1、2009 年全国联考在职公共卫生硕士（MPH）社会医学真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 流动人口中的农民工，生小病(如低烧、腹泻)时最常见的做法是( )。（A）去药店买药（B）自己先忍着（C）到私人诊所看病（D）到社区卫生服务机构看病（E）到综合医院看病2 以下不是社会病的问题为( )。（A）自杀（B）高血压（C）吸毒（D）青少年妊娠（E）酒后驾车导致车祸3 影响我国农村居民卫生服务利用最主要的因素是( )。（A）教育程度（B）医疗费用（C）距离远近（D）工作单位（E）居住环境4 设计调查问卷时，问题的排列应该( )。（A）把较难回答的问题放在前面（B）把封闭式问题放在最后（C）尽量打乱逻
2、辑顺序（D）把检验信度的若干问题分隔开（E）以开放式问题为主5 引导了血液循环发现的医学模式足( )。（A）神灵主义医学模式（B）生物医学模式（C）机械论医学模式（D）自然哲学医学模式（E）现代医学模式6 世界卫生组织主要倡导的社会卫生策略是( )。（A）人人享有卫生保健（B）医药卫生体制改革（C）持续减贫（D）减少碳排放（E）千年发展目标7 有关社区卫生服务的说法，不正确的是( )。（A）社区卫生服务的主要任务是建立居民健康档案（B）发展社区卫生服务可以缓解“看病难”问题（C）大多数的卫生服务需求应该在社区得到满足（D）社区提供综合性卫生服务（E）老年人是社区卫生服务的重要对象8 健康相关生
3、命质量评价的内容不包括( )。（A）活动受限（B）认知功能（C）情绪反应（D）期望寿命（E）社会交往9 以下属于人群健康状况综合评价指标的是( )。（A）婴儿死亡率（B）患病率（C）孕产妇死亡率（D）健康期望寿命（E）疾病顺位10 以下不属于我国卫生工作方针的是( )。（A）预防为主（B）以农村为重点（C）中西医并重（D）发展高科技（E）动员全社会参与二、名词解释11 卫生服务需求12 社区卫生诊断13 5 岁以下儿童死亡率14 深入访谈法15 亚健康状态16 现代医学模式三、填空题17 社区卫生服务的对象有_、_、_、_等。18 提供康复服务的机构包括_和_。19 卫生人力规划的方法有_、_
4、、_和_。20 社区卫生服务的特点是_、_、协调性和_。21 健康行为的主要特征有_、_、_、_等。22 文化因素通过_、_、_等影响健康。23 经济发展对健康的负面影响有_、_、_等。24 反映一个地区社会经济发展水平的指标有_、_、_、_、_。四、简答题25 定性研究方法解决什么样的问题?26 “21 世纪人人享有卫生保健” 的总目标有哪些?27 进行卫生服务综合评价，需要了解哪些内容?28 试从社会病的视角，分析目前各地严惩酒后驾车的必要性。29 改善流动人口健康的社会卫生措施有哪些?30 某肿瘤医院引进了一种最新疗法，但与以往的疗法相比，新疗法并未显著延长患者的生存年限。您觉得还可以考
5、虑用什么办法来评价两种方法的好坏?为什么?2009 年全国联考在职公共卫生硕士（MPH）社会医学真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 受其经济状况及医疗保障制度的制约，流动人口卫生服务普及性较差，流动人口患病时常采取“顶、拖、抗”办法。2 【正确答案】 B【试题解析】 社会病的定义为主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，这些现象与人群健康有着密切的联系。如自杀，吸毒，酒后驾驶，青少年妊娠，性传播性疾病等。3 【正确答案】 B【试题解析】 农民收入水平低，医疗费用是影响其卫生服务利用最主要的因素。4 【正确答案】 D【试题解析】 设计问卷时，问
6、题的排列应注意以下几点：先排列容易回答的、无威胁性的问题；先排列封闭式问题；问题要按一定的逻辑顺序排列；检验信度的问题必须分隔开来。5 【正确答案】 C【试题解析】 机械论医学模式以机械唯物主义观点否定唯心主义的生命观和医学观，把医学引向实验医学时代，对医学进步发挥了重大作用。在机械论观点影响下，英国医生哈维发现了血液循环。6 【正确答案】 A【试题解析】 世界卫生组织主要倡导的社会卫生策略是人人享有卫生保健。7 【正确答案】 A【试题解析】 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干。合理使用社区资源和适宜技术，以人
7、的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。8 【正确答案】 D【试题解析】 生命质量的评价内容：生理状态，包括活动受限、社会角色受限、体力适度；心理状态：情绪反应、认知功能；社会功能状态：社会交往和社会资源；主观判断与满意度：自身健康和生活判断、满意度与幸福感。9 【正确答案】 D【试题解析】 死亡率和期望寿命是评价居民健康状况最常用的指标。但是前者只是从某一侧面反映人
8、群的健康状况，反映死亡情况和疾病谱的改变。期望寿命是一个综合指标，但也只是反映生存情况，不能反映生存者的健康现状和功能状况。10 【正确答案】 D【试题解析】 我国新时期的卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育动员全社会参与为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。该工作方针是由我国当前社会发展水平和卫生事业发展的客观需要决定的。二、名词解释11 【正确答案】 从经济和价值观念出发，人们在一定时期、一定价格水平上愿意而且有能力消费的卫生服务量。一般分为两类：一是由需要转化而来的需求，即人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有可能去利用医疗卫生服务；二是没有需要的需求，通
9、常是由不良的就医行为和行医行为所造成。12 【正确答案】 了解居民健康状况、针对社区主要健康问题，制定和实施社区卫生工作计划。13 【正确答案】 5 岁以下儿童死亡数与同年活产数之比。14 【正确答案】 是一种非结构式访谈，根据访问提纲，通过与研究对象的深入交谈了解其对某些问题的想法、感觉和行为。调查的过程中，调查者不必依调查提纲的问题顺序按部就班的询问，而是根据被调查者的回答，随时提出新的问题逐步深入主题。深入访谈法具有较大的灵活性和开放性，访谈人员如掌握了一定的技巧，可以获得较为真实和深入的资料。15 【正确答案】 指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生
10、理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康和疾病之间的第三种状态或灰色状态。16 【正确答案】 随着医学发展的社会化趋势，疾病谱和死因谱的改变，健康需求的普遍提高，医学学科的内部融合与外部交叉发展，现代医学模式出现，环境健康医学模式、综合健康医学模式、生物一心理一社会医学模式均为现代医学模式的重要形式，提出了环境、遗传、行为和生活方式以及医疗卫生服务是影响健康的主要因素。三、填空题17 【正确答案】 健康人群；亚健康人群；高危人群；重点保健人群【试题解析】 高危人群是指存在明显的对健康有害因素的人群，其发生疾病的概率明显高于其他人群，包括高危家庭的成员和具有明显的危险因素
11、的人群。重点保护人群：儿童、妇女、老年人、疾病康复期人群、残疾人等需要特殊保健人群。18 【正确答案】 专业康复机构；社区康复机构19 【正确答案】 健康需要法；健康需求法；服务目标法；人口比值法【试题解析】 健康需要法：为了保护人群健康，应该接受哪些服务项目，根据服务的数量计算卫生人力需要量。健康需求法：建立在有效需求，即卫生服务实际利用上，根据过去和现在的实际服务需求量，考虑到未来一定时期内影响需求量的各种因素，计算出未来的服务需求量，再推算出卫生人力需求量。20 【正确答案】 以健康为中心；以人群为对象；以家庭为单位【试题解析】 全科医学的特性包括人格化服务、综合性服务、连续性服务、协调
12、性服务和可及性服务。21 【正确答案】 有利性；规律性；和谐性；一致性22 【正确答案】 教育；风俗习惯；宗教23 【正确答案】 现代社会病出理；心理健康问题；负性事件增多24 【正确答案】 国内生产总值；人均收入就业率；人均居住面积；成人识字率；人口负担系数四、简答题25 【正确答案】 (1)辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差；(2)验证因果关系，探讨发生机制；(3)分析定量研究出现矛盾结果的原因；(4)了解危险因素的变化情况；(5)作为快速评价技术，为其他研究提供信息。26 【正确答案】 总目标：增加期望寿命，提高生活质量；改进卫生公平；使全体人民能利用可持续卫生系统和服务。27 【正
13、确答案】 (1)对于一项完整的卫生服务评价，在项目未实施前，首先应作社区需求诊断与计划评价，即评价项目是否符合卫生改革与发展的社会需要，制定的计划和目标是否切合实际，实施时可能遇到的障碍，是否具备实施的主、客观条件；(2)在项目实施的不同阶段，要作进展评价，即评价工作进程是否按预定的实施方案执行，检查计划目标和指标完成的情况，探讨存在的问题及相应的改进对策和措施等； (3)在项目实施结束阶段，要作结果评价，即通过比较实施前后结果的变化，评价项目取得的社会效益和经济效益。28 【正确答案】 社会病介于“社会问题” 和“越轨行为”之间的一个概念，但更接近于“社会问题 ”，也可以说是社会问题的集合，
14、可以认为主要是由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，这些现象与人的健康有着密切的联系。社会病对社会具有严重的危害性，可以表现为破坏社会稳定，阻碍社会经济的发展，也可以表现为对社会生活质量的直接影响。从社会学角度来看，随着人类健康状况的改变，在全世界范围内，社会病对人群健康状况的影响已经越来越重要了。近年来，我国酗酒行为的增加是导致交通事故的主要原因之一，各地严惩酒后驾车具有必要性，社会病的防治需要全社会共同的努力，针对酒后驾车问题，严格的惩罚制度是必要的。29 【正确答案】 (1)将流动人口的卫生服务纳入法制轨道，为流动人口提供更多、更好的服务；(2)根据流动人口的分布，合
15、理配置卫生资源；(3)平等对待流动人口，变管理为服务；(4)扩大医疗保险覆盖率，建立医疗保险基金，将流动人口纳入社会医疗保障体系；(5)作为卫生服务提供者的医生应注重病人的文化背景、传统观念及生活经历，了解流动人口与当地人口的差异，多与病人交流，耐心为他们解释病因、治疗方案；(6)加强流动人口健康教育，教育形式和内容应注意针对流动人口的特点；(7)招聘流动人口的用工单位和负责人必须对聘用工的传染病预防负有法律责任，为聘用人员解决安全饮用水、饮食卫生、卫生厕所及传染病的查治等问题；(8)尽快建立和健全流动人口的管理及预防艾滋病等方面的法律法规。30 【正确答案】 开放性试题，结合相关理论知识解释合理即可。对病人进行生命质量评价，使用新疗法后，对病人的生理状态、心理状态、社会功能状态以及主观判断和满意度进行调查，与使用旧疗法进行比较，评价过程的优劣，而不仅仅是结局。
