1、2011 年全国联考在职公共卫生硕士（MPH）流行病学基础真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 在研究吸烟和肺癌的关系中，年龄与性别常常与肺癌有关联，是肺癌的危险因素，在该研究中，它们是( ) 。（A）观察因素（B）研究因素（C）混杂因素（D）处理因素（E）试验因素2 以下哪一项不是病因推断的标准( )。（A）关联有无统计学显著性（B）关联的强度（C）关联的剂量一反应关系（D）关联的合理性与一致性（E）关联的时间顺序3 下列哪项是第三级预防的措施( )。（A）早期诊断（B）合理营养（C）体育锻炼（D）戒烟戒酒（E）治疗与康复4 从症状发生之日向前推一个潜伏期为( )。（A）临床症状期（B）暴露
2、日期（C）前驱期（D）恢复期（E）传染期5 执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病毒、病原携带者或者疑似传染病病例，必须( )。（A）按照国务院卫生行政部门规定的时限向卫生部报告疫情（B）按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地政府报告疫情（C）按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生行政部门报告疫情（D）按照卫生行政部门的规定，立即对患者进行隔离治疗，并报告附近医院（E）按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地疾病预防控制机构报告疫情6 下列哪项不是流行病学的用途( )。（A）疾病监测（B）疾病防治效果的评价（C）疾病自然史研究（D）针对个体的诊断与治疗（
3、E）疾病的预防和健康促进7 对病因不明疾病，描述性研究的主要任务是( )。（A）寻找病因线索（B）早期发现患者（C）验证病因（D）确定病因（E）因果推断8 在一项前瞻性队列研究中，最初纳入的研究对象有一部分后来失访了，这些失访者( )。（A）不会导致选择偏倚（B）不会对研究结果产生影响（C）应从研究对象中剔除出去（D）其被随访到的那段时间应包括在观察人年中（E）只有当这些失访者具有较高疾病危险度时，才会得出有偏差的相对危险度的估计值9 为了调查某市慢性病的分布情况，对 3 个区 8 个不同地段抽取 50 岁及以上的老人共 5800 人进行调查，这是什么类型的调查，该调查可计算何种指标( )。（
4、A）普查发病率（B）筛查存活率（C）抽样调查发病专率（D）普查罹患率（E）抽样调查患病率10 抽样调查中，抽样误差从小到大的顺序是( )。（A）分层抽样、系统抽样、整群抽样、单纯随机抽样（B）分层抽样、系统抽样、单纯随机抽样、整群抽样（C）整群抽样、单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样（D）整群抽样、分层抽样、系统抽样、单纯随机抽样（E）系统抽样、单纯随机抽样、整群抽样、分层抽样11 已知男性蛔虫感染率高于女性，欲对比甲、乙两乡居民总的蛔虫感染率，但甲乡人口女多于男，而乙乡人口男多于女，最适当的比较方法是( )。（A）分年龄组进行比较（B）做两乡比较的卡方检验（C）对性别标化后再对比两乡标化率（D
5、）不具可比性，不能对比（E）分性别进行比较12 以下哪种偏倚在队列研究中是见不到的( )。（A）混杂偏倚（B）信息偏倚（C）失访偏倚（D）错分偏倚（E）奈曼偏倚13 以下说法不正确的是( )。（A）匹配因素越多越好（B）匹配可以提高统计效率（C）匹配在非试验性和试验性研究设计中均可应用（D）某因素若作为匹配因素，则无法再对其进行分析（E）对某一因素进行匹配可以消除掉该因素的可能混杂作用14 随机选择 5 所幼儿园小班儿童，进行某种新疫苗的预防效果观察，随访 3 年后发现 95的免疫接种者未发生该病，由此研究者认为( )。（A）该疫苗预防效果欠佳，仍有 5的儿童生病（B）该疫苗预防效果好，可预防
6、 95的儿童不生病（C）不能下结论，因未设对照组（D）不能下结论，因未进行统计学检验（E）不能下结论，因 3 年的观察时间不够15 已知某筛检试验的灵敏度和特异度，用该试验筛检两个人群，其中甲人群的患病率为 10，乙人群为 1，下述哪一项描述是正确的( )。（A）甲、乙两人群的阳性预测值相同（B）甲人群的阳性结果中假阳性的百分率比乙人群的低（C）关于筛检的可靠性，甲人群的比乙人群的高（D）关于筛检的特异度，甲人群的比乙人群的低（E）甲人群的阴性结果中假阴性的百分率比乙人群低二、名词解释16 三间分布17 暴发18 移民流行病学19 安慰剂20 生态学谬误三、填空题21 流行病学从_水平认识疾病
7、，它研究的三个层次是_、_、_。22 在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数与所有易感接触者总数的百分比为_。23 流行病学研究中患病率研究是指_，发病率研究是指_。24 某乡 5000 户人口，欲抽取其 110 进行某病调查，随机抽取 1 户开始后，每隔10 户抽取 1 户，抽到的户作为样本，这种抽样方法为_。25 一项病例对照研究，探讨妊娠期母亲的各种暴露史与新生儿先天性畸形之间的联系。在调查时，那些生畸形孩子的母亲由于心理压力常常隐瞒怀孕时的吸烟情况，而那些对照组儿童的母亲，其报告就比较准确，这种情况可能带来_。26 为研究某新药治疗胃溃疡的效果，对照组选用常规药
8、雷尼替丁治疗，这种对照属于_；若对照组选用无任何作用的糖丸，这种对照属于_。27 一项筛检试验能将实际有病的人正确地判断为患者的能力称为_，将实际无病的人正确地判断为非患者的能力称为_。28 出生队列分析是将_规划为一组，对其随访若干年，用于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。29 流行病学对病因的定义是：_。30 某传染病的最短潜伏期为 8 天，最长潜伏期为 22 天，平均潜伏期为 14 天，症状期为 21 天，恢复期为 30 天。该病的检疫期限应为：_。四、简答题31 简述流行病学实验的四个特征。32 简述筛检的定义，联合试验的两种方法及其各自特点。33 简述人群
9、易感性的定义，以及影响其升高和降低的主要因素。34 一项配对病例对照研究，探讨外源性雌激素与子宫内膜癌的关系，纳入病例与对照共 126 对。病例与对照两组均有暴露史者 54 对，两者均无暴露史者 8 对，病例组有暴露史而对照组无暴露史者 58 对。 请根据所给资料回答： (1)整理四格表；(2)计算相应的效应指标； (3) 对所计算的指标进行合理的解释。 (df= 时，x2005 =384 ，x 2001 =6 63)2011 年全国联考在职公共卫生硕士（MPH）流行病学基础真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 当我们研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病
10、有制约关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的关系，这种现象叫做混杂，该外来因素叫做混杂因素。2 【正确答案】 A【试题解析】 有统计学关联并不意味着有因果关联，因果推断包括病因推断和防治效应推断。常用的因果推断标准：关联的时间顺序、关联的强度、关联的可重复性、关联的合理性和研究的因果论证强度。3 【正确答案】 E【试题解析】 三级预防又称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。4 【正确答案】 B【试题解析】 潜伏期是指病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间。临床症状发生
11、之日起向前推一个潜伏期为暴露时期，临床症状期指传染病病人出现特异性临床症状和体征的时期，恢复期指病人的临床症状已消失，机体所遭受的损伤处于逐渐恢复的时期。5 【正确答案】 E【试题解析】 根据国家规定，出现此类情况后按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地疾病预防控制机构报告疫情。6 【正确答案】 D【试题解析】 流行病学的实际应用：疾病预防和健康促进，疾病的监测，疾病病因和危险因素的研究，疾病的自然史，疾病防治的效果评价。7 【正确答案】 A【试题解析】 描述性研究的研究目的：掌握目标群体中疾病或健康状况的分布；提供疾病病因研究的线索，现况研究的结果可以为病因未明疾病的研究提供病因线索；确定高
12、危人群；评价疾病检测、预防接种等防治措施的效果。8 【正确答案】 D【试题解析】 失访将会产生失访偏倚。9 【正确答案】 E【试题解析】 抽样调查指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围的人群的一个代表性样本进行调查，以样本的统计量来估计总体参数所在的范围。普查是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。10 【正确答案】 B【试题解析】 系统抽样，按照一定顺序机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。分层抽样是指先将总体按某种特征分为若干层次总体，然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成一个样本，误差最小。整群抽样是将总体分成若干组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本，误
13、差较大。11 【正确答案】 C【试题解析】 为了消除两组性别构成因素造成的影响，需要对两组数据作率的标准化处理，然后再进行比较。12 【正确答案】 E【试题解析】 奈曼偏倚，即现患病例一新发病例偏倚，存在于回顾性研究中，队列研究属于前瞻性研究。13 【正确答案】 A【试题解析】 匹配因素过多，目标不明确，不利于统计分析。14 【正确答案】 C【试题解析】 未设立对照组，无法直接下结论。15 【正确答案】 B【试题解析】 二、名词解释16 【正确答案】 疾病的分布是指疾病的人群现象，是描述疾病事件(发病、患病、死亡等)在什么时间、什么地区(空间)、哪些人群( 人间)中发生及发生多少的现象，在流行
14、病学中简称“ 三间分布 ”。这是流行病学研究的起点和基础。17 【正确答案】 是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。传染病暴发时的病人多有相同的传染源或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。18 【正确答案】 是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。19 【正确答案】 通常用乳糖、淀粉、生理盐水等成分制成，不加任何有效成分，但外形、颜色、大小、味道与试验药物或制剂极为相近。在所研究的疾病尚无有效的防治药物或使用安
15、慰剂后研究对象的病情无影响时才使用。20 【正确答案】 由于生态学研究以各个不同情况的个体“集合” 而成的群体(组)为观察和分析的单位，以及存在的混杂因素等原因而造成研究结果与真实情况不符。在一般情况下生态学研究中生态谬误常常难以避免，故为生态学研究的局限之处。三、填空题21 【正确答案】 群体；疾病；伤害；健康【试题解析】 疾病包括传染病、寄生虫病、地方疾病和非传染性疾病等一切疾病。伤害包括意外、残疾、智障和身心损害等。健康状态包括身体、生理、生化的各个机能状态和疾病前状态等。22 【正确答案】 续发率【试题解析】 续发率是反映传染能力强弱的指标，可用于分析传染病流行因素，包括不同因素对传染
16、病传播的影响(如性别、年龄、家庭中儿童数，家庭经济状况等)，也可以用来评价卫生防疫措施的效果(如对免疫接种、隔离、消毒等措施的评价)。23 【正确答案】 现况研究；队列研究【试题解析】 现况研究是通过对特定时点和特定范围内人群中的有关变量与疾病或健康状况关系的描述。从观察时间上来说，其所收集的资料是在特定时间内发生的情况，故又称横断面研究。从观察分析指标来说，由于这种研究所得到的疾病率，一般为在特定时间内调查群体的患病频率，故也称之为患病率研究。队列研究是通过直接观察危险因素暴露状况不同的人群的结局来探讨危险因素与所观察结局的关系。类似名称还有发生率研究、随访研究以及纵向研究等。24 【正确答
17、案】 系统抽样【试题解析】 又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。优点：可以在不知道总体单位数的情况下进行抽样；在现场人群中易进行；样本是从分布在总体内部的各部分的单元中抽取的，分布比较均匀，代表性好。缺点：假如总体各单位的分布有周期性趋势，而抽取的间隔恰好与此周期或其倍数吻合，则可能使样本产生偏性。25 【正确答案】 信息偏倚【试题解析】 信息偏倚包括差异性信息偏倚，常见于回忆偏倚。26 【正确答案】 标准方法对照；安慰剂对照【试题解析】 标准方法对照是实验流行病学研究常用的一种对照方式，是以常规或现行的最好防治疾病的方法作对照。安慰剂对照是指用安慰剂，在所
18、研究的疾病尚无有效的防治药物或使用安慰剂后对研究对象的病情无影响时才使用。27 【正确答案】 灵敏度；特异度【试题解析】 灵敏度又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。特异度又称真阴性率，即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比。28 【正确答案】 同一时期出生的人29 【正确答案】 使疾病发生概率升高的因素【试题解析】 流行病学中病因一般称为危险因素。30 【正确答案】 22：天【试题解析】 对接触人员进行医学观察，检疫期限为最长潜伏期。四、简答题31 【正确答案】 流行病学实验具有以下四个特点：(1)前瞻性研究：干预在前，效应在后；(2)随机分组：严格采
19、用随机方法把研究对象分配到实验组和对照组，以控制研究中的混杂和偏倚。如果条件受限不能采用随机分组方法，实验组和对照组的基本特征应该均衡可比；(3)具有均衡可比的对照组：实验对象来自同一总体的样本人群，其基本特征、自然暴露因素和预后因素应相似；(4)有干预措施：为了实现研究目的而施加于研究对象，容易产生医学伦理学问题。32 【正确答案】 筛检是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。它是从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。在实施筛检时，可采用多项筛检试验检查同一受试对象，以提高筛检的灵敏度或特异度，增
20、加筛检的效益，这种方式称为联合试验。可分为串联和并联，串联：全部筛检试验结果是阳性才定为阳性。该法可以提高特异度，但是灵敏度降低。并联：全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可以定为阳性。该法可以提高灵敏度，但降低了特异度。33 【正确答案】 (1)定义：人群易感性是指人群作为一个整体对传染病的易感程度。(2)影响人群易感性升高的因素：新生儿增加，生后 6 个月以上的婴儿，从母体获得的抗体逐渐消失而自身免疫系统尚未形成；易感人口迁入，流行区居民因患病或隐性感染而获得了特异性免疫能力，但非流行区居民迁入，人群易感性增加；免疫人口免疫力的自然消退；免疫人口死亡，使人群易感性相对提高。(3)影响
21、人群易感性降低的主要因素：计划免疫：预防接种可提高人群对传染病的特异性免疫能力；传染病流行：一次传染病流行后，大多数易感者因发病或隐性感染而获得免疫力；隐性感染。34 【正确答案】 (1)整理四个表如下：卡方检验：检验病例组与对照组的暴露率有无统计学的显著差异 x2=(b-c)2(b+c)=(6-58)2(6+58)=4225 6 63 故 p001，病例组与对照组两组的暴露率之间差异有统计学意义。OR=cb=586=9 67 (2)病例对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标为比值比，含义为暴露者的疾病危险性为非暴露者的多少倍。本题目结果为暴露者的疾病危险性为非暴露者的 967 倍，即外源性雌激素暴露者患子宫内膜癌的危险性为未暴露外源性雌激素患者的 967 倍。
