1、2004 年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷及答案与解析1 衡量兴奋性高低的简要指标是（A）刺激电压的大小（B）刺激电流大小（C）刺激时间长短（D）阈强度大小（E）阈电位大小2 产生促红细胞生成素的部位是（A）肾脏（B）肝脏（C）红骨髓（D）肾上腺（E）消化道内分泌细胞3 ABO 血型分型的依据是（A）血液中凝集原种类（B）血液中凝集素种类（C）血浆中凝集原种类（D）血浆中凝集素种类（E）血细胞膜上凝集原的种类4 降压反射的生理意义是（A）防止血压升高（B）防止血压降低（C）防止血压波动过大（D）防止脉压升高（E）防止脉压降低5 心肌细胞传导速度最慢的是（A）心房肌（B）心室肌（C）房室束
2、（D）房室交界（E）浦氏纤维6 肺泡表面活性物质的直接作用是（A）降低肺泡表面张力（B）降低肺的顺应性（C）防止肺组织水分渗出（D）维持肺泡容积稳定（E）维持呼吸膜的通透性7 表示进出肺气体量的指标中，与机体气体交换量最接近的指标是（A）潮气量（B）肺活量（C）时间肺活量（D）每分通气量（E）肺泡通气量8 自主节律呼吸最基本的中枢位于（A）大脑皮层（B）间脑（C）脑桥（D）延髓（E）脊髓9 胃液主要成分中不含（A）盐酸（B）黏液（C）蛋白酶原（D）内因子（E）淀粉酶10 高于体温环境中，人体的主要散热方式为（A）辐射和对流（B）传导和对流（C）辐射和传导（D）对流（E）发汗11 原尿中哪种物质
3、完全不被重吸收（A）葡萄糖（B）氨基酸（C）尿素（D）肌酐（E）钾离子12 影响抗利尿激素分泌最主要的因素是（A）循环血量减少（B）疼痛（C）血浆晶体渗透压升高（D）血浆胶体渗透压升高（E）肾血流量减少13 婴幼儿期生长激素分泌过多将引起（A）呆小症（B）黏液性水肿（C）肌无力（D）巨人症（E）肢端肥大症14 人眼视野范围最大的接收光是（A）白色（B）绿色（C）蓝色（D）黄色（E）红色15 自主神经节前纤维末梢释放的递质是（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）多巴胺（D）乙酰胆碱（E）神经肽16 赖氨酸是（A）酸性氨基酸（B）疏水性氨基酸（C）碱性氨基酸（D）芳香族氨基酸（E）特殊氨基酸17
4、普通蛋白质的最大紫外吸收波是（A）210nm（B） 220nm（C） 240nm（D）260nm（E）280nm18 蛋白激酶将（A）ATP 的 -磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上（B） ATP 的 -磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上（C） ATP 的 -磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上（D）ADP 的 -磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上（E）cAMP 的磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上19 G 蛋白偶联受体含有的跨膜 -螺旋数是（A）3（B） 5（C） 7（D）8（E）920 糖蛋白中的糖链含有的单糖残基个数一般不超过（A
5、）100（B） 80（C） 40（D）15（E）521 B 型 DNA 螺旋(钠盐纤维)结构中每圈含有碱基对数大约是（A）8（B） 9（C） 10（D）11（E）1222 大肠杆菌核糖体大亚基的沉降系数是（A）80S（B） 70S（C） 60S（D）50S（E）40S23 合成速度符合 Ecoli 细胞内 DNA 复制要求的 DNA 聚合酶是（A）DNA 聚和酶（B） DNA 聚和酶（C） DNA 聚合酶（D）DNA 聚合酶（E）DNA 聚合酶24 用来表示基因序列的是 DNA 链中的（A）正链或非模板链（B）正链或模板链（C）模板链（D）负链或模板链（E）负链或非模板链25 链霉素和卡那霉素
6、均与细菌核糖体小亚基结合并（A）抑制翻译起始因子（B）抑制核糖体移位（C）抑制肽键形成（D）封闭 A 位点（E）引起密码子错读26 Ecoli 色氨酸操纵子的两种负调控机制是（A）阻遏蛋白和 cAMP-CAP（B）阻遏蛋白和 CAP（C）阻遏蛋白和衰减子（D）阻遏蛋白和操纵基因（E）阻遏蛋白和色氨酸27 RNA 肿瘤病毒（A）一定携带癌基因（B）不一定携带癌基因（C）一定不是逆转录病毒（D）基因组不一定是 RNA（E）不一定有转化能力28 HIV 的宿主细胞共有的膜表面受体是（A）gpl20（B） gp41（C） CD8（D）CD5（E）CD429 基因诊断的基本方法中并不包括（A）South
7、ern（B） PCR（C） DNA 多态性连锁分析（D）微注射（E）DNA 序列测定30 基因工程表达载体中一般没有（A）抗生素抗性基因（B）启动子（C）核糖体结合位点（D）转录终止信号（E）操纵基因31 心肌梗死病灶由纤维组织替代的过程称为（A）溶解吸收（B）分离排出（C）机化（D）钙化（E）包裹32 纤维素样坏死可见于（A）良性高血压压（B）恶性高血压（C）动脉粥瘤（D）心肌炎（E）心肌病33 心力衰竭细胞是指慢性肺淤血时肺泡内（A）吞噬脂质的巨噬细胞（B）吞噬尘埃的巨噬细胞（C）胞浆内多量含铁血黄素的巨噬细胞（D）吞噬细胞碎片的巨噬细胞（E）吞噬黑色素的巨噬细胞34 弥漫性血管内凝血时，
8、形成的血栓为（A）混合性血栓（B）透明血栓（C）白包血栓（D）疣状血栓（E）红色血栓35 不符合血栓结局的描述是（A）较小血栓可溶解吸收（B）较大血栓可由肉芽组织机化（C）长时间不能机化的血栓可形成静脉石（D）机化的血栓可以使上下游的血流再通（E）再沟通的血管可恢复正常血流36 区别良性与恶性肿瘤的主要组织学依据是（A）结构紊乱（B）细胞体积增大（C）间质内炎细胞浸润（D）细胞核多形性（E）纤维组织增生37 甲状腺内分泌细胞发生的癌是（A）髓样癌（B）滤泡腺癌（C）梭形细胞癌（D）乳头状癌（E）巨细胞癌38 不符合坏死后性肝硬化的描述为（A）肝脏体积缩小（B）结节大小一致（C）假小叶形成（D）
9、多由病毒性肝炎引起（E）纤维间隔宽、并宽窄不一39 结节硬化型霍奇金淋巴瘤较具特异性的肿瘤细胞是（A）陷窝细胞（B）泡沫细胞（C） “爆米花” 细胞（D）多形性细胞（E）霍奇金细胞40 不符合慢性肾盂肾炎肉眼变化的是（A）肾脏体积缩（B）质地变硬（C）表面凹凸不平（D）肾乳头萎缩（E）肾上极可见界限不清的结节41 上消化道大出血是指短期内失血量超过（A）600ml（B） 800ml（C） 1000ml（D）1200ml（E）1500ml42 关于肝硬化引起的肝肾综合征，下列不正确的是（A）功能性肾衰竭（B）自发性少尿或无尿（C）高钠血症（D）低钠尿症（E）肾小球滤过率持续减低43 再生障碍性贫
10、血治疗有效的病例中，下列哪项最不易恢复正常（A）血红蛋白（B）网织红细胞（C）中性粒细胞（D）单核细胞（E）血小板44 下列引起血管外溶血的是（A）蚕豆病（B） ABO 血型不合的输血（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）异常血红蛋白病（E）冷抗体型自身免疫性溶血性贫血45 下列哪项不是肾炎性水肿的机制（A）肾小球滤过率下降（B）肾小管重吸收增加（C）肾小球滤过分数下降（D）毛细血管通透性增加（E）肾素-血管紧张素 -醛固酮活性抑制46 鉴别感染性尿道综合征与尿路感染的关键是有无（A）真性细菌尿（B）尿路刺激症状（C）白细胞尿（D）脓尿（E）白细胞管型47 下列属于肽类激素的是（A）肾上腺素（B）
11、甲状腺素（C）多巴胺（D）5- 羟色胺（E）降钙素48 下列对诊断妊娠合并甲亢最有意义的是（A）甲状腺肿大（B）多食、多汗、不耐热（C）心悸，心率快（D）T 3，T 4 升高（E）FT 3，FT 4 升高49 肺癌患者很少出现哪种表现（A）反复出现位于同一肺叶、段的炎症（B）下肢静脉血栓形成（C）局部肺组织不张（D）胸腔、心包积液（E）左侧锁骨上淋巴结肿大50 残气肺总量之比增加不见于哪种情况（A）哮喘（B）肺气肿（C）肺间质纤维化（D）胸腔积液（E）慢性充血性心力衰竭51 下列哪项是原发性肺结核特点（A）常见于青年人（B）常通过血行播散（C）气管旁淋巴结肿大（D）为临床上较少见的类型（E）常
12、出现高热、咯血、胸疼52 引起心房纤颤最常见的原因是（A）甲亢（B）冠心病（C）高血压性心脏病（D）二尖瓣狭窄（E）心肌病53 药物治疗不稳定型心绞痛下列哪项不正确（A）氯吡格雷（B） 受体阻滞剂（C）阿司匹林（D）尿激酶（E）低分子肝素54 下列哪种药物对减少急性心肌梗死病死率无明显作用（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）硝酸酯类（C） 受体阻滞剂（D）醛固酮受体拮抗剂（E）阿司匹林55 阵发性室上性心动过速的表现下列哪项不正确（A）心率在 120140 次分（B）节律绝对规则（C） QRS 波群大多正常（D）部分病人可以通过兴奋迷走神经终止发作（E）体检时心尖部第一心音强度恒定56 下列关于
13、血尿的叙述中，不正确的是（A）血尿出现于排尿初期，提示出血部位在输尿管下段（B）血尿出现于排尿末期，提示出血部位在后尿道（C）活动后出现的血尿合并肾绞痛时，以上尿路结石可能性大（D）无痛性血尿多因泌尿系肿瘤引起（E）出现于排尿全程的血尿，提示病变在膀胱或其以上部位57 肾肿瘤三联征是指（A）血尿、发热、消瘦（B）腰痛、血尿、消瘦（C）腰痛、发热、消瘦（D）血尿、腰痛、肿块（E）肿块、发热、消瘦58 关于等渗性脱水，不正确的是（A）血清钠正常（B）病人表现为尿少、口渴、眼球下陷（C）细胞外液量迅速减少（D）常发生于大量呕吐、高位肠瘘病人（E）长期脱水得不到纠正时，将引起细胞缺水59 输血开始后早
14、期出现的发热反应，不可能是（A）由免疫反应引起（B）由致热原引起（C）由溶血反应引起（D）由细菌污染引起（E）由疟疾传播引起60 成人少尿是指 24 小时尿量少于（A）100ml（B） 200ml（C） 300ml（D）400ml（E）500ml61 对有呼吸功能障碍者，术前准备中不应包括（A）术前 2 周应停止吸烟（B）给予抗生素控制肺部感染（C）服用止咳药减轻咳嗽（D）给予麻黄碱等支气管扩张药（E）蒸气吸入及鼓励深呼吸62 乙状结肠扭转引起的肠梗阻属于（A）结肠不完全性（B）闭襻性肠梗阻（C）动力性肠梗阻（D）高位肠梗阻（E）单纯性肠梗阻63 原发性肝癌的主要并发症不包括（A）肝性昏迷（B
15、）上消化道出血（C）癌肿破裂出血（D）继发感染（E）应激性溃疡64 有症状胆囊结石的首选治疗方法是（A）药物溶石（B）胆囊切除（C）胆囊切开取石（D）体外震波碎石（E）胆肠吻合术65 急性梗阻性化脓性胆管炎时，一般不出现（A）腹痛（B）寒战、高热（C）黄疸（D）门静脉血栓形成（E）休克66 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床表现是（A）疝块的形状（B）疝块的位置（C）回纳疝块后压住内环，增加腹压是否脱出（D）是否容易嵌顿（E）疝块的大小67 甲状腺大部切除术后，一般不会出现（A）呼吸困难与窒息（B）喉返神经损伤（C）手足搐溺（D）呃逆（E）喉上神经损伤68 骨折的治疗原则是（A）复位、牵引、固
16、定（B）清创、复位、功能锻离炼（C）复位、固定、功能锻炼（D）牵引、固定、功能锻炼（E）按摩、复位、固定69 关于骨与关节结核哪项不正确（A）早期累及滑膜（B）好发于干骺端（C）可发展至全关节（D）一般不累及关节面（E）可并存骨与关节外结核70 急性化脓性骨髓炎的临床特点不包括（A）儿童多（B）高热伴寒战（C）无外伤史（D）白细胞增高（E）血培养可能阳性71 破坏实验动物的肺牵张反射后，动物的呼吸发生何种改变（A）通气量增加（B）通气量减少（C）呼吸节律紊乱（D）呼吸深度加大（E）呼吸深度减小72 高位脊髓损伤发生脊休克后，损伤面以下将产生何种后果（A）发汗反射永远消失（B）排便反射永远消失（
17、C）皮肤感觉暂时消失（D）运动功能永远消失（E）运动功能暂时消失73 在应急反应中交感-肾上腺系统兴奋性升高，使机体心血管系统和代谢功能发生改变，以利于机体度过不利环境。下列描述中哪项不正确（A）心率加快（B）内脏血管收缩（C）肌肉血管扩张（D）中枢神经兴奋性增高（E）胰岛素分泌增加74 硝酸甘油治疗心绞痛的机理是产生 NO，NO 可以直接结合于心脏内皮细胞的（A）尿苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使（B）腺苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使（C）胞苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使（D）胸苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使（E）鸟苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使75 霍乱的典型症状之一腹泻
18、是由于上皮细胞中 cAMP 水平异常升高，Na +大量外流并伴之以水进入肠道，其机理是霍乱毒素将 NAD+的 ADP 核糖基团转移到 Gsa 的Arg 等残基侧链上，使 Gsa 丧失（A）ATPase 活性（B） TTPase 活性（C） CTPase 活性（D）GTPase 活性（E）UTPase 活性76 Ras 蛋白介导高度保守的真核细胞信号传递途径，调节细胞的生长和增殖，其中的信号蛋白均为重要的原癌基因表达产物，参与这一途径的信号蛋白依次为（A）生长因子-RTK-Ras-Raf-MEK-MAPK（B）生长因子-Ras-RTK-Raf-MEK-MAPK（C）生长因子-RTK-Ras-ME
19、K-Raf-MAPK（D）生长因子-Raf-Fas-RTK-MEK-MAPK（E）生长因子-RTK-MEK-Ras-Raf-MAPK77 男性，60 岁，长时间吸烟，肺源性心脏病已近 3 年，近日咳嗽，气喘，心悸。检查肝脏肿大并有压痛。符合患者肝脏病理变化的是（A）肝细胞水肿，气球样变（B）肝细胞大片坏死（C）肝细胞碎片坏死（D）肝细胞萎缩、脂肪变性（E）肝细胞结节状增生78 女性，14 岁，室间隔缺损患者。拔牙后 1 月来，出现发热(3738 )，食欲下降，消瘦、贫血。查体：心前区闻及杂音，心脏轻度增大，皮肤有散在出血点，指(趾)甲下线状出血，蛋白尿(+)。符合该患者。肾脏疾病的描述是（A）
20、系膜增生性肾小球肾炎（B）新月体性肾小球肾炎（C）慢性硬化性肾小球肾炎（D）局灶性肾小球肾炎（E）轻微病变型肾小球肾炎79 男性，38 岁。10 多年来，反酸，嗳气，上腹部饱胀伴有规律性上腹部，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。胃镜检查，十二指肠球部可见直径约 1cm 的圆形溃疡。不符合该患者疾病的描述是（A）易发生穿孔（B）易发生出血（C）易引起幽门梗阻（D）易发生癌变（E）可经不完全再生修复80 女性，55 岁，停经 4 年后，近 2 月来阴道不规则少量出血，活体为鳞状细胞癌。子宫颈癌根治标本病理诊断为早期浸润癌。符合该患者疾病的描述是（A）癌细胞占据上皮全层（B）癌细胞累及腺体（C）癌细胞
21、侵及子宫颈浅层 5mm 组织（D）癌细胞侵及子宫颈深层（E）癌细胞侵及阴道上段81 男性，38 岁，面部及下肢浮肿两月余，尿液检查蛋白(+)，肾穿刺组织光镜观察，肾小球体积增大，肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。此例肾炎类型最大可能是（A）弥漫性膜性增生性肾小球肾炎（B）弥漫性膜性肾小球肾炎（C）轻微病变性肾小球肾炎（D）弥漫性新月体性肾小球肾炎（E）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎82 男性，35 岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热 5 个月：查体心肺无异常，腹软，右侧下腹触及可疑肿块伴压痛，X 线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃现象(stierlinsign)。最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（
22、B）阿米巴痢疾（C）右半结肠癌（D）肠结核（E）Crohn 病83 女性，30 岁，腹部胀痛伴有低热，盗汗，腹部有移动性浊音，腹水比重1019，白细胞 630106L，蛋白定量 36gL ，单个核细胞 85。HBsAg(+)，肝脏功能正常，最可能的诊断是（A）肝硬化并发自发性腹膜炎（B）肝硬化并发结核性腹膜炎（C）结核性腹膜炎（D）肝癌腹膜转移（E）卵巢囊肿84 女，35 岁，20 天来皮肤反复出现瘀斑，既往有溃疡病史，近两年来偶尔黑便。化验：Hb110gL，WBC6010 9L ，分类正常， PIT35109L，骨髓巨核细胞增多，诊断 ITP。首选治疗是（A）免疫抑制剂（B）糖皮质激素（C）
23、脾切除（D）胃大部切除（E）糖皮质激素和 H2 受体拮抗剂85 女性，28 岁，5 个月来肥胖，出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 30，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 80。该患者最可能的诊断是（A）Cushing 病（B）异位 ACTH 综合征（C）糖尿病（D）肾上腺皮质腺瘤（E）肾上腺皮质腺癌86 男性，20 岁，患糖尿病 6 年，一直用胰岛素治疗，半小时前昏迷，皮肤湿冷，血压 11575mmHg，血肌酐 112molL，HCO 3-为 24mmolL，最可能的诊断是（A）糖尿病酮症酸中毒昏迷（B）高渗性非酮症糖尿病昏迷（C）低血糖
24、昏迷（D）尿毒症昏迷（E）脑血管病87 女，62 岁，COPD 已 20 余年，5 年来经常咳嗽、气短、双下肢浮肿。本次因上述症状加重收入院，胸像示右下肺片状影及双侧胸腔积液，有关胸腔积液常规和生化检查，下列哪项指标支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的（A）蛋白含量 60gL（B） pH=713（C）葡萄糖含量 135mmolL（D）胸液 LDH血清 LDH 比值为 024（E）比重为 102088 男性，78 岁，脑卒中及左侧肢体瘫痪 10 年，长期卧床，近日呼吸困难，下列哪项不支持肺梗死的诊断（A）低氧血症（B）右心衰竭（C）发绀（D）深静脉血栓形成（E）心动过缓89 男性，43 岁，血压高一
25、周。血压 16098mmHg ，体重 70kg，BMI ：256。血尿常规，肝肾功能，血糖，甘油三酯、胆固醇，眼底，超声心动图检查均正常。患者不嗜烟酒，家族史(-)。目前应采用的处理（A）无须进行任何干预，等患者 45 岁以后再考虑治疗（B）观察 3 个月，同时限盐、增加活动量、减体重（C）立即开始药物治疗（D）在进行非药物治疗的同时，立即开始药物治疗（E）建议患者先服药半年，控制后停药观察90 男性，64 岁，因胸痛 20 分钟来急诊，PE：血压 150100mmHg，心率 82 次分，胸骨左缘 2、3、4 肋间可闻级收缩期杂音。心电图示、aVF 导联的QRS 波群呈 QR 型，ST 段压低。硝酸甘油含服后胸痛不缓解，胸骨左缘杂音明显增强，病人由蹲位到站立位时，心脏杂音减轻。病人的诊断可能是（A）心肌梗死（B）二尖瓣脱垂症（C）左房黏液瘤（D）肥厚型心肌病（E）主动脉瓣狭窄
