪坏死（E）有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力42 下列哪项不宜首选洋地黄治疗（A）阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞（B）频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速（C）快速心房纤颤（D）预激综合征伴阵发性室上性心动过速（E）心功能不全伴窦性心动过速43 肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值（A）肺活量（B）残气量，残气量/肺总量(%)测定（C）弥散功能（D）潮气量（E）每分钟静息通气量44
12、呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 70mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适（A）10% 20%（B） 24%28%（C） 30%40%（D）45% 50%（E）40% 60%45 肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为 PaO2 75mmHg；血pH 7.42，PaCO 228.5mmHg，BE-5.2mmol/L， HCO 3-18.3mmol/L。考虑是（A）正常（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性碱中毒（D）呼吸性酸中毒(代偿)（E）代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒(代偿)46 下列哪项症状不是输血所致的过敏反应（A）发热（B）面色潮红，皮肤瘙痒（C）荨麻疹
13、，血管神经性水肿（D）支气管痉挛（E）过敏性休克47 一幽门梗阻患者，血氯 83mmol/L，血钾 3.2mmol/L，应补给何种液体（A）生理盐水+氯化钾（B） 10%葡萄糖液+氯化钾（C）复方氯化钠液（D）1.25% 碳酸氢钠溶液+ 氯化钾（E）20%氯化铵溶液 +氯化钾48 下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的（A）各种引流管注意无堵塞、扭曲、脱出（B）注意记录引流液的色泽和量（C）置于胆道的“T”形管引流一律在术后一周拔除（D）胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出（E）乳胶片引流多在术后 2448 小时拔出49 鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是（A）疝块的形状（B）疝块是否进入阴囊（
14、C）还纳疝块，压住内环，增加腹压，疝块是否脱出（D）是否容易嵌顿（E）单侧还是双侧50 急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为(注：此题过时，数据需更新)（A）发病后 2 小时升高，1224 小时达到高峰（B）发病后 312 小时开始升高，2448 小时达到高峰（C）发病后 24 小时开始升高，48 小时达到高峰（D）发病后 48 小时开始升高，72 小时后达高峰（E）以上均不对51 主动脉瓣狭窄患者出现用力后晕厥并发症，常说明（A）左心室已明显增大（B）预期平均寿命 34 年（C）预示近期发生心功能不全（D）预示要发生急性心肌梗死（E）已出现了最严重的并发症52 感染性心内膜炎最常见于（A）先天
15、性心脏病室间隔缺损（B）法洛四联症（C）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（D）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（E）心力衰竭患者53 急性心肌梗死发病后，下列哪项指标最早出现异常（A）GOT（B） CK（C） LDH（D）HBD（E）Mb54 直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是（A）硝普钠（B）多妥拉明（C）酚妥拉明（D）哌唑嗪（E）巯甲基丙脯酸55 关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的（A）左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚（B）胸骨左缘可闻收缩期杂音，作 Valsalva 试验时杂音增强（C）超声心动图可见 SAM 征（D）-受体阻滞剂为首选药（E）常可发生猝死56 男性 20 岁工人，用力
16、打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑的是（A）肱骨大结节撕脱骨折（B）肱骨外科颈骨折（C）肱骨解剖颈骨折（D）病理骨折（E）疲劳骨折57 下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（A）多见于年轻人（B）好发于骨骺生长活跃部位（C）骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)（D）出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块（E）早期肺转移58 确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（A）低烧、盗汗、食欲差（B）膝关节肿胀、疼痛、功能受限（C）血沉增快（D）X 线检查膝关节骨质疏松（E）滑膜病理检查59 深度烧伤局部损伤的深度是（A）真皮浅层，部分生发层健在（B）表皮层，生发层健在（C）真皮深层，有皮肤附件残留（D）
17、脂肪层（E）脂肪下层60 直肠癌最多见于（A）直肠与乙状结肠交界处（B）直肠壶腹部（C）腹膜反折平面以上的直肠内（D）齿状线附近（E）直肠上61 肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分（A）多核巨细胞（B）泡沫细胞（C）上皮样细胞（D）伤寒细胞（E）骨骼肌细胞62 下述各种细胞中，哪种再生能力最强（A）神经细胞（B）心肌细胞（C）软骨细胞（D）神经胶质细胞（E）骨骼肌细胞63 下述哪种病变不是纤维素样变性（A）恶性高血压时肾脏入球小动脉壁的灶、片状红染物质（B）动脉粥样斑块表面纤维组织帽内的灶、片状红染物质（C）风湿结节内灶、片状红染物质（D）急性坏死性肾炎毛细管球内的灶、片状红染物质（E）结节
18、性多动脉炎的动脉壁内灶、片状红染物质64 下述哪条是恶性肿瘤的主要诊断依据（A）肿瘤边界不清（B）肿瘤切除后复发（C）肿瘤发生转移（D）肿瘤出血坏死（E）肿瘤突然生长迅速65 下述哪一项不符合肿瘤性增生（A）增生过程需致癌因素持续存在（B）相对无止境生长（C）细胞分化成熟能力下降（D）细胞分裂能力加强（E）常形成肿块66 男性患者，40 岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛两天，两小时前口服 APC 0.5g，大汗后热退伴无力。体检：BP 90/50mmHg，脉搏 102 次/ 分，神清，血白细胞总数21109/L，胸片示右上肺大片状阴影，以下哪项诊断正确（A）休克性肺炎（B）支原体肺炎（C）肺脓肿（
19、D）肺炎球菌性肺炎（E）肺结核67 阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是（A）X 线示右下肺动脉干段增宽（B）心电图示顺钟向转位（C）叩诊心浊音界缩小（D）动脉血二氧化碳分压升高（E）最大通气量降低68 下列哪种情况应视为新近感染的活动性结核病，需给予治疗（A）三岁以下，结核菌素反应阳性（B）城市成年居民，结核菌素反应阳性（C） 60 岁以上，结核菌素反应阳性（D）青壮年发热两周，结核菌素反应阳性（E）以上都不是69 肝昏迷患者出现抽搐时最好选用（A）氯丙嗪（B）吗啡（C）副醛（D）地西泮（E）硫喷妥钠70 脑中氨的主要去路是（A）合成尿素（B）扩散入血（C）合成谷氨酰胺（D）合成氨基酸（E）合成
20、嘌岭71 正常人尿中的主要色素是（A）尿胆素（B）胆红素（C）胆绿素（D）胆汁酸（E）血红素72 诊断慢性胃炎最可靠的依据是（A）慢性上腹痛在餐后加重（B） X 线胃肠钡餐检查（C）胃泌素胃液分析（D）胃脱落细胞检查（E）以上都不是73 下列哪一项不能促进胃酸分泌（A）促胰液素（B）酒精（C）咖啡因（D）糖皮质激素（E）低血糖74 血小板减少导致皮肤出现出血斑点的主要原因是（A）血小板不易聚集成团（B）血小板释放的血管活性物质的量不足（C）不能修复和保持血管内皮细胞完整性（D）血凝块回缩障碍（E）以上都不是75 室性期前收缩之后出现代偿间歇的原因是（A）窦房结的节律性兴奋延迟发放（B）窦房结的
21、节律性兴奋少发放一次（C）窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢（D）室性期前收缩时的有效不应期特别长（E）窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期中76 心室肌的后负荷是指（A）心房压力（B）快速射血期心室内压（C）减慢射血期心室内压（D）等容收缩期初心室内压（E）大动脉血压77 主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要是由于主动脉（A）口径大（B）管壁厚（C）管壁有可扩张性和弹性（D）血流速度快（E）对血流的摩擦阻力小78 下述哪种成分是粥瘤斑块所不具备的（A）泡沫细胞（B）无细胞的不定形物质（C）苏丹 染色阳性物质（D）纤维组织（E）中性白细胞79 在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是
22、（A）心肌变性、坏死（B）心外膜纤维素性渗出（C）心瓣膜疣状赘生物（D）肌纤维的纤维素样变性（E）风湿小结80 关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的（A）手术室应两周彻底清扫一次（B）铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1:1000 苯扎溴铵擦洗物品，并通风一小时（C）气性坏疽手术后，应用紫外线消毒（D）在 HBsAg 阳性的患者手术后，手术室应喷洒 0.05%次氯酸钠水溶液，20 分钟后清拭（E）手术室空气消毒最常用的是 40%甲醛80 A胰液和胆汁分泌都减少 B胰液和胆汁分泌增加C胰液和胆汁分泌都不变 D胰液分泌不变，胆汁分泌增加 E胰液分泌增加，胆汁分泌不变81 给狗静脉注射
23、稀释的胆汁 10ml，可引起82 给狗十二指肠腔内注入 0.5%盐酸 50ml，可引起82 A含铁血黄素 B胆色素C脂褐素 D黑色素E钙盐沉积83 老年萎缩心脏的细胞内的色素颗粒84 心力衰竭细胞的色素颗粒84 ACAMP BCGMP C甘油一酯 D甘油二酯 E三磷酸肌醇(IP 3)85 哪项不是细胞内传递信息的第二信使86 能促进蛋白激酶 C 活性的第二信使是86 A肺毛细血管楔压增高 B肺动脉压增高C右房压增高 D外周动脉压增高E以上四项都存在87 冠心病劳力型心绞痛发作时88 急性下壁心肌梗死伴右心室梗死88 ADNA 合成障碍 B球蛋白合成障碍C血红素合成障碍 D铁利用障碍E多能干细胞
24、受损89 再生障碍性贫血90 缺铁性贫血90 A克雷伯杆菌肺炎 B肺炎球菌肺炎C支原体肺炎 D病毒性肺炎E肺曲菌病91 儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎92 伴末梢循环衰竭(中毒性或休克型肺炎)(注：该题设计不够严谨)92 AVolkmann 缺血挛缩 B创伤性关节炎C关节强直畸形 D脂肪栓塞E骨化性肌炎93 石膏或夹板过紧会引起94 关节内粉碎性骨折会引起94 A骨质破坏、坏死 B骨髓内脓肿C骨膜下脓肿 D反应性骨质增生E软组织蜂窝组织炎95 急性血源性骨髓炎早期的病理特点为96 急性血源性骨髓炎后期的病理特点为96 A组织液的晶体渗透压 B血浆的胶体渗透压C两者都是 D两者都不是97 对维持血管内
25、、外水平衡有重要作用的是98 对维持细胞内、外水平衡有重要作用的是98 A动脉血压降低 B心输出量减少C两者均有 D两者均无99 颈动脉窦内压力升高时，可引起100 电刺激动物右侧迷走神经外周端，可引起100 A遍多酸 B吡哆醛C两者都是 D两者都不是101 构成辅酶 A 的是102 构成转氨酶的是102 A渗出性炎 B增生性炎C两者皆有 D两者皆无103 伤寒104 结核病104 A血道转移 B淋巴道转移C两者皆有 D两者皆无105 子宫颈原位癌可发生106 早期胃癌可发生106 A双侧肾上腺皮质增生 B肾上腺皮质癌肿C两者均可 D两者均不可107 大剂量地塞米松抑制试验不被抑制108 血中 ACTH 增高108 A前列腺素 E BM 胆碱受体阻断药C两者都可用 D两者均不可109 治疗十二指肠溃疡并发幽门梗阻110 治疗慢性胃炎110 A修补或肠切除吻合 B肠外置或造口术C两者均可 D两者均不可111 小肠损伤的手术方法是112 结肠损伤的手术方法通常是113 下列各种物质通过细胞膜的转运方式正确的说法为（A）O 2、CO 2 和 NH3 属于单纯扩散（B）葡萄糖进入红细胞膜属于主动转运（C）安静时细胞内 K+向细胞外移动为易化扩散（D）Na +从细胞内移到细胞外为主动转运114 钠泵的生理作用是（A）逆浓度差将细胞内的 Na+移出膜外，同时将细胞外的 K+移入膜内
