1、初级护师儿科护理学（综合）模拟试卷 6 及答案与解析1 小儿营养不良的病因不包括（A）长期消化吸收障碍（B）疾病消耗营养量过大（C）食物中纤维素过少（D）长期摄入营养不足（E）早产儿需要营养量过大2 营养不良时皮下脂肪最早消减的部位（A）面部（B）腹部（C）躯干（D）臀部（E）下肢3 营养不良患儿最常见的维生素缺乏是（A）维生素 A（B）维生素 B（C）维生素 C（D）维生素 D（E）维生素 B124 小儿营养不良的血清学检查的特征性改变是（A）血清酶活性降低（B）血清胆固醇升高（C）血清胆固醇降低（D）血糖降低（E）血清白蛋白浓度降低5 维生素 D 缺乏性佝偻病的最主要病因是（A）纯母乳喂养
2、（B）生长发育过快（C）肝肾功能不全（D）日光照射不足（E）单纯牛乳喂养6 维生素 D 缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（A）X 型腿（B）手镯征（C）颅骨软化（D）肋骨串珠明显（E）易激惹、多汗等神经精神症状7 下列哪项是维生素 D 缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现（A）鸡胸（B） O 型腿（C）手镯征（D）肋缘外翻（E）颅骨有乒乓球感8 关于小儿肥胖症最多见的发病原因是（A）长期能量撮入过多（B）遗传因素（C）内分泌失调（D）活动过少（E）神经中枢调节异常9 小儿肥胖的标准为（A）体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的 10（B）体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的 15（C）体重高于同年龄、
3、同身高正常小儿标准的 20（D）体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的 30（E）体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的 5010 维生素 D 缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，正确的处理是（A）立即肌注维生素 D2 或维生素 D3（B）迅速口服大剂量维生素 D（C）快速静脉推注 10葡萄糖酸钙（D）缓慢静脉注射 10葡萄糖酸钙（E）大量维生素 D 和钙剂同时使用11 维生素 D 缺乏性手足搐搦症隐性体征正确的是（A）腓反射阳性（B）拥抱反射阳性（C）束臂试验阳性（D）腹壁反射阳性（E）克氏征阳性12 下列关于心尖搏动描述不正确的是（A）正常人位于左侧第 5 肋间锁骨中线内 05 10cm（B）搏动范围
4、直径为 2025cm（C）左室增大时，心尖搏动向左下移位（D）右室增大时，多向右侧移位（E）一侧肺不张时移向患侧13 先天性心脏病最常见的类型是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）法洛四联症（D）肺动脉狭窄（E）动脉导管未闭14 体循环血量增多见于（A）主动脉缩窄（B）房间隔缺损（C）室间隔缺损（D）法洛四联症（E）动脉导管未闭15 一重度营养不良患儿，因迁延性腹泻入院。晨起突发神志不清，面色苍白，出冷汗。应首先采取的措施为（A）静注西地兰（B）静注洛贝林（C）静注高渗葡萄糖（D）静注甘露醇（E）静注葡萄糖酸钙16 患儿 10 个月，易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠。错误的
5、护理是（A）指导合理喂养（B）操作轻柔以防骨折（C）多抱患儿到户外晒太阳（D）添加含维生素 D 的食物（E）提倡进行站、立锻炼17 10 个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素 D 突击疗法已满 3 个月。其预防量每日应给维生素 D（A）200U（B） 300U（C） 400U（D）500U（E）600U18 男婴，18 个月，以肺炎收入院，体检时见患儿前囟未闭，轻度鸡胸，血钙偏低，血磷降低，碱性磷酸酶明显升高，此时最恰当的处理是（A）多晒太阳（B）口服鱼肝油（C）口服维生素 D（D）肌注维生素 D（E）进食富含维生素 D 食物19 患儿，男，8 个月，突然发生四肢的抽动，持续 3 分钟，人工喂
6、养，未加辅食，查：体温 375，颈软，前囟 2cm2cm，枕部按压有乒乓球感，神经系统检查未见异常，该患儿的初步诊断为（A）化脓性脑膜炎（B）癫痫（C）高热惊厥（D）维生素缺乏性手足搐搦症（E）低血糖20 患女，1 岁半，出生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，患过 3次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第 34 肋间有级粗糙收期杂音，P 2 增强，应考虑（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联征（E）肺动脉狭窄21 患儿 10 岁，因先心病行右心导管检查，术后卧床时间（A）24 小时（B） 46 小时（C） 68 小时（D）612 小时（
7、E）1224 小时22 患儿，3 岁，口唇、甲床发绀，活动后喜蹲踞，X 线检查心影呈“ 靴型”，肺血减少。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）法洛四联症（D）动脉导管未闭（E）大动脉错位23 4 岁先天性心脏病患儿，剧烈活动后出现烦躁不安，呼吸困难，口唇青紫；休息 3 分钟后查体：R 45 次分，P 140 次分，心音低钝，两肺可闻及细湿啰音，最可能发生（A）急性心力衰竭（B）肺炎（C）感染性心内膜炎（D）脓毒血症（E）化脓性脑膜炎24 4 岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第 3 肋间有级收缩期杂音，P 2 减弱，有杵状指。最可能的诊断是（A
8、）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄25 患儿，女，2 岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，易疲乏。经常咳嗽，每年冬天患肺炎。查体：生长发育落后、心前区隆起，心界向左下扩大，心率 160次分，胸骨左缘第 34 肋间级粗糙收缩期杂音，P 2 亢进，该患者最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄25 患者男性，1 岁。体重 6kg，身高 70cm，精神萎靡，皮肤弹性差，腹部皮下脂肪 03cm，肌肉松弛。26 该患儿诊断是（A）轻度营养不良（B）中度营养不良（C）重度营养不良（D）中度脱水（E）营
9、养不良性贫血27 该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，此时首先应考虑该患儿发生了（A）心力衰竭（B）低血糖（C）脱水（D）低血钙（E）缺氧28 此时，首先应做的治疗是（A）予强心剂（B）静脉缓慢推注 25葡萄糖（C）输人生理盐水（D）补钙（E）吸氧28 患儿 11 个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊。查体可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。29 该患儿最合适的治疗方法是（A）每日维生素 D20004000U（B）每日维生素 D400U（C）每日维生素 D300400U（D）每日维生素 D200400U（E）每日维生素 D8000U30 对患儿母亲进
10、行的护理指导，不妥的是（A）合理喂养，及时添加辅食（B）多抱患儿面晒太阳（C）按医嘱给服鱼肝油（D）多给患儿进行站、立等运动锻炼（E）密切观察病情变化30 A维生素 D400Ud，口服B维生素 D10000Ud，口服C维生素 D 每次 800000U，肌内注射，每周 1 次，共 3 次D维生素 D 每次 300000U，肌内注射，每隔 2 周 1 次，共 3 次E维生素 D100000Ud，口服31 治疗重度维生素 D 缺乏性佝偻病激期时用32 预防维生素 D 缺乏性佝偻病时用32 A肺动脉狭窄B室间隔缺损C主动脉骑跨D右心室肥厚E主动脉狭窄33 法洛四联症的最主要畸形为34 法洛四联症不存在
11、初级护师儿科护理学（综合）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 病因：长期摄入不足。喂养不当是婴儿营养不良的主要原因。消化吸收障碍。消化系统解剖或功能的异常。需要量增多。急、慢性传染病后的恢复期，双胎早产、生长发育快速时期等均可因需要量增多而造成相对不足。消耗量过大。糖尿病等均可使蛋白质消耗或丢失增多。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理2 【正确答案】 B【试题解析】 营养不良早期表现为体重不增，随后患儿体重下降。皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。有血清蛋白降低时可出现营
12、养不良性水肿。婴儿常有饥饿性便秘或腹泻。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理3 【正确答案】 A【试题解析】 营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，以维生素 A 缺乏最多见。其临床表现除了皮肤黏膜改变(如毛囊角化、角膜软化等)和影响视网膜上视紫红质更新引起夜盲外，还能在此之前出现免疫功能损伤，导致易感性上升，这种“亚临床状态维生素 A 缺乏”现象已日益引起人们的重视。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理4 【正确答案】 E【试题解析】 小儿营养不良辅助检查最突出的表现是血清蛋白浓度降低，病情加重可有多种血清酶活性降低，血糖、血清胆固醇降低等表现。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理5 【正确答案】 D
13、【试题解析】 体内维生素 D 的主要来源为皮肤内 7脱氢胆固醇经紫外线照射生成。紫外线不能通过普通玻璃窗，日照时间短，小儿户外活动少，紫外线量明显不足，可使内源性维生 D 生成不足。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理6 【正确答案】 E【试题解析】 多见于 3 个月以内的小儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此期常无骨骼病变。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理7 【正确答案】 C【知识模块】 营养性疾病患儿的护理8 【正确答案】 C【试题解析】 肥胖症分为两大类，无明显原因者称单纯性肥胖症；有明显原因
14、者称继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理9 【正确答案】 C【试题解析】 儿童肥胖症的标准一般指体重超过同性别、同年龄健康儿或同身高健康儿平均体重的 2 个标准差；或超过同年龄、同性别平均体重的 20。临床多见单纯由于饮食过多所引起的肥胖，称单纯性肥胖症。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理10 【正确答案】 D【试题解析】 维生素 D 缺乏性手足搐搦症，发生惊厥时，首先是急救处理，止惊厥，吸氧。然后是钙剂治疗，提高血钙水平，可给予 10葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。最后是维生素 D 治疗。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理11 【正确答案】 A【知识模
15、块】 营养性疾病患儿的护理12 【正确答案】 D【试题解析】 正常心尖搏动位置在胸骨左缘第 5 肋间，锁骨中线内0510cm，搏动范围直径约 2025cm 。左室增大时，心尖搏动向左下移位，右室增大时，心尖搏动向左移位，但不向下。一侧肺不张时，心尖搏动移向患侧。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理13 【正确答案】 B【试题解析】 房间隔缺损约占先心病的 50。按缺损部位可分为原发孔未闭(一孔型)和继发孔未闭( 二孔型)。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理14 【正确答案】 D【试题解析】 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。约占先心病的1014。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和
16、右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。由于血液进入肺循环受阻，引起右心室代偿性增厚。右心室压力相对较高；由于室间隔膜部缺损及主动脉跨于两心室之上，主动脉除接受左心室血液外，还直接接受部分右心室的静脉血液，输送到全身各部，因而出现青紫。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理15 【正确答案】 C【试题解析】 应考虑该患儿发生了低血糖，需静注高渗葡萄糖。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理16 【正确答案】 E【试题解析】 多给维生素 D 缺乏性佝偻病患儿进行站、立锻炼会加重下肢畸形。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理17 【正确答案】 C【试题解析】 维生素 D 预防佝偻病应每日给予
17、 400U。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 该男婴为佝偻病重症患者。应一次肌肉注射维生素D200000300000U，23 个月后口服预防量。佝偻病合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法口服者也采用注射法。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理19 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干判断，正常小儿 6 个月后，前囟逐渐骨化变小，该患儿前囟过大；枕部按压有乒乓球感，是颅骨软化的征象；结合患儿人工喂养未添加辅食的喂养史，神经系统检查未见异常，可判断出该患儿为维生素 D 缺乏性手足抽搐。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理20 【正确答案】 B【试题解析】 此例临床症
18、状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理21 【正确答案】 D【试题解析】 右心检查后 612 小时，左心检查后 1224 小时。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理22 【正确答案】 C【试题解析】 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。主要临床表现为青紫，蹲踞症状为患者的主要特点。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理23 【正确答案】 A【试题解析】 患儿为先天性心脏病，出现呼吸困难、脉搏加快、心音低钝表现，应考虑发生了急性心力衰竭。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理24 【正确答案】 D【试题解析】 法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，
19、临床表现主要表现为青紫，有些在生后不久即有青紫。青紫常见于唇、球结合膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等处明显。由于血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、哭闹、活动等，即可出现气急和青紫加重。患儿多有蹲踞症状，每于行走或活动时因气急而主动下蹲片刻。由于患儿长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指(趾)末端膨大如鼓槌状，称为杵状指(趾)。少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难。严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，称脑缺氧发作。此外，可因红细胞增加，
20、血液黏稠度高，血流变慢可引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。体检：患儿体格发育落后，心前区可隆起，胸骨左缘第 24 肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，一般以第 3 肋间最响，其程度取决于肺动脉狭窄程度。狭窄重，流经肺动脉的血液少，杂音则轻而短。肺动脉第二音减弱或消失。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理25 【正确答案】 B【试题解析】 此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理【知识模块】 营养性疾病患儿的护理26 【正确答案】 B【知识模块】 营养性疾病患儿的护理27 【正确答案】 B【知识模块】 营养性疾病患儿的护理28 【正确答案】 B【知识
21、模块】 营养性疾病患儿的护理【知识模块】 营养性疾病患儿的护理29 【正确答案】 A【试题解析】 此患儿处于佝偻病的活动期，宜多晒太阳，每日给予维生素 D 制剂20004000U，视临床和 X 线检查情况，4 周后可改为预防量即每日 400U。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理30 【正确答案】 D【试题解析】 多给患儿进行站立等运动锻炼可加重下肢畸形。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理【知识模块】 营养性疾病患儿的护理31 【正确答案】 D【试题解析】 重症佝偻病、佝偻病激期或无法口服者，可肌内注射维生素 D 每次300000U，每隔 2 周 1 次，共 3 次。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理32 【正确答案】 A【试题解析】 佝偻病的预防剂是维生素 D400Ud。【知识模块】 营养性疾病患儿的护理【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理33 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理34 【正确答案】 E【试题解析】 肺动脉狭窄是导致法洛四联症一系列临床表现的病理基础。而主动脉狭窄不是法洛四联症的四大主征。【知识模块】 循环系统疾病患儿的护理
