1、妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 27 及答案与解析1 女性，30 岁，根据症状和体征初步诊断为异位妊娠流产或破裂，下一步对患者最有助于诊断和治疗方案选择的检查应是（A）尿妊娠试验(+)（B）腹部叩诊移动性浊音(+)（C）后穹隆穿刺抽出不凝血（D）妇检宫颈举痛（E）腹部压痛、反跳痛2 已婚妇女性，停经 48 天，阴道少量流血 1 天，今晨无原因出现下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥，查体面色苍白，血压 6040mmHg ，脉搏 120 次分，下述哪项特征不应出现（A）宫颈举痛（B）后穹隆饱满（C）腹部压痛及反跳痛（D）子宫如孕近 50 天大小、质软（E）移动性浊音( 一)3 已婚妇女性，月经
2、规律，末次月经为 2002 年 3 月 10 日，于 2002 年 4 月 18 日出现下腹痛，逐渐加重，伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫饱满，宫颈举痛，左附件区扪及包块。尿妊娠试验阳性，应首选以下哪项处理（A）血 -hCG（B）阴道后穹隆穿刺（C）剖腹探查（D）宫腔镜检查（E）输液观察4 女性，34 岁，面部痤疮 1 年，逐渐加重，伴多毛，内分泌检查示睾酮增高，最适合选用的药物是（A）炔雌醇环丙孕酮片（B）溴隐亭（C）尼尔雌醇（D）甲羟孕酮（E）二甲双胍5 未婚女性，25 岁，初潮 14 岁，近 3 年月经周期逐渐延长，内分泌激素检查结果：LHFSH 3 。初步诊断应为（A）闭经（B
3、）多囊卵巢综合征（C）功血（D）卵巢早衰（E）垂体功能低下6 已婚妇女，结婚 3 年未孕，现停经 52 天，阴道少量流血 4 天，今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压 6040mmHg，脉搏 120 次分。叩诊：移动性浊音阳性。妇科检查；宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。Hb80gL 。本例恰当处置应是（A）立即行清官术（B）输液输血，观察病情进展（C）立即行剖腹探查术（D）输液输血同时行剖腹探查术（E）待纠正休克后行剖腹探查术7 女性，23 岁，现停经 3 个月，阴道少量流血伴下腹坠疼 4 小时，阴道流水 1 小时，B 超探及胎心，本例的正确诊断是（A）先兆流产（B）难免流
4、产（C）不全流产（D）完全流产（E）稽留流产8 女性，24 岁，停经 2 个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠 4 个月大小，软，于子宫右侧触及一约 7cm 直径大小的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。B 超提示宫腔内“落雪”声像图。右侧囊性包块最可能的诊断是（A）卵巢黄体囊肿（B）卵巢黄素化囊肿（C）妊娠黄体囊肿（D）卵巢巧克力囊肿（E）单纯性卵巢囊肿9 已婚妇女，25 岁，停经 48 天，阴道流血 1 天，下腹隐痛 5 小时，查体：子宫前位如孕 40 天大小，宫口未开，宫颈光滑，对确诊最有价值的检查是（A）激素测定（B）测量基础体温（C）妊娠试验（D）B 型超声检查（E）黄体酮试
5、验10 已婚妇女停经 56 天，阴道中等量流血伴阵发性下腹痛 2 天，无发热，查体子宫稍大，见胚胎组织堵塞宫口，本例恰当处理是（A）测血 hCG 值（B）肌注黄体酮保胎（C）立即输液输血（D）急查凝血功能（E）立即行清宫术11 初产妇，26 岁，妊娠 38 周临产。查体：BP11070mmHg ，HR80bmp。宫缩每34 分钟一次，宫口从 4cm 扩张至 7cm，用时 2 小时，骨盆各径线测量正常，估计胎儿体重 3kg。下一步正确处理是（A）静脉滴注缩宫素（B）行人工破膜加速产程进展（C）抑制宫缩，使其维持至妊娠 40 周（D）不需干涉产程进展，等待自然分娩（E）行剖宫产术12 经产妇，31
6、 岁，39 周妊娠。主诉宫缩痛，宫缩每 34 分钟 1 次，宫口从 1cm扩张至 2cm，用时超过 3 小时，估计胎儿体重 3600g。下一步正确处理是（A）行剖宫产术（B）静脉滴注缩宫素（C）不需干涉产程进展，继续观察（D）胎儿头皮血 pH 检测（E）鼻内促性腺激素治疗13 初产妇，26 岁，41 周妊娠，阴道检查示宫颈口完全扩张，宫颈管完全消失，胎头颅骨最低点达坐骨棘平面，且为枕后位，3 小时产程无进展。下列说法正确的是（A）继续观察等待自然分娩（B）给予催产素加强宫缩（C）应剖宫产结束分娩（D）可以施行胎吸手术（E）宫底加压娩出胎儿14 经产妇，31 岁，40 周妊娠，宫颈扩张从 5cm
7、 至 6cm 用时超过 2 小时，下列说法正确的是（A）潜伏期延长（B）活跃期延长（C）潜伏期停滞（D）活跃期停滞（E）正常产程15 经产妇，24 岁，39 周妊娠，主诉宫缩痛，阴道流血，色黑，混有黏液。下列关于阴道流血原因，最可能的是（A）前置胎盘（B）胎盘早剥（C）见红（D）血管前置（E）子宫颈裂伤16 初产妇，26 岁，停经 39 周，无明显诱因出现阴道流液半小时入院。入院后处理错误的是（A）立即静滴缩宫素引产（B）行阴道窥器检查，明确是否胎膜早破（C） B 超检查羊水深度及胎儿情况（D）进行胎儿电子监护（E）观察，等待自然临产17 孕妇，G 1P0，停经 37 周，阴道流水 2 小时入
8、院，入院后查体胎头固定，宫颈Bishop 评分 5 分，骨盆内测量无异常，胎心监护无异常，处理正确的是（A）静滴催产素引产（B）给予地塞米松 5mg im bid（C）等待自然临产（D）口服盐酸利托君（E）剖宫产18 孕妇，G 1P0，停经 39 周，阴道流水 2 小时，无规律腹痛入院，入院产科检查：宫高 36cm，腹围 100cm，臀位，胎心 144bpm，阴道检查：足先露，宫颈展平，宫口开大 2cm，未及条索状物，骨盆内测量无异常，B 超检查：双顶径 96cm。入院后处理正确的是（A）等待自然临产（B）准备剖宫产（C）催产素引产（D）准备臀牵引（E）温肥皂水灌肠刺激宫缩19 产妇，31 岁
9、，G 1P0，停经 34 周，自述阴道流液 2 小时入院，无腹痛，以下说法不正确的是（A）羊水检查无论发现有无肺成熟，均应马上应用糖皮质激素（B）无论产妇有无发热，均预防性应用抗生素（C）早产是该产妇最常见的并发症（D）可以应用宫缩抑制剂硫酸镁或盐酸利托君（E）如有感染征象，应立即终止妊娠20 孕妇，30 岁，G 2P1，停经 30 周，自述阴道流液 24 小时，未行任何处理入院，入院时 T369，BP10060mmHg，HR90 次分，胎心 170 次分，宫底高度为 30cm，未及明显宫缩，宫体无压痛，羊水无异味。入院诊断胎膜早破，羊膜腔感染待排；入院后哪项检查结果最能支持羊膜腔感染的诊断（
10、A）孕妇血常规白细胞计数（B）阴道窥器查见液体自宫口流出（C）羊膜腔穿刺取羊水行革兰染色（D）子宫压痛（E）体温升高20 A 加压给氧，准备气管插管B 静注地塞米松 40mgC 静脉缓注罂粟碱 90mgD 静注阿托品 1mgE 甘露醇 250ml 静滴21 保证氧气供给，改善肺泡毛细血管缺氧状况，减轻肺水肿22 解除支气管平滑肌及血管平滑肌痉挛，解除肺动脉高压，首选23 扩展肾小球动脉、防治急性肾衰竭及减轻脑 0 水肿24 抗过敏25 阻断迷走神经反射，改善微循环，加快心率25 A 一般在产后 37 天出现症状 B 又称为股白肿 C 最为常见的产褥感染类型 D 产后 12 周内出现弛张热、下腹
11、疼痛和压痛，向腹股沟放射 E 冰冻骨盆26 急性盆腔结缔组织炎27 急性子宫内膜炎、子宫肌炎28 盆腔血栓性静脉炎29 下肢血栓性静脉炎妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液，可确诊有盆腔内出血，此时可有移动性浊音(+)、宫颈举痛、腹部压痛、反跳痛，但反之不能确诊有盆腔内出血。后穹隆穿刺抽出不凝血是手术指征之一。2 【正确答案】 E【试题解析】 根据病史及血压脉搏等生命体征本例应诊为异位妊娠破裂有腹腔内出血，而且内出血的量应当较多，移动性浊音应为(+)。3 【正确答案】 B【试题解析】 阴道后穹隆穿刺抽出不凝血可
12、确诊有内出血，进一步行剖腹探查。4 【正确答案】 A【试题解析】 患者出现痤疮、多毛，均为睾酮增高的表现，因此应选用降低雄激素的药物。炔雌醇环丙孕酮片(达英一 35)通过反馈作用降低 LH 的高频高幅异常分泌，使卵巢源性雄激素减少。同时炔雌醇环丙孕酮所含有的醋酸环丙孕酮可有效对抗雄激素，抑制内源性雄激素与受体结合及 5 还原酶的活性，抑制毛囊雄激素受体生成而减少毛发生长，改善多毛症状。5 【正确答案】 B【试题解析】 该病例符合多囊卵巢综合征的特征：月经稀发，LH 水平升高，而FSH 则相当于早卵泡期水平，因此 LHFSH 23。6 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史及血压脉搏等生命体征患
13、者有内出血并处于失血性休克状态，故应在输液输血同时行剖腹探查术。7 【正确答案】 B【试题解析】 阴道流水妊娠不能继续，但尚无妊娠产物排出，为难免流产。8 【正确答案】 B【试题解析】 根据病史和妇科检查，最可能的诊断是葡萄胎，由于大量 hCG 刺激，出现卵巢黄素化囊肿，常为双侧性，也可为单侧。黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后 24 个月自行消退。9 【正确答案】 D【试题解析】 B 超检查不仅能明确是否妊娠，还能确定妊娠的类型，其余答案只能诊断是否妊娠。10 【正确答案】 E【试题解析】 根据病史、症状及查体本例应诊为难免流产，应尽早排出妊娠物。11 【正确答案】 D【试题解析】 初产妇在规律
14、宫缩前提下，宫口扩张4cm，宫口扩张速度12cm小时，骨盆各径线测量正常，无胎儿体重异常。属于正常分娩，正确的做法是不采取干预措施，继续观察产程进展。12 【正确答案】 C【试题解析】 患者处于潜伏期，潜伏期最长时限为 16 小时，患者目前状态正常，属于正常分娩，应继续观察产程变化。胎儿头皮血 pH 监测是从胎儿头皮取少量血液以评估胎儿酸血症，判断胎儿是否缺氧。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 B15 【正确答案】 C【试题解析】 见红或宫颈黏液栓的脱落是即将临产的标志，血液中混有黏液可以区分见红与产前出血。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 C18 【正确答案】 B19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C23 【正确答案】 E24 【正确答案】 B25 【正确答案】 D26 【正确答案】 E27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D29 【正确答案】 B【试题解析】 急性子宫内膜炎、子宫肌炎是最常见的产褥感染的病理和临床表现形式。急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎，病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，若侵及整个盆腔，可形成“冰冻骨盆”。下肢血栓性静脉炎，产后 12 周内出现，病变多在股静脉、胭静脉及大隐静脉，出现弛张热。下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。
