1、公共卫生执业医师（专业综合）模拟试卷 14 及答案与解析1 患者为某烧碱车间电解工段修槽工，发育良好，神志清。咽部与口腔黏膜充血，有多处点状溃疡，牙龈红肿、出血。其疾患最可能是（A）锰中毒（B）铅中毒（C）砷中毒（D）汞中毒（E）苯中毒2 某化学试剂厂的贮存罐突然泄露，处理事故的工人有 3 人突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽，痰呈粉红色、泡沫状。X 线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒（A）氯气（B）氰化氢（C）硫化氢（D）一氧化碳（E）甲烷3 某化工厂工人，在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊人院。体检：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气有苦杏仁味，疑为
2、急性职业中毒，具体最可能是（A）一氧化碳中毒（B）硫化氢中毒（C）苯胺中毒（D）砷化氢中毒（E）氰化物中毒4 某工厂已在一周前对全厂职工作过健康检查，检查项目包括内科检查、肝功能、B 超、血常规、心电图、胸部 X 线透视。在对该厂三硝基甲苯接触工人的健康检查时，还必须补充进行（A）拍摄 X 线胸片（B）脑电图检查（C）肾功能检查（D）眼科检查（E）肺功能检查5 患者，男性，25 岁。铸造工作半年，近一个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温 39，心率 90 次分，胸部听诊有散在干、湿哕音。X 线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是（A）滑石
3、肺（B）肺癌（C）二期矽肺并结核（D）血行播散型肺结核（E）肺含铁血黄素沉着症6 某搬运工人从山下搬重物上山，劳动时氧需超过氧上限，该工人从事的劳动强度属于（A）中等强度作业（B）大强度作业（C）极大强度作业（D）超强度作业（E）轻强度作业7 农场养牛工，男性，35 岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温 372，白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X 线胸片显示两肺点状阴影。本病最可能的诊断是（A）尘源性支气管炎（B）职业性变态反应性肺泡炎（C）棉尘症（D）尘肺（E）职业性哮喘8 某农药厂生产工人，因西维因中毒入院
4、，以毒蕈碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为 70。治疗该种中毒病例不宜应用（A）糖皮质激素（B）阿托品（C）肟类复能剂（D）能量合剂（E）大剂量维生素 C9 在浓度相同的条件下，判断下列哪种石棉纤维的危害性最大（A）直径 29m，长度 9m（B）直径 39m ，长度 12m（C）直径 49m ，长度 15m（D）直径 59m，长度 18m（E）直径 69m，长度 21m10 一份粉尘样品分散度测定结果如下表：其中呼吸性粉尘占（A）0.65（B） 0.75（C） 0.85（D）0.9（E）0.9511 采样测定工作场所化学毒物或粉尘的浓度，反映个体接触水平宜采用（A）TWA（B） MAC（C） T
5、LV-C（D）STEL（E）PELs11 A、慢性铅中毒B、慢性汞中毒C、慢性苯中毒D、慢性锰中毒E、慢性一氧化碳中毒12 以易兴奋症和震颤为主要表现的职业中毒最可能是13 以肌张力增高为主要临床表现的职业中毒最可能是13 A、血压升高、心率加快B、对工作不满意、感情淡漠、易怒C、过量吸烟、酗酒、频繁就医D、皮肤生物电反应增强E、脑诱发电位幅度和潜伏期改变14 紧张引起的心理反应可表现为15 紧张引起的行为改变可表现为15 A、氧需B、氧债C、乳酸氧债D、非乳酸氧债E、最大摄氧量16 劳动一分钟需要的氧量称为17 表示体力劳动能力的指标是17 A、血铅B、空气铅C、尿硫醚D、ZPPE、8-羟基
6、脱氧鸟苷18 哪项为内负荷指标19 哪项为非特异性指标19 A、体温B、实感温度C、肌电D、皮肤温度E、脑诱发电位20 评价脑力劳动负荷较合适的指标是21 反映局部肌肉的疲劳宜采用22 反映机体的冷热感觉宜采用22 A、家具制造B、鞋制作C、金胺制造D、品红制造E、氯乙烯生产23 与白血病发病有关的生产过程是24 与鼻咽癌发病有关的生产过程是25 与肝癌发病有关的生产过程是25 A、建筑工人的腰背痛B、高空坠物致工人脚外伤C、收获水稻致农民手外伤D、纺织工人的噪声性耳聋E、搬运工人的脚胼胝26 属于法定职业病的是27 属于与工作有关疾病的是28 属于职业特征的是28 A、厂矿新工人就业前体检B
7、、给工人宣讲粉尘的危害与防护C、新建厂矿职业卫生设施的评价与验收D、制订某化学物的卫生限值E、某化学物质的毒理学试验29 属于预防性卫生监督工作的是30 属于健康监护工作的是31 属于健康促进教育工作的是31 A、线粒体中的三磷酸腺苷酶B、某些含铁酶C、某些含铜的酶D、含硫的酶E、细胞色素氧化酶32 汞抑制的酶主要是33 锰主要抑制的酶为34 氰化物抑制的酶主要是34 A、生物监测B、环境监测C、防护设施效果评价D、医学检查E、生物效应监测35 反映工人接触水平宜采用36 反映工人健康状况宜采用37 工人的健康是否受损最终取决于37 一电焊学徒工，无防护条件下电焊操作半天后，次日出现眼痛、流泪
8、、怕光。检查见球结膜充血水肿。38 此患者应诊断为（A）电光性虹膜炎（B）电焊工角膜炎（C）电光性眼炎（D）视网膜灼伤（E）红外线晶状体混浊39 致病因素最可能是（A）红外线（B）紫外线（C）微波（D）电离辐射（E）激光39 某石英粉厂 100 例矽肺的发病工龄分布如表所示：40 该厂速发型矽肺占矽肺患者的比例为（A）0.05（B） 0.1（C） 0.15（D）0.55（E）0.8541 与全国尘肺流行病学调查的结果相比，该厂矽肺发病的潜伏期（A）长（B）短（C）相等（D）大致相等（E）不能比较公共卫生执业医师（专业综合）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 烧碱车间电解
9、工段修槽工可能接触汞，再加上咽部、口腔症状提示可能是汞中毒，即答案 D。该工种不可能接触锰、铅、苯。电解法生产硅铁可接触砷化氢，此处为烧碱车间，所以，亦可除外砷中毒的可能性，此外症状及临床表现亦不符合砷中毒。【知识模块】 劳动卫生与职业病学2 【正确答案】 A【试题解析】 此题干为急性肺部症状，体检及胸透亦提示化学中毒性气管炎甚至肺水肿，正确答案为 A。其他 B、C、D、E 为窒息性气体，主要表现为缺氧，均可除外。【知识模块】 劳动卫生与职业病学3 【正确答案】 E【试题解析】 呼出气有苦杏仁味及皮肤黏膜呈樱桃红色，这均为氰化物中毒的症状表现。一氧化碳为无气味气体，硫化氢有臭鸡蛋味。苯胺中毒出
10、现发绀，砷化氢有大蒜味，有时可见黄疸。正确答案是 E，氰化物中毒。【知识模块】 劳动卫生与职业病学4 【正确答案】 D【试题解析】 三硝基甲苯(TNT)对眼晶体、肝脏、血液及神经系统有危害。所以，做过肝功能等检查后应做眼科检查，即答案 D 是正确答案。不必做肺、肾功能检查。虽然 TNT 对神经系统有损害，但做神经反射检查即可，不需做脑电图。【知识模块】 劳动卫生与职业病学5 【正确答案】 D【试题解析】 患者做铸造工作仅半年，可排除铸工尘肺(发病工龄 10 年以上)，未接触过滑石粉尘，除外滑石肺以及二期矽肺并结核。所述近一个月来症状食欲缺乏、发热(39 )、盗汗为急性病，再加上 X 线片示两肺
11、遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大，最可能是血行播散型肺结核。X 线检查结果有利于除外肺癌。肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血肺浸润(含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润)和继发性缺铁性贫血。此与题干中的临床表现不符合可除外。正确答案是 D。【知识模块】 劳动卫生与职业病学6 【正确答案】 B【试题解析】 首先将氧需、氧上限、氧债三个概念搞清楚；大强度作业为氧需超过氧上限；极大强度作业为氧债几乎等于氧需；正确答案为 B。【知识模块】 劳动卫生与职业病学7 【正确答案】 B【试题解析】 本题病因是霉变的干草，提示了变态反应性疾患的可能性，再加上呼吸系统的临床表现，特别是 X 线胸片显示两肺
12、点状阴影，由此可除外A、C、D、E，正确答案是 B 职业性变态反应性肺泡炎。【知识模块】 劳动卫生与职业病学8 【正确答案】 C【试题解析】 西维因是氨基甲酸酯类农药不可使用肟类复能剂，因这类化合物能增强其毒性，延长其抑制胆碱酯酶的作用，所以正确答案为 C。糖皮质激素，此激素虽无治疗效果，也无害处，而肟类复能剂有害，所以正确答案是 C。【知识模块】 劳动卫生与职业病学9 【正确答案】 A【试题解析】 进入气管与支气管的纤维沉降速度与石棉纤维直径的平方成正比，而不取决于长度。且直径3m，长度5m 的纤维才较易进入肺泡，因此答案A，直径 29m，长度 9m 危害性最大。【知识模块】 劳动卫生与职业
13、病学10 【正确答案】 B【试题解析】 此题关键在于弄清呼吸性粉尘的定义，我国呼吸性粉尘采样是按照英国 BMRC 分离曲线，它采集的是直径702m 的尘粒，因此正确答案是B。(65+10)=75。【知识模块】 劳动卫生与职业病学11 【正确答案】 A【试题解析】 对接触水平的估测多借助于个体采样器连续采样，以估算工作日平均接触水平，所以最好采用 TWA。MAC、TLV-C、PELs、STEL 是不同的卫生限值，而非浓度单位。正确答案是 A。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学12 【正确答案】 B【试题解析】 易兴奋症和震颤是慢性汞中毒的特点。慢性铅中毒在神经系统表
14、现除神经衰弱综合征外尚有外周神经炎，严重时可出现铅中毒性脑病，其他损害见于消化系统及造血系统等。慢性锰中毒在中度中毒时虽可见震颤，但主要是肌张力增高等锥体外系障碍表现。所以 1 题正确答案是 B，慢性汞中毒。错答为 C 及 E 者共占 10左右，源于对各类中毒的临床表现认识不清楚。【知识模块】 劳动卫生与职业病学13 【正确答案】 D【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学14 【正确答案】 B【知识模块】 劳动卫生与职业病学15 【正确答案】 C【试题解析】 应区别心理和行为两类表现：行为容易理解，过量吸烟、酗酒、频繁就医明显地属于人的行为。心理在此指精神和情绪的一些
15、反映：对工作不满意、感情淡漠、易怒。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学16 【正确答案】 A【知识模块】 劳动卫生与职业病学17 【正确答案】 E【试题解析】 考查劳动生理学的基本概念。氧需指劳动一分钟所需要的氧量，它是劳动本身的一个属性；而最大摄氧量反映了人的体力劳动(活动)能力。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学18 【正确答案】 A【知识模块】 劳动卫生与职业病学19 【正确答案】 C【试题解析】 体内负荷一般是检测生物材料中化学物质本身，血铅是一个典型的负荷指标。尿硫醚则是一个非特异的指标。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知
16、识模块】 劳动卫生与职业病学20 【正确答案】 E【知识模块】 劳动卫生与职业病学21 【正确答案】 C【知识模块】 劳动卫生与职业病学22 【正确答案】 D【试题解析】 考查劳动负荷评价适宜的测定指标。肌电是反映局部肌肉疲劳的唯一客观指标，而皮肤温度与人的冷热感觉呈高度相关。脑诱发电位则与脑力劳动负荷有关。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学23 【正确答案】 B【知识模块】 劳动卫生与职业病学24 【正确答案】 A【知识模块】 劳动卫生与职业病学25 【正确答案】 E【试题解析】 考查某些生产过程与职业肿瘤间的病因关系。家具生产中某些木尘可导致鼻咽癌；氯乙烯可导
17、致肝血管肉瘤；而制鞋胶水的有机溶剂苯则是白血病的致癌物。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学26 【正确答案】 D【知识模块】 劳动卫生与职业病学27 【正确答案】 A【知识模块】 劳动卫生与职业病学28 【正确答案】 E【试题解析】 考查法定职业病、工作有关疾病以及职业特征的基本概念。噪声性耳聋是法定职业病，脚胼胝属于生理范围内的改变，视为机体的代偿性改变，通常称为职业特征。而腰背痛属于典型的工作有关疾病：搬举重物、不良劳动姿势这些职业性危险因素可导致此类疾患或使其提前发生，另一方面又存在明显的个体危险因素，如年龄，90以上的老年人其脊柱发生退行性改变。理解这些概
18、念，则不难区分、回答。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学29 【正确答案】 C【知识模块】 劳动卫生与职业病学30 【正确答案】 A【知识模块】 劳动卫生与职业病学31 【正确答案】 B【试题解析】 这几项都属于劳动卫生日常的工作，概念清楚才能区别回答。新建厂矿职业卫生设施的评价与验收属于预防性卫生监督工作；而就业前体检是健康监护要求的工作内容；“健康促进”特点在于要求工人参与保护和促进健康的活动。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学32 【正确答案】 D【知识模块】 劳动卫生与职业病学33 【正确答案】 A【知识模块】 劳动卫生与职业
19、病学34 【正确答案】 E【试题解析】 考核一些典型的化学物质主要抑制哪种酶的活性。氰化物的 CN-主要抑制作呼吸链中的细胞色素氧化酶，阻止电子传递，造成细胞内窒息。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学35 【正确答案】 B【知识模块】 劳动卫生与职业病学36 【正确答案】 A【知识模块】 劳动卫生与职业病学37 【正确答案】 D【试题解析】 环境监测的目的在于反映工人的接触水平；生物监测虽然也可以反映接触水平，但更多地旨在反映其健康状况。卫生标准限值并非安全与危险的绝对界限，遵循它并不能保护敏感人群，有些人仍可发生职业病。工人的健康是否受损，这取决于医学检查。需要
20、对环境监测、生物监测以及卫生标准的应用有个完整的认识。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学38 【正确答案】 C【知识模块】 劳动卫生与职业病学39 【正确答案】 B【试题解析】 电焊弧光主要是紫外线，其他杂波很少。工人出现了电光性眼炎(即电光性角膜、结膜炎) 更证明是紫外线，正确答案是 B。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学40 【正确答案】 C【知识模块】 劳动卫生与职业病学41 【正确答案】 B【试题解析】 速发型矽肺的概念，它是指接触矽尘 2 年以下发病，这样便包括了潜伏期1 年的矽肺患者，答案 C 15是正确的。此外，尘肺一般是慢性疾病，全国尘肺流行病学调查表明，其潜伏期平均20 年，该石英粉厂矽肺发病明显提前，潜伏期短。【知识模块】 劳动卫生与职业病学
