1、妇产科主治医师（生殖内分泌疾病）模拟试卷 11 及答案与解析1 由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经。体内垂体卵泡刺激素水平应是（A）增高（B）降低（C）波动很大（D）持续下降（E）测不出2 有关绒毛膜促性腺激素的阐述正确的是（A）是甾体激素（B）由子宫蜕膜细胞产生（C）其分泌受垂体促性腺激素的影响（D）尿中浓度随妊娠月份而增加（E）与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵3 高泌乳素血症的药物治疗首选（A）赛庚啶（B）溴隐亭（C）奥曲肽（D）酮康唑（E）黄体酮4 卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是（A）增高（B）降低（C）波动很大（D）持续下降（E）测不出5 原发性痛经的主要机制是（A
2、）雌激素升高（B）孕激素升高（C）雄激素升高（D）前列腺素升高（E）促性腺激素升高6 36 岁已婚妇女，闭经 8 个月。查子宫稍小。肌注黄体酮 20mg，连用 3 日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚 1mg，连服 20 日，后 3 天加用甲羟孕酮 10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为（A）子宫性闭经（B）第一度闭经（C）第二度闭经（D）垂体性闭经（E）下丘脑性闭经7 20 岁未婚女性，初潮 14 岁，近 3 年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是（A）子宫颈管狭窄（B）子宫发育不良（C）子宫内膜结核（D）卵巢睾丸母细胞瘤（E）黄体功能低下8
3、女性，28 岁，已婚 3 年未孕，月经规律，45 天2830 天，量中，近 2 年痛经(+)，妇科检查：宫颈糜烂 I 度，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件可扪及 8cm x8cm x6cm 囊性肿块，轻压痛。右侧附件(一) 。B 超检查：左侧卵巢囊肿。诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。该患者宜选用的治疗方法是（A）高效孕激素周期疗法（B）经期用消炎痛对症治疗（C）假孕疗法（D）假绝经疗法（E）行左侧巧克力囊肿剔除术9 女性，14 岁，月经周期紊乱，经期长短不一已有 4 个月余。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(一) ，最可能的诊断是（A）黄体功能不全（B）黄体萎缩不全（C）无排卵型功能失调性子宫
4、出血（D）子宫内膜息肉（E）黏膜下子宫肌瘤10 经产妇，38 岁，近半年经期 810 天，周期正常。经量多。妇科检查子宫前位，稍大，无压痛，双侧附件正常，基础体温双相，恰当处理应是（A）口服氯米芬（B）人工周期疗法（C）肌注 IgG（D）经前 7 天肌注黄体酮（E）月经干净后肌注黄体酮11 下列哪项不是无排卵功血的特点（A）基础体温呈单项型（B）好发于青春期和更年期（C）阴道涂片提示雌激素中、高影响（D）子宫内膜病理提示增殖期变化（E）子宫内膜病理提示分泌不良12 关于黄体功能不足，下述哪项错误（A）病因为黄体发育不良，萎缩过早（B）表现为月经周期缩短（C）往往伴有不孕和早孕流产（D）基础体温
5、呈单相型（E）子宫内膜显示分泌反应不良13 15 岁女中学生，月经周期 710 天2045 天，本次月经持续 10 多天未净，量多，基础体温呈“ 单相”型，首选下述哪项治疗（A）止血敏肌内注射（B）雌、孕激素序贯疗法（C）大量雄激素治疗（D）大量孕激素治疗（E）诊断性刮宫术14 关于痛经的描述，以下哪项正确（A）凡在行经前后出现下腹痛者为痛经（B）继发痛经系指盆腔器质性疾病引起（C）继发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关（D）痛经不受精神、神经因素影响（E）宫腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法15 关于宫颈黏液结晶，以下哪项错误（A）正常周期第 7 天起，黏液中开始出现羊齿状结晶（B）闭经
6、病人持续出现羊齿状结晶，说明孕激素过高（C）周期第 22 天羊齿状结晶消失，逐渐变为椭圆体（D）多次检查结晶不典型或无结晶，说明雌激素过低（E）可用于无排卵或不孕症的辅助诊断16 24 岁未婚妇女，减肥后月经稀发，继之闭经 6 个月，为了解卵巢功能，下述哪项检查最简便、易行、可靠（A）测定血中性激素水平（B）阴道细胞学检查（C）内膜活检病理检查（D）宫颈黏液检查（E）基础体温测定17 无排卵性功血主要发生在（A）青春期与哺乳期（B）更年期与绝经期（C）绝经后（D）育龄期（E）青春期与更年期18 围绝经期综合征的概念，下述哪项错误（A）围绝经期综合征系性激素减少所致的一系列症状（B）可在自然绝经
7、或人工绝经后出现症状（C）围绝经期包括绝经前期和绝经后一年内的期间（D）围绝经期妇女均会出现自主神经紊乱症状（E）围绝经期雌激素分泌逐渐减少，促性腺激素升高19 闭经的治疗，以下哪项不正确（A）全身治疗（B）病因治疗（C）性激素治疗（D）诱导排卵（E）卵巢放射治疗20 关于痛经，以下哪项正确（A）行经前后或月经期出现下腹疼痛或其他不适，仍能坚持工作（B）行经前后或月经期出现下腹疼痛或其他不适，以致影响生活和工作质量者称痛经（C）有排卵的月经一般不痛经（D）痛经患者子宫内膜前列腺素含量下降（E）痛经患者应给予前列腺素治疗21 女，29 岁，原发不育，月经周期 7 天28 天，量中，痛经()，1
8、年前 B 超发现右侧附件区有 6cm 直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心，呕吐 1 天，末次月经 27 天前。B 超右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检查少量阴道出血似来月经，子宫正常大小，后位，固定，后壁有触痛结节，右侧有 6cm 直径肿块，边界不太清楚，不活动，左侧未及肿物，白细胞总数 12000mm 3，血红蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是（A）卵巢囊肿扭转（B）阑尾炎（C）宫外孕（D）急性盆腔炎（E）卵巢巧克力囊肿破裂22 对于闭经的诊断，下列哪项不正确（A）孕激素试验(+)提示卵巢能分泌雌激素（B）雌孕激素试验(一)提示
9、原因在子宫（C）刮取内膜病理检查可确定闭经类型（D）女性第二性征发育良好提示原因在子宫（E）基础体温双相提示原因在子宫23 对青春期功血的治疗不包括以下哪项（A）全身支持疗法（B）促排卵治疗（C）调整月经周期（D）应用止血药物（E）子宫内膜去除术24 为确定有无排卵或黄体功能。应在何时行诊断性刮宫（A）出血时随时进行刮宫（B）月经来潮第 5 日刮宫（C）月经前或月经来潮 6 小时内（D）月经来潮 48 小时内（E）月经中期25 宫腔镜下可以诊断及治疗的疾病没有（A）子宫黏膜下肌瘤（B）子宫内膜息肉（C）子宫内膜异位囊肿（D）宫腔胚物残留（E）子宫内膜炎26 关于功血的药物治疗，不正确的是（A）
10、青春期少女应促使卵巢恢复功能及排卵（B）青春期少女应以止血为主，可不调整周期（C）对不同年龄的对象采用不同方法（D）更年期妇女止血后再调经（E）更年期妇女调经以减少经量为原则，不必促排卵27 子宫内膜不规则脱落常发生在（A）晚婚晚育妇女（B）生育年龄妇女（C）青春期少女（D）带宫内节育器妇女（E）更年期妇女28 高水平雌激素突破性出血典型的表现是（A）停经后出血，同月经（B）阴道淋漓出血（C）经前淋漓（D）经前经后淋漓（E）停经后大量出血29 更年期无排卵性功血的病因是（A）排卵前 FSH 峰无法形成（B）卵泡对垂体激素的反应不足（C）卵泡分泌雌激素已不足（D）对 LH 的正反馈缺陷（E）对
11、FSH 的负反馈不敏感30 关于功能失调性子宫出血正确的是（A）功能失调性子宫出血简称功血（B）功能失调性子宫出血是由于贫血、营养不良及代谢紊乱而引起的子宫出血（C）功能失调性子宫出血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴的器质性病变引起的子宫出血（D）功能失调性子宫出血是由子宫内膜病变引起的子宫出血，全身其他器官没有器质性病变（E）功能失调性子宫出血原因是促性腺激素或卵巢激素在释放或平衡方面的暂时性变化30 女，27 岁。2002 年 1 月 15 日因阴道大量出血 13 天伴头晕 4 天入院。既往月经5 天30 天，量中，无痛经。有性生活史，妊 0 产 0。前次月经 2001 年 12 月 7 日，正
12、常。2002 年 1 月 2 日始阴道少量出血，两天后血量增多，有大血块，口服止血药不好转，出现食欲差、头晕、眼花。门诊检查血压 10560mmHg ，脉搏 120 次分，消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道(一)，宫颈光，外口松，有活动性出血，子宫前位正常大小，无压痛，双附件(一)。化验：Hb 34gdl，WBC 27170 个微升，中性粒细胞 8754，血小板 62000 个微升。B 超：子宫前位40cm42cm31cm，内膜 04cm ，双卵巢 3cm2cm2cm，多泡，最大08cm。31 最可能的诊断是（A）排卵功血（B）有排卵功血（C）不全流产（D）异位妊娠（E）血小板减少所致出血32 宫
13、颈黏液结晶会看到（A）I 型羊齿结晶（B） 型羊齿结晶（C）椭圆小体（D）羊齿结晶及椭圆小体（E）无法看到结晶33 脉搏 120 次分是由于（A）失血性休克（B）继发重度贫血（C）血小板减少（D）雌激素作用（E）继发感染33 A子宫性闭经B卵巢性闭经C垂体性闭经D下丘脑性闭经E生理性闭经34 继发闭经，发生于第三次人流刮宫后，雌、孕激素试验阴性，应诊断为35 继发闭经，发生于产后大出血后，伴随第二性征萎缩，孕激素试验阴性，应诊断为36 月经稀发、间断闭经，肥胖多毛，B 超提示卵巢多囊变，应诊断为妇产科主治医师（生殖内分泌疾病）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 生殖内分
14、泌疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 因绒毛膜促性腺激素(HCG)有与 LH 相似的生物活性，与绝经期促性腺激素(HMG)合用可诱发排卵。【知识模块】 生殖内分泌疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 溴隐亭：能抑制垂体分泌催乳激素，适用于无排卵伴有高催乳激素血症者。一般连续用药 34 周时垂体催乳激素降至正常，多可排卵(排卵率为7580，妊娠率为 60)。【知识模块】 生殖内分泌疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 卵巢性闭经的闭经原因在卵巢。卵巢性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经，包括先天性卵巢发育不全或缺损、卵巢功能早衰、卵巢已切除或组织已破坏、卵巢功能性肿瘤。【知识模块
15、】 生殖内分泌疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素(PG)增加有关，也受精神、神经因素影响。【知识模块】 生殖内分泌疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 生殖内分泌疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 生殖内分泌疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 囊性肿块直径大于 56cm，行巧克力囊肿剔除术。【知识模块】 生殖内分泌疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 诊断为青春期无排卵性功能失调性子宫出血。【知识模块】 生殖内分泌疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 月经期延长为子宫内膜不规则脱落，应在下次月经前 1014 天用黄体酮。【知识模块
16、】 生殖内分泌疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 子宫内膜只要有分泌反应，表示有孕激素影响，就应诊断为有排卵月经，分泌不良为有排卵但黄体功能不足的特点。其他几项均正确。【知识模块】 生殖内分泌疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 基础体温单相型表示无排卵。黄体功能不足者。基础体温双相型，但升高持续时间短，仅 910 天就下降。正常黄体期应持续 14 天左右。其余几项均正确。【知识模块】 生殖内分泌疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 根据病史本例应诊为青春期功血，最佳治疗为用雌一孕激素序贯疗法止血，雌激素使子宫内膜增生、修复，孕激素预防内膜增生过长、促使转化为分泌期，从而达到止血。雄、
17、孕激素或诊断性刮宫术均适用于更年期患者。【知识模块】 生殖内分泌疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 行经前后出现下腹痛，只有程度较重影响生活和工作质量者才称为痛经。痛经，特别是原发痛经受精神、神经因素的影响。原发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关；腹腔镜检查对继发痛经是最有价值的辅助诊断方法。【知识模块】 生殖内分泌疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 子宫颈内膜腺体的分泌受卵巢性激素的影响，宫颈黏液的量、形状及结晶的类型都随之发生周期性变化，通过检查这些变化可以了解卵巢功能。闭经病人持续出现羊齿状结晶，说明受雌激素影响，没有孕激素影响的特征，没有排卵。【知识模块】 生殖内分泌疾病
18、16 【正确答案】 A【试题解析】 题中列举的方法均可测定卵巢功能，但对未婚妇女来讲，最常用而且简便、易行的方法是测定血中性激素水平，即 E2、FSH、LH 、PRL、P 、T。【知识模块】 生殖内分泌疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。因为青春期下丘脑和垂体的调节未臻成熟；更年期卵巢功能衰退，对垂体促性腺激素的感应性及反馈减弱，易发生无排卵性功血。【知识模块】 生殖内分泌疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 围绝经期是指卵巢功能衰退至卵巢功能消失的一个阶段。在此阶段内更年期妇女约 13 能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，23
19、妇女则可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，如潮热、多汗、失眠、心悸、烦躁等一系列症状。围绝经期卵巢分泌雌激素减少，垂体释放促性腺激素和 LH 增加。【知识模块】 生殖内分泌疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 某些全身性疾病，例如甲亢、甲减等也可引起闭经，此时需采用相应的治疗措施。性激素治疗及诱导排卵均有利于卵巢功能的恢复。而卵巢受到放射治疗后会导致卵巢功能早衰更易引起闭经。【知识模块】 生殖内分泌疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 凡在行经前后或月经期出现下腹痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称痛经。应再除外盆腔器质性病变。痛经
20、者体内前列腺素上升，治疗痛经，应加用抗前列腺素药物。无排卵性子宫内膜所含 PG 浓度甚低，一般不痛经。【知识模块】 生殖内分泌疾病21 【正确答案】 E【试题解析】 患者月经规律，无停经史，但有痛经史、不育史、附件肿物史，突发下腹痛伴腹膜刺激症状，查体子宫后壁有触痛结节，右附件包块边界不清、活动度差考虑卵巢巧克力囊肿破裂。月经前或月经期容易发生巧克力囊肿破裂。【知识模块】 生殖内分泌疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 已婚闭经患者可行诊断性刮宫，用以了解子宫腔形态、有无粘连；刮取内膜病理检查可了解子宫内膜对卵巢激素的反应及诊断有无内膜结核等，但不用于确定闭经的类型。【知识模块】 生殖内分泌
21、疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 青春期功血患者常为青春期少女，未婚、未生育，前 4 项治疗方法均可应用，对于青春期功血刮宫就应持慎重态度，子宫内膜去除术常是不可取的，否则会影响以后的生育。子宫内膜去除术适于药物治疗无效的、不需要保留生育功能的、中年以上妇女。【知识模块】 生殖内分泌疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 为确定有无排卵或黄体功能应在月经前或来潮 6 小时内行诊刮，病理检查可看出子宫内膜有无分泌现象及分泌现象是否良好。其他时间诊刮均不适宜。【知识模块】 生殖内分泌疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 生殖内分泌疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 生殖内分泌疾病27
22、【正确答案】 B【知识模块】 生殖内分泌疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 生殖内分泌疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 生殖内分泌疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 生殖内分泌疾病【知识模块】 生殖内分泌疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 生殖内分泌疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 生殖内分泌疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 生殖内分泌疾病【知识模块】 生殖内分泌疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 生殖内分泌疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 生殖内分泌疾病36 【正确答案】 D【试题解析】 雌、孕激素试验阴性，即可定位于子宫性闭经，而且继发于多次人流刮宫后，应诊断为 Asherman 综合征。发生于产后大出血的继发闭经，系因垂体功能减退，即席汉综合征。月经稀发、肥胖多毛、卵巢多囊变应诊断为 PCOS，其病因在下丘脑。卵巢性闭可由于卵巢发育不良，或由于肿瘤、手术等使卵巢功能受损，分泌的性激素水平过低引起。【知识模块】 生殖内分泌疾病
