1、公共卫生执业医师（综合练习）模拟试卷 7 及答案与解析1 评价一项疾病筛检试验测量值和实际值符合的程度称为（A）可靠性（B）真实性（C）灵敏度（D）特异度（E）阳性预测值2 对病例研究所获取的资料进行分层分析的目的是（A）提高分析效率（B）提高资料的利用率（C）控制混杂偏倚（D）控制选择偏倚（E）控制信息偏倚3 霍乱流行期最重要的传染源是（A）重症病人（B）典型病人（C）隐性感染及轻症病人（D）恢复期带菌者（E）慢性带菌者4 伤寒病病原学检查时，病程第 1 周应采集的标本是（A）痰液或唾液（B）尿液（C）血或骨髓（D）粪便（E）肠引流液5 下列指标中，既可以反映室内空气清洁度，又可以反映室内通
2、风换气效果的是（A）微生物（B）悬浮颗粒物（C）二氧化碳（D）二氧化硫（E）一氧化碳6 在某化工厂的一次事故中，有多名作业工人出现恶心、呕吐、震颤等症状，体检发现皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出的气体有苦杏仁味。这一职业中毒最可能是（A）一氧化碳中毒（B）硫化氢中毒（C）苯胺中毒（D）砷化氢中毒（E）氰化物中毒7 欲比较甲乙两地区居民原发性高血压的患病率，进行标准化率的计算，标准化的基本原理是假设甲乙两地（A）人口数量相同（B）原发性高血压患者数量相同（C）人口性别分布相同（D）人口年龄分布相同（E）人口性别与年龄分布相同8 某男性锅炉操作工，在通风不良的条件下，连续工作 34 小时，突然出现头痛、头
3、晕，同时面色潮红，口唇呈樱桃红色，具有呼吸加快等表现。可疑何种毒物中毒（A）氰化物（B）二氧化碳（C）一氧化碳（D）氮氧化物（E）硫化氢9 4 个月的女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜间哭闹不安，多汗。体检：体重 6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（A）营养不良（B）亚临床维生素 A 缺乏症（C）维生素 D 缺乏性佝偻病（D）婴儿肠痉挛（E）以上都不是10 某段河流含氮化合物。监测结果显示，水体中硝酸盐氮含量高，而氨氮和亚硝酸盐氮含量不高，说明该段河流（A）新近受到明显的有机物污染（B）新近可能发生过有机物的污染（C）以前受到有机物污染，自净过程尚未完成（
4、D）过去曾受到有机物的污染，现已完成自净过程（E）水体过去和新近均发生过有机物污染10 A、智力低下B、骨质硬化与骨质疏松C、语言障碍D、视野缩小E、皮肤色素沉着11 与碘缺乏有关的症状和体征是12 与地方性氟中毒有关的症状和体征是13 与地方性砷中毒有关的症状和体征是13 A、组氨酸B、酪氨酸C、谷氨酸D、蛋氨酸E、丝氨酸14 含硫的氨基酸是15 含苯环的氨基酸是16 碱性氨基酸是16 A、臭氧层破坏B、形成酸雨C、产生温室效应D、产生光化学烟雾E、使大气混浊度增加，造成到达地面的太阳辐射大为减少17 大气污染物二氧化碳对环境的主要影响是18 大气污染物碳氢化合物与氮氧化物对环境的主要影响是
5、18 A、慢性汞中毒B、慢性铅中毒C、慢性苯中毒D、慢性砷中毒E、慢性锰中毒19 有易兴奋症的精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现的职业中毒最可能的是20 有神经衰弱综合征和造血系统异常的职业中毒最可能的是20 A、磺胺嘧啶+链霉素B、磺胺甲噁唑+ 甲氧苄啶C、羧苄西林+ 庆大霉素D、磺胺嘧啶+青霉素E、青霉素+链霉素21 铜绿假单胞菌感染时可以选用22 治疗流行性脑脊髓膜炎时可以选用22 A、肽聚糖B、磷壁酸C、脂质双层D、脂多糖E、脂蛋白23 革兰阳性菌特有的成分是24 革兰阴性菌内毒素的成分是24 在一项关于膀胱癌与吸烟关系的前瞻眭队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率为 48010
6、万，不吸烟者为 24410 万。25 膀胱癌与吸烟关系的相对危险度为（A）48010 万（B） 05（C） 24010 万（D）20（E）无法计算26 膀胱癌与吸烟关系的归因危险度为（A）48010 万（B） 05（C） 24010 万（D）20（E）无法计算27 膀胱癌与吸烟关系的人群归因危险度百分比为（A）48010 万（B） 05（C） 24010 万（D）20（E）无法计算27 某医师随机抽样调查了 500 例本地产妇及 400 例外来人口中的产妇的如下指标：婴儿性别，产妇年龄，年人均收入(元)，产前检查次数，是否有妊高征，有无子痫，基础血压(mmHg) 等。28 要分析本地产妇及外来
7、人口中的产妇的平均年龄的差别，应该首选何种分析方法（A）行 列表卡方检验（B）四格表卡方检验（C）相关分析（D）配对卡方检验（E）方差分析29 要分析产妇来源与年人均收入(元)的关系，应该用何种分析方法（A）行 列表卡方检验（B）四格表卡方检验（C）相关分析（D）配对卡方检验（E）成组 t 检验30 要分析外来人口中的产妇的年人均收入(元)与产前检查次数的关系，应该选用何种分析方法（A）进行标准化（B）配对卡方检验（C）四格表卡方检验（D）等级相关分析（E）配对检验31 要分析外来人口中的产妇的年龄与有无子痫的关系，应该首选何种分析方法（A）进行标准化（B）配对卡方检验（C）四格表卡方检验（D
8、）方差分析（E）配对 t 检验32 要分析外来人口中的婴儿性别与是否有妊高征的关系，应该用何种分析方法（A）进行标准化（B）成组 t 检验（C）四格表卡方检验（D）方差分析（E）配对 t 检验32 孕 34 周早产儿，出生体重 2300g。出生后第 3 天出现嗜睡，反应差，拒乳，四肢皮肤发凉，臀部及大腿外侧皮肤色暗，触之有坚韧感。33 该早产儿最可能的诊断是（A）败血症（B）新生儿湿肺（C）缺血缺氧性脑病（D）硬肿症（E）破伤风34 此患儿进行体检时一般不可能出现的体征是（A）心动过速（B）心动过缓（C）呼吸困难（D）心音低钝（E）体温不升34 12 名男性乙肝患者，按照病情和年龄相近配成 4
9、 组，甲组 3 人，乙组 3 人，丙组 3 人，丁组 3 人，再将每一年龄组的 3 人随机分配于 3 个治疗组，测得每名患者治疗后的 GPT 下降量。已知病情和年龄对治疗效果产生影响，欲比较三种药物降低乙肝患者血液中 GPT 量的效果。35 最好的方法是（A）多个样本率比较的 2 检验（B）单因素方差分析（C）配伍组方差分析（D）配对秩和检验（E）43 列联表 2 检验36 若 =005，则界值为（A） 20.05，4（B） F0.05，(2,9)（C） F0.025，(2,5)（D）F 0.05，(2,6)（E） 20.05，(2,9)36 某厂因为设备故障导致一氧化碳外逸，维修工人赵某在处
10、理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送至医院抢救。检查：呈急性重症病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，口唇明显发绀；查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝；颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征(+)；两肺呼吸音粗糙；白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，尿蛋白(+) ，心电图示右心心肌受损。37 该患者最突出的危象是（A）肺水肿（B）循环衰竭（C）肺感染（D）脑水肿（E）肾功能衰竭38 最有效的治疗措施是及时（A）大剂量给氧（B）抗休克（C）纠正酸中毒、电解质紊乱（D）抗感染（E）输血补液39 该患者最可能出现阳性的实验室检查项目是（A）血红蛋白（B）血氧饱和度（C）血中碳氧血
11、红蛋白（D）血中高铁血红蛋白（E）血中肌红蛋白公共卫生执业医师（综合练习）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 这是考查对流行病学筛查方法的评价方法的掌握情况。A 是评价筛检试验稳定性与可重复程度；C 是反映筛检试验鉴别真阳性能力的指标； D 是反映筛检试验鉴别真阴性能力的指标；E 是评价在人群中进行筛检收益的指标；B 是疾病筛检试验测量值和实际值符合的程度，真实性包括灵敏度和特异度两方面，故答案 B 是正确的。2 【正确答案】 C【试题解析】 这是考查对流行病学资料进行分层分析的理解。分层分析是将研究资料按照可能产生混杂的因素或人口学特征(代理混杂)进行分层，控制混杂偏倚
12、的影响后，评价暴露因素与结局变量的关系。所以只有答案 C 是正确的。3 【正确答案】 C【试题解析】 病人和带菌者是霍乱的主要传染源。病人在发病期间可以连续排菌，但轻型病人易被忽视，常得不到及时隔离和治疗，在传播过程中是重要的传染源。所以，正确答案为 C。4 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒沙门菌侵入机体，经 1014 天的潜伏期后，出现第一次菌血症，即相当于临床前驱期。继而细菌在肝、脾、肾和胆囊等器官内繁殖后，再次进入血流引起第二次菌血症，即相当于发病早期。其后，细菌定位于胆囊、肠壁、淋巴组织及肾组织，在发病的第 23 周从粪便及尿液中排出细菌。发病第 13 周骨髓中可查到细菌。因此，伤寒
13、患者于发病第 1 周内，采集血或骨髓标本，病原菌的检出率最高，至发病后第 23 周，则采集粪便或尿液标本，病原菌的检出率较高。所以，正确答案为 C。5 【正确答案】 C【试题解析】 室内 CO2 主要来自人的呼吸和燃料的燃烧。若室内空气中不含其他有害成分，当 CO2 浓度升高到 5以上时，人们才会有相应不舒服的感觉。但是，人体在呼出 CO2 的同时，也呼出诸如二甲基胺、硫化氢、醋酸等数十种有害物质。所有这些有害物质随室内 CO2 浓度的增加而相应地增加。因此，室内 CO2 浓度可以反映出室内空气清洁度，也可以反映出室内通风换气的实际效果，可以作为居室内空气污染的一项指标。所以，正确答案为 C。
14、6 【正确答案】 E【试题解析】 该试题考查对职业中毒中各种有害气体特点的了解情况。A、B、C、D、E 均有恶心、呕吐等症状，但一氧化碳是无色无臭气体，硫化氢中毒有臭鸡蛋的味道，苯胺中毒会出现发绀症状，砷化氢有大蒜味道，氰化物中毒病人口中有苦杏仁味，故答案最可能是 E。7 【正确答案】 E【试题解析】 该试题考查对不同地区的资料进行对比时，标准化的意义与作用。大多数疾病的患病率与人口的年龄、性别构成有密切关系。当比较甲乙两地疾病患病率时，需要进行标准化调整。标准化的基本假设就是两个地区的人口性别与年龄分布相同。答案 A 与 B 完全不对，答案 C 与 D 均不完全，只有答案 E 是正确的。8
15、【正确答案】 C【试题解析】 答案 A，氰化物中毒病人口中有苦杏仁味。答案 B，职业性接触二氧化碳的场所和工种有不通风的矿井、植物酿造等，急性中毒表现为昏迷，反射消失等。答案 D，接触氮氧化物的行业和工种有：制造硝酸、硝化纤维；苯胺染料的重氮化过程；焊接、气割操作等。其中毒以呼吸道症状为主。答案 E，硫化氢中毒有臭鸡蛋味道。答案 C，锅炉房内的含碳物质不完全燃烧可以产生一氧化碳，因此，锅炉操作工在通风不良的条件下，很容易吸入一氧化碳。一氧化碳是一种常见的窒息气体，与血红蛋白结合，使血红蛋白失去携氧能力，使机体缺氧，导致出现头痛、头晕等症状，并出现代偿性呼吸加快。由于碳氧血红蛋白呈红色，所以，患
16、者无青紫，口唇呈樱桃红色。所以，正确答案为 C。9 【正确答案】 C【试题解析】 冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素 D 不足。4 个月、烦躁、夜间哭闹不安、多汗是佝偻病初期特点。所以，正确答案为 C。10 【正确答案】 D【试题解析】 水体受到有机含氮物的污染后，在水体微生物的作用下发生降解。其降解过程如下图所示： 当水体有机含氮物降解成为硝酸盐氮时，完成自净。因此，如水体中硝酸盐氮含量高，而氨氮和亚硝酸盐氮含量不高，表明该水体过去曾受过有机物污染，现已完成自净过程。所以。正确答案为 D。11 【正确答案】 A【试题解析】 在碘缺乏比较严重的地区会出现严重的地方性克汀病，其中
17、神经型克汀病的主要临床表现为智力低下、聋哑、生长发育落后等。所以，正确答案为A。12 【正确答案】 B【试题解析】 长期服用过量氟会导致氟骨症，硬化型氟骨症可表现为广泛性骨质增生、硬化及关节僵硬，而混合型氟骨症在骨质硬化、骨旁软组织骨化的同时，可因骨质疏松软化而引起脊柱四肢变形。所以，正确答案为 B。13 【正确答案】 E【试题解析】 皮肤色素异常是慢性砷中毒的特异体征。所以，正确答案为 E。14 【正确答案】 D【试题解析】 考查“含硫氨基酸”。组成人体蛋白质的氨基酸含硫者只有半胱氨酸和甲硫氨酸(即蛋氨酸) 。所以，备选答案 D 正确。特殊结构、性质的氨基酸是应该记忆的，如含硫氨基酸、含羟基
18、氨基酸、酸性氨基酸、碱性氨基酸和芳香族氨基酸等。15 【正确答案】 B【试题解析】 考查“芳香族氨基酸”。含苯环的芳香族氨基酸有 3 种，即苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸。所以，备选答案 B 正确。16 【正确答案】 A【试题解析】 考查“碱性氨基酸”。组成人体的 20 种氨基酸中属于碱性氨基酸的有 3 种：组氨酸、精氨酸和赖氨酸。所以，备选答案 A 正确。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查各类大气污染对环境破坏的特点。氯氟烃化合物污染主要造成的是臭氧层破坏，形成酸雨的物质有硫氧化物、氮氧化物、气溶胶等。这些污染物的迁移、转化，在不利气象条件下的聚积，使降水酸化；产生
19、温室效应的主要原因是大气中出现过量的二氧化碳气体。排放到大气中的碳氢化合物和氮氧化物(称它们为一次污染物) 在阳光辐射下发生光化学反应产生臭氧、醛类、过氧乙酰硝酸酯等二次污染物，它们与一次污染物混合，即形成光化学烟雾。19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查对常见慢性职业中毒特征的了解。慢性铅中毒常表现为腹绞痛、贫血与轻度中毒性周围神经病。慢性砷中毒主要表现为皮肤改变和某些周围神经系统症状。慢性锰中毒主要表现为肌张力增高，手指明显震颤，腱反射亢进等。慢性汞中毒有易兴奋症的精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现。慢性苯中毒的常见临床症状是神经衰弱综合征，造血系统的异常表
20、现是其主要特征。因此，第3 题答案 A 正确，第 4 题答案 C 正确。21 【正确答案】 C【试题解析】 第 20 题属于抗菌药物联合应用的基本知识类题目，考查“选择治疗铜绿假单胞菌感染的抗菌药物”。众多的抗菌药物归纳起来，对铜绿假单胞菌具有作用的为：青霉素类有羧苄西林、磺苄西林、替卡西林等；第三代头孢菌素类有头孢他啶、头孢哌酮等；氨基苷类有庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等；多粘菌素类及第三代喹诺酮类等药物。5 个备选药物中，只有“羧苄西林+庆大霉素”对铜绿假单胞菌有效，所以，正确答案为 C。选择此组正确答案的考生仅占 411，显示题目“稍难”。多数考生选择对铜绿假单胞菌不敏感的其他 4 组错
21、误答案，说明多数考生对常用抗菌药物的抗菌谱没有掌握，也就无法作出正确的选择。22 【正确答案】 D【试题解析】 属于抗菌药物的选择应用基本知识类题目，考查“治疗流行性脑脊髓膜炎选择用药”。此病是由革兰阴性的脑膜炎球菌引起的，不仅要考虑药物对脑膜炎球菌敏感，且在脑脊液中必须达到有效的治疗浓度。青霉素 G、磺胺类( 磺胺嘧啶钠)和氯霉素等对脑膜炎球菌敏感，易通过血-脑屏障(或在流行性脑脊髓膜炎时通透性增加)。5 个备选答案中。以“磺胺嘧啶+青霉素 ”最适合，所以，正确答案为D。其他药物对脑膜炎球菌不敏感，或在脑脊液内浓度低等原因而无效。选择正确答案的考生仅占 444，说明多数考生没有掌握抗菌药物的
22、抗菌谱、体内分布特点或流行性脑脊髓膜炎的病因等，导致随意选择答案。23 【正确答案】 B【试题解析】 为基本知识类题目，考查细菌细胞壁的成分。革兰阳性细菌细胞壁的特有成分是磷壁酸，包括壁磷壁酸和膜磷壁酸两种，它们构成革兰阳性菌的表面抗原，可用于血清学分型。脂多糖(备选答案 D)为革兰阴性细菌细胞壁的特有成分，而肽聚糖(备选答案 A)、脂质双层 (备选答案 C)和脂蛋白 (备选答案 E)为革兰阳性菌和阴性菌所共有的成分。所以，该试题的正确答案为 B。24 【正确答案】 D【试题解析】 为基本知识类题目，考查细菌内毒素的成分。细菌内毒素为革兰阴性菌细胞壁的脂多糖(备选答案 D)成分，脂多糖由类脂
23、A、核心多糖及特异多糖构成。肽聚糖(备选答案 A)、脂质双层 (备选答案 C)和脂蛋白 (备选答案 E)为革兰阳性菌和阴性菌所共有的成分，磷壁酸(备选答案 B)为革兰阳性菌细胞壁所特有的成分。备选答案 A、B、C、E 均无内毒素毒性。所以，该考试题的正确答案为 D。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C27 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查对流行病学常用指标的理解与掌握情况。相对危险度是暴露组疾病频率与非暴露组疾病频率之比，48010 万24010 万=20，故第1 题答案为 D；归因危险度为暴露组疾病频率与非暴露组疾病频率之差，48010 万-24010 万=24010 万，故第
24、 2 题选 C；人群归因危险度百分比为(一般人群疾病频率一非暴露组疾病频率)一般人群疾病频率100 ，题干中未提供一般人群膀胱癌的频率，故无法计算，答案是 E。28 【正确答案】 E【试题解析】 年龄是计算资料，而备选答案中 A、B 、D 均是处理计数资料的检验方法，备选答案 C 是相关分析；题中要求分析“ 本地产妇及外来人口中的产妇的平均年龄的差别”，因此，5 个备选答案中仅有 E(方差分析)可供选择。所以，正确答案为 E。方差分析不仅适用于多组均数的比较，也适用于两组均数的比较。该题考试实践中的难度系数为 03355，说明很多考生缺乏对资料分析的基本知识。29 【正确答案】 E30 【正确
25、答案】 D【试题解析】 按题意要求进行产妇的年人均收入(元)与产前检查次数的关系分析，在题中给出的 5 个备选答案中仅有 D 是适宜的，所以，正确答案为 D。百分之十几的考生分别选择了备选答案 B 或 C。该考试题不可能进行配对卡方检验，也不是四格表资料，不能进行四格表卡方检验。难度系数为 05512，难度适中。31 【正确答案】 D32 【正确答案】 C33 【正确答案】 D【试题解析】 该题侧重于对新生儿常见疾病的鉴别诊断。明显的四肢皮肤发凉，病变部位皮肤与皮下脂肪变硬，触之有坚韧感等皮肤症状，并伴发全身体征，这是新生儿硬肿症的典型表现。如题中所示，患者为早产儿，其低出生体重等特征已经表明
26、了容易罹患此病的可能条件。所以，正确答案为 D。34 【正确答案】 A【试题解析】 后进一步考查对新生儿硬肿症全身症状的理解和记忆。新生儿患硬肿症时，由于体温低，心肌传导受阻，进而导致心率过缓或心律失常。因此，备选答案 A 的“心动过速”是不可能出现的体征。所以，正确答案为 A。大约 13的考生选择 B 项，是因为没有理解症状发生的机制。35 【正确答案】 C【试题解析】 宜采用配伍组方差分析(备选答案 C)，理由是： 该考试题的资料是计量资料；已知病情和年龄对治疗效果有影响，应当将病情与年龄这两个因素进行配伍组设计进行方差分析。所以，正确答案为 C。该考试题的难度系数为03441，对考生来说
27、之所以感觉较难，是有的学校在“方差分析”内容的教授上只介绍单因素方差分析，忽视配伍组方差分析，导致考生对这部分内容不熟悉。36 【正确答案】 D【试题解析】 根据题目要求， 处理=k-1=3-1=2 ， 配伍=b-1=4-1=3， 误差= 处理 配伍 =23=6， 总变异=n-1=34-1=11 。因此，若 =005，则方差分析 F 的界值为 F0.05，(2,6) ，所以，正确答案为 D。该考试题的难度系数为 02978，对考生来说较难，原因是对配伍组设计的方差分析不熟悉。37 【正确答案】 D38 【正确答案】 A39 【正确答案】 C【试题解析】 窒息性气体如一氧化碳中毒的主要障碍是缺氧，其中脑最敏感，严重时出现脑水肿。该考试题中虽然有些肺部及心血管系统病变，但不少是脑部症状，如颈抵抗、四肢瘫软、生理反射消失，巴宾斯基征(+)等。所以，该考试题的正确答案为 D。
