1、儿科主治医师相关专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 9 及答案与解析1 婴幼儿上呼吸道感染的特点错误的是（A）高热甚至高热惊厥（B）可伴胃肠症状腹泻（C）常反复呼吸道感染（D）可有充血性皮疹（E）易合并风湿热2 肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择（A）生理维持液（B） 09氯化钠溶液（C） 5葡萄糖液（D）2：2：1 液（E）5碳酸氢钠液3 支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是（A）极度烦躁不安（B）呼吸、心率突然增快（C）心音低钝、奔马律（D）肝脏迅速增大（E）以上均是4 关于小儿呼吸道感染错误的是（A）上呼吸道感染，最常见的病原是病毒（B）毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌（C）疱疹性
2、咽峡炎病原体为柯萨奇 A 组病毒（D）咽一结合膜热病原体为腺病毒（E）支原体肺炎病原体为肺炎支原体5 年幼儿上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，发病机制是（A）小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延（B）血行播散（C）淋巴管播散（D）咽鼓管较宽、直而短，呈水平位（E）上呼吸道 IgA 分泌6 室间隔缺损伴严重肺动脉高压者，可见（A）左向右分流量增加（B） P2 减弱、分裂（C） X 线片呈示肺动脉段凹陷（D）超声心动图左房、左室增大（E）心电图右室肥厚7 小儿上呼吸道解剖特点，不正确的是（A）婴儿鼻腔血管丰富，炎症时可加重呼吸困难（B） 6 个月可患鼻窦炎（C）喉腔狭窄，炎症时气道梗阻严重
3、（D）咽鼓管较宽、短，水平位，易患中耳炎（E）婴儿易患化脓性扁桃体炎8 金黄色葡萄球菌肺炎患儿，应用红霉素及哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)治疗已34 天，热不退。精神萎靡。口周发绀，两肺广泛细湿啰音。应首先考虑（A）加用地塞米松（B）输新鲜血浆（C）更换抗生素（D）静注毛花苷 C 改善心肌功能（E）5碳酸氢钠静注9 小儿肺炎时室温一般维持在（A）15左右（B） 18左右（C） 20左右（D）22左右（E）24 左右10 下述哪一项不符合呼吸道合胞病毒肺炎（A）呼吸困难、喘憋（B）双肺满布喘鸣音（C）严重缺氧可发生心力衰竭（D）胸部 X 线示小片阴影及支气管周围炎（E）持续高热呈稽留不退11 血液中
4、性粒细胞碱性磷酸酶活性测定可以帮助鉴别（A）支原体肺炎与细菌性肺炎（B）病毒性肺炎与细菌性肺炎（C）肺结核与细菌性肺炎（D）沙眼衣原体肺炎与病毒性肺炎（E）病毒性肺炎与原虫性肺炎12 婴幼儿肺炎合并脓胸时应首先给予哪项治疗（A）大剂量抗生素静点（B）中药治疗（C）胸腔闭式引流（D）胸腔穿刺排脓（E）胸廓成形术治疗13 小儿细菌性肺炎抗生素应用应持续至（A）体温正常，咳嗽消失（B）体温正常后 57 天，临床症状消失后 3 天（C）体温正常后 57 天，临床症状消失（D）体温正常后 710 天，临床症状消失后 5 天（E）体温正常后 710 天，临床症状消失后 3 天14 早期确立病毒性肺炎的方法
5、是（A）白细胞计数及分类（B）病毒分离（C）胸片（D）免疫荧光抗体检查（E）双份血清抗体测定15 女孩，1 岁，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血。咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见 24mm 大小的疱疹，心肺()。最可能的诊断是（A）鹅口疮（B）疱疹性口炎（C）咽一结合膜热（D）猩红热（E）疱疹性咽峡炎16 2 岁男孩，发热 4 天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音。诊断是（A）支气管炎（B）支气管肺炎（C）毛细支气管炎（D）急性喉炎（E）支气管异物17 足月儿，有窒息史，生后第 2 天嗜睡，面色微绀。呼吸频率 32 次分，心率95分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射
6、消失。最可能的诊断是（A）新生儿败血症（B）中枢神经系统感染（C）胆红素脑病（D）新生儿缺氧缺血性脑病（E）新生儿湿肺18 4 天的早产儿，第 2 胎，生后第 2 天出现嗜睡、呕吐、拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤重度黄染，心率 150 次分，两肺()，腹软，肝脾肿大，四肢肌张力增强。化验 RBC 41012L，Hb 130gL。周围血涂片见有核 RBC 20，血清胆红素 342molL，血糖 375mmol L 。最可能的诊断是（A）低血糖症（B）颅内出血（C）溶血病合并胆红素脑病（D）重症新生儿肺炎（E）败血症合并化脓性脑膜炎19 3 天的男婴，于 2 天前出现黄疸，逐渐加重，1
7、 天来嗜睡拒奶。查体：反应差，重度黄染，心肺() ，肝肋下 3cm，肌张力低下。 Hb 120L ，RBC 3910 12L，网织红细胞 10，胆红素 359molL。诊为（A）新生儿败血症（B）新生儿肝炎（C）先天胆道闭锁（D）新生儿溶血病（E）新生儿化脓性脑膜炎20 4 个月婴儿，发热、咳嗽 3 天，喘憋 2 天。体检：体温 38。呼吸 70 次分，心率 160 次分，口周发绀，呼气延长，伴呼气时呻吟。双肺满布喘鸣音，可闻及少许中小水泡音，肝右肋下 2cm，质软。血白细胞 10109L。胸片示双肺透明度增加，双肺纹理增强。应考虑为（A）急性支气管炎（B）哮喘性支气管炎（C）急性毛细支气管炎
8、（D）支气管肺炎合并心力衰竭（E）腺病毒肺炎21 6 岁小儿，发热 10 天，伴右侧胸痛，刺激性咳嗽。查体：精神尚可。体温 38，呼吸 35 次分。右下肺叩诊浊音。昕诊呼吸音明显减弱。胸片示右肺中部云雾状浸润影，右肺下部均匀致密阴影，肋膈角消失。血白细胞 8109L，中性粒细胞050，淋巴细胞 045，血沉 40mmh。结核菌素试验 1：2000，硬结10mm10mm，血冷凝集试验 1：128。最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸（B）大叶性肺炎并发脓胸（C）结核性胸膜炎（D）腺病毒肺炎并发渗出性胸膜炎（E）支原体肺炎并发渗出性胸膜炎22 1 岁肺炎患儿突然烦躁不安，呼吸困难，面色青
9、紫。心率 160 次分，右侧肺部叩诊鼓音，听诊呼吸音减低。纵隔向左移位。肝右肋下 25cm。该患儿最可能合并（A）脓胸（B）心力衰竭（C）气胸（D）肺不张（E）支气管异物23 8 个月婴儿，高热、咳嗽 7 天，气促 3 天，今日抽搐 2 次。已接种卡介苗。查体：体温 39，脉搏： 180 次分，呼吸 70 次分。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下 30cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞 10109L，中性粒细胞 0 40，淋巴细胞 060。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数 2106L，糖 39mmolL(70mgdl)，氯化物120mmolL(
10、700mgdl) 。最可能的诊断是（A）支气管肺炎，化脓性脑膜炎（B）病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病（C）金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症（D）毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥（E）粟粒性肺结核，结核性脑膜炎24 6 个月小儿，发热、咳嗽、喘憋 2 天。体检：体温 378，呼吸 66 次分，心率 150 次分，呼气性呼吸困难明显。两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好（A）氨茶碱（B）肾上腺素（C）复方氯丙嗪（D）肾上腺皮质激素（E）糜蛋白酶雾化吸入24 A患儿吸气困难，辅助呼吸肌活动增强B患儿呼气困难，辅助呼吸肌活动增强C患儿呼吸节律不齐D呼吸费力，频率加快E呼吸幅度
11、减弱25 中枢性呼吸衰竭的主要临床表现为26 周围性呼吸衰竭，上气道疾患的主要临床表现为27 周围性呼吸衰竭，下气道疾患的主要临床表现为28 呼吸肌麻痹性呼吸衰竭的主要临床表现为29 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要临床表现为29 A毛细支气管炎B肺间质病变C肺实质病变D毛细支气管炎合并间质性肺炎E肺泡毛细血管出血性疾病30 闭塞性毛细支气管炎的主要病理改变是31 流感病毒肺炎的主要病理改变是32 肺炎链球菌肺炎32 A扁桃体切除B免疫调节剂C抗生素抗病毒药D纤维支气管镜局部灌洗治疗E肺叶切除33 男，7 岁，反复发热、咳嗽，56 次年，多次诊断为化脓性扁桃体炎。最适当的治疗是34 女，5
12、 岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺 CT 示右中叶囊状支气管扩张。最适当的治疗是35 男，5 岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺 CT 示右下叶柱状支气管扩张。最适当的治疗是儿科主治医师相关专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 婴幼儿上呼吸道感染特点：起病急、高热，于高热 2448 小时内可发生高热惊厥；全身症状重，局部症状相对轻，可有腹泻、腹痛； 90由病毒感染引起，肠道病毒可有充血性皮疹；反复呼吸道感染可一年内发生57 次；婴幼儿上感可合并颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等，但不合并风湿热。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 肺炎患儿中毒症
13、状重、进食少或不能进食，液体疗法用 15 张含钠液(生理维持液) 每目 6080mlkg，均匀静脉滴入。并适当补钾。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是：呼吸突然加快，60次分；(心率突然160 180 次分； 极度烦躁不安，面色发绀、发灰；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张； 肝脏迅速增大。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 小儿上呼吸道感染病毒感染占 90以上，可继发细菌感染。毛细支气管炎病原体 50以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A 组病毒。咽结合膜热病原体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原
14、体。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 婴幼儿咽鼓管较宽、短而呈水平位，感冒后易并发中耳炎。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 室间隔缺损出现肺动脉高压严重时右室压力增高，此时：左向右分流量减少，甚至右向左分流；肺动脉瓣区第二心音 (P2)亢进；因肺血增多肺动脉段凸出；血流动力学是右室大、肥厚。左房左室不但无明显增大，甚至缩小。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；发炎时，后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸吮困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性
15、鼻炎时易致鼻窦炎，婴儿出生后 6 个月即可患急性鼻窦炎，尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦较狭窄，方向垂直。咽扁桃体至 l 岁末逐渐增大，410 岁发育达高峰，1415 岁时逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病14 【
16、正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 疱疹性咽峡炎是小儿一种特殊上感。除上感表现外，咽峡部、软腭、悬雍垂等处黏膜出现 24mm 灰白,色小丘疹，周围绕有红晕，渐变成疱疹，疱疹破溃形成溃疡，亦可三种病变同时存在。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 支气管肺炎多见于婴幼儿，急性起病，发热、咳嗽、喘憋。肺部叩诊多无异常改变，听诊可闻及固定的中小水泡音，以肺底部、脊柱旁或腋窝处最为明显。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 足月儿，有窒息史，生后 48 小时内有神经系统的异常症状和体征，表现为嗜睡，前囟紧张，四肢肌
17、张力差，拥抱反射消失，最可能的诊断是新生儿缺氧缺血性脑病。面色微绀，心率偏慢，心音较低钝，说明患儿窒息程度较重。【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 黄疸出现过早，出生 24 小时内出现，进展过快，程度过重，血清胆红素 342molL，伴有贫血，肝脾肿大，周围血涂片见有核：RBC 20，应诊断新生儿溶血病。患儿为早产儿，新生儿早期由溶血造成重度黄疸，有嗜睡、呕吐、拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫，四肢肌张力增强等表现，其最可能的诊断是新生儿溶血病合并胆红素脑病。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 生后 1 天出现黄疸，黄疸出现早，进展快，程度重。
18、有贫血，网织红细胞增高；有嗜睡拒奶、反应差等胆红素脑病的表现，符合新生儿溶血病。【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病
