1、2012 年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷及答案与解析1 以神经调节为主的生理过程是（A）体重稳定（B）减压反射（C）胃液分泌（D）肾血流量稳定（E）血糖稳定2 跨膜转运需要细胞消耗能量的是（A）氧气内流（B）钾离子外流（C）氯离子内流（D）钠离子内流（E）氨基酸内流3 细胞内浓度高于细胞外浓度的离子是（A）钠离子（B）钾离子（C）钙离子（D）氯离子（E）碳酸氢根离子4 对凝血过程描述正确的是（A）凝血过程是非酶促反应过程（B）凝血过程属于正反馈控制（C）外伤导致血管收缩触发凝血过程（D）凝血因子都是蛋白质（E）全部凝血因子由肝脏合成5 心室肌细胞兴奋时，钠离子快速内流发生在动作电位的（
2、A）0 期除极（B） 1 期复极初期（C） 2 期平台期（D）3 期复极末期（E）4 期静息期6 影响动脉脉压最重要的因素是（A）每搏输出量（B）心率（C）外周阻力（D）大动脉弹性储器（E）循环血量和血管系统容量之比7 影响细胞外液生成最重要的因素是（A）毛细血管血压（B）动脉血压（C）血浆胶体渗透压（D）血浆晶体渗透压（E）组织晶体渗透压8 消化能力最强的消化液是（A）唾液（B）大肠液（C）胃液（D）胰液（E）胆汁9 维生素 B12 的吸收部位是（A）胃（B）十二指肠（C）空肠（D）回肠（E）结肠10 正常人体内的主要供能物质是（A）蛋白质（B）糖类（C）氨基酸（D）甘油三酯（E）脂肪酸11
3、 完全不被肾小管重吸收的物质是（A）葡萄糖（B）氨基酸（C）电解质（D）尿素（E）肌酐12 以去甲肾上腺素为递质的神经纤维是（A）交感节前纤维（B）交感节后纤维（C）副交感节前纤维（D）副交感节后纤维（E）运动神经纤维13 导致抑制性突触后电位发生的离子是（A）钠离子（B）钾离子（C）钙离子（D）氯离子（E）镁离子14 醛固酮的作用不包括（A）促进钠离子重吸收（B）促进氯离子重吸收（C）促进水重吸收（D）促进钾离子分泌（E）促进钙离子分泌15 神经元问非突触性化学传递的特点不包括（A）无突触结构（B）一对一的支配（C）递质扩散距离远（D）效应持续时间长（E）需要相应受体产生效应16 总和形成脑
4、电图的电位是（A）突触后电位（B）静息电位（C）动作电位（D）感受器电位（E）诱发电位17 经典的肾上腺素传递方式属于（A）远距离分泌（B）旁分泌（C）神经分泌（D）自分泌（E）腔分泌18 对肾小球有效滤过压影响最小的因素是（A）肾小球毛细血管血压（B）肾小管内压（C）血浆胶体渗透压（D）肾小囊内压（E）肾血流量19 天然氨基酸中属于亚氨基酸的是（A）赖氨酸（B）谷氨酸（C）甘氨酸（D）脯氨酸（E）天冬氨酸20 有生物活性的蛋白质分子必须有（A）催化活性（B）多个亚基（C） -螺旋（D）一定的三维结构（E）一定的一级结构21 蛋白质分子的四级结构是指亚基的（A）种类、数目及其在空间的相对位置（
5、B）三维结构（C）构象（D）三级结构之和（E）一级、二级和三级结构之和22 细菌 RNA 聚合酶的 亚基识别（A）增强子（B）启动子（C）隔离子（D）顺反子（E）复制子23 酶的比活力（A）表示酶催化某一反应的能力（B）表示酶的纯度（C）取决于温度和酶的浓度（D）等于达到最大反应速率时的底物浓度（E）等于酶蛋白每秒钟转换底物的分子数24 酶催化的化学反应速度加快的原因是（A）提高了反应温度（B）提高了反应物浓度（C）降低了产物浓度（D）降低了活化能（E）改变了环境 pH25 真核 RNA 聚合酶（A）存在于核仁（B）转录 tRNA 基因（C）转录 5SrRNA 基因（D）转录 rRNA 基因（
6、E）转录蛋白质编码基因26 蛋白质的可逆磷酸化是指（A）蛋白激酶催化的磷酸化是可逆的（B）蛋白磷酸酶催化的磷酸化是可逆的（C）蛋白激酶催化的去磷酸化是可逆的（D）蛋白磷酸酶催化的去磷酸化是可逆的（E）磷酸化和去磷酸化分别由蛋白激酶和蛋白磷酸酶完成27 G 蛋白偶联受体包括（A）表皮生长因子受体（B） 肾上腺素受体（C）甲状腺素受体（D）类固醇受体（E）维生素 D 受体28 受体酪氨酸激酶包括（A）嗅神经元受体（B）视杆细胞受体（C）促甲状腺素受体（D）胰高血糖素受体（E）胰岛素受体29 符号“U”代表的核酸分子的碱基组分是（A）胞嘧啶（B）鸟嘌呤（C）腺嘌呤（D）尿嘧啶（E）胸腺嘧啶30 以脱
7、氧核糖核苷酸为基本组成单位的是（A）DNA（B）脂肪酸（C）核糖核酸（D）RNA（E）多糖31 在细菌 DNA 复制时合成引物的是（A）DNA 聚合酶（B） DNA 聚合酶（C） DNA 聚合酶（D）引发酶（E）引物酶32 在真核 DNA 复制时合成引物的是（A）DNA 聚合酶（B） DNA 聚合酶（C） DNA 聚合酶（D）DNA 聚合酶 （E）DNA 聚合酶 33 逆转录的引物是（A）mRNA（B） DNA（C） tRNA（D）cDNA（E）rRNA34 RNA 聚合酶识别、结合并开始转录的位点是（A）真核基因启动子（B）原核基因启动子（C）真核基因增强子（D）原核基因增强子（E）复制起点
8、35 RNA 聚合酶的通用转录因子（A）是 RNA 聚合酶的亚基（B）为所有的基因转录所必需（C）为所有的真核基因转录所必需（D）主要功能是决定转录效率（E）主要功能是决定转录起点36 GU-AG 规则用于（A）真核基因转录（B）原核基因转录（C）真核 mRNA 前体剪接（D）原核 mRNA 前体剪接（E）RNA 编辑37 不属于细胞病理学检查的送检物是（A）胸水（B）痰液（C）切除的淋巴结（D）组织印片（E）宫颈脱落细胞38 细胞坏死时形态学改变明显的细胞结构是（A）细胞膜（B）细胞核（C）细胞浆（D）线粒体（E）内质网39 肉芽组织的病理形态特征是（A）由幼稚的毛细血管和成纤维细胞构成（B
9、）由幼稚的毛细血管和大量的中性粒细胞构成（C）由大量纤维细胞核胶原纤维构成（D）由大量成纤维细胞核纤维细胞构成（E）由大量胶原纤维和中性粒细胞构成40 原发性肺结核(原发综合征)是指（A）结核原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核（B）粟粒性肺结核、结核性淋巴管炎、结核性支气管炎（C）肺门淋巴结结核、结核性支气管炎、结核原发病灶（D）结核原发病灶、粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核（E）粟粒肺结核、肺门淋巴结结核、结核性支气管炎41 Aschoff 小体对下列疾病有诊断意义的是（A）动脉粥样硬化（B）风湿病（C）心肌炎（D）肥厚性心肌病（E）克山病42 支原体肺炎的病理特征是（A）炎症主要累及肺间
10、质，以淋巴细胞和单核细胞浸润为主（B）炎症呈小叶分布，以淋巴细胞和嗜碱性粒细胞浸润为主（C）炎症主要累及肺支气管壁，以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主（D）炎症呈大叶分布，以中性粒细胞和浆细胞浸润为主（E）炎症主要累及肺实质，以中性粒细胞和淋巴细胞浸润为主43 消化道溃疡的组织学结构，从表层到深层依次为（A）渗出层、坏死层、肉芽组织、瘢痕组织（B）坏死层、渗出层、肉芽组织、瘢痕组织（C）肉芽组织、坏死层、瘢痕组织、渗出层（D）瘢痕组织、渗出层、坏死层、肉芽组织（E）坏死层、肉芽组织、渗出层、瘢痕组织44 Barrett 食管易恶变为（A）鳞癌（B）基底细胞癌（C）黑色素瘤（D）腺癌（E）小细胞
11、癌45 有助于滤泡性淋巴瘤诊断的分子标志物是（A）ALK（B） Bcl-2（C） CD2（D）CD3（E）CD546 肾盂肾炎的病因和病理变化是（A）病毒感染引起的肾盂和肾小球慢性炎症（B）抗原抗体复合物引起的肾盂慢性炎症（C）药物引起的肾盂急性炎症（D）多种原因引起的肾小球和肾间质炎症（E）细菌感染引起的化脓性间质炎症47 典型的溃疡性结肠炎活动期患者的粪便特点是（A）黏液便（B）糊状便（C）稀水便（D）黏液脓性便（E）黏液脓血便48 慢性萎缩性胃炎(以胃窦部为主)的发病因素是（A）自身免疫（B）胆汁反流（C）幽门杆菌感染（D）吸烟（E）酗酒49 下列不属于肝硬化并发症的是（A）脾功能亢进（
12、B）肝肾综合征（C）肝肺综合征（D）原发性肝癌（E）肝性脑病50 下列不属于缺铁性贫血病因的是（A）铁摄入不足（B）铁需要量增多（C）铁吸收不良（D）月经量多（E）胃内因子缺乏51 少尿的定义是指每日尿量少于（A）100ml（B） 200ml（C） 300ml（D）400ml（E）500ml52 内分泌疾病治疗正确的是（A）凡激素水平低者，均需替代治疗（B）有些替代治疗是依反馈原理设计（C）功能亢进腺体最好手术切除后合并放射治疗（D）症状改善后，激素维持治疗半年，即可停药（E）为了维持血药浓度，替代治疗药物应每日服 3 到 4 次53 反映甲状腺功能最敏感的实验室检查项目是（A）TSH（B）
13、TT4（C） TT3（D）FT 4（E）FT 354 与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是（A）遗传（B）紫外线照射（C）雄激素（D）化学试剂（E）微生物病原体55 不属于慢性阻塞性肺疾病的体征是（A）桶状胸（B）叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出（C）肺下界和肝浊音界下降（D）一侧呼吸音减弱，叩诊呈浊音（E）肺泡呼吸音降低，呼气明显延长56 社区获得性肺炎最为常见的致病菌是（A）肺炎链球菌（B）结核菌（C）念珠菌（D）肺炎克雷伯杆菌（E）金黄色葡萄球菌57 引起心源性猝死的最主要病因是（A）心肌病（B）主动脉瓣狭窄（C）冠心病（D）先天性心脏病（E）心房颤动58 高血压病人降压治疗方法不正确
14、的是（A）除危重病例外，降压药物从小剂量开始（B）多数病人需要长期用药（C）首选一线降压药物（D）根据个体化原则选用降压药物（E）每 1 到 2 年需要更换降压药物59 急性膀胱炎的临床表现不包括（A）寒战、高热（B）尿频（C）尿急（D）尿痛（E）血尿60 前列腺基质平滑肌中，影响排尿功能的主要受体是（A） 受体（B）仅 1 受体（C） M 受体（D）NO 受体（E）5-还原酶受体61 消毒的定义是指使用（A）物理方法消灭物品上附着的微生物（B）化学方法消灭物品上所有微生物（C）物理和化学方法共同消灭物品上附着的微生物（D）物理方法消灭物品上附着的病原微生物（E）化学方法消灭物品上病原微生物和
15、其他有害物质62 预防术后伤口裂开的措施不包括（A）术前纠正营养不良（B）术前应治疗贫血（C）术中应提高缝合技术（D）术后应延迟拆线（E）张力大的伤口应使用减张缝线63 输血后溶血反应的表现不包括（A）尿痛（B）寒战、高热（C）术中伤口异常渗血（D）休克（E）血红蛋白尿64 术中自体血回输不可采用的是（A）骨关节置换术中的失血（B）脾破裂的失血（C）剖宫产术中的失血（D）大血管手术中的失血（E）心内直视手术中的失血65 高渗性缺水的早期主要症状是（A）幻觉（B）谵妄（C）恶心（D）口渴（E）心悸66 预防性应用抗生素适用于（A）甲状腺手术（B）腹股沟疝补片修补术（C）结肠手术（D）颈动脉斑块剥
16、脱手术（E）关节镜手术67 腰椎间盘突出症的临床特征不包括（A）肥胖症（B）腱反射改变（C）平卧后加重（D）疼痛可因咳嗽加重（E）健侧下肢直腿抬高也可以引起疼痛68 膝关节滑膜结核的确诊依据是（A）低热、盗汗、食欲差（B）膝关节肿胀和疼痛（C）血沉增快（D）X 线片示膝关节有骨质增生（E）滑膜活检69 急性心肌梗死患者拟行关节置换术，至少选择在心梗后（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）6 个月（E）1 年70 股骨干上三分之一骨折后，骨折近端因肌肉收缩牵拉，其移位方向为（A）屈曲、外展（B）内收、内旋（C）屈曲、内收（D）向后成角（E）向外成角71 男性，17 岁，转移性右下腹
17、痛伴发热 2 天，查体：T385 ，右下腹压痛、肌紧张、反跳通(+)，WBC1510 9L，急诊手术切除化脓变黑的阑尾并送病理检查，其坏死的类型是（A）干酪样坏死（B）纤维素样坏死（C）凝固性坏死（D）坏疽（E）液化性坏死72 女性，20 岁，夏天去郊外采摘、品尝蔬果，次日发热、腹痛、腹泻。其肠道炎症的病理类型是（A）浆液性炎（B）纤维素性炎（C）化脓性炎（D）出血性炎（E）肉芽肿性炎73 男性，37 岁，间断便血十年，肠镜发现结肠多发息肉，直径 0530cm，有结肠性腺瘤性息肉病家族史。该患者最可能存在的胚系基因突变是（A）P53（B） Brca-1（C） APC（D）EGFR（E）HER2
18、74 女性，24 岁，盆腔 B 超发现右附件囊实性肿物 7cm5cm。手术切除肿物，病理组织学检查：镜下见成熟的皮肤、毛囊、汗腺、脂肪、软骨、纤毛柱状上皮。符合本病的诊断是（A）无性细胞瘤（B）错构瘤（C）成熟性畸胎瘤（D）转移瘤（E）卵黄囊瘤75 男性，30 岁，双颈部淋巴结肿大伴发热、盗汗、乏力 4 个月。淋巴结活检病理：淋巴结结构破坏，可见淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞等多种反应性细胞及典型的Reed-Steinberg 细胞(R-S 细胞)，符合本病的诊断是（A）颈淋巴结结核（B）结节病（C）淋巴结反应性增生（D）Burkitt 淋巴瘤（E）霍奇金淋巴瘤76 男性，60 岁，黑便 4 天，
19、呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体：T366 ，P96 次分， BP9860mmHg。面色略苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85gL ，WBC4010 9L ，PLT12210 9L。对该患者最重要的处理是（A）急诊输血（B）急诊内镜（C）静滴垂体后叶素（D）静滴奥美拉唑（E）急行手术治疗77 女性，50 岁，2 年来消瘦、乏力，近 3 天来发热、嗜睡，1 天来神志不清急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T381，P86 次分，R20 次分，BP12080mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，
20、心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下 4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验 HbllogL，WBC3410 9L ，PLT9210 9L 。为明确神志不清的病因，首选的检查是（A）血氨（B）血肌酐（C）血培养（D）动脉血气分析（E）头颅 CT78 男性，42 岁，发热伴颈部淋巴结肿大半个月，无盗汗和体重减轻。查体：T382 ，两侧颈部、腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大，最大 3cm2cm，均质中、活动、无触痛，肝肋下刚触及，脾肋下 3cm。颈部淋巴结活检最后诊断为非霍奇金淋巴瘤。该患者的临床分期应是（A）期 B（B） 期 A（C） 期 B（D）期 A（E）期 B79 女性，54
21、 岁，间断水肿 1 年，加重 1 周，伴气短、纳差 1 天入院。查体：BP15090mmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。化验尿蛋白(+)，尿糖(+-)，尿沉渣境检红细胞 12 个 VHP。B 超见双肾静脉主干有血栓。该患者最可能的诊断是（A）慢性肾小球肾炎急性发作（B）狼疮肾炎（C）原发性高血压肾损害（D）糖尿病肾病（E）肾病综合征80 男性，65 岁，腹泻 2 天，神志不清伴多尿半天入院。查体：T375 ，BP9060mmHg，皮肤黏膜干燥。化验尿糖(+)，尿酮体(+-) 。该患者最可能的诊断是（A）急性中毒性痢疾（B）感染中毒性脑病（C）糖尿病酮症酸中毒
22、（D）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（E）脑血管意外81 女性，58 岁，肥胖 3 个月，皮肤出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血ACTH 增高，大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。该患者最可能的诊断是（A）单纯性肥胖（B） Cushing 病（C）肾上腺皮质腺瘤（D）肾上腺皮质腺癌（E）异位 ACTH 综合征82 女性，57 岁，因肠坏死行部分小肠切除、肠吻合术，术后腹腔感染，已高热 3日，诉憋气明显。查体：呼吸 32 次分，鼻翼扇动，发绀，双肺底可闻及少许细小湿性啰音，心率 120 次分。动脉血气结果：PH748，PaO 248mmHg，PaCO 225mmHg，最可能的诊断是（A）急性呼吸窘迫综合
23、征（B）支气管哮喘急性发作（C）急性左心衰竭（D）自发性气胸（E）大叶性肺炎83 女性，23 岁，发热、干咳、乏力伴夜间盗汗和体重下降 3 周，咯血 2 天。查体：T385 ，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音。PPD：硬结 20mm，表面有水泡。胸部 X 线片于右上肺可见高密度影，浓淡不均，最可能的诊断是（A）右上肺癌（B）右上肺结核（C）右上大叶性肺炎（D）右上支气管扩张（E）右上间质性肺炎84 男性，64 岁，反复咳嗽，咯痰、痰中带血 1 个月。WBC12 610 9L 。胸部X 线片右肺门肿块影，伴远端大片阴影，抗生素治疗 1 周阴影吸收不明显，为尽快明确诊断首选的检查是（A）痰找瘤细胞（B
24、）磁共振检查（C）纤维支气管镜（D）胸部 CT（E）开胸肺活检85 男性，68 岁，活动时心前区不适 3 年，每日 12 次，上三层楼或快步行走时出现胸痛，近 2 周发作次数增加，轻微活动也能诱发，发作时曾经行心电图检查提示一过性胸前导联 ST 段压低，多次查心肌酶正常，诊断为（A）稳定型心绞痛（B）不稳定型心绞痛（C）非 ST 段抬高心肌梗死（D）变异型心绞痛（E）肺栓塞86 男性，34 岁，阵发性心悸 5 年，每次心悸均为突然发生，持续 053 小时，可以通过刺激咽部诱发恶心而缓解。此次发作后来急诊，查体：心律齐，心率 180次分，心电图 QRS 波群形状正常，诊断为（A）心房颤动（B）阵
25、发性室性心动过速（C）心房扑动（D）阵发性室上性心动过速（E）心室颤动87 女性，40 岁，风湿性心脏病 15 年，平时一般体力活动时症状轻微，近 1 周上呼吸道感染后症状明显加重，轻微活动后即可出现气短，夜间不能平卧。BP10060mmHg，双下肺可闻及少量细小湿啰音。心电图提示为心房颤动，心率约 135 次分。可考虑静脉给予的药物是（A）西地兰（B）维拉帕米（C）肾上腺素（D）多巴胺（E）阿托品88 男性，28 岁，半年来左侧阴囊坠胀、行走或站立过久时隐痛不适，平卧休息后缓解。查体：立位时左侧阴囊较右侧松弛，左睾丸上方能触及一约 4cm5cm 蚯蚓状团块，平卧位缩小，最可能的诊断是（A）腹股沟斜疝（B）腹股沟直疝（C）精索静脉曲张（D）精索鞘膜积液（E）精液囊肿89 男性，30 岁，半小时前右胸被水果刀扎伤，伤后气促，呼吸困难。查体：P108次分，R28 次分，BP90 62mmHg。气管左侧移位，右前胸有 15cm 刀口，流血伴气泡，右胸叩诊呈鼓音，听诊呼吸音低。胸部 X 线示右侧肺萎陷，气胸，纵隔移位。下列治疗措施不正确的是（A）紧急清创缝合胸壁伤口（B）立即开胸探查（C）胸腔穿刺或胸腔闭式引流
