1、2014 年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷及答案与解析1 以单纯扩散方式通过细胞膜的物质是（A）CO 2（B） Na+（C） K+（D）氨基酸（E）葡萄糖2 细胞外浓度高于细胞内浓度的离子不包括（A）Na +（B） K+（C） Ca2+（D）HCO 3（E）Cl 3 神经一肌肉接头传递信息的递质是（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C） 一氨基丁酸（D）5 一羟色胺（E）ACh4 细胞受到刺激而发生兴奋时，细胞膜首先发生（A）极化（B）去极化（C）超极化（D）复极化（E）反极化5 属于单突触反射的是（A）肌紧张（B）屈肌反射（C）对侧伸肌反射（D）翻正反射（E）腱反射6 依据肌肉收缩的滑行
2、学说，启动肌丝滑动的动力来源是（A）Ca 2+（B） Mg2+（C） ATP（D）Na +（E）K +7 心室肌细胞兴奋时，钙离子内流与钾离子外流大致相等发生在动作电位的（A）0 期（B） 1 期（C） 2 期（D）3 期（E）4 期8 心电图上反映心室肌复极的波形是（A）P 波（B） QRS 波群（C） T 波（D）PR 段（E）ST 段9 按功能分类，主动脉属于（A）弹性储器血管（B）分配血管（C）阻力血管（D）交换血管（E）容量血管10 外周阻力主要影响（A）舒张压（B）心率（C）每搏输出量（D）循环血量（E）血管弹性11 最基本的心血管调节中枢位于（A）延髓（B）脑桥（C）中脑（D）丘
3、脑（E）大脑12 对肺泡表面活性物质的生理意义叙述错误的是（A）降低肺泡表面张力（B）降低肺的顺应性（C）维持大小肺泡稳定（D）防止肺不张（E）防止肺水肿13 对血红蛋白与氧结合特点的描述错误的是（A）可逆性结合（B）铁离子保持亚铁状态（C）是氧合非氧化（D）有酶催化（E）解离曲线呈 S 型14 消化道平滑肌不敏感的刺激是（A）牵拉（B）温度（C）化学性刺激（D）内容物胀满（E）电刺激15 不能促进胃液分泌的因素是（A）兴奋迷走神经（B）兴奋交感神经（C）壁细胞分泌增多（D）口腔咀嚼（E）食物成分16 不属于肾脏产生的生物活性物质是（A）肾素（B）促红细胞生成素（C）羟化维生素 D3（D）前列
4、腺素（E）血管紧张素17 影响肾小球滤过的因素不包括（A）滤过膜面积（B）滤过膜通透性（C）有效滤过压（D）肾动脉血压（E）肾血浆流量18 兴奋性突触后电位(EPSP)产生过程中，突触后膜主要通透性增大的离子是（A）Na +（B） K+（C） Cl（D）Ca 2+（E）HCO 319 最大光吸收波长约 280nm 的物质是（A）芳香族氨基酸（B）亲水性氨基酸（C）疏水性氨基酸（D）酸性氨基酸（E）碱性氨基酸20 “蛋白质”和“肽”的主要区别在于（A）净电荷数（B）分子量大小（C）亲水性（D）一级结构（E）二级结构21 符合蛋白质分子天然构象特征的是（A）等电点最低（B）净电荷最高（C）自由能最
5、低（D）自由能最高（E）具有四级结构22 符合“核酶 ”特征的是（A）细胞质中的酶蛋白（B）细胞核内的酶蛋白（C）细胞内具有催化能力的分子（D）具有催化能力的 DNA 分子（E）具有催化能力的 RNA 分子23 在酶催化的反应历程中，过渡态的基本特征是（A）反应物能量最高（B）反应物能量最低（C）产物能量最高（D）产物能量最低（E）反应物化学键已断裂24 不符合蛋白质可逆磷酸化修饰特征的是（A）调节体内数以百计蛋白质分子的活性（B）发生在氨基酸残基的羟基侧链上（C）发生在氨基酸残基的羧基侧链上（D）属于蛋白质可逆共价修饰（E）蛋白激酶和蛋白磷酸酶均参与25 符合 G 蛋白偶联受体特性的是（A）
6、细胞内受体（B）生长因子受体（C） 7 个跨膜 螺旋（D）能结合第二信使（E）具有蛋白激酶活性26 促红细胞生成素的受体是（A）细胞质中的受体（B）细胞核内的受体（C）结合 Tyr 激酶的受体（D）结合 Ser 激酶的受体（E）受体 Tyr 激酶27 代表腺嘌呤的符号是（A）U（B） C（C） G（D）T（E）A28 细胞内含量最多的 RNA 是（A）mRNA（B） rRNA（C） tRNA（D）snRNA（E）miRNA29 不符合 DNA 复制一般特点的是（A）半保留复制（B） DNA 生长点形成叉形结构（C）使用 RNA 引物（D）双向复制（E）单向复制30 遗传性非息肉性结肠直肠癌发生
7、突变的主要是（A）DNA 错配修复基因（B）碱基切除修复基因（C）核苷酸切除修复基因（D）重组修复基因（E）DNA 倾向差错合成基因31 以 RNA 为模板合成 DNA 的过程被称为（A）DNA 复制（B） RNA 复制（C）转录（D）逆转录（E）翻译32 抑制结核杆菌 RNA 聚合酶的抗生素是（A）嘌呤霉素（B）利福霉素（C）氯霉素（D）链霉素（E）卡那霉素33 Ecoli 乳糖操纵子结构基因的正常转录需要（A）乳糖和葡萄糖均存在于环境中（B）葡萄糖和乳糖均不存在于环境中（C）葡萄糖存在于环境中，乳糖不存在（D）阻遏蛋白和 cAMPCAP 均存在于调控区（E）cAMPCAP 存在于调控区，阻
8、遏蛋白不存在34 在脊椎动物基因组中，DNA 甲基化通常发生在（A）CpG 岛（B） CpG 二核苷酸序列（C）启动子（D）增强子（E）组蛋白八聚体35 蛋白质合成的起始密码子通常编码（A）丝氨酸（B）苏氨酸（C）甲硫氨酸（D）天冬氨酸（E）谷氨酸36 在真核 mRNA 前体加工过程中，5端帽子的甲基来源于（A）苯丙氨酸（B）酪氨酸（C）甲硫氨酸（D）S 一腺苷甲硫氨酸(SAM)（E）S 一腺苷苏氨酸37 脂肪变性最常见于（A）肺脏（B）肝脏（C）心脏（D）肾脏（E）脑38 家族性视网膜母细胞瘤中最常见的突变基因是（A）BRCA1（B） APC（C） WT 一 1（D）p53（E）RB 39
9、急性小叶性肺炎病灶中，浸润的炎性细胞是（A）嗜碱性粒细胞（B）嗜酸性粒细胞（C）淋巴细胞（D）肥大细胞（E）中性粒细胞40 结肠癌的癌细胞起源于（A）内皮细胞（B）腺上皮细胞（C）神经细胞（D）平滑肌细胞（E）成纤维细胞41 与人类乳头瘤病毒(HPV)感染相关的肿瘤是（A）Burkitt 淋巴瘤（B）肝细胞癌（C）胃乳头状腺癌（D）宫颈鳞状细胞癌（E）皮肤基底细胞癌42 风湿性心肌炎的特征性病变是（A）心肌细胞萎缩（B）心肌细胞肥大（C）阿少夫小体形成（D）心肌细胞变性坏死（E）大量慢性炎细胞浸润43 诊断肺心病的主要形态学标准是（A）心脏增大（B）心尖钝圆（C）右心室扩张（D）肺动脉圆锥膨隆
10、（E）肺动脉下 2cm 处右心室前壁厚度超过 5mm44 病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是（A）肝细胞碎片状坏死（B）肝细胞灶状坏死（C）肝细胞桥接坏死（D）肝细胞大片坏死（E）肝细胞嗜酸性坏死45 大量肾小球发生玻璃样变和硬化见于（A）IgA 肾病（B）慢性肾小球肾炎（C）急进性肾小球肾炎（D）膜增生性肾小球肾炎（E）微小病变性肾小球肾炎46 乳腺癌患者采用内分泌治疗的依据是（A）ER 阳性（B） PR 阴性（C） p53 阴性（D）Her2 阳性（E）ki 一 67 高表达47 与炎症性肠病发病相关的因素不包括（A）环境（B）感染（C）性别（D）免疫（E）遗传48 肠结核最常见的发生部位是
11、（A）直肠（B）乙状结肠（C）降结肠（D）升结肠（E）回肠及盲肠49 急性中毒的治疗措施中，属于促进已吸收毒物排出的是（A）洗胃（B）血液透析（C）清洗灌肠（D）导泻（E）催吐50 溶血性贫血中，不属于红细胞内部异常引起的是（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿症（B）蚕豆病（C）遗传性球形红细胞增多症（D）地中海贫血（E）自身免疫性溶血性贫血51 蛋白尿的定义是指每日尿蛋白定量持续大于（A）50mg（B） 100mg（C） 150mg（D）200mg（E）250mg52 最支持 Graves 病诊断的是（A）怕热，心悸，多汗伴血 TSH 增高（B）腹泻，心悸，怕热，血 TSH 测不出（C）突眼，血 T
12、3 和 T4 增高、TSH 减低（D）颈部增粗，血 T3 和 TSH 减低（E）腹泻，心悸，甲状腺结节性肿大53 不支持代谢性酸中毒的血液化验检查结果是（A）pH 降低（B） AB 减少（C） SB 减少（D）BE 负值增大（E）CO 2 结合力增高54 属于抗核抗体谱中自身抗体的是（A）抗磷脂抗体（B）抗角蛋白抗体（C）抗组蛋白抗体（D）抗中性粒细胞抗体（E）类风湿因子55 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的治疗措施是（A）大剂量应用糖皮质激素（B）高浓度吸氧（C）早期肺移植（D）呼气末正压通气（E）持续低流量吸氧56 首次治疗肺结核时最常用、最佳的药物治疗组合方案是（A）链霉素、异烟肼
13、、乙胺丁醇、克拉霉素（B）卡那霉素、红霉素、吡嗪酰胺、异烟肼（C）异烟肼、阿莫西林、卷曲毒素、四环素（D）氟哌酸、四环素、异烟肼、乙胺丁醇（E）乙胺丁醇、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺57 急性冠脉综合征目前常规采用的双重抗血小板治疗方案是（A）阿司匹林+低分子肝素（B）阿司匹林+ 氯吡格雷（C）阿司匹林+ 普通肝素（D）阿司匹林+华法令（E）氯吡格雷+低分子肝素58 肥厚型心肌病患者，不属于安装植入型心脏复律除颤器的指征是（A）复苏成功的心源性猝死（B）心电图记录到室速（C）心电图记录到室颤（D）射血分数50（E）严重的室间隔增厚59 肋骨骨折最易发生的部位是（A）第 13 肋（B）第 47 肋（
14、C）第 69 肋（D）第 810 肋（E）第 1112 肋60 高血压、肌无力伴低血钾时应考虑（A）Cushing 病（B）原发性醛固酮增多症（C）肾上腺皮质腺瘤（D）儿茶酚胺症（E）异位 ACTH 综合征61 可引起高血钾的原因中不包括（A）挤压综合征（B）肾排泄功能减退（C）钾制剂摄入过多（D）一侧肾结核，对侧肾积水（E）幽门梗阻，胃液因呕吐而丢失62 当输血引起溶血反应时，错误的治疗措施是（A）糖皮质激素治疗（B）抗休克治疗（C）输注 5碳酸氢钠（D）防治 DIC（E）血浆置换63 休克的特殊监测不包括（A）中心静脉压 CVP（B）肺毛细血管楔压 PCWP（C）动脉血气分析（D）心排出量
15、（E）脑电图64 原发性肝细胞癌术后的复查内容不包括（A）肝脏 B 超（B） AFP 测定（C）胸部 CT（D）ESR 测定（E）腹部 MR65 与自体输血的优点不符合的是（A）节约血源（B）减少输血反应（C）不需配血试验（D）不会发生任何并发症（E）不传播疾病66 甲状腺髓样癌中，不可能出现的是（A）血清 5 一羟色胺增高（B）血清降钙素增高（C）血清钙降低（D）ECT 检查示“ 热结节”（E）超声提示有沙砾样钙化67 化脓性关节炎和骨髓炎最常见的致病菌是（A）溶血性链球菌（B）大肠埃希菌（C）铜绿假单胞菌（D）金黄色葡萄球菌（E）白色葡萄球菌68 中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状的
16、治疗方法是（A）卧床休息（B）推拿按摩（C）手术治疗（D）骨盆牵引（E）脊肌锻炼69 脊柱结核最严重的并发症是（A）窦道形成，混合感染（B）椎体的病理性骨折（C）脊柱的活动功能障碍（D）截瘫（E）骨骺受累时可影响生长发育70 关节脱位最有诊断意义的临床表现是（A）局部肿胀（B）局部疼痛和压痛（C）局部瘀斑（D）受累关节主动活动受限（E）受累关节畸形被动活动有弹性抵抗71 男性，57 岁，上腹痛半年。胃镜发现胃窦小弯侧一直径 2cm 溃疡。组织切片显示：溃疡区域胃黏膜出血、坏死，纤维素渗出，中性粒细胞浸润，大量毛细血管和成纤维细胞增生，核分裂象易见。溃疡区域的组织学特点符合（A）肉芽肿性炎（B）
17、上皮不典型增生（C）肉芽组织（D）上皮细胞癌变（E）间叶组织化生72 女性，68 岁，因充血性心力衰竭和进行性呼吸困难加重，抢救无效死亡。尸体解剖发现：在肺组织切片中，肺泡内有大量吞噬含铁血黄素的细胞。这些细胞起源于（A）内皮细胞（B）嗜酸性粒细胞（C）淋巴细胞（D）巨噬细胞（E）肺泡上皮细胞73 男性，59 岁，体检发现左肺上叶有一直径约 2cm 肿物，界限清楚。手术后组织切片显示：肿瘤符合透明细胞癌的形态学特点。该肿瘤最可能的原发部位是（A）结肠（B）乳腺（C）肾脏（D）胰腺（E）前列腺74 女性，39 岁，月经量大伴痛经、贫血 3 年，加重 1 个月，行子宫及双附件切除术。病理检查发现：
18、右侧附件可见一个囊肿，直径约 3cm，充满血凝块。镜下显示：囊肿壁有子宫内膜腺体和间质以及含铁血黄素沉着。此病变的诊断是（A）葡萄胎（B）包虫囊肿（C）黄体囊肿（D）子宫腺肌症（E）子宫内膜异位症75 女性，23 岁，左侧乳房外上象限发现一个约 2cm 大小的肿块，边界清，活动度好。手术切除肿物，镜下显示：肿瘤由增生间质组织和腺体混合组成。病理诊断是（A）乳腺浸润性导管癌（B）乳腺浸润性小叶癌（C）乳腺纤维腺瘤（D）乳腺导管内乳头状瘤（E）乳腺纤维瘤76 男性，67 岁，生气后突然晕倒半天，急诊入院，既往有高血压病史 10 余年，否认肝炎史。入院后查体：神志不清，血压 18060mmHg ，心
19、率 90 次分，左侧肢体肌力 0 级，Babinski 征阳性，入院当日呕血约 250ml。该患者呕血最可能的病因是（A）慢性胃炎（B）急性胆囊炎（C）反流性食管炎（D）应激性溃疡（E）肝硬化食管静脉曲张77 男性，51 岁，肝硬化病史 6 年，腹水增加伴腹胀 1 周，给速尿后腹胀减轻，但出现嗜睡，行为异常，定向力障碍，脑电图异常。最可能的诊断是（A）肝性脑病 0 期（B）肝性脑病 1 期（C）肝性脑病 2 期（D）肝性脑病 3 期（E）肝性脑病 4 期78 男性，23 岁，发热伴牙龈肿胀、出血 1 周。既往体健。急诊血化验：Hb 89gL，WBC 2110 9L ，Pit 20109L；骨髓
20、检查见原始细胞占 80，该细胞胞浆内可见 Auer 小体，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠(NaF) 抑制。该患者最可能的诊断是（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性早幼粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性粒一单核细胞白血病（E）急性巨核细胞白血病79 男性，43 岁，因肾病综合征半个月入院，病理诊断为膜性肾病。应用利尿剂和糖皮质激素等治疗中，双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴血尿，水肿加重。B 超示双肾较前稍增大。最可能的原因是（A）伴发肾结石（B）伴发泌尿系肿瘤（C）伴发泌尿系感染（D）原有膜性肾病加重（E）肾静脉血栓形成80 女性，34 岁，有明显
21、高代谢症状半个月。查体：P104 次分，BP12060mmHg，突眼，甲状腺弥漫性肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。该患者病史中，不会出现的症状是（A）手颤（B）消瘦（C）心悸（D）月经量多（E）大便次数多81 女性，62 岁，2 型糖尿病 15 年，控制饮食和口服格列本脲治疗，间断下肢水肿2 个月。眼底检查：视网膜病变期。尿微量白蛋白持续阳性，尿白蛋白排泄率(UAER)250gmin，空腹血糖 104mmolL，血肌酐 1125 molL，肾小球滤过率 58mlmin。该患者糖尿病的治疗应选择（A）原降糖药加量（B）双胍类降糖药（C） 一葡萄糖苷酶抑制剂（D）噻唑烷二酮类（E）胰岛素82
22、女性，50 岁，间断咳嗽、喘憋 10 年，痰较多，油烟等容易诱发，症状冬天加重，夏天减轻。过敏原皮试阴性。可鉴别慢性支气管炎与支气管哮喘的检查是（A）胸部 CT（B）支气管镜（C）气道激发试验（D）肺活检（E）血气分析83 男性，35 岁，反复咳嗽半年，有血丝痰伴乏力，间断发热 1 个月，体温37338 0 。胸部 X 线片示右上肺片状阴影，密度不均，血白细胞10210 9 L，应用二代头孢类抗生素治疗 1 周效果不佳。最可能的诊断是（A）小叶性肺炎（B）原发性肺癌（C）肺脓肿（D）支气管扩张（E）肺结核84 男性，74 岁，间断咳嗽、咳痰、喘憋 15 年，每年冬季症状可持续两个月以上。近 1
23、 周受凉后出现发热、咳痰和喘憋加重，经抗生素治疗后症状明显缓解，既往有大量吸烟史。查体：轻度发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音低。最可能的诊断是（A）呼吸性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒85 男性，65 岁，突发胸痛 3 小时未缓解来院急诊。查体：痛苦面容，血压10660mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心界无明显扩大，心率 80 次分，律齐，肝脾未触及，下肢无水肿。心电图提示 V2V 5 导联 ST 压低02mV03mV，V 7V 9 导联 ST 段抬高 02mV。最可能的诊断是（A）急性 ST 段抬高型心肌梗死(后壁)（B）急性非 S
24、T 段抬高型心肌梗死(前壁)（C）急性 ST 段抬高型心肌梗死(前间壁)（D）急性非 ST 段抬高型心肌梗死(下壁)（E）急性 ST 段抬高型心肌梗死(高侧壁)86 女性，30 岁，突发心悸 1 小时来院。既往有多次类似发作，持续数分钟，自行憋气或诱发呕吐后可缓解。否认高脂血症和糖尿病病史。查体：血压 11670 mmHg，双肺呼吸音清，心界无扩大，心率 170 次分，律齐。首选的治疗是（A）西地兰 04mg 缓慢静脉注射（B）地高辛 025mg 口服（C）直接同步电复律（D）倍他乐克 25mg 口服（E）维拉帕米 5mg 缓慢静脉注射87 男性，60 岁，活动后气短 3 年，近日上呼吸道感染
25、后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病病史。查体：血压 11050mmHg，心率 120 次分，心律齐，胸骨左缘第 3 肋间闻及 46 级收缩期杂音。心电图示左室高电压伴 STT 改变；超声心动：左房 40mm，左室舒张末内径 50mm，EF 68，室间隔厚 23mm，左室后壁厚11mm，SAM 征(+)。最可能的诊断是（A）扩张型心肌病（B）肥厚型心肌病（C）室间隔缺损（D）瓣膜性心脏病（E）限制型心肌病88 男性，34 岁，突发左腰部绞痛伴恶心、呕吐半天。查体发现左肾区叩痛。尿常规见大量 RBC，血尿素氮 80mmol L 、肌酐 110molL，B 超发现右肾盂重度积水，见直径 15cm 结石阴影，左肾盂中度积水，左输尿管下段见直径 09cm结石阴影。最佳治疗是（A）应用抗生素（B）左侧输尿管镜检，碎石，取石（C）中成药排石（D）右肾体外冲击波碎石（E）右肾盂切开取石89 女性，26 岁，半小时前车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（A）右肺不张（B）右胸壁挫伤（C）右侧张力性气胸（D）右胸肋骨骨折（E）右侧血气胸
