1、2005 年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷及答案与解析1 对蛋白质消化力最强的消化液是（A）唾液（B）胃液（C）小肠液（D）胆汁（E）胰液2 对能量代谢影响最显著的因素是（A）环境温度（B）精神活动（C）肌肉活动（D）进食（E）性别3 肾脏完成泌尿功能是通过（A）肾单位的活动（B）肾小体和肾小管的活动（C）肾小体、肾小管和集合管的活动（D）肾小体、肾小管、集合管和输尿管的活动（E）肾小体、肾小管、集合管、输尿管和膀胱的活动4 糖尿病病人尿量增多的原因是（A）肾滤过率增加（B）渗透性利尿（C）水利尿（D）抗利尿激素分泌减少（E）醛固酮分泌减少5 引起醛固酮分泌增多的是（A）血钠升高，血钾降
2、低（B）血钠降低，血钾升高（C）血钙升高，血钾降低（D）血氯离子升高，血钾降低（E）血氯离子升高，血钾升高6 支配骨骼肌的运动神经末梢释放（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）乙酰胆碱（D）儿茶酚胺（E）多巴胺7 对视锥细胞功能描述不正确的是（A）有昼光觉（B）有色觉（C）视精确度高（D）对光敏感性差（E）不含感光色素8 不具有促进蛋白质合成作用的激素是（A）甲状腺激素（B）甲状旁腺激素（C）胰岛素（D）生长素（E）雄激素9 谷氨酸是（A）酸性氨基酸（B）疏水性氨基酸（C）碱性氨基酸（D）芳香族氨基酸（E）特殊氨基酸10 茚三酮和氨基酸的 -氨基及 羧基反应生成的化合物呈（A）红色（B）黄色（
3、C）紫色（D）蓝色（E）绿色11 蛋白酶解激活酶原的过程属于（A）需要消耗 ATP 的可逆共价修饰（B）不需要消耗 ATP 的可逆共价修饰（C）需要消耗触 ATP 的不可逆共价修饰（D）不需要消耗 ATP 的不可逆共价修饰（E）别构调节12 胰岛素等生长因子的受体被激活后表现的活性为（A）Ser 激酶（B） Thr 激酶（C） Tyr 激酶（D）Ser 和 Thr 激酶（E）Ser、Thr 和 Tyr 激酶13 蛋白聚糖分子中每条糖链含有的单糖(残基)平均约（A）200（B） 150（C） 100（D）80（E）5014 染色质的基本结构单位是（A）染色体（B）核糖体（C） DNA（D）组蛋白
4、（E）核小体15 大肠杆菌核糖体小亚基沉降系数为（A）50S（B） 40S（C） 30S（D）20S（E）10S16 在大肠杆菌 DNA 复制过程中负责切除 RNA 引物的是（A）DNA 聚合酶（B） DNA 聚合酶（C） DNA 聚合酶（D）DNA 聚合酶（E）DNA 聚合酶17 系统性红斑狼疮(SLE)患者的抗血清中含有的抗体抗（A）转录因子（B）复制因子（C）翻译因子（D）修复因子（E）剪接因子18 催化肽键形成的肽酰转移酶是（A）细胞质中的蛋白质（B）核糖体大亚基中的蛋白质（C）核糖体小亚基中的蛋白质（D）RNA-蛋白质复合物（E）核糖体大亚基 rRNA19 Ecoli 乳糖操纵子中阻
5、遏蛋白的结合位点称为（A）阻遏基因（B）操纵基因（C）调节基因（D）结构基因（E）诱导基因20 抑癌基因（A）表达产物对细胞周期起抑制作用（B）表达产物使 RNA 肿瘤病毒携带的癌基因失活（C）表达产物使 DNA 肿瘤病毒携带的癌基因失活（D）是 DNA 肿瘤病毒携带的癌基因的副本（E）是 RNA 肿瘤病毒携带的癌基因的副本21 用于治疗 AIDS 的药物 AZT 抑制（A）逆转录酶（B） DNA 聚合酶（C）蛋白酶（D）整合酶（E）Tat 蛋白22 体细胞基因治疗总体效果迄今并不理想的主要原因是（A）转染效率太低（B）转染方法太少（C）用于基因转移的载体还不理想（D）微注射方法还不理想（E）
6、病毒载体毒性太强23 转化的过程是指（A）将重组质粒转入哺乳动物细胞（B）将重组质粒转入感受态大肠杆菌（C）利用重组噬菌体 DNA 转入宿主菌（D）利用重组逆转录病毒感染宿主菌（E）利用重组逆转录病毒感染哺乳动物细胞24 玻璃样变性中，玻璃样物质由免疫球蛋白构成的是（A）浆细胞胞浆内 Rusell 小体（B）肝细胞胞浆内 Mallory 小体（C）肾小管上皮细胞胞浆内玻璃样小滴（D）小动脉管壁内玻璃样物质（E）瘢痕组织中的玻璃样物质25 下列坏死中，由结核病引起的是（A）脂肪坏死（B）干酪样坏死（C）干性坏疽（D）液化性坏死（E）气性坏疽26 风湿性心内膜炎时，心内膜的疣状血栓属于（A）红色血
7、栓（B）混合血栓（C）白色血栓（D）透明血栓（E）延续性血栓27 具有趋化作用的炎性介质是（A）组胺（B）缓激肽（C）氧自由基（D）NO（E）C5a28 属于恶性肿瘤的是（A）错构瘤（B）动脉瘤（C）迷离瘤（D）淋巴瘤（E）血管瘤29 风湿小体内的 Aschoff 细胞来源于（A）组织细胞（B）心肌细胞（C）淋巴细胞（D）成纤维细胞（E）内皮细胞30 小叶性肺炎属于（A）浆液性炎（B）纤维素性炎（C）化脓性炎（D）出血性炎（E）肉芽肿性炎31 病毒性肝炎的病变中，属于凋亡的是（A）大片坏（B）灶状坏死（C）气球样变性（D）嗜酸性坏死（E）桥接坏死32 霍奇金淋巴瘤中，预后最差的病理组织学类型是
8、（A）混合细胞型（B）淋巴细胞减少型（C）结节性淋巴细胞为主型（D）弥漫型淋巴细胞为主型（E）结节硬化型33 轻微病变型肾小球肾炎的基本病变是（A）内皮细胞增生（B）系膜细胞增生（C）壁层上皮细胞增生（D）脏层上皮细胞增生（E）脏层上皮细胞足突融合34 下列属于慢性萎缩性胃炎的是（A）自身免疫性胃炎（B）化学性胃炎（C）嗜酸细胞性胃炎（D）放射性胃炎（E）非感染性肉芽肿性胃炎35 下列的临床表现中，多见于溃疡性肠结核的是（A）便秘（B）糊样便（C）鲜血便（D）粘液脓血便（E）里急后重36 下列支持缺铁性贫血诊断的实验室检查结果是（A）总铁结合力降低（B）血清可溶性转铁蛋白受体降低（C）红细胞内
9、游离原卟啉降低（D）转铁蛋白饱和度降低（E）红细胞内锌原卟啉降低37 关于急性 ITP 的临床表现，下列正确的是（A）多见于成人（B）多见于女性（C）皮肤黏膜出血较严重（D）常有肝脾肿大（E）病程一般在半年以上38 复杂性尿感常见于（A）肾盂畸形（B）尿路结石梗阻（C）尿路器械的使用（D）肾发育不良（E）机体免疫力差39 慢性肾衰竭病人会发生水、电解质和酸碱平衡失调，下列不会出现的是（A）高血镁（B）高血阴离子间隙（C）高血钾（D）高血磷（E）高血钙40 下列通过细胞内受体起作用的激素是（A）糖皮质激素（B）生长激素（C）促肾上腺皮质激素（D）甲状旁腺素（E）肾上腺素41 下列不支持低钾血症的
10、循环系统表现的是（A）心动过速（B）可有房性、室性期前收缩（C） T 波宽而低（D）Q-T 间期缩短（E）出现 U 波42 慢性呼吸衰竭的主要特点是（A）有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能衰竭的病史（B）一定伴有 CO2 的潴留（C）血气分析可有 PaO260mmHg（D）呼气相延长（E）常给予较高浓度的吸氧43 限制性通气功能障碍不包括（A）肺纤维化（B）胸廓畸形（C）胸腔积液（D）慢性阻塞性肺疾病（E）肺切除术后44 关于支气管扩张，下列正确的是（A）咯血一般都是大量鲜血（B）在诊断中高分辨 CT 基本取代支气管造影（C）不同肺段反复发生感染（D）慢性咳嗽，大量浓痰与体位改变无关（E）支
11、气管造影只用于外科手术的患者45 下列药物中，哪一种在治疗慢性充血性心力衰竭中能降低病人的死亡率（A）地高辛（B）速尿（C）依那普利（D）普鲁卡因酰胺（E）肠溶阿司匹林46 关于预激综合征，哪项描述不正确（A）临床上常有心动过速发作（B） ECG 上 P-R 间期短于 012 秒（C）可发生心房颤动与心房扑动（D）西地兰可终止心动过速的发作（E）导管射频消融是治疗该类心动过速的有效方法47 关于自发性心绞痛，哪项不正确（A）疼痛发作与心肌需氧量增加无明显关系（B）与冠脉血流储备量减少无明显关系（C）疼痛程度较重，时限较长（D）含服硝酸甘油不易缓解疼痛（E）变异型心绞痛属其中一种48 关于二尖瓣
12、狭窄，下列正确的是（A）中度狭窄(瓣口面积15cm 2)时方有明显症状（B）心电图有左心室肥厚表现（C）心尖部收缩期隆隆样杂音（D）常合并房颤及心室内附壁血栓形成（E）可有 AustinFlint 杂音49 测定血清 PSA 的意义是（A）诊断。肾癌的特异性标志物（B）反映肾脏浓缩功能的指标（C）反映肾小球滤过率的指标（D）反映肾血流量的指标（E）诊断前列腺癌的特异性标志物50 下腹部被重物砸伤后，血压、脉率不稳、下腹压痛及移动性浊音(+)。伤后 4 小时无尿，导出少量血尿。应诊断为（A）急性肾衰（B）肾脏损伤（C）肾周围血肿（D）膀胱损伤（E）尿道损伤51 低渗性缺水常见于（A）急性胃炎大量
13、呕吐者（B）急性肠梗阻病人（C）长期施行胃肠减压者（D）食管癌吞咽困难者（E）大面积烧伤采用暴露疗法者52 腹部手术后引起伤口裂开的因素中，不包括（A）切口较长（B）腹压增高（C）伤口感染（D）切口缝合不当（E）病人营养不良53 当重症感染病人出现呼吸加深、加快，呼出气体有酮味，血气分析显示pH725，。HCO 3-20mmolL，BE-7mmolL 时，应考虑已合并（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）水中毒（D）呼吸性碱中毒（E）代谢性碱中毒54 输血后 15 分钟出现发热，减慢输血后持续约 1 小时逐渐缓解，应首先考虑（A）非溶血性发热反应（B）溶血反应（C）循环超负荷（D）过敏反应
14、（E）输血引起的病毒感染55 下列各种感染性疾病中，属于特异性感染的是（A）下肢急性蜂窝组织炎（B）面部危险三角区疖（C）项、背部痈（D）臀部气性坏疽（E）小腿丹毒56 腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是（A）疝环小，疝内容物有粘连（B）疝环小，腹内压骤然增加（C）疝环大、疝内容物脱出较多（D）腹壁肌肉紧张收缩内环（E）腹壁肌肉紧张收缩外环57 判断甲亢治疗效果的主要指标是（A）情绪变化（B）脉率及脉压变化（C）食欲变化（D）体重变化（E）甲状腺大小变化58 对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留（A）正常肝组织的 25或肝硬化组织的 30（B）正常肝组织的 30或肝硬化组织的 50（C）正常肝组织的
15、 40或肝硬化组织的 40（D）正常肝组织的 50或肝硬化组织的 60（E）正常肝组织的 60或肝硬化组织的 7059 引起急性胰腺炎最常见的原因是（A）胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流（B）流行性腮腺炎（C）饮酒（D）穿透性消化性溃疡（E）胰腺外伤60 骨关节结核最常发生的部位是（A）膝关节（B）腰椎（C）髋关节（D）踝关节（E）腕关节61 急性血源性骨髓炎转变为慢性骨髓炎的主要原因是（A）机体抵抗力低（B）细菌毒力太强（C）治疗不及时或不恰当（D）局部血运不好（E）肢体活动过早62 股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现中的主要鉴别依据是（A）大转子上移的程度不同（B）外旋畸形的程度不同（C）患髋
16、活动受限的程度不同（D）骨折移位的程度不同（E）好发年龄不同63 臂丛的组成（A）颈 14 神经的前支（B）颈 14 神经的后支（C）颈 5胸 1 神经的前支（D）颈 5 胸 1 神经的后支（E）腰 4骶 1 神经的前支64 阈电位的离子机制是（A）细胞膜对钠离子通透性逐渐增大（B）细胞膜对钾离子通透性逐渐增大（C）细胞膜对阳离子通透性逐渐增大（D）细胞膜对钠离子通透性突然增大（E）细胞膜对钾离子通透性突然增大65 骨骼肌细胞结构中横管的功能是（A）使钙离子通道开放（B）使钙离子与肌钙蛋白结合（C）钙离子的储存库（D）钙离子进出肌纤维的通道（E）使动作电位传向肌细胞的深部66 假如红细胞悬浮稳
17、定性差将会导致（A）血液凝集（B）血液凝固（C）血沉加快（D）出现溶血（E）出血时延长67 临床听诊第一心音主要来源于（A）射血引起血管壁震动（B）房室瓣关闭（C）房室瓣开放（D）半月瓣关闭（E）半月瓣开放68 房室延搁的生理意义是（A）使心脏不发生强直收缩（B）使心房、心室不会同步收缩（C）增强心室肌收缩力（D）延长心室肌舒张期（E）增加心室充血量69 老年人的动脉硬化可能引起（A）大动脉弹性储器作用增大（B）收缩压降低，舒张压升高（C）血压变化不大（D）脉压减小（E）脉压增大70 胃排空速度最慢的是（A）糖（B）蛋白质（C）脂肪（D）糖与蛋白质混合物（E）糖、蛋白质与脂肪混合物71 女性，
18、50 岁，体检发现右乳腺外上象限肿物，直径约 1cm，质硬，边界不清，皮肤表面稍有内陷。X 线检查可见微小钙化。手术活检切除肿物，最可能的病理诊断是（A）纤维腺瘤（B）叶状肿瘤（C）导管内乳头状瘤（D）浸润性导管癌（E）纤维囊性乳腺病72 男性，48 岁，因颈部肿块不断增大半年就诊。既往体健。体格检查：右侧甲状腺肿大，约 786cm，质硬，无压痛。CT 检查：肿物侵及气管，累及前纵隔。细针穿刺显示：肿瘤由异型性明显的梭形细胞构成。本肿瘤的病理诊断应当是（A）甲状腺未分化癌（B）甲状腺乳头状癌（C）甲状腺滤泡癌（D）甲状腺髓样癌（E）甲状腺腺瘤73 男性，20 岁，5 天前咽喉部发炎，2 天前突
19、然头痛剧烈。体格检查：体温392，脉搏 98 次分，呼吸 26 次分，血压 9545mmHgo 颈强直，克氏征与布氏征阳性。入院后，头痛加剧，喷射状呕吐数次，陷入昏迷，经抢救无效死亡。尸体解剖，大脑蛛网膜下腔内大量黄白色渗出物，大脑沟回结构模糊，大脑表面血管扩张充血。引起本病的病原体最可能是（A）结核杆菌（B）新型隐球菌（C）奈瑟菌（D）弓形体（E）脊髓灰质炎病毒74 女性，26 岁，因阴道间断血性分泌物和气短 2 周就诊。体检发现：阴道左侧壁红褐色肿物一个，直径约 3cm，质地松脆，触之易出血。胸片显示两肺散在多数直径 23cm 大小结节。阴道肿物活检，病理切片检查发现如下：肿瘤由合体滋养层
20、样细胞和细胞滋养层样细胞构成，细胞异型性明显，出血坏死显著。患者血清内异常升高的物质是（A）绒毛膜促性腺激素（B）雌激素（C）孕激素（D）甲胎蛋白（E）癌胚抗原75 男性，42 岁，肝硬化病史 5 年，1 周来腹胀，查体和 B 超发现有腹水，给速尿利尿治疗 2 天后出现行为异常，意识错乱，脑电图有特征性异常，诊断肝性脑病，最可能的分期是（A）亚临床期（B）一期（C）二期（D）三期（E）四期76 男性，56 岁，6 小时前突然上腹剧烈疼痛，呕吐后不缓解，查体见上腹压痛，为明确诊断，下列检查最不必要的是（A）血淀粉酶（B）尿淀粉酶（C）心电图（D）X 线腹平片（E）腹部 B 超77 女性，30 岁
21、，1 个月来左颈部无痛性进行性淋巴结肿大，半月来双腋下和右腹股沟淋巴结肿大，最大约 22cm 大小，脾肋下 2cm，伴低热，最高达 378，胸部 X 线(-)，腹部 B 超除发现脾大外无异常。左颈淋巴结活检为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。根据目前资料淋巴瘤的分期为（A）期 A（B） 期 B（C） 期 A（D）期 B（E）期 A78 男性，55 岁，甲状腺度弥漫性肿大，有房颤，诊断为甲状腺功能亢进症，经他巴唑治疗 3 个月后，房颤未消失，甲状腺未缩小，进一步治疗宜首选（A）继续原治疗（B）加用地高辛（C）加用心得安（D）改用手术治疗（E）改用放射碘治疗79 女性，60 岁，患 2 型糖尿病 10 年
22、，近 1 个多月来采用强化胰岛素治疗后，空腹血糖仍达 8mmolL 以上。下列实验室检查对临床治疗指导意义最大的是（A）睡前测血糖（B）夜问多次测血糖（C）血 C-肽测定（D）血浆胰岛素测定（E）胰岛素抗体测定80 男性，78 岁，慢性支气管炎 20 年，活动时气喘 3 年，加重伴咳黄黏痰 3 天，门诊查体：BP13080mmHg，呼吸 30 次分，HR118 次分，律不齐，心界向左扩大，双肺呼吸音低，腹软，肝大肋下 2cm，质软，脾未及，双下肢水肿(+)。对于该患者目前处理应选择（A）使用足量的洋地黄类药物（B）积极控制感染（C）静脉使用速尿 40mg，2 次日（D）尽早使用血管扩张剂（E）
23、持续高流量吸氧，纠正低氧血症81 男性，56 岁，反复痰中带血 3 个月，为明确诊断，目前最可靠的检查是（A）正侧位胸片（B）痰中找瘤细胞（C）高分辨 CT（D）纤维支气管镜（E）MRI82 男性，76 岁，既往糖尿病 20 年。心前区剧烈疼痛 36 小时入院。ECG 示I、aVL，V 1V 6 导联及，aVF 导联 ST 段明显抬高，最可能的诊断是（A）急性心肌梗（B）主动脉夹层（C）急性肺栓塞（D）主动脉瓣狭窄（E）急性心包炎83 女性，68 岁，高血压病 30 年，目前 BP17080mmHg，血浆 Cr155mmolL，下列治疗正确的是（A）血压控制目标值应14090mmHg（B）单用
24、氨氯地平 5mg日，控制血压（C）不能使用 ACEI 或 ARB 类药物（D）可用氨氯地平及福辛普利联合用药控制血压（E）ACEI 加保钾利尿剂84 男性，60 岁，因上腹隐痛行胃镜检查，见大弯侧有一向腔内隆起超过 5mm 的肿物，取病变组织活检报告为癌，肿瘤已侵犯到黏膜下层，此病人应诊断为（A）型早期胃癌（B） a 型早期胃癌（C） b 型早期胃癌（D）c 型早期胃癌（E）型早期胃癌85 男性，30 岁，脐周阵发性绞痛伴恶心、呕吐两天。吐出胃内容物后症状可获短暂缓解，但很快腹痛复发；一天来症状加重伴停止排便排气。10 年前曾行阑尾切除术。此病人应诊断为（A）急性胃炎（B）急性肠炎（C）溃疡病
25、急性发作（D）急性胰腺炎（E）粘连性肠梗阻86 男性，65 岁，诉尿频、尿急及排尿困难已 5 年，近半年来多次因尿潴留急诊导尿，查体：下腹稍胀，排尿后测残余尿 500ml，直肠指诊前列腺表面光滑，中间沟消失。PSA4ngml，此病人的诊断是（A）慢性前列腺炎（B）良性前列腺增生（C）前列腺癌（D）输尿管结石（E）膀胱颈挛缩87 男性，48 岁，因患“ 支气管炎 ”久咳不愈，伴乏力、胸闷，一周来痰中带血丝。在某医院行 X 线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为（A）左下肺结核空洞形成（B）左下肺脓肿（C）左下肺支气管扩张（D）左侧肺癌（E）左肺囊肿88 女性，2
26、4 岁，被歹徒用刀刺伤左胸部，病人表现明显呼吸困难、口唇发绀、气管向右侧移位，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，此病人应诊断为（A）开放性气胸（B）闭合性气胸（C）胸廓软组织刺伤（D）心包填塞（E）左胸腔内出血89 男性，42 岁，疲乏、心悸、记忆力差一年半。此期间出现 3 次癫痫样发作，1月前清晨起床后昏倒在地，神志不清，经静脉输注葡萄糖后好转。既往无外伤史。检查：血压 10570mmHg，无其他阳性体征，诊断应考虑为（A）胰岛素瘤（B）胃泌素瘤（C）癫痫发作（D）脑卒中（E）急性心肌梗死90 女性，46 岁，偶然发现右乳房肿物 10 天，肿物未见明显增大。查体：右乳房外上象限 15151 5cm 肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。最可能的诊断是
