1、2013 年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷及答案与解析1 在静息情况下，细胞膜通透性最大的离子是（A）钠离子（B）钾离子（C）氯离子（D）钙离子（E）镁离子2 形成血浆胶体渗透压的主要物质是（A）纤维蛋白原（B）血细胞（C）球蛋白（D）白蛋白（E）血红蛋白3 内环境是指（A）体液（B）血浆（C）细胞内液（D）细胞外液（E）组织液4 肺通气的动力来自于（A）胸内负压的周期变化（B）胸内负压与肺内压之差（C）呼吸肌的舒缩活动（D）肺的舒缩活动（E）肺的弹性回缩5 体内二氧化碳分压最高的部位是在（A）动脉血液中（B）静脉血液中（C）毛细血管血液中（D）组织液中（E）细胞内液中6 对脂肪和蛋白质
2、消化作用最强的是（A）唾液（B）胃液（C）胆汁（D）胰液（E）小肠液7 排便反射的初级中枢位于（A）脊髓腰骶段（B）脊髓胸段（C）延髓（D）脑桥（E）中脑8 胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是（A）钙离子（B）钠离子（C）钾离子（D）盐酸（E）内因子9 对能量代谢影响最显著的是（A）寒冷（B）高温（C）肌肉运动（D）精神活动（E）进食10 醛固酮的主要作用是（A）保钾排钠（B）保钠排钾（C）保钠保钾（D）排氢保钠（E）排氢保钾11 葡萄糖重吸收的部位是（A）近曲小管（B）髓袢（C）远曲小管（D）集合管（E）肾盂12 在肺循环和体循环之间比较，数值大体相同的是（A）收缩压（B）舒张压（C）脉压（
3、D）外周阻力（E）心输出量13 心脏中兴奋传导速度最慢的是（A）心房（B）心室（C）房室交界（D）左右束支（E）浦氏纤维14 支配心脏的交感神经节后纤维释放的递质是（A）去甲肾上腺素（B）肾上腺素（C）乙酰胆碱（D）升压素（E）血管紧张素15 在中脑上下叠体间切断动物脑干，将出现（A）肢体痉挛性麻痹（B）脊髓休克（C）去大脑僵直（D）去皮质僵直（E）腱反射增强16 终板电位属于（A）动作电位（B）静息电位（C）阈电位（D）后电位（E）局部电位17 下丘脑室旁核分泌的激素是（A）促卵泡激素（B）黄体生成素（C）生长素（D）催产素（E）催乳素18 调节胰岛素分泌最重要的因素是（A）血中游离脂肪酸（
4、B）胃肠道激素（C）植物性神经（D）肾上腺素（E）血糖浓度19 下列氨基酸中属于芳香族氨基酸的是（A）赖氨酸（B）谷氨酸（C）丙氨酸（D）酪氨酸（E）天冬氨酸20 与蛋白质或氨基酸反应，产生特征性紫色的试剂是（A）考马斯亮蓝（B）氨基黑（C）甲醇（D）乙酸乙酯（E）茚三酮21 二硫键通常参与维持和稳定蛋白质分子的（A）一级结构（B）二级结构（C）三级结构（D）四级结构（E）超二级结构22 除蛋白质外，在自然界具有催化活性的生物大分子还有（A）DNA（B） RNA（C）多糖（D）脂类（E）维生素23 非酶催化的代谢反应速度慢的主要原因是（A）反应温度低（B）反应物浓度低（C）产物浓度过高(负反馈
5、)（D）缺乏稳定过渡态的因素（E）环境 pH 不适24 体内胃蛋白酶原激活的方式为（A）蛋白质磷酸化（B）蛋白质去磷酸化（C）二硫键还原（D）二硫键氧化（E）蛋白酶解激活25 肾上腺素受体（A）是生长因子受体（B）是 G 蛋白偶联受体（C）是细胞内受体（D）具有 ST 激酶活性（E）具有酷氨酸(Tyr)激酶活性26 胰岛素受体（A）是 G 蛋白偶联受体（B）不是细胞表面受体（C）是受体酪氨酸激酶（D）具有丝氨酸一苏氨酸激酶活性（E）具有蛋白水解酶活性27 “T”代表的碱基是（A）腺嘌呤（B）鸟嘌呤（C）胞嘧啶（D）胸腺嘧啶（E）假尿嘧啶28 由蛋白质和 RNA 形成复合物的是（A）核仁（B）核
6、孔（C）复制体（D）线粒体（E）核糖体29 符合常见的 DNA 双向复制方式的是（A）1 个复制起点，2 个复制叉(方向相反)（B） 1 个复制起点，2 个复制叉(方向相同)（C） 2 个复制起点，2 个复制叉(方向相反)（D）2 个复制起点，1 个复制叉（E）1 个复制起点，1 个复制叉30 DNA 聚合酶的校正功能是指它具有（A）35 外切酶活性（B） 53 外切酶活性（C） 35 聚合酶活性（D）53 聚合酶活性（E）内切酶活性31 逆转录（A）以双链 DNA 为模板，合成双链 RNA（B）以双链 RNA 为模板，合成双链 DNA（C）以单链 RNA 为模板，合成双链 DNA（D）以单链
7、 DNA 为模板，合成双链 RNA（E）以单链 RNA 为模板，合成单链 DNA32 利福霉素抑制结核杆菌的（A）启动子（B） RNA 聚合酶（C）复制起点（D）翻译起始（E）核糖体结合位点33 识别细菌基因启动子的是 RNA 聚合酶的（A） 亚基（B） 亚基（C） 亚基（D） 亚基（E） 亚基34 转录真核生物蛋白质编码基因的是（A）RNA 聚合酶（B） RNA 聚合酶（C） RNA 聚合酶（D）RNA 聚合酶（E）RNA 聚合酶35 识别并结合真核蛋白质编码基因启动子的是（A）RNA 聚合酶的基（B） RNA 聚合酶的亚基（C） RNA 聚合酶的亚基（D）RNA 聚合酶的亚基（E）转录因子
8、36 人体内蛋白质种类远多于基因数的主要原因是（A）选择性翻译起点（B）选择性转录起点（C）选择性剪接（D）反式剪接（E）RNA 编辑37 血管壁玻璃样变性多发生于（A）大动脉（B）中型动脉（C）细动脉（D）大静脉（E）小静脉38 类上皮细胞衍生于（A）淋巴细胞（B）纤维母细胞（C）巨噬细胞（D）中性粒细胞（E）上皮细胞39 交界性肿瘤（A）既有癌成分，又有肉瘤成分（B）侵犯表皮和真皮交界部位（C）介于良性和恶性肿瘤之间（D）侵犯黏膜和黏膜肌层交界部位（E）既有腺癌成分，又有鳞癌成分40 最常见的肺癌组织学类型是（A）未分化癌（B）腺癌（C）鳞状细胞癌（D）大细胞癌（E）小细胞癌41 急性蜂窝
9、织炎性阑尾炎的组织学特点是（A）管壁全层弥漫性中性粒细胞浸润（B）管壁局部坏死（C）黏膜坏死伴中性粒细胞浸润（D）管腔闭塞，远端黏液滞留（E）充血水肿，伴浆细胞浸润42 癌细胞最先转移到淋巴结的（A）髓质（B）生发中心（C）任意部位（D）边缘窦（E）副皮质区43 癌与肉瘤最主要的区别在于（A）大体形态（B）发病年龄（C）生长方式（D）转移途径（E）组织来源44 在动脉粥样硬化的病变早期，最早迁入病变处血管内膜的细胞是（A）平滑肌细胞（B）淋巴细胞（C）纤维母细胞（D）单核细胞（E）内皮细胞45 慢性浅表性胃炎的病理学改变是（A）固有膜腺体变性、萎缩、减少或消失（B）黏膜增厚，腺体肥大增生伴有淋
10、巴细胞浸润（C）固有膜内慢性炎细胞浸润（D）黏膜浅层上皮细胞坏死、脱落（E）黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润46 对于新月体性肾小球肾炎，形成新月体的细胞是（A）肾小球系膜细胞（B）肾小球脏层上皮细胞（C）肾小球壁层上皮细胞（D）肾小球毛细血管内皮细胞（E）肾小球所有的细胞47 下列引起急性糜烂出血性胃炎的病因中，不属于急性应激的是（A）大手术（B）败血症（C）大面积烧伤（D）颅内病变（E）乙醇48 不符合消化性溃疡上腹部疼痛临床特点的是（A）长期性（B）周期性（C）节律性（D）多为钝痛（E）发作常无诱因49 粘连型结核性腹膜炎最常见的并发症是（A）腹内脓肿形成（B）肠梗阻（C）肠出血（D）肠穿
11、孔（E）肠瘘50 特发性血小板减少性紫癜的临床特点是（A）有高出皮面的皮肤紫癜（B）脾明显肿大（C）血白细胞计数减少（D）骨髓巨核细胞减少（E）骨髓巨核细胞增多，成熟型减少51 下列实验室检查结果中提示上尿路感染的是（A）尿蛋白阴性（B）尿白细胞 10 个HP（C）尿红细胞 20 个HP（D）尿镜检有白细胞管型（E）尿亚硝酸盐阳性52 通过抑制 -葡萄糖苷酶而降低餐后高血糖的口服降糖药物是（A）罗格列酮（B）格列喹酮（C）阿卡波糖（D）二甲双胍（E）氯磺丙脲53 与原发性甲状腺功能亢进(Graves 病)的发病直接相关的自身抗体是（A）TRAb（B） TSAb（C） TSBAb（D）TPOAb
12、（E）TgAb54 属于弥漫性结缔组织病的是（A）反应性关节炎（B）纤维肌痛症（C）系统性红斑狼疮（D）银屑病关节炎（E）骨关节炎55 肺功能示 FEV1 和最大通气量均降低，最常见于（A）肺间质纤维化（B）自发性气胸（C）慢性阻塞性肺疾病（D）支气管哮喘缓解期（E）先天性肺囊肿56 支气管哮喘发作时，最常见的血气分析改变是（A）pH 上升，PaCO 2 下降，PaCO 2 降低（B） pH 上升，PaCO 2 下降，PaCO 2 上升（C） pH 下降，PaCO 2 下降，PaCO 2 降低（D）pH 下降，PaCO 2 下降，PaCO 2 上升（E）pH 正常，PaCO 2 下降，PaCO
13、 2 上升57 当风心病二尖瓣狭窄患者出现右心功能不全时，最可能减轻的是（A）肝脾肿大（B）心率增快（C）肺淤血表现（D）心尖部舒张期隆隆样杂音（E）胃肠道淤血症状58 急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全，不适宜的处理是（A）注射吗啡（B）静滴速尿（C）持续无创正压通气（D）静滴硝酸甘油（E）快速洋地黄化59 消毒法不能用于（A）手术室空气消毒（B）手术人员的手、臂消毒（C）患者皮肤的消毒（D）手术用敷料消毒（E）手术用刀、剪消毒60 低钙血症不常见于（A）重症胰腺炎（B）骨转移癌（C）消化道瘘（D）甲状旁腺功能受损（E）肾功能不全61 革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括（A）突发
14、寒战、脉搏细弱、四肢厥冷（B）休克发生早（C）泌尿生殖系统感染（D）高热、多汗、呼吸加快（E）多伴有转移性脓肿62 休克早期的代偿反应中，错误的是（A）心跳加快，心排出量增加（B）皮肤血管收缩（C）骨骼肌血管收缩（D）内脏血管扩张（E）毛细血管网关闭63 无症状肾癌多发现于（A）腹部体检（B）定期尿检（C）腹部 B 超（D）PSA 筛查（E）ESR 测定64 前列腺增生首选的手术方法是（A）腹腔镜前列腺切除术（B）经尿道前列腺电切术（C）膀胱穿刺造瘘术（D）经会阴前列腺切除术（E）耻骨后前列腺切除术65 对壶腹周围癌不正确的理解是（A）包括胆总管下段癌（B）包括十二指肠乳头癌（C）包括肝内胆管
15、细胞癌（D）无痛性梗阻性黄疸，偶可为波动性黄疽（E）上腹不适、纳差66 休克主要的病理生理改变是（A）动脉血压下降（B）心排血量减少（C）组织灌流不足和细胞缺氧（D）心力衰竭（E）呼吸衰竭67 甲亢危象的主要表现是（A）心率120 次分，高热39，烦躁（B）心率加快，血压高，头晕头痛（C）心慌，气促，呕吐，腹泻（D）发绀，鼻翼扇动，心悸，出汗（E）面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难68 颈肩痛伴左手麻木，最有意义的检查是（A）脑电图（B）左手及前臂 X 线片（C）脊髓造影（D）颈椎四位片(正、侧、双斜位)（E）脑脊液检查69 腰椎间盘突出症的影像学检查，可能的阳性发现不包括（A）腰椎 X 线正位发现
16、代偿性侧弯（B）腰椎 X 线侧位可发现腰椎前凸减小或消失（C）腰椎 X 线侧位可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬脊膜（D）腰椎 CT 可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬脊膜（E）腰椎 MRI 可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬脊膜70 关于骨与关节结核的 X 线表现，不正确的是（A）中心型松质骨结核，早期表现骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样改变（B）边缘型松质骨结核表现有骨质缺损，软组织内有脓肿阴影（C）骨干结核常显示骨干周围有密度增高的层状骨膜增生，呈梭形膨大（D）单纯滑膜结核，表现关节周围骨质疏松，关节间隙增宽（E）全关节结核则显示软骨下骨质破坏，关节面模糊，关节间隙狭窄71 女性正常月经周
17、期应该是 2036 天，因人而异。在每次来月经之前，子宫内膜发生的改变是（A）液化性坏（B）干酪样坏死（C）组织坏疽（D）萎缩（E）细胞凋亡72 男性，45 岁，骑自行车时发生车祸，左股骨粉碎性骨折。在急诊室突然呼吸困难、胸痛。查体：呼吸增快，发绀，肺部可闻及湿啰音。X 线检查：肺不张，胸腔内可见少量积液。肺内的病变最可能是（A）肺炎（B）肺动脉血栓栓塞（C）肺脂肪栓塞（D）肺气肿（E）肺梗死73 女性，60 岁，高血压 13 年，近 3 年乏力，加重半年。化验结果：血清肌酐：47mgdl，尿素氮 44mgdl。腹部超声检查，两侧肾脏对称性萎缩，表面呈均匀弥漫的细小颗粒状。肾脏穿刺活检，肾小球
18、入球小动脉玻璃样变性，部分肾小球萎缩，该患者的诊断是（A）良性高血压（B）动脉粥样硬化（C）恶性高血压（D）急性肾小球肾炎（E）风湿性动脉炎74 男性，31 岁，间断性腹泻 3 年。查体腹部未触及包块，无压痛。粪便潜血阳性，未检出寄生虫或虫卵。结肠镜下可见直肠和乙状结肠黏膜广泛充血、出血、糜烂。病理活检结果：黏膜急性炎伴糜烂，隐窝上皮细胞变性、坏死，隐窝脓肿形成。该患者最可能的诊断是（A）Crohn 病（B）肠结核（C）缺血性肠炎（D）细菌性痢疾（E）溃疡性结肠炎75 女性，56 岁，自扪及右乳无痛性肿块 1 周。肿物粗针穿刺病理活检的组织学特点为细胞异型性明显，异型细胞呈大片状分布，无腺管结
19、构形成，间质少，大量淋巴细胞浸润。该患者的病理诊断是（A）浸润性导管癌（B）髓样癌（C）纤维腺瘤（D）导管内乳头状瘤（E）浸润性小叶癌76 女性，35 岁，反复腹泻、黏液脓血便 2 年，加重伴里急后重 10 天。否认结核病史。查体：T367，轻度贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。粪便培养未见病变，广谱抗药物治疗 1 周无效。该患者最可能的诊断是（A）慢性细菌性痢疾（B）溃疡性结肠炎（C）结肠癌（D）肠结核（E）肠易激综合征77 男性，48 岁，患乙型肝炎 10 余年，肝功能反复异常，未进行抗 HBV 治疗。2个月来因劳累出
20、现乏力、食欲减退、恶心、腹胀，且逐渐加重。1 周来山现尿黄及眼黄。查体：慢性病容，皮肤巩膜明显黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，腹水征(+) 。化验ALT200UL，Tbil300molL，PTA23，HbsAg(+)。该患者最可能的诊断是（A）淤胆型肝炎（B）急性重型肝炎（C）亚急性重型肝炎（D）慢性肝炎（E）慢性重型肝炎78 男性，32 岁，发热伴皮肤出血点、瘀斑 5 天来诊。既往体健。急诊化验：Hb92gL ，WBC2510 9 L，PLT2510 9L，骨髓检查见原始细胞占 75，胞浆内可见 Auer 小体。过氧化物酶染色(+)，非特异性酯酶染色(-)。该患者最可能的诊断是（A）急性粒细胞白血
21、病（B）急性单核细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）急性红白血病（E）急性巨核细胞白血病病79 女性，25 岁，感冒 2 周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压15090mmHg。化验：尿蛋白(+)，尿红细胞 2530 个HP，血肌酐84molL，血补体 C3 轻度下降。B 超显示：左肾 129cm58cm4 2cm，右肾 121cm54cm46cm。该患者最可能的诊断是（A）IgA 肾病（B）肾病综合征（C）急性肾小球肾炎（D）急进性肾小球肾炎（E）慢性肾小球肾炎80 男性，28 岁，患 Graves 病 1 个月，开始发病时化验血常规正常，服用丙硫氧嘧啶治疗两周后症状明显好转，但复查血白
22、细胞 2410 9L，粒细胞绝对值1010 9L。该患者当前首选的治疗是（A）原治疗不变，加抗生素（B）原治疗不变，加升白细胞药物（C）停用丙硫氧嘧啶，加抗生素（D）停服丙硫氧嘧啶加升白细胞药物（E）改用同位素治疗81 男性，42 岁，头晕、乏力半年，逐渐出现向心性肥胖、痤疮、腹壁紫纹，7 天来乏力加重。无高血压史。查体：血压 160100mmHg ，化验：血钾32mmolL，血皮质醇增高，血 ACTH 正常。该患者最可能的诊断是（A）原发性醛固酮增多症（B）嗜铬细胞瘤（C）肾上腺皮质腺癌（D）异位 ACTH 综合征（E）Cushing 病82 女性，26 岁，发作性喘憋 7 年，无发作时一般
23、情况良好，日常活动无受限，发作时可闻及喘鸣音；胸部 X 线片未见异常。下一步应首选的检查是（A）超声心动图（B）运动平板试验（C）肺功能（D）支气管镜（E）冠状动脉 CTA83 男性，56 岁。受凉后出现寒战、发热 3 天，体温 389，咳嗽、咳黄色脓痰，无喘息。化验：白细胞 125109L，中性粒细胞比例 85，胸部 X 线片右下肺淡片影；诊断社区获得性肺炎，作为初始经验性抗感染治疗，合理的治疗是（A）静脉用青霉素（B）静脉用头孢曲松+ 口服阿奇霉素（C）口服头孢呋辛（D）静脉用亚胺培南（E）静脉用万古霉素84 男性，35 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年。5 年前曾因大量咯血住院治疗，近 3
24、年咯血愈加频繁，5 天前因大量咯血入院，经治疗后症状好转。幼年曾患百日咳。胸部高分辨 CT 提示：左下肺叶各段支气管囊性扩张。下一步的治疗是（A）抗结核治疗（B）抗感染治疗（C）手术治疗（D）对症治疗（E）中药治疗85 女性，32 岁，发热、进行性呼吸困难 2 天。急诊查体：血压 8050mmHg ，奇脉，颈静脉怒张，心界扩大，心率 140 次分，律齐。超声心动图示：中等心包积液。此时最主要的处理是（A）静脉用利尿剂（B）应用抗结核药物（C）心包穿刺引流（D）静脉用洋地黄制剂（E）应用升压药物86 男性，60 岁，突发心悸 1 天。既往体健。查体：脉搏 95 次分，血压13070mmHg，心室
25、率 110 次分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。该患者最可能的诊断是（A）窦性心动过速及不齐（B）阵发性心房颤动（C）心房颤动（D）阵发性室上性心动过速（E）度房室传导阻滞87 男性，67 岁，发现高血压 3 年。未规律服药。因头痛 2 小时来急诊，血压190110mmHg，处理后血压降至 13080mmHg，患者应遵循的医嘱是（A）血压稳定二周后停药观察（B）监测血压，坚持长期规律服用降压药（C）根据血压高低间断用药（D）低钠饮食，注意休息，不用药（E）定期更换降压药，避免耐药88 男性，65 岁，低热、咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸部 X 线片显示：左肺叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，应首选（A）胸部 CT（B）胸部 MRI（C）开胸探查（D）支气管镜检查（E）经胸壁刺活组织检查89 男性，25 岁，建筑工人，半小时前胸部压伤后呼吸急促。查体：呼吸 38 次分，发绀，双侧胸壁吸气时内陷，呼气时向外鼓出。现场首选的抢救措施为（A）双侧胸腔闭式引流（B）气管内插管辅助呼吸（C）给氧输血（D）骨折肋骨切开复位（E）加压包扎
