1、2013 年临床助理执业医师真题试卷（第一单元）及答案与解析1 我国急性胰腺炎的主要病因是( )（A）高脂饮食（B）病毒感染（C）胆道疾病（D）手术、创伤（E）药物2 计算乙肝疫苗接种后血清抗一 HBs 的阳转率，其分母为( )（A）阳转人数（B）易感人数（C）乙肝患者数（D）疫苗接种人数（E）乙肝病毒携带者数3 造成下肢深静脉血栓的相关因素不包括( )（A）静脉损伤（B）长期服用避孕药（C）久病卧床（D）妊娠（E）脾功能亢进4 以下不属于突发公共卫生事件的是( )（A）某城市发生甲肝暴发流行（B）某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升（C）某食堂发生有死亡病例的食物中毒（D）某核电站发生核
2、泄漏（E）某研究所发生烈性传染病菌株丢失5 下列属于第三级预防措施的是( )（A）遗传咨询（B）脑卒中患者的康复（C）孕妇产前检查（D）职业性急性中毒患者抢救（E）乳腺癌筛检6 生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为( )（A）职业病应激原（B）顺应性应激原（C）社会性应激原（D）物理性应激原（E）生物性应激原7 在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是( )（A）提高研究对象的依从性（B）增强研究对象的代表性（C）增强试验组和对照组的可比性（D）使试验组和对照组都收益（E）降低试验组的失访率8 长期饥饿的时候体内能量代谢来源是( )（A）泛酸（B）磷脂（C）葡萄糖
3、（D）胆固醇（E）甘油三酯9 弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病( )（A）强直性脊柱炎（B）类风湿关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）硬皮病（E）血管炎10 对违反、突发性公共卫生事件应急条例的规定，未履行报告职责，隐瞒，缓报或者迟报公共卫生事件的医疗机构，应给予的处理不包括( )（A）通报批评（B）吊销 医疗机构执业许可证（C）警告（D）停业整顿（E）责令改正 11 判定恶性肿瘤最重要的依据是( )（A）核分裂象多见（B）瘤巨细胞形成（C）膨胀性生长（D）常发生坏死（E）转移12 属于感染性心内膜炎的主要诊断依据( )（A）两次血培养均为同一典型的致病菌（B） Janeway 损害（C）风湿性
4、心脏病伴发热（D）睑结膜瘀点（E）0sler 结节13 下列关于医患双方权利和义务关系的说法，不正确的是( )（A）维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严（B）只有维护了患者的权利，医务人员的权利才能真正得到维护（C）保证医疗质量与安全是维护患者权利的关键（D）作为弱势的患者只享受权利而不承担义务（E）在医疗实践活动中，医患双方应当履行好各自的义务14 医患交流，非语言沟通技巧不包括( )（A）注意倾听（B）身体表情（C）人际距离（D）面部表情（E）目光接触15 胰头癌的最常见首发临床表现是( )（A）黄疸（B）稀便（C）贫血（D）上腹隐痛（E）皮肤瘙痒16 为了预防输血相关的移植物抗宿主病，
5、输注前需要进行辐照的血液成分是( )（A）新鲜冰冻血浆（B）普通冰冻血浆（C）新鲜血浆（D）浓缩血小板（E）冷沉淀17 超声心动图提示左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示( )（A）限制性心肌病（B）室壁瘤（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）扩张性心肌炎（E）风湿性心脏病18 与幽门螺杆菌感染最密切相关的是( )（A）慢性胃炎（B）急性胃炎（C）胃癌（D）胃食管反流病（E）功能性消化不良19 消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型表现是( )（A）消瘦（B）呕吐（C）发热（D）腹泻（E）贫血20 Curling 溃疡的病因( )（A）中枢神经系统严重损伤（B）严重烧伤（C）乙醇（D）非甾体抗炎药（E）幽
6、门螺杆菌感染21 对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最常用的手术方式( )（A）经腹直肠癌切除术(Dixon 术)（B）经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartman 术)（C）升结肠造瘘术（D）姑息性病灶切除吻合术（E）腹会阴直肠癌根治术22 急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是( )（A）肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞（B）肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞（C）肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞（D）肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞（E）肾小球周围纤维细胞和系膜细胞23 确定早期胃癌的最重要的指标是( )（A）肿瘤生长部分（B）肿瘤直径（C）肿瘤浸润范围（D）肿瘤浸润深度（E）是否淋巴转移24
7、 属于血红蛋白最直接的分解产物是( )（A）胆红素（B）血栓素（C）细胞色素 C（D）血红素（E）胆素原25 下列情况最容易引起急性左侧心力衰竭的是( )（A）频发室性期前收缩（B）二尖瓣腱索断裂（C） 1 级高血压（D）反复发作的肺栓塞（E）慢性持续性心房颤动26 不符合张力性气胸的病理生理改变是( )（A）严重皮下及纵隔气肿（B）血压下降、脉速（C）患侧肺萎陷、纵隔向健侧移位（D）纵隔摆动（E）肺破口形成活瓣27 二尖瓣关闭不全的特异性体征是( )（A）胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音（B）胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射样杂音（C）心尖部全收缩期吹风样杂音（D）胸骨左缘第 3 肋间舒张
8、期叹气样杂音（E）心尖部舒张中晚期隆隆样杂音28 肋骨骨折的一般处理原则错误的是( )（A）提早下地活动（B）多根多处肋骨骨折做肋骨固定（C）酌情使用镇痛和镇静剂（D）使用抗生素控制感染（E）鼓励患者咳嗽、排痰29 葡萄球菌感染灶内主要的炎性细胞( )（A）嗜酸性粒细胞（B）中性粒细胞（C）单核细胞（D）嗜碱性粒细胞（E）淋巴细胞30 消化性溃疡最常见的并发症是( )（A）腹腔脓肿（B）癌变（C）出血（D）幽门梗阻（E）穿孔31 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的指标是( )（A）用了肺活量(FVC)占预计值百分比（B）最大通气量(MVV)占预计值百分比（C）一秒率(FEV 1FVC)（D
9、）残总比(RVTLC)（E）第一秒用力呼吸容积(FEV 1)占预计值百分比32 体内细胞色素 C 直接参与的反应是( )（A）生物氧化（B）叶酸还原（C）糖酵解（D）脂肪酸合成（E）肽键形成33 变异性心绞痛的治疗宜选用药( )（A）比索洛尔（B）地尔硫革（C）美托洛尔（D）普萘洛尔（E）卡维地洛34 提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是( )（A）蜘蛛痣（B）皮肤紫癜（C）腹壁静脉曲张（D）脾大（E）巩膜黄染35 为感染性心内膜炎做血培养时候，应该抽取的静脉血至少是( )（A）6ml（B） 10ml（C） 2ml（D）8ml（E）4ml36 导致食物中毒的副溶血性弧菌最容易污染的食物是( )
10、（A）剩米饭（B）禽肉类和熟食（C）水果罐头（D）海产品和盐渍食品（E）家庭自制面食37 酶与无机催化剂反应的不同点是( )（A）催化活性的可调节性（B）反应前后质量不变（C）催化效率不高（D）不改变反应平衡点（E）只催化热力学上允许的反应38 产妇临产前 24 小时内不宜应用的药物是( )（A）哌替啶（B）丙磺舒（C）对乙酰氨基酚（D）喷他佐辛（E）布洛芬39 正常人过度通气后可以出现呼吸暂停其主要原因是( )（A）血 pH 升高（B） PaO2 升高（C）呼吸肌疲劳（D）PaO 2 降低（E）呼吸调节中枢抑制40 心电图示：提前发生的 P 波，形态与窦性 P 波略有不同， PR 间期 01
11、4 秒，QRS 波群和时限正常。该心律失常可能是( )（A）心房颤动（B）阵发性室上性心动过速（C）阵发性室性心动过速（D）房性期前收缩（E）室性期前收缩41 维系 mRNA 稳定性的主要结构是( )（A）内含子（B）苯环结构（C）三叶草结构（D）多聚腺苷酸尾（E）双螺旋结构42 骨盆骨折最危险的并发症是( )（A）盆腔内出血（B）膀胱破裂（C）尿道断裂（D）骶丛神经损伤（E）直肠损伤43 腹部闭合性损伤性腹部探查时候，首先探查的器官是( )（A）胃后壁及胰腺（B）胃、十二指肠第一段（C）肝、脾等实质脏器器官（D）盆腔器官（E）结肠44 医院管理中强调的“ 三查七对 ”制度，其中的三查是指 (
12、 )（A）门诊查、住院查、家访查（B）开方查、取药查、发药查（C）操作前查、操作中查、操作后查（D）开方查、配药查、输液查（E）门诊查、住院查、出院查45 提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是( )（A）腹部柔韧感（B）脾脏进行性增大（C）尿量减少（D）腹壁静脉曲张加重（E）全腹压痛及反跳痛46 轻度甲状腺功能亢进的基础代谢率测定值的范围( )（A）+30+40 （B） +10+20（C） +1+10（D）+15+30 （E）+40+5047 最早提出不伤害原则和保护原则的是( )（A）外科正宗医家五戒十要（B） 希伯克拉底誓言（C） 医德十二箴（D）伤寒杂病论自序（E）日内瓦宣言48 马斯
13、洛的需要层次理论最高层次的需要( )（A）爱和归属的需要（B）生理需要（C）尊重的需要（D）安全的需要（E）自我实现的需要49 下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是( )（A）夜间或凌晨发作的喘息（B）呼吸困难常常不能自行缓解（C）活动时出现呼吸困难（D）频繁发作的叹息样呼吸（E）发作时吸气相明显延长50 老年人发生机械性肠梗阻最常见的病因为( )（A）蛔虫团块阻塞（B）乙状结肠扭转（C）腹股沟疝嵌顿（D）小肠扭转（E）肿瘤51 在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是( )（A）6 一磷酸果糖（B） 2，6 一二磷酸果糖（C） 6 一磷酸葡萄糖（D）1 一磷酸葡萄糖（E）1，6
14、一二磷酸果糖52 静脉输注甘露醇后引起利尿的性质是( )（A）水利尿（B）保钾性利尿（C）排钾性利尿（D）渗透性利尿（E）髓袢性利尿53 最常并发型呼吸衰竭的是( )（A）胸膜炎（B）肺结核（C）肺炎（D）慢性阻塞性肺疾病（E）特发性肺动脉高压54 胸部 CT 疑诊中心型肺癌，最有价值的检查是( )（A）纵隔镜（B）痰找瘤细胞（C）血清肿瘤标志物（D）经皮肺穿刺（E）支气管镜55 处方最长的保存时间( )（A）7 天（B） 10 天（C） 2 天（D）5 天（E）3 天56 洗涤红细胞特点是( )（A）淋巴细胞含量很少（B）血浆蛋白的含量很少（C）红细胞含量与全血相同（D）血小板含量与全血相同
15、（E）粒细胞含量与全血相同57 下列药物中，具有强心作用的是( )（A）氨茶碱（B）乙酰唑胺（C）呋塞米（D）甘露醇（E）氢氯噻嗪58 目前用于支气管扩张主要的诊断手段是( )（A）支气管镜（B）支气管碘油造影（C）数字化高清晰胸部 X 线片（D）胸部增强 CT（E）胸部高分辨率 CT59 流行病学的研究方法不包括( )（A）实验性方法（B）理论性方法（C）描述性方法（D）推论性方法（E）分析性方法60 支气管壁复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程属于( )（A）变性（B）机化（C）增生（D）再生（E）化生61 关于使用低焦油卷烟下列说法不正确的是( )（A）不能降低对健康的危害（B）可改善慢性
16、病预后（C）可降低患肺癌的可能性（D）可减少一氧化碳的吸入（E）可增加成瘾性62 下列因素中最容易导致心搏骤停的是( )（A）高血压伴左心室肥厚（B）急性心肌梗死后左心室射血分数降低（C）甲状腺功能亢进症伴心房颤动（D）纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音（E）慢性支气管炎伴房性期前收缩63 男，29 岁。急性化脓性阑尾炎 7 天，非手术治疗。突发高热寒战，右季肋区疼痛。查体：T385，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT、AST 、总胆红素升高，腹部 B 超提示肝脏可见多个液性暗区。诊断是( )（A）细菌性肝脓肿（B）肝包虫病（C）阿米巴肝脓肿（D）肝囊肿继发感染（E）肝转移癌64 男
17、，55 岁，慢性胃炎病史 30 年。近期体检发现胃幽门杆菌感染。胃镜检查：角切迹可见直径大小 05cm 的粗糙不平黏膜，超声提示病变位于黏膜内，病理诊断重度异性增生。最适宜的治疗是( )（A）根除幽门螺旋菌（B）病灶局部切除术（C）化疗（D）生物治疗（E）胃大部切除术65 男，36 岁。间断上腹部疼痛 10 年余，饥饿及夜间加重。1 天前饮酒后腹痛加重，1 小时前排柏油样大便。为明确诊断首选检查是( )（A）腹部 B 超（B）上消化道钡剂造影（C）胃镜（D）结肠镜（E）粪常规+隐血66 男，53 岁。连续 2 年冬季“感冒后” 咳嗽、咳痰，持续 45 周。发作时伴有憋气。经使用抗感染、化痰药物
18、治疗后缓解。吸烟近 30 年，每天 1 包，体检及胸部X 线片无异常发现。为明确诊断，应首先采取的进一步检查是 ( )（A）肺功能（B）胸部 CT（C）动脉血气分析（D）支气管镜（E）超声心动图67 女，1 8 岁。因大面积烧伤住院治疗 3 天，上腹疼 1 天，2 小时内排柏油样便 3次。查体：P96 次分， BP11070mmHg，实验室检查：WBC11 810 9L ，血红蛋白 92gL。首选的治疗措施是( )（A）口服胃黏膜保护剂（B）静脉应用止血药（C）静脉应用质子泵抑制剂（D）静脉应用 H2 受体拮抗剂（E）输血68 女，19 岁。因心理问题正在接受长期的精神分析，在一次治疗中，患者
19、迟到，心理治疗师语带责备，患者当即大发雷霆。患者的发怒最可能属于( )（A）投射（B）释义（C）变形（D）移情（E）象征69 男，54 岁。因“ 进行性呼吸性呼吸困难 1 年” 就诊。既往体检查体：口唇轻度发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界无扩大，P 2 亢进、分裂，三尖瓣区可闻及 26 级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是( )（A）慢性肺源性心脏病（B）冠心病（C）扩张型心肌病（D）先天性心脏病（E）风湿性心脏瓣膜病70 为探讨血清胆固醇水平对冠心病的影响，根据血清胆固醇的水平，将 1000 名35 岁以上男性人群分为两组，一组胆固醇水平高于
20、临界值，为暴露组，共 500 例，其余 500 例血清胆固醇在正常值的范围内，作为对照组。随访 5 年，暴露组有 45例发病，对照组有 10 例发病。该研究中，胆固醇水平高于临界值患者患冠心病的相对危险度是( )（A）20（B） 450（C） 45（D）1 00（E）1071 女，53 岁，左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头痂皮，刮片细胞学检查发现有佩吉特(Paget)细胞。最可能的诊断是 ( )（A）乳腺粉刺瘤（B）乳腺黏液瘤（C）浸润性导管癌（D）湿疹样乳腺癌（E）浸润癌72 胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音，与上述杂音机制有关的是( )（A）主动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖
21、瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）肺动脉瓣狭窄73 女，62 岁。右侧腹股沟疝嵌顿 10 小时。查体：腹胀明显，右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛。手术时发现小肠坏死，坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是( )（A）单纯疝囊高位结扎术（B） McVay 法疝修补术（C） Bassini 疝修补术（D）Halsted 法疝修补术（E）Ferguson 法疝修补术74 男，68 岁。年前因广泛心肌梗死时呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音，经积极治疗后好转。现湿性啰音消失，平地缓慢行走 50m 后感到喘憋，可平卧。其心功能诊断( )（A）Killip级（B） Killip级（C） NYHA级（D）Kil
22、lip 工级（E）NYHA级75 男，45 岁。乙肝病史 20 年，纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm，质地较硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查明确诊断最有价值的是( )（A）乙肝病毒 DNA 定量（B）酶蛋白（C）凝血酶原活动度（D）丙氨酸氨基转移酶（E）甲胎蛋白76 女，38 岁，心悸 2 天，无胸痛。2 周前发热，流涕。查体：T365 ，心界不大，心率 102 次分，律齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音。心电图示：PR 间期021 秒，余未见异常，血清肌钙蛋白升高。最可能的诊断是( )（A）急性心肌梗死（B）甲状腺功能亢进（C）急性心包炎（D）急性心肌炎（E）心肌病77
23、男，82 岁。1 天来排黑便 2 次，量约 50g。近 1 个月来口服小剂量阿司匹林，查体：腹软，无压痛，未扪及包块，肝脾无异常。首选的治疗是( )（A）法莫替丁（B）奥美拉唑（C）铝碳酸镁（D）止血芳酸（E）生长抑素78 女，45 岁。左乳房外上象限扪及 4cm5cm 质硬肿块，与皮肤和肌肉无界限，左腋窝扪及重大孤立的质硬的淋巴结。活检穿刺细胞学检查见癌细胞，余未见异常。该患者按乳腺癌患者 TNM 是( )（A）T 3N1M0（B） T4N1M0（C） T2N1M0（D）T 2N2M0（E）T 1N1M079 女，72 岁。糖尿病病史 8 年，瑞格列奈 2mg，每天 3 次，近期血糖控制不佳
24、。既往高血压病史 10 年、冠心病病史 5 年，身高 158cm，体重 50kg。实验室检查：空腹血糖 125mm01L，餐后 2 小时血糖分别为78mmolL、84mmolL、88mmolL；夜间血糖 105mmolL ，糖化血红蛋白 92。目前最适应的治疗是加用( )（A）噻唑烷二酮降糖药（B）胰岛素（C）双胍类降糖药（D） 一葡萄糖苷酶抑制剂（E）磺脲类降糖药80 男，72 岁。痰中带血 4 月余，无发热盗汗，吸烟 50 年，10 支天，1 年前胸部 X 线片检查发现右上肺 2cm2cm 结节影。本次入院胸部 X 线检查示：右上肺4cm3cm 团块影。首先考虑诊断是( )（A）肺脓肿（B
25、）肺错构瘤（C）肺结核球（D）肺囊肿（E）肺癌81 女，20 岁，3 个月来发热、盗汗、腹胀、腹痛。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音(+)。腹水比重 1020，蛋白定量 40gL，白细胞600106L，单核细胞 080。最可能的诊断是( )（A）缩窄性心包炎（B）原发性腹膜炎（C）结核性腹膜炎（D）肝硬化腹水（E）化脓性腹膜炎82 男，68 岁，高血压病病史 10 余年，无糖尿病病史。查体：P56 次分，BP16090mmHg，血肌酐 265molL。降压的治疗宜首选( )（A）维拉帕米（B）美托洛尔（C）利血平（D）氨氯地平（E）贝那普利83 女，30 岁。畏寒、寒战、高热、咳
26、嗽 5 天。查体：右上肺语音震颤强烈，呼吸音减弱。血 WBC15210 9L，N092。该患者最可能的诊断是 ( )（A）支气管扩张（B）病毒性肺炎（C）肺炎链球菌肺炎（D）干酪性肺炎（E）肺炎克雷伯杆菌肺炎84 女，40 岁。腹腔镜胆囊切除术后 1 周，腹胀伴有皮肤黄染，粪便呈陶土样 1 天。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹轻度压痛，移动性浊音(一)。最可能的原因是( )（A）结肠肝曲损伤（B）胃损伤（C）胆囊管残端瘘（D）十二指肠损伤（E）胆总管损伤85 女，79 岁。餐后上腹部饱胀。暖气 10 年，无反酸。胃镜：胃黏膜颜色灰暗，颗粒不平，红白相间，以白为主，皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变
27、化是( )（A）碳酸氢盐增加（B）内因子增加（C） pH 降低（D）胃蛋白酶降低（E）pH 升高86 女，32 岁，工人。劳累后出现低热，干咳 1 个月，当地诊所为其静脉滴注左氧氟沙星 l 周后热退，未继续治疗，此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛，查体：T373 ，消瘦，双肺未闻及干湿性啰音。胸部 X 线示：两上肺斑片状阴影。最可能诊断是( )（A）肺炎链球菌肺炎（B）肺结核（C）肺炎支原体肺炎（D）真菌性肺炎（E）肺炎克雷伯肺炎87 男，20 岁。低热、气促、腹胀 14 天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下 3cm，胸部 X 线片提示：肺叶清晰，心增大。心电图：窦性心动过速，QRS 波群低电压，广泛性 T波低平。该患者最可能的诊断( )（A）缩窄性心包炎（B）肥厚型心肌病（C）急性心肌梗死（D）风湿性心脏病（E）急性心包炎88 男，20 岁，持续性左上腹痛 2 小时。查体：T387 ，P128 分，R24分， P6040mmHg ，谵妄，全身皮肤湿冷。左侧季肋部皮下淤血、全腹部压痛、反跳痛(+)，移动性浊音(+) ，肠鸣音未闻及。紧急的处理措施是( )（A）休克纠正后手术治疗（B）应用镇痛剂（C）升压药纠正血压（D）抗休克同时手术治疗
