[医学类试卷]2012年在职(同等学力)考研西医综合真题试卷及答案与解析.doc

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1、2012 年在职(同等学力)考研西医综合真题试卷及答案与解析1 以神经调节为主的生理过程是(A)体重稳定(B)减压反射(C)胃液分泌(D)肾血流量稳定(E)血糖稳定2 跨膜转运需要细胞消耗能量的是(A)氧气内流(B)钾离子外流(C)氯离子内流(D)钠离子内流(E)氨基酸内流3 细胞内浓度高于细胞外浓度的离子是(A)钠离子(B)钾离子(C)钙离子(D)氯离子(E)碳酸氢根离子4 对凝血过程描述正确的是(A)凝血过程是非酶促反应过程(B)凝血过程属于正反馈控制(C)外伤导致血管收缩触发凝血过程(D)凝血因子都是蛋白质(E)全部凝血因子由肝脏合成5 心室肌细胞兴奋时,钠离子快速内流发生在动作电位的(

2、A)0 期除极(B) 1 期复极初期(C) 2 期平台期(D)3 期复极末期(E)4 期静息期6 影响动脉脉压最重要的因素是(A)每搏输出量(B)心率(C)外周阻力(D)大动脉弹性储器(E)循环血量和血管系统容量之比7 影响细胞外液生成最重要的因素是(A)毛细血管血压(B)动脉血压(C)血浆胶体渗透压(D)血浆晶体渗透压(E)组织晶体渗透压8 消化能力最强的消化液是(A)唾液(B)大肠液(C)胃液(D)胰液(E)胆汁9 维生素 B12 的吸收部位是(A)胃(B)十二指肠(C)空肠(D)回肠(E)结肠10 正常人体内的主要供能物质是(A)蛋白质(B)糖类(C)氨基酸(D)甘油三酯(E)脂肪酸11

3、 完全不被肾小管重吸收的物质是(A)葡萄糖(B)氨基酸(C)电解质(D)尿素(E)肌酐12 以去甲肾上腺素为递质的神经纤维是(A)交感节前纤维(B)交感节后纤维(C)副交感节前纤维(D)副交感节后纤维(E)运动神经纤维13 导致抑制性突触后电位发生的离子是(A)钠离子(B)钾离子(C)钙离子(D)氯离子(E)镁离子14 醛固酮的作用不包括(A)促进钠离子重吸收(B)促进氯离子重吸收(C)促进水重吸收(D)促进钾离子分泌(E)促进钙离子分泌15 神经元问非突触性化学传递的特点不包括(A)无突触结构(B)一对一的支配(C)递质扩散距离远(D)效应持续时间长(E)需要相应受体产生效应16 总和形成脑

4、电图的电位是(A)突触后电位(B)静息电位(C)动作电位(D)感受器电位(E)诱发电位17 经典的肾上腺素传递方式属于(A)远距离分泌(B)旁分泌(C)神经分泌(D)自分泌(E)腔分泌18 对肾小球有效滤过压影响最小的因素是(A)肾小球毛细血管血压(B)肾小管内压(C)血浆胶体渗透压(D)肾小囊内压(E)肾血流量19 天然氨基酸中属于亚氨基酸的是(A)赖氨酸(B)谷氨酸(C)甘氨酸(D)脯氨酸(E)天冬氨酸20 有生物活性的蛋白质分子必须有(A)催化活性(B)多个亚基(C) -螺旋(D)一定的三维结构(E)一定的一级结构21 蛋白质分子的四级结构是指亚基的(A)种类、数目及其在空间的相对位置(

5、B)三维结构(C)构象(D)三级结构之和(E)一级、二级和三级结构之和22 细菌 RNA 聚合酶的 亚基识别(A)增强子(B)启动子(C)隔离子(D)顺反子(E)复制子23 酶的比活力(A)表示酶催化某一反应的能力(B)表示酶的纯度(C)取决于温度和酶的浓度(D)等于达到最大反应速率时的底物浓度(E)等于酶蛋白每秒钟转换底物的分子数24 酶催化的化学反应速度加快的原因是(A)提高了反应温度(B)提高了反应物浓度(C)降低了产物浓度(D)降低了活化能(E)改变了环境 pH25 真核 RNA 聚合酶(A)存在于核仁(B)转录 tRNA 基因(C)转录 5SrRNA 基因(D)转录 rRNA 基因(

6、E)转录蛋白质编码基因26 蛋白质的可逆磷酸化是指(A)蛋白激酶催化的磷酸化是可逆的(B)蛋白磷酸酶催化的磷酸化是可逆的(C)蛋白激酶催化的去磷酸化是可逆的(D)蛋白磷酸酶催化的去磷酸化是可逆的(E)磷酸化和去磷酸化分别由蛋白激酶和蛋白磷酸酶完成27 G 蛋白偶联受体包括(A)表皮生长因子受体(B) 肾上腺素受体(C)甲状腺素受体(D)类固醇受体(E)维生素 D 受体28 受体酪氨酸激酶包括(A)嗅神经元受体(B)视杆细胞受体(C)促甲状腺素受体(D)胰高血糖素受体(E)胰岛素受体29 符号“U”代表的核酸分子的碱基组分是(A)胞嘧啶(B)鸟嘌呤(C)腺嘌呤(D)尿嘧啶(E)胸腺嘧啶30 以脱

7、氧核糖核苷酸为基本组成单位的是(A)DNA(B)脂肪酸(C)核糖核酸(D)RNA(E)多糖31 在细菌 DNA 复制时合成引物的是(A)DNA 聚合酶(B) DNA 聚合酶(C) DNA 聚合酶(D)引发酶(E)引物酶32 在真核 DNA 复制时合成引物的是(A)DNA 聚合酶(B) DNA 聚合酶(C) DNA 聚合酶(D)DNA 聚合酶 (E)DNA 聚合酶 33 逆转录的引物是(A)mRNA(B) DNA(C) tRNA(D)cDNA(E)rRNA34 RNA 聚合酶识别、结合并开始转录的位点是(A)真核基因启动子(B)原核基因启动子(C)真核基因增强子(D)原核基因增强子(E)复制起点

8、35 RNA 聚合酶的通用转录因子(A)是 RNA 聚合酶的亚基(B)为所有的基因转录所必需(C)为所有的真核基因转录所必需(D)主要功能是决定转录效率(E)主要功能是决定转录起点36 GU-AG 规则用于(A)真核基因转录(B)原核基因转录(C)真核 mRNA 前体剪接(D)原核 mRNA 前体剪接(E)RNA 编辑37 不属于细胞病理学检查的送检物是(A)胸水(B)痰液(C)切除的淋巴结(D)组织印片(E)宫颈脱落细胞38 细胞坏死时形态学改变明显的细胞结构是(A)细胞膜(B)细胞核(C)细胞浆(D)线粒体(E)内质网39 肉芽组织的病理形态特征是(A)由幼稚的毛细血管和成纤维细胞构成(B

9、)由幼稚的毛细血管和大量的中性粒细胞构成(C)由大量纤维细胞核胶原纤维构成(D)由大量成纤维细胞核纤维细胞构成(E)由大量胶原纤维和中性粒细胞构成40 原发性肺结核(原发综合征)是指(A)结核原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核(B)粟粒性肺结核、结核性淋巴管炎、结核性支气管炎(C)肺门淋巴结结核、结核性支气管炎、结核原发病灶(D)结核原发病灶、粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核(E)粟粒肺结核、肺门淋巴结结核、结核性支气管炎41 Aschoff 小体对下列疾病有诊断意义的是(A)动脉粥样硬化(B)风湿病(C)心肌炎(D)肥厚性心肌病(E)克山病42 支原体肺炎的病理特征是(A)炎症主要累及肺间

10、质,以淋巴细胞和单核细胞浸润为主(B)炎症呈小叶分布,以淋巴细胞和嗜碱性粒细胞浸润为主(C)炎症主要累及肺支气管壁,以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主(D)炎症呈大叶分布,以中性粒细胞和浆细胞浸润为主(E)炎症主要累及肺实质,以中性粒细胞和淋巴细胞浸润为主43 消化道溃疡的组织学结构,从表层到深层依次为(A)渗出层、坏死层、肉芽组织、瘢痕组织(B)坏死层、渗出层、肉芽组织、瘢痕组织(C)肉芽组织、坏死层、瘢痕组织、渗出层(D)瘢痕组织、渗出层、坏死层、肉芽组织(E)坏死层、肉芽组织、渗出层、瘢痕组织44 Barrett 食管易恶变为(A)鳞癌(B)基底细胞癌(C)黑色素瘤(D)腺癌(E)小细胞

11、癌45 有助于滤泡性淋巴瘤诊断的分子标志物是(A)ALK(B) Bcl-2(C) CD2(D)CD3(E)CD546 肾盂肾炎的病因和病理变化是(A)病毒感染引起的肾盂和肾小球慢性炎症(B)抗原抗体复合物引起的肾盂慢性炎症(C)药物引起的肾盂急性炎症(D)多种原因引起的肾小球和肾间质炎症(E)细菌感染引起的化脓性间质炎症47 典型的溃疡性结肠炎活动期患者的粪便特点是(A)黏液便(B)糊状便(C)稀水便(D)黏液脓性便(E)黏液脓血便48 慢性萎缩性胃炎(以胃窦部为主)的发病因素是(A)自身免疫(B)胆汁反流(C)幽门杆菌感染(D)吸烟(E)酗酒49 下列不属于肝硬化并发症的是(A)脾功能亢进(

12、B)肝肾综合征(C)肝肺综合征(D)原发性肝癌(E)肝性脑病50 下列不属于缺铁性贫血病因的是(A)铁摄入不足(B)铁需要量增多(C)铁吸收不良(D)月经量多(E)胃内因子缺乏51 少尿的定义是指每日尿量少于(A)100ml(B) 200ml(C) 300ml(D)400ml(E)500ml52 内分泌疾病治疗正确的是(A)凡激素水平低者,均需替代治疗(B)有些替代治疗是依反馈原理设计(C)功能亢进腺体最好手术切除后合并放射治疗(D)症状改善后,激素维持治疗半年,即可停药(E)为了维持血药浓度,替代治疗药物应每日服 3 到 4 次53 反映甲状腺功能最敏感的实验室检查项目是(A)TSH(B)

13、TT4(C) TT3(D)FT 4(E)FT 354 与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是(A)遗传(B)紫外线照射(C)雄激素(D)化学试剂(E)微生物病原体55 不属于慢性阻塞性肺疾病的体征是(A)桶状胸(B)叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出(C)肺下界和肝浊音界下降(D)一侧呼吸音减弱,叩诊呈浊音(E)肺泡呼吸音降低,呼气明显延长56 社区获得性肺炎最为常见的致病菌是(A)肺炎链球菌(B)结核菌(C)念珠菌(D)肺炎克雷伯杆菌(E)金黄色葡萄球菌57 引起心源性猝死的最主要病因是(A)心肌病(B)主动脉瓣狭窄(C)冠心病(D)先天性心脏病(E)心房颤动58 高血压病人降压治疗方法不正确

14、的是(A)除危重病例外,降压药物从小剂量开始(B)多数病人需要长期用药(C)首选一线降压药物(D)根据个体化原则选用降压药物(E)每 1 到 2 年需要更换降压药物59 急性膀胱炎的临床表现不包括(A)寒战、高热(B)尿频(C)尿急(D)尿痛(E)血尿60 前列腺基质平滑肌中,影响排尿功能的主要受体是(A) 受体(B)仅 1 受体(C) M 受体(D)NO 受体(E)5-还原酶受体61 消毒的定义是指使用(A)物理方法消灭物品上附着的微生物(B)化学方法消灭物品上所有微生物(C)物理和化学方法共同消灭物品上附着的微生物(D)物理方法消灭物品上附着的病原微生物(E)化学方法消灭物品上病原微生物和

15、其他有害物质62 预防术后伤口裂开的措施不包括(A)术前纠正营养不良(B)术前应治疗贫血(C)术中应提高缝合技术(D)术后应延迟拆线(E)张力大的伤口应使用减张缝线63 输血后溶血反应的表现不包括(A)尿痛(B)寒战、高热(C)术中伤口异常渗血(D)休克(E)血红蛋白尿64 术中自体血回输不可采用的是(A)骨关节置换术中的失血(B)脾破裂的失血(C)剖宫产术中的失血(D)大血管手术中的失血(E)心内直视手术中的失血65 高渗性缺水的早期主要症状是(A)幻觉(B)谵妄(C)恶心(D)口渴(E)心悸66 预防性应用抗生素适用于(A)甲状腺手术(B)腹股沟疝补片修补术(C)结肠手术(D)颈动脉斑块剥

16、脱手术(E)关节镜手术67 腰椎间盘突出症的临床特征不包括(A)肥胖症(B)腱反射改变(C)平卧后加重(D)疼痛可因咳嗽加重(E)健侧下肢直腿抬高也可以引起疼痛68 膝关节滑膜结核的确诊依据是(A)低热、盗汗、食欲差(B)膝关节肿胀和疼痛(C)血沉增快(D)X 线片示膝关节有骨质增生(E)滑膜活检69 急性心肌梗死患者拟行关节置换术,至少选择在心梗后(A)1 个月(B) 2 个月(C) 3 个月(D)6 个月(E)1 年70 股骨干上三分之一骨折后,骨折近端因肌肉收缩牵拉,其移位方向为(A)屈曲、外展(B)内收、内旋(C)屈曲、内收(D)向后成角(E)向外成角71 男性,17 岁,转移性右下腹

17、痛伴发热 2 天,查体:T385 ,右下腹压痛、肌紧张、反跳通(+),WBC1510 9L,急诊手术切除化脓变黑的阑尾并送病理检查,其坏死的类型是(A)干酪样坏死(B)纤维素样坏死(C)凝固性坏死(D)坏疽(E)液化性坏死72 女性,20 岁,夏天去郊外采摘、品尝蔬果,次日发热、腹痛、腹泻。其肠道炎症的病理类型是(A)浆液性炎(B)纤维素性炎(C)化脓性炎(D)出血性炎(E)肉芽肿性炎73 男性,37 岁,间断便血十年,肠镜发现结肠多发息肉,直径 0530cm,有结肠性腺瘤性息肉病家族史。该患者最可能存在的胚系基因突变是(A)P53(B) Brca-1(C) APC(D)EGFR(E)HER2

18、74 女性,24 岁,盆腔 B 超发现右附件囊实性肿物 7cm5cm。手术切除肿物,病理组织学检查:镜下见成熟的皮肤、毛囊、汗腺、脂肪、软骨、纤毛柱状上皮。符合本病的诊断是(A)无性细胞瘤(B)错构瘤(C)成熟性畸胎瘤(D)转移瘤(E)卵黄囊瘤75 男性,30 岁,双颈部淋巴结肿大伴发热、盗汗、乏力 4 个月。淋巴结活检病理:淋巴结结构破坏,可见淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞等多种反应性细胞及典型的Reed-Steinberg 细胞(R-S 细胞),符合本病的诊断是(A)颈淋巴结结核(B)结节病(C)淋巴结反应性增生(D)Burkitt 淋巴瘤(E)霍奇金淋巴瘤76 男性,60 岁,黑便 4 天,

19、呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T366 ,P96 次分, BP9860mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb85gL ,WBC4010 9L ,PLT12210 9L。对该患者最重要的处理是(A)急诊输血(B)急诊内镜(C)静滴垂体后叶素(D)静滴奥美拉唑(E)急行手术治疗77 女性,50 岁,2 年来消瘦、乏力,近 3 天来发热、嗜睡,1 天来神志不清急诊入院,既往患乙型肝炎多年。查体:T381,P86 次分,R20 次分,BP12080mmHg,神志不清,前胸部可见蜘蛛蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,颈软,

20、心肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下 4cm,移动性浊音阳性。尿常规无异常,化验 HbllogL,WBC3410 9L ,PLT9210 9L 。为明确神志不清的病因,首选的检查是(A)血氨(B)血肌酐(C)血培养(D)动脉血气分析(E)头颅 CT78 男性,42 岁,发热伴颈部淋巴结肿大半个月,无盗汗和体重减轻。查体:T382 ,两侧颈部、腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大,最大 3cm2cm,均质中、活动、无触痛,肝肋下刚触及,脾肋下 3cm。颈部淋巴结活检最后诊断为非霍奇金淋巴瘤。该患者的临床分期应是(A)期 B(B) 期 A(C) 期 B(D)期 A(E)期 B79 女性,54

21、 岁,间断水肿 1 年,加重 1 周,伴气短、纳差 1 天入院。查体:BP15090mmHg,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢明显可凹性水肿。化验尿蛋白(+),尿糖(+-),尿沉渣境检红细胞 12 个 VHP。B 超见双肾静脉主干有血栓。该患者最可能的诊断是(A)慢性肾小球肾炎急性发作(B)狼疮肾炎(C)原发性高血压肾损害(D)糖尿病肾病(E)肾病综合征80 男性,65 岁,腹泻 2 天,神志不清伴多尿半天入院。查体:T375 ,BP9060mmHg,皮肤黏膜干燥。化验尿糖(+),尿酮体(+-) 。该患者最可能的诊断是(A)急性中毒性痢疾(B)感染中毒性脑病(C)糖尿病酮症酸中毒

22、(D)高渗性非酮症性糖尿病昏迷(E)脑血管意外81 女性,58 岁,肥胖 3 个月,皮肤出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高,血ACTH 增高,大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。该患者最可能的诊断是(A)单纯性肥胖(B) Cushing 病(C)肾上腺皮质腺瘤(D)肾上腺皮质腺癌(E)异位 ACTH 综合征82 女性,57 岁,因肠坏死行部分小肠切除、肠吻合术,术后腹腔感染,已高热 3日,诉憋气明显。查体:呼吸 32 次分,鼻翼扇动,发绀,双肺底可闻及少许细小湿性啰音,心率 120 次分。动脉血气结果:PH748,PaO 248mmHg,PaCO 225mmHg,最可能的诊断是(A)急性呼吸窘迫综合

23、征(B)支气管哮喘急性发作(C)急性左心衰竭(D)自发性气胸(E)大叶性肺炎83 女性,23 岁,发热、干咳、乏力伴夜间盗汗和体重下降 3 周,咯血 2 天。查体:T385 ,右上肺触觉语颤增强,叩诊浊音。PPD:硬结 20mm,表面有水泡。胸部 X 线片于右上肺可见高密度影,浓淡不均,最可能的诊断是(A)右上肺癌(B)右上肺结核(C)右上大叶性肺炎(D)右上支气管扩张(E)右上间质性肺炎84 男性,64 岁,反复咳嗽,咯痰、痰中带血 1 个月。WBC12 610 9L 。胸部X 线片右肺门肿块影,伴远端大片阴影,抗生素治疗 1 周阴影吸收不明显,为尽快明确诊断首选的检查是(A)痰找瘤细胞(B

24、)磁共振检查(C)纤维支气管镜(D)胸部 CT(E)开胸肺活检85 男性,68 岁,活动时心前区不适 3 年,每日 12 次,上三层楼或快步行走时出现胸痛,近 2 周发作次数增加,轻微活动也能诱发,发作时曾经行心电图检查提示一过性胸前导联 ST 段压低,多次查心肌酶正常,诊断为(A)稳定型心绞痛(B)不稳定型心绞痛(C)非 ST 段抬高心肌梗死(D)变异型心绞痛(E)肺栓塞86 男性,34 岁,阵发性心悸 5 年,每次心悸均为突然发生,持续 053 小时,可以通过刺激咽部诱发恶心而缓解。此次发作后来急诊,查体:心律齐,心率 180次分,心电图 QRS 波群形状正常,诊断为(A)心房颤动(B)阵

25、发性室性心动过速(C)心房扑动(D)阵发性室上性心动过速(E)心室颤动87 女性,40 岁,风湿性心脏病 15 年,平时一般体力活动时症状轻微,近 1 周上呼吸道感染后症状明显加重,轻微活动后即可出现气短,夜间不能平卧。BP10060mmHg,双下肺可闻及少量细小湿啰音。心电图提示为心房颤动,心率约 135 次分。可考虑静脉给予的药物是(A)西地兰(B)维拉帕米(C)肾上腺素(D)多巴胺(E)阿托品88 男性,28 岁,半年来左侧阴囊坠胀、行走或站立过久时隐痛不适,平卧休息后缓解。查体:立位时左侧阴囊较右侧松弛,左睾丸上方能触及一约 4cm5cm 蚯蚓状团块,平卧位缩小,最可能的诊断是(A)腹股沟斜疝(B)腹股沟直疝(C)精索静脉曲张(D)精索鞘膜积液(E)精液囊肿89 男性,30 岁,半小时前右胸被水果刀扎伤,伤后气促,呼吸困难。查体:P108次分,R28 次分,BP90 62mmHg。气管左侧移位,右前胸有 15cm 刀口,流血伴气泡,右胸叩诊呈鼓音,听诊呼吸音低。胸部 X 线示右侧肺萎陷,气胸,纵隔移位。下列治疗措施不正确的是(A)紧急清创缝合胸壁伤口(B)立即开胸探查(C)胸腔穿刺或胸腔闭式引流

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