1、妇产科主治医师（妊娠诊断）模拟试卷 1 及答案与解析1 检查胎位的四步触诊法，以下哪项不恰当（A）第一步双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀（B）用以了解子宫的大小、胎先露、胎方位（C）第二步双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向（D）第三步双手置于耻骨联合上，弄清先露是头或臀（E）第四步双手沿骨盆入口向下深按，进一步检查先露及其入盆程度2 诊断中期妊娠，以下哪项最简易、可靠（A）闻及胎心（B）自觉胎动（C）胎儿心电图可见规律图形（D）扪诊胎头浮球感（E）子宫底平脐3 下列对于早孕诊断，哪项不恰当（A）阴道及子宫颈呈紫蓝色（B）子宫增大变软，呈球形（C）黑加征阳性（D）黄体酮试验阳性
2、（E）尿 HCG 阳性4 胎儿姿势是指（A）胎儿身体长轴与母体长轴的关系（B）胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系（C）最先进入骨盆入口的胎儿部分（D）胎儿身体各部的相互关系（E）胎儿位置与母体骨盆的关系5 同妊娠期乳房变化无关的激素是（A）孕激素（B）雌激素（C）胰岛素（D）催乳激素（E）甲状腺素6 下面哪组方法诊断妊娠最可靠（A）停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿 HCG(+)（B）停经史，内诊子宫增大，B 超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿 HCG(+)（C）停经史，胎动感，腹部渐膨隆（D）停经史，早孕反应，B 超见宫内光团（E）早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿 HCG(+)7 孕妇开
3、始自觉胎动的时间是（A）妊娠 2224 周（B）妊娠 1820 周（C）妊娠 1216 周（D）妊娠 2526 周（E）妊娠 27 周以上8 妊娠早期的黑加征是指（A）子宫前后径变宽，略饱满呈球形（B）子宫增大变软（C）双合诊检查发现子宫峡部极软，宫颈和宫体似不相连（D）双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起（E）双合诊时子宫呈前屈或后屈位9 早孕诊断，哪项是正确的（A）阴道及子宫颈呈绿色（B）子宫增大变软，呈椭圆形（C）黑加征阳性（D）黄体酮试验阳性（E）尿 HCG 阴性10 月经规律的妇女常用推算预产期的方法是（A）初觉胎动的时间（B）自末次月经开始之日（C）自末次月经干净之日（D）早孕反应的开
4、始时间（E）孕早期妇科检查时子宫大小11 一产妇孕 36 周，产前检查发现胎背位于母体腹部左侧。胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为（A）IOT（B） LOA（C） LSA（D）RSA（E）LOP12 胎先露的指示点，以下哪项不正确（A）面先露颏骨（B）臀先露臀部（C）枕先露枕骨（D）肩先露肩胛骨（E）额先露额部13 骨盆测量数值低于正常值的是（A）髂棘间径 24cm（B）髂嵴间径 27cm（C）骶耻外径 18cm（D）坐骨棘间径 10cm（E）坐骨结节间径 7cm14 月经周期规则，末次月经第一日是 2013 年 10 月 26 日。计算预产期应是（A）2014 年 8 月 1 日
5、（B） 2014 年 8 月 2 日（C） 2014 年 8 月 3 日（D）2014 年 8 月 4 日（E）2014 年 8 月 5 日15 同胎心率相一致的音响是（A）脐带杂音（B）子宫杂音（C）胎盘杂音（D）胎动音（E）肠蠕动音16 关于胎儿心音，下述正确的是（A）初孕妇在妊娠 1820 周经腹壁可听及（B）为单音（C）妊娠 24 周后，在胎儿肢体侧听得最清楚（D）常伴有脐带杂音（E）胎儿心率与孕妇心率近似17 推算预产期的最可靠依据是（A）开始胎动的日期（B）开始早孕反应的日期（C）末次月经第 1 日（D）基础体温测定（E）妇科检查确诊早孕日期18 不能推算出预产期的项目是（A）末次
6、月经第一日（B）早孕反应开始出现的日期（C）开始察觉胎动的日期（D）测量子宫长度值（E）测量腹围值19 下列骨盆经线测量不属于正常值的是（A）真结合径为 11cm（B）对角径为 13cm（C）坐骨棘间径为 8cm（D）出口后矢状径为 9cm（E）坐骨结节间径为 9cm20 30 岁初产妇，妊娠 40 周，宫缩规律，枕左前位，胎心良，肛查宫口开大2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是（A）骶耻外径 17cm（B）髂棘间径 24cm（C）髂嵴间径 27cm（D）坐骨棘间径 10cm（E）坐骨结节间径 85cm21 25 岁，初孕妇，末次月经 2014 年 3 月 10 日。于 2
7、014 年 10 月 13 日就诊，检查宫底在脐上 3 横指，枕右前位，胎心率正常，血压 160110mmHg 。尿蛋白28g/24h。本例现在应是（A）妊娠满 30 周，宫底高度符合正常情况（B）妊娠满 30 周，宫底高度低于正常（C）妊娠满 31 周，宫底高度符合正常情况（D）妊娠满 31 周，宫底高度低于正常（E）妊娠满 32 周，宫底高度低于正常22 26 岁初孕妇，末次月经记不清。自觉 3 周前开始胎动，检查子宫长度为23cm，比较符合实际的妊娠周数应是（A）1416 周（B） 1719 周（C） 2022 周（D）2325 周（E）2628 周23 经阴道 B 超，胎儿胎心搏动应出
8、现在妊娠（A）45 周（B） 67 周（C） 78 周（D）911 周（E）1112 周24 妊娠早期黑加征是指（A）子宫增大变软（B）子宫呈前倾前屈位（C）子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连（D）宫颈充血变软，呈紫蓝色（E）乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节25 关于胎心音，下列哪项是正确的（A）妊娠 20 周左右可经孕妇腹壁听到（B）为单音调（C）妊娠 24 周以后，在胎儿肢体侧听得最清楚（D）多伴有杂音（E）胎心率与母体心率近似25 AChadwick 征 B蒙氏结节 CHegar sign D Braxton Hicks 收缩 E乳腺增生26 妊娠期乳晕外围皮脂腺肥大形成散在的结节状
9、隆起为27 妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色。称为28 妊娠 1214 周起出现的无痛性收缩是28 A胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系B最先进入骨盆入口的胎儿部分C胎儿身体纵轴与骨盆入口的关系D胎儿肢体与母体骨盆的关系E胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系29 胎方位30 胎先露31 胎产式31 A胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方B胎头位于子宫底部，胎心位于脐右下方C胎头在上方，胎心位于脐左上方D胎头在下方，胎心位于脐右下方E胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方32 横位33 左枕前位34 骶左前位34 A体重 B末次月经第一天 C初觉胎动 D 腹围 E 早孕反应35 平素月经规律的妇女推算预产期的主要
10、根据是36 判断孕妇体内有无隐性水肿37 妊娠 1820 周37 (检测羊水中的)A甲胎蛋白值200gmlB胆红素类物质值(AOD 450)002C肌酐值1768molL(2mg)D含脂肪细胞出现率20E卵磷脂鞘磷脂比值2038 提示胎儿为无脑畸形是39 提示胎儿皮肤成熟的是40 提示胎儿肝成熟的是41 提示胎儿肾成熟的是42 提示胎儿肺成熟的是42 (检测羊水中的)A肌酐值 B淀粉酶值C卵磷脂鞘磷脂比值 D脂肪细胞出现率E胆红素类物质值43 能提示胎儿肝是否成熟的项目是44 能提示胎儿肺是否成熟的项目是45 能提示胎儿皮肤是否成熟的项目是46 能提示胎儿肾是否成熟的项目是47 能提示胎儿唾液
11、腺是否成熟的项目是妇产科主治医师（妊娠诊断）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 四步触诊可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位。站在孕妇右侧，面对孕妇。第一步双手置于子宫底部了解子宫形态、宫底高度，宫底部是胎头还是胎臀；第二步双手分别置于腹部两侧，辨别胎背的方向；第三步右手置于耻骨联合上，弄清先露是头或臀及先露是否浮动、衔接等；第四步转身面向孕妇足端，双手沿骨盆入口两侧向下深按，进一步检查先露部及其入盆程度。【知识模块】 妊娠诊断2 【正确答案】 A【试题解析】 中期妊娠孕妇可有不规律宫缩、胎动，但主观感觉不可靠；检查可发现子宫增大平脐，甚至扪及胎头浮球感，但不能完全与盆腔肿
12、物鉴别，也不可靠；胎儿心电图不常用，需要胎儿心电图仪器和熟练阅读诊断的专业医师。最简易、可靠的诊断方法是在下腹部听到清晰的胎心音。当然如果能用 B 超探测到胎体更为准确，但不是最经济、简单、易行的。【知识模块】 妊娠诊断3 【正确答案】 D【试题解析】 生育年龄、月经规律的妇女。出现停经、早孕反应应考虑妊娠可能。检查可发现阴道及子宫颈呈紫蓝色，子宫增大变软呈球形，黑加征阳性，尿或血HCG 阳性；若 B 超探及宫内有胎囊，则为确诊。早孕时黄体酮试验应该为阴性，若阳性可以除外妊娠。【知识模块】 妊娠诊断4 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠诊断5 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠诊断6 【正确答
13、案】 B【知识模块】 妊娠诊断7 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠诊断8 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠诊断9 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠诊断10 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠诊断11 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠诊断12 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠诊断13 【正确答案】 E【试题解析】 正常值为 8595cm。【知识模块】 妊娠诊断14 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠诊断15 【正确答案】 A【试题解析】 脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。【知识模块】 妊娠诊断16 【正确答案】 A【试题解析】 胎儿心音呈双音，第一音和第二音很接近
14、；妊娠 24 周后，在胎儿背侧听得最清楚；正常情况下无脐带杂音；胎儿心率比孕妇心率快，每分钟正常为120 一 160 次。【知识模块】 妊娠诊断17 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠诊断18 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠诊断19 【正确答案】 C【试题解析】 坐骨棘间径正常值为 10cm。【知识模块】 妊娠诊断20 【正确答案】 A【试题解析】 胎头迟迟不入盆，系因轻度头盆不称，即相对性骨盆狭窄，骶耻外径 17cm 即是证明。【知识模块】 妊娠诊断21 【正确答案】 D【试题解析】 本例满 31 周，因重度子痫前期致胎儿生长受限，导致宫底高度低于正常。【知识模块】 妊娠诊断22 【正确
15、答案】 D【试题解析】 通常胎动在妊娠 1820 周时能够让孕妇察觉到，结合子宫长度23cm，考虑为妊娠 2325 周比较符合实际。【知识模块】 妊娠诊断23 【正确答案】 B【试题解析】 阴道 B 超于妊娠 45 周时见到妊娠囊，至 67 周可见到妊娠囊内胎心搏动。【知识模块】 妊娠诊断24 【正确答案】 C【试题解析】 本题考核学生对早期妊娠黑加征的认识。错误率不高。常见错误为选 A 或选 D。要点：A、C、D 均为妊娠早期子宫的变化，但黑加征是指妊娠后子宫峡部变得极软，双合诊时感觉宫颈和宫体似不相连，这是早孕期子宫特有的变化有助于妊娠的诊断；E 为乳腺的蒙氏结节。【知识模块】 妊娠诊断2
16、5 【正确答案】 A【试题解析】 选 B 没有注意到胎心音一般为双音调。选 D 是听诊时误将胎盘血管搏动当成胎心音，这时可听到血管杂音。要点：胎心音在妊娠 1820 周左右在孕妇腹壁可以听到。心音呈双音，第一音和第二音相隔很近，心率和母体心率不同，通常为 120160 次分。正常情况下无杂音。胎心的听诊部位，在妊娠 24周前在脐下正中或稍偏左或偏右。在孕 24 周以后，在胎背侧听诊最清楚。【知识模块】 妊娠诊断【知识模块】 妊娠诊断26 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠诊断27 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠诊断28 【正确答案】 D【试题解析】 孕妇自觉乳房发胀或偶有触痛及麻刺感，随着
17、乳腺增大，皮肤下的浅静脉明显可见。随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为蒙氏结节。妊娠期黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色(Chadwick 征)。皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道 pH 降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。自妊娠 1214 周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。特点为宫缩稀发、不规律和不对称，尽管其幅度及频率随妊娠进展而逐渐增加，直至妊娠晚期，但宫缩时腔内压力通常为 525mmHg，持续时间不足
18、 30 秒，这种无痛性宫缩称为 Braxton Hicks 收缩。【知识模块】 妊娠诊断【知识模块】 妊娠诊断29 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠诊断30 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠诊断31 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠诊断【知识模块】 妊娠诊断32 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠诊断33 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠诊断34 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠诊断【知识模块】 妊娠诊断35 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠诊断36 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠诊断37 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠诊断【知识模块】 妊娠诊断38 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠诊断39 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠诊断40 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠诊断41 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠诊断42 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠诊断【知识模块】 妊娠诊断43 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠诊断44 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠诊断45 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠诊断46 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠诊断47 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠诊断
