1、2010 年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷及答案与解析1 属于神经调节的生理过程是（A）减压反射（B）血糖值稳定（C）消化期胃液分泌（D）氧解离曲线偏移（E）动作电位发生2 正确的反馈概念是（A）信号作用于控制系统的过程（B）信号作用于受控系统的过程（C）受控系统发出的信号作用于控制系统的过程（D）干扰信号作用于控制系统的过程（E）干扰信号作用于受控系统的过程3 借助通道进行跨膜转运的物质是（A）氧气（B）钠离子（C）葡萄糖（D）氨基酸（E）脂肪酸4 同时具有酶活性的受体是（A）促离子型受体（B）促代谢型受体（C） G 蛋白偶联受体（D）受体酪氨酸激酶（E）酪氨酸激酶结合型受体5 通常电
2、压数值稳定不变的生物电是（A）动作电位（B）峰电位（C）局部电位（D）电紧张电位（E）静息电位6 骨骼肌兴奋收缩偶联过程中钙离子的作用是（A）使突触后膜去极化（B）引起突触后膜对离子通透性改变（C）引起突触前膜递质释放（D）引起终板电位产生（E）诱发肌细胞产生动作电位7 正常人的血液总量约占体重的（A）45（B） 68（C） 910（D）1214（E）15168 不参与生理性止血过程的组织结构是（A）血管（B）红细胞（C）血液凝固系统（D）抗凝系统（E）纤维蛋白溶解系统9 心脏内存在慢反应细胞的组织结构是（A）心房肌（B）房室交界（C）希氏束（D）浦肯野纤维（E）心室肌10 临床诊断心律失常的
3、主要检查手段是（A）血压测量（B）测心输出量（C）超声心动图（D）心电图（E）冠脉造影11 动脉血压形成的前提条件为（A）血管内有血液充盈（B）一定的心脏射血量（C）一定的外周阻力（D）大动脉有弹性（E）一定的心率12 在动物中枢神经切割试验中，为保留心血管基本反射存在，最低切割点要选择在（A）脊髓颈胸交界处（B）脊髓延髓交界处（C）延髓闩部（D）延髓尾部（E）延髓头部13 对胸内负压叙述错误的是（A）肺泡弹性回缩是产生负压的重要原因（B）胸壁贯通伤会造成胸内负压消失（C）正常呼吸时，胸内负压在吸气时低于大气压，而呼气时高于大气压（D）胸内负压参与维持肺泡的扩张状态，并使肺能随胸廓的扩大而扩张
4、（E）胸内负压的存在有利于促进静脉血和淋巴液的回流14 CO 与 Hb 结合的特点叙述错误的是（A）CO 与 O2 争夺与 Hb 相同结合位点（B） CO 与 Hb 亲和力强于 O2 与 Hb 亲和力（C） CO 与 Hb 结合后，增强了 O2 与 Hb 的亲和力（D）CO 与 Hb 的结合是不可逆的（E）CO 与 Hb 结合会使血液的颜色改变15 胃液特有的成分是（A）内因子（B）黏液（C）糜蛋白酶（D）碳酸氢盐（E）脂肪酶16 促进胆汁分泌的因素不包括（A）高蛋白食物（B）去甲肾上腺素（C）促胰液素（D）胆囊收缩素(CCK)（E）胃泌素17 醛固酮对肾小管的作用不包括（A）氯离子的重吸收（
5、B）水的重吸收（C） Na+的重吸收（D）K +分泌（E）蛋白质的重吸收18 交感神经节前纤维释放的递质是（A）去甲肾上腺素（B）肾上腺素（C）乙酰胆碱（D）神经肽 Y（E）5-HT19 组成蛋白质的天然氨基酸的种类数目是（A）10（B） 15（C） 20（D）25（E）3020 氨基酸的等电点是指（A）氨基酸净电荷为零时电场的电压（B）电场电压为零时氨基酸的净电荷（C）氨基酸溶液 pH 为零时电场的电压（D）溶液 pH 为零时氨基酸的净电荷（E）氨基酸净电荷为零时溶液的 pH21 蛋白质分子的一级结构是指多肽链中（A）氨基酸残基的排列顺序（B）局部的空间结构（C）特征性氨基酸序列形成特定的折
6、叠模式（D）所有原子的空间位置（E）亚基的种类、数目、在空间的相对位置22 结合能是（A）酶和底物作用时所吸收的能量（B）酶和底物作用时所释放的能量（C）提高活化能的主要能量（D）形成过渡态时所吸收的能量（E）形成过渡态时所释放的能量23 转换数表示每个酶分子（A）每秒钟转换底物的分子数（B）每秒钟转换底物的摩尔数（C）每分钟转换底物的分子数（D）每分钟转换底物的摩尔数（E）每小时转换底物的分子数24 常见的酶蛋白的活性调节方式包括（A）诱导契合（B）静电效应（C）共价催化（D）邻近效应（E）磷酸化25 作为第二信使参与细胞信号转导的是（A）cATP（B） cADP（C） cGTP（D）cGD
7、P（E）cGMP26 与 PKA 的特性不相符的是（A）分子由 4 个亚基组成（B）分子由两种类型亚基组成（C）丝 (苏)氨酸蛋白激酶（D）cGMP 依赖性蛋白激酶（E）cAMP 依赖性蛋白激酶27 符合 G 蛋白偶联受体分子特性的是（A）由 3 个亚基组成（B）有 7 个跨膜 -螺旋（C）有 1 个跨膜 螺旋（D）有丝(苏) 氨酸蛋白激酶活性（E）有酪氨酸激酶活性28 不符合生长因子受体分子特性的是（A）有 1 个跨膜 -螺旋（B）有丝 (苏)氨酸蛋白激酶活性（C）有酪氨酸激酶活性（D）没有转录因子的作用（E）可形成二聚体结构29 核酸分子的基本结构(组成)单位是（A）核苷酸（B）碱基（C）
8、核糖（D）核苷（E）脱氧核糖核苷30 DNA 和 RNA 分子的共同特点是（A）基本组成单位相同（B）碱基相同（C）核糖相同（D）核苷相同（E）功能相同31 大肠杆菌 DNA 复制时负责合成 RNA 引物的是（A）RNA 聚合酶（B） RNA 聚合酶（C） RNA 聚合酶（D）RNA 聚合酶（E）引发体中的引发酶32 切除基因组中因自发脱氨基而产生的错误碱基的酶是（A）内切酶（B）外切酶（C） DNA(水解)酶（D）DNA 糖苷酶（E）限制性内切酶33 逆转录酶的活性不包括（A）以 RNA 为模板合成 DNA（B）以 RNA 为模板合成 RNA（C）以 DNA 为模板合成 DNA（D）水解 R
9、NA（E）逆转录34 原核基因的启动子包括（A）SD 序列（B） -10 区和-35（C） Kozak 序列（D）TATA 盒（E）GC 盒35 CTD(C 端结构域)存在于（A）RNA 聚合酶的 C 端（B） RNA 聚合酶的 C 端（C） RNA 聚合酶的 C 端（D）RNA 聚合酶最大亚基的 C 端（E）RNA 聚合酶最大亚基的 C 端36 不符合 CpG 岛特点的是（A）长度为 12kb（B） CpG 二核苷酸序列的密度很高（C） CpG 辛的 “C”呈高度甲基化（D）CpG 中的“C”多为非甲基化（E）存在于启动子附近37 下列回肠末端溃疡性病变中，符合肠结核的描述是（A）火山口状溃
10、疡（B）纵行带状溃疡（C）椭圆形小溃疡（D）烧瓶状溃疡（E）环形带状溃疡38 显微镜下，肥厚性心肌病的主要病理表现是（A）心肌细胞片状坏（B）心肌细胞排列杂乱（C）心内膜纤维性增厚（D）心肌间淀粉样变性（E）心肌细胞萎缩39 慢性炎症时，浆细胞内的玻璃样物质是（A）淀粉样物质（B）免疫球蛋白（C）中间丝蛋白（D）血浆蛋白（E）胶原蛋白40 大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内浸润的细胞主要是（A）嗜酸性粒细胞（B）多核巨细胞（C）中性粒细胞（D）淋巴细胞（E）单核细胞41 肠梗死的病灶呈（A）不规则形（B）节段性（C）楔形（D）条索状（E）圆形42 下列描述中，符合骨巨细胞瘤的是（A）巨细胞是肿瘤的
11、主要成分（B）具有恶性潜能（C）形成软骨组织（D）形成骨组织（E）有包膜43 下列病毒中，与子宫颈癌关系密切的 DNA 病毒是（A）HBV（B） CMV（C） EBV（D）HPV（E）HEV44 由神经内分泌细胞起源的甲状腺癌是（A）梭形细胞癌（B）乳头状癌（C）多形性癌（D）髓样癌（E）滤泡癌45 毛细血管内增生性肾小球肾炎时，电镜下病变特点是（A）足突消失（B）基底膜增厚、断裂（C）系膜内电子致密物沉积（D）上皮下小丘状电子致密物沉积（E）上皮下驼峰样电子致密物沉积46 最常见的子宫内膜癌是（A）子宫内膜样腺癌（B）浆液性腺癌（C）透明细胞癌（D）黏液腺癌（E）腺鳞癌47 下列检查结果不属
12、于幽门螺杆菌(Hp)正在感染证据的是（A）Hp 病理组织学染色阳性（B） Hp 尿素酶试验阳性（C） 13C 呼气试验阳性（D）胃窦黏膜 PCR 检查阳性（E）血清抗 Hp 抗体阳性48 下列 5 种肝炎病毒中属于 DNA 病毒的是（A）HAV（B） HBV（C） HCV（D）HDV（E）HEV49 与慢性胃体胃炎发病有关的是（A）幽门螺杆菌感染（B）遗传因素（C）自身免疫（D）精神因素（E）饮食因素50 缺铁性贫血的血象特点是（A）RBC 减少比 Hb 减少明显（B） MCV 为 90fl（C） MCH 为 32pg（D）红细胞中央淡染区大（E）粒细胞分叶多51 下列疾病中的尿液检查，不会出
13、现管型尿的是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）急性膀胱炎（E）肾病综合征52 下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少多见于（A）放射性核素 131I 治疗（B）口服抗甲状腺药物（C）口服复方碘溶液（D）口服 受体阻滞剂（E）甲状腺次全切除术53 鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH 综合征最简便的验室检查是（A）尿 17-羟测定（B）血浆皮质醇测定（C）血浆 ACTH 测定（D）ACTH 兴奋试验（E）大剂量地塞米松抑制试验54 下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是（A）关节畸形（B）晨僵（C）关节肿（D）类风湿结节（E）血清类风湿因子阳性55 关于肺栓塞下列
14、陈述不正确的是（A）常存在下肢深静脉血栓（B）常表现为胸痛、咯血、呼吸困难等（C） D-二聚体升高（D）肺动脉造影是诊断的金标准（E）首选扩容强心治疗56 型呼吸衰竭是指海平面、静息状态、呼吸空气条件下（A）PaO 260mmHg，PaCO 250mmHg（B） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（C） PaO250mmHg，PaCO 250mmHg（D）PaO 250mmHg，PaCO 260mmHg（E）PaO 260mmHg57 关于高血压病的叙述，错误的是（A）有明显的遗传倾向（B）高钠饮食与发病有关（C）可累及心脏、肾脏、眼底等器官（D）标准为血压大于 13585mmHg
15、（E）部分患者需要联合用药58 关于心脏压塞的叙述，不正确的是（A）多数患者出现心动过速（B）有奇脉（C）脉压增大（D）可有颈静脉怒张（E）心尖部和剑突下是常用的穿刺部位59 目前治疗肾癌的主要方法是（A）冷冻消融术（B）免疫治疗（C）多激酶抑制剂化疗（D）放疗（E）根治性肾切除术60 缓解由前列腺增生等动力因素引起的排尿困难首选药是（A）抗生素（B） 5-还原酶抑制剂（C） 受体阻滞剂（D）雌激素（E）中草药61 下列各种疾病中，不会继发代谢性酸中毒的是（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）肠梗阻（D）幽门梗阻（E）重症腹泻62 患者手术区消毒范围，应包括手术切口周围（A）5cm 区域（B）
16、 10cm 区域（C） 15cm 区域（D）20cm 区域（E）30cm 区域63 当输血引起溶血反应时，立即采取的治疗措施中，错误的是（A）减慢输血速度至10 滴分（B）抗休克治疗（C）给予 5碳酸氢钠（D）防治 DIC（E）血浆置换治疗64 腹腔镜手术气腹采用的是（A）氧气（B）氮气（C）氢气（D）二氧化碳（E）空气65 腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是（A）平卧位（B）头高足低位（C）头低足高位（D）左高右低位（E）截石位66 原发性肝细胞癌手术术后的复查内容不包括（A）肝脏 B 超（B） AFP 检查（C）胸部 X 线检查（D）CEA 测定（E）肝功能67 引起骨折不愈合的因素不包括（A
17、）粉碎骨折（B）理疗（C）固定不确切（D）年老（E）骨折局部感染68 腓骨小头骨折，最容易损伤的神经是（A）坐骨神经（B）腓总神经（C）胫神经（D）隐神经（E）腓肠神经69 有关类风湿关节炎的叙述，不正确的是（A）青壮年多发（B）女性多见（C）好发小关节（D）男性多见（E）晨僵70 骨与关节结核常继发于（A）肠结核（B）淋巴结核（C）肾结核（D）胸膜结核（E）肺结核71 男性，50 岁，吸烟 20 多年。痰中带血丝 2 周。X 线检查，发现左肺门部肿块，直径约 5cm，边界不清。气管镜活体组织检查，肿瘤由密集的燕麦样细胞构成，胞浆少，形成巢片结构。符合该患者诊断的是（A）中分化腺癌（B）鳞状细
18、胞癌（C）小细胞癌（D）黏液腺癌（E）类癌72 女性，45 岁，发现右甲状腺肿块 2 个月，直径约 3cm，质地硬，边界不清。穿刺活检，可见肿瘤组织中有滤泡结构，细胞核呈毛玻璃样，可见核沟。符合该患者诊断的是（A）未分化癌（B）乳头状癌（C）髓样癌（D）滤泡癌（E）鳞癌73 女性，70 岁，右下唇皮肤肿物不断增大半年，直径约 15cm 大小，半月来破溃出血。病理检查肿瘤细胞异型性明显，角化珠形成，浸润肌肉组织。符合该患者诊断的是（A）高分化鳞癌（B）中分化鳞癌（C）低分化鳞癌（D）腺鳞癌（E）腺棘癌74 女性，45 岁，阴道接触性出血 6 个月。阴道镜检查，宫颈 13 点处可见菜花状肿物。病理
19、活检，肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见，肿瘤细胞形成结构较规则的腺腔，间质内可见浸润。符合该患者诊断的是（A）印戒细胞癌（B）黏液性腺癌（C）浆液性腺癌（D）高分化腺癌（E）未分化癌75 男性，70 岁，体检时发现 PSA 明显升高。前列腺穿刺检查，病理诊断为前列腺癌 Gleason级。下列描述中，与本诊断相符的是（A）高分化腺癌（B）中分化腺癌（C）低分化腺癌（D）高分化鳞癌（E）中分化鳞癌76 女性，32 岁，周期性上腹痛 2 年，空腹发作，夜间常痛醒，进食或用抑酸剂后可缓解，最可能的诊断是（A）胃溃疡（B）幽门管溃疡（C）十二指肠球部溃疡（D）球后溃疡（E）复合溃疡77 男性，50 岁，
20、患肝硬化 3 年，出现腹水 2 个月，间断服用螺内酯。2 天来无诱因全腹痛，腹围增大，发热 385，继而出现嗜睡。血常规示WBC4210 9L，分类杆状核粒细胞占 9，分叶核粒细胞占 80，该患者病情变化最可能的原因是（A）并发原发性肝癌（B）并发原发性生腹膜炎（C）并发肝肾综合征（D）水、电解质紊乱（E）消化道出血78 女性，26 岁，心悸、头晕、面色苍白 10 天。查体：贫血貌，未见皮肤出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，心界不大，心率 95 次分，律齐，腹软，肝脾均在肋下 1cm。血常规示 Hb80gL ，RBC27510 12L，网织红细胞 12。骨髓增生明显活跃，粒红
21、比 068：1，全片见巨核细胞 15 个，骨髓细胞外铁及铁粒幼细胞均明显增加，该患者最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）巨幼细胞贫血（D）溶血性贫血（E）骨髓增生异常综合征79 男性，42 岁，半个月前咽痛、咳嗽，1 周来水肿、尿少、乏力。化验结果：Hb95gL ，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检 RBC510 HP，血肌酐 442molL ，血尿素氮 32mmolL，B 超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）IgA 肾病（E）肾病综合征80 男性，62 岁，心悸、手抖 1 年，加重半个月。查体：T375 ，P9
22、5 次分，R20 次分，BP15070mmHg ，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率 114 次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（A）冠心病（B）慢性肺源性心脏病（C）甲亢性心脏病（D）高血压性心脏病（E）老年退行性心脏病81 女性，60 岁，患糖尿病 10 年，因口服降糖药物治疗不满意，近 1 个多月采用胰岛素治疗，空腹血糖仍 105mmolL。对该患者治疗最有意义的检查是（A）复查空腹血糖（B）夜间多次测定血糖（C）尿糖测定（D）糖耐量试验（E）糖化血红蛋白测定82 女性，20 岁
23、，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。近 2 天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏痰。查体：端坐呼吸、大汗、发绀、两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。最可能的诊断为（A）支气管哮喘（B）慢性支气管炎（C）支气管扩张（D）慢性支气管炎合并肺部感染（E）肺气肿合并自发性气胸83 男性，21 岁，低热、盗汗、干咳、乏力 2 个月。查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重 1020，蛋白定量37gL，WBC48510 9L ，多核细胞 30，淋巴细胞 70。最可能的诊断是（A）癌性胸腔积液（B）类肺炎性胸腔积液（C）肺脓肿并发脓胸（D）结核性胸膜炎（E）病毒性胸膜炎84 女性，50
24、岁，确诊肺癌 2 年。3 小时前突发呼吸困难。查体：BP10060mmHg，肺部体检未见异常，P2 A2，右下肢浮肿。下一步最适宜的诊断检查是（A）冠状血管造影术（B）超声心动图（C）静脉血管的多普勒检（D）胸部正侧位片（E）肺动脉螺旋 CT 检查85 男性，50 岁，因晕厥 1 天就诊，查体：血压 9676mmHg ，心率 38 次分，律齐，可闻及大炮音。心电图检查结果可能性最大的是（A）窦性心动过缓（B） 度房室传导阻滞（C） 度一型房室传导阻滞（D）度二型房室传导阻滞（E）度房室传导阻滞86 男性，35 岁，反复发生劳累后心前区闷痛、气短。查体：心界向左下扩大，胸骨左缘 3、4 肋间可闻
25、及粗糙的收缩期喷射样杂音；超声心动图：肥厚型梗阻性心肌病。使患者心脏杂音强度改变正确的是（A）含硝酸甘油后减轻（B）含硝酸甘油后增强（C）用西地兰后减轻（D）用异丙基肾上腺素后减轻（E）用去甲肾上腺素后增强87 男性，55 岁，体型略胖，有吸烟史 20 年。诉 3 个月来每逢上楼时感胸骨后闷痛，休息 1 分钟后缓解，查体无异常发现，心电图正常。为明确诊断首选的检查是（A）运动负荷试验（B）动态心电图（C）胸部 X 线检查（D）心脏螺旋 CT 检查（E）核素心肌显像88 男性，34 岁，左腰痛二天，查体：左肾区叩痛，尿常规有大量 RBC，血尿素氮、肌酐正常，B 超发现，双侧肾盂均有中等积水，右肾盂见直径 15cm 结石阴影，左输尿管下段见直径 09cm 结石阴影，最佳治疗（A）抗生素（B）左输尿管体外冲击波碎石，必要时输尿管镜取石（C）中成药排石（D）右肾体外冲击波碎石（E）右肾盂切开取石89 男性，46 岁，1 小时前因车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，右胸饱满，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。危及患者生命的诊断是（A）右肺不张（B）右胸壁挫伤（C）右侧张力性气胸（D）右胸肋骨骨折（E）创伤性窒息
