1、儿科主治医师基础知识（营养性疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 体重超过同性别，同身高正常儿均值的 3039。此患儿属（A）肥胖症（B）中度肥胖（C）重度肥胖（D）轻度肥胖（E）以上都不是2 哪一项不是维生素 B12 缺乏的原因（A）摄入量不足（B）先天储存不足（C）吸收和运输障碍（D）生长发育过快（E）药物抑制维生素 B12 的代谢作用3 关于哪个不是维生素 D 缺乏性佝偻病的病理生理改变（A）临时钙化带增厚（B）骨钙化过程受阻（C）骨骺膨出（D）长骨骨膜下骨质矿化不全（E）骨髓内淋巴细胞浸润4 低钙血症时哪一项是错误的（A）间接刺激 1，25(OH) 2D3 合成（B）刺激甲状旁腺素分泌增
2、加（C）抑制降钙素分泌（D）心电图 ST 段缩短（E）婴儿易发生癫痫样大发作5 佝偻病激期主要临床表现是（A）烦躁多哭，多汗（B）睡眠不安，夜惊（C）骨骼系统改变（D）突然抽搐，重者可突然窒息（E）动作与语言发育迟滞6 佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤应该是（A）补钙一止惊一维生素 D（B）维生素 D止惊补钙（C）止惊一补钙一维生素 D（D）补钙一维生素 D 一止惊（E）维生素 D 一补钙一止惊7 佝偻病性手足搐搦症钙剂疗法，下述哪项是错误的（A）重症者每日注射 23 次（B）用生理盐水或葡萄糖稀释（C）缓慢静脉注射（D）10葡萄糖酸钙 510ml（E）连用 5 天后停用8 初期佝偻病的主要表现（
3、A）非特异性神经精神症状（B）运动系统改变（C）语言发育落后（D）骨骼系统改变（E）反复感染9 营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位（A）肋下（B）脐下（C）脐旁（D）脐上（E）锁中线上平脐处10 激期佝偻病 X 线所见为（A）骨质密度正常（B）骨骺软骨变窄（C）骨骺与干骺端的距离多无变化（D）临时钙化带模糊（E）骨膜增生11 治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素 D 剂量为（A）02 万05 万 IU（B） 1 万2 万 IU（C） 05 万1 万 IU（D）3 万4 万 IU（E）5 万6 万 IU12 佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的（A）骨样组织堆积所致（B）部位在肋骨与肋软骨交界处（C
4、）可看到或触及钝圆形隆起（D）好发于 1 岁左右小儿（E）以胸骨旁最明显13 面神经征检查时叩锤骤击患儿（A）颧弓与眼角之间面颊部（B）颧弓（C）口角（D）眼角（E）下颏14 佝偻病发病机制中下述哪项不正确（A）甲状旁腺代偿功能增加（B）骨释放钙磷（C）局部骨样组织堆积（D）促进肾小管对磷的重吸收（E）碱性磷酸酶分泌增多15 治疗佝偻病激期维生素 D 口服法剂量是（A）2 万3 万 IUd（B） 1 万2 万 IUd（C） 1 万2 万 IUd（D）3 万4 万 IUd（E）5 万 IUd16 佝偻病性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是（A）惊厥（B）喉痉挛（C）手足搐搦（D）枕秃（E）肋
5、骨串珠17 六个月小儿，哪种表现最符合佝偻病性手足搐搦症（A）抽风后意识障碍（B）多发生在清晨空腹时的抽搐（C）磕头样发作性痉挛样抽搐（D）发生在春天无热时的抽搐（E）间歇性抽搐伴有痴呆状态18 激期佝偻病的血生化变化是（A）血钙升高，血磷降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高（B）血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高（C）血钙降低，血磷升高，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高（D）血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶降低（E）血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶升高19 男婴，8 个月。自幼人工喂养，未补充维生素 D 制剂，近来出现多汗，烦躁，夜惊。查体：方颅，出
6、牙延迟。串珠。诊断为佝偻病活动期，发病机制下列哪项是错误的（A）钙，磷在肠道吸收减少（B）血中钙，磷乘积降低（C）维生素 D 缺乏（D）尿磷排出增加（E）甲状腺代偿功能不足20 有一 15 岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎 ”“气管炎”“腹泻” 等，一直未添加辅食，近 2 日呕吐 12 次日。为胃内容物。查体：精神萎靡，营养状况差，体重 5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。急需做哪项检查，对诊断最有帮助（A）血常规（B）血 Ca、P ，AKP（C）脑脊液检查（D）病毒分离（E）脑电图21 9 个月婴儿，近一个月夜惊，睡
7、眠差。多汗，烦蹑，运动发育迟，刚会坐，不能爬。体检：前囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。为了确定诊断应做的血化验（A）血的酸碱度（B）血离子钾，镁（C）血糖（D）血常规（E）血钙，磷及碱性磷酸酶22 1 岁男孩，多汗，夜惊。体检：前囟门 2cm2cm，方颅，出牙 2 个，串珠明显。血钙 2mmolL(8mgdl)，CaP28。采用哪项治疗（A）注射维生素 D330 万 IU，每 2 周注射一次，共 2 次，并口服钙剂（B）口服维生素 D 剂 400IUd 及钙剂（C）口服维生素 D 剂 800IUd 及钙剂（D）补充钙剂（E）注射维生素 D330 万 IU 一次肌内注射即可23 有婴儿，11 月龄。
8、腕部 X 线片示骨骺端临时钙化带消失。呈杯口状，毛刷状改变。血清钙 185mmolL(74mgdl)，磷 18mmol L(5 8mgdl) ，碱性磷酸酶 40U(布氏) 。哪一点不是骨样组织堆积所致（A）肋串珠（B）脚镯征（C）方颅（D）手镯征（E）肋膈沟24 6 个月婴儿，半天来突然抽搐 3 次，抽时双眼上翻，四肢抖动。持续 2 分钟自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗。查体：营养中等，枕秃明显。囟门 25cm2 5cm，颈软。患儿再度抽搐。最恰当的处理原则是（A）先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素 D（B）先补充钙，同时止惊，吸氧（C）先补充钙剂及维生素 D
9、，然后吸氧，止惊（D）先用维生素 D，同时补充钙，再吸氧（E）先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素 D24 8 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来，患儿每天腹泻 56次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站、未出牙。考虑为维生素D 缺乏性佝偻病。25 体检时最可能存在的体征是（A）鸡胸（B）肌张力正常（C）颅骨软化（D）方颅及前囟增大（E）“O” 形腿26 患儿 X 线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失。呈毛刷状及杯口样病变，则应属维生素 D 缺乏性佝偻病的（A）初期（B）激期（C）恢复期（D）后遗症期（E）以上都不是26 女，2 岁。自幼牛乳
10、喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高 80cm，体重 7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度04cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。27 此患儿目前最可能的主要诊断应是（A）营养性缺铁性贫血（B）先天性甲状腺功能减低症（C）营养不良（D）婴幼儿腹泻（E）心功能不全28 假设此患儿展面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是（A）急性心力衰竭（B）低钾血症引起的呼吸肌麻痹（C）重度脱水伴休克（D）低钙血症引起的喉痉挛（E）自发性低血糖儿科主治医师基础知识（营养性疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模
11、块】 营养性疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 营养性疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 营养性疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 营养性疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 佝偻病活动期(激期)除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。(1)头部： 颅骨软化：多见于 36 个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约 6 个月时颅骨软化逐渐消失；方颅：多见于78 个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形；前囟增大及闭合延迟：重者可延迟至 2
12、3 岁方闭合；出牙延迟：可迟至 1 岁出牙，有时出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。(2)胸部：胸廓畸形多见于 1 岁左右小儿，如佝偻病肋骨串珠，肋膈沟(郝氏沟)，鸡胸，漏斗胸。(3)四肢： 腕踝畸形：多见于 6 个月以上小儿，腕和踝部骨骺处膨大，状似手镯或脚镯；下肢畸形：见于 l 岁以上站立、行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在立、走的重力影响下可出现“0”形腿或“X” 形腿。1岁内小儿可有生理性弯曲，故仅对 1 岁以上小儿才作下肢畸形检查。【知识模块】 营养性疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 营养性疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 营养性疾病8 【正确答案】 A【知识模块】
13、 营养性疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 营养性疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 营养性疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 营养性疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 营养性疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 营养性疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 营养性疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 营养性疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 营养性疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 营养性疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 营养性疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 营养性疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 营养性疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 营
14、养性疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 营养性疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 营养性疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 营养性疾病【知识模块】 营养性疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 营养性疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 佝偻病患儿肌张力低下，韧带松弛，运动发育落后。颅骨软化多见于 36 个月小儿。胸廓畸形多发生于 1 岁左右小儿，“O” 型腿见于 1 岁以上开始行走的小儿。8 个月婴儿常见方颅及前囟增大。X 线显示典型的佝偻病的骨骼改变，故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥，发作后精神好，无明显高热，应首先考虑维生素 D 缺乏性手足搐搦症，化验血钙、磷。【
15、知识模块】 营养性疾病【知识模块】 营养性疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 营养性疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 本题中属于营养不良中的蛋白质一热能营养不良，是因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于 3 岁以下婴幼儿。主要原因为喂养或饮食不当。婴幼儿生长发育迅速，必须供给足够的营养物质，尤其是优质蛋白，才能满足需要，如果能量和蛋白质摄入不足即可致病。临床特征为体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度功能紊乱。临床上分为以能量供应不足为主的消瘦型，以蛋白质供应不足为主的水肿型，介于两者之间的消瘦为水肿型。此种情况下，应立即给氧，测血糖，并采取静注高渗葡萄糖的紧急抢救措施。【知识模块】 营养性疾病
