1、妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 18 及答案与解析1 初产妇，35 岁，孕 42 周，临产 10 小时，检查：胎心率 120 次分，ROA，宫口开大 3cm，有羊膜囊感，先露平棘，B 超示：双顶径 91cm，羊水深度25cm，下列哪项处理方式合理（A）静脉点滴小剂量缩宫素（B）人工破膜（C）温肥皂水灌肠（D）左侧卧位、吸氧、输液（E）立即行剖宫产2 初产妇，孕 39 周，估计胎儿体重 3800g，临产 16 小时，宫口开 1cm，以 5葡萄糖、缩宫素 5U 静脉滴注，4 小时后宫口开 9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心正常，导尿呈血性。可
2、能的诊断是（A）羊水栓塞（B）子宫破裂（C）高张性子宫收缩乏力（D）精神过度紧张（E）先兆子宫破裂3 具有下列情况的孕妇，不易发生妊娠期高血压疾病的是（A）营养不良（B）体形矮胖（C）子宫张力过高（D）家族中有高血压史，孕妇母亲有妊娠高血压病史（E）体形高瘦4 女性，32 岁，孕 18 周，产前检查时，发现非梅毒螺旋体抗原试验 USR 阳性，为明确诊断，需进一步做下列哪项检查（A）宫颈涂片细胞学检查（B）白带常规检查（C）快速血浆反应素环状卡片试验（D）梅毒螺旋体血凝试验（E）病变组织的活检5 女性，32 岁，孕 6 个月余，产前检查时，发现其有梅毒螺旋体感染。对此感染，下面哪一项是不恰当的（
3、A）孕妇患早期梅毒时可通过胎盘传给胎儿（B）早期主要表现为皮肤损害，晚期能侵犯心血管、神经系统等重要脏器（C）未经治疗的一、二期梅毒，胎儿的感染率几乎达 100（D）梅毒螺旋体抗原血清实验是梅毒常规筛查方法（E）妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关6 女性，22 岁，孕 30 周，1 周前出现头痛、四肢乏力。6 天前发现下腹部散在多个大小不一的圆形红斑，淡红色，压之褪色，界清。2 天前红斑遍布全身，红斑间不相互融合，无服药史，本患者最可能的诊断是（A）妊娠合并淋病（B）妊娠合并玫瑰疹(梅毒)（C）妊娠合并白癜风（D）妊娠合并牛皮癣（E）妊娠合并巨细胞病毒感染7 女性，24 岁，孕 22 周
4、，外阴发现结节 3 天，妇科检查：外阴小阴唇内侧、阴唇后联合处及肛周见数个小菜花赘生物，质硬，5醋酸涂抹病灶后呈白色。本例最可能的诊断是（A）巴士腺囊肿（B）毛囊炎（C）妊娠合并梅毒（D）妊娠合并尖锐湿疣（E）炎性假疣8 女性，23 岁，孕 8 周，性交 3 天后出现外阴瘙痒，烧灼感，白带多，尿频、尿急、尿痛 3 天。妇科检查：外阴充血，阴道见多量脓性分泌物，宫颈充血、水肿，轻度糜烂，有脓性分泌物流出，挤压尿道口可见脓性分泌物，宫体及附件无明显压痛，本患者最可能的诊断是（A）妊娠合并淋病（B）妊娠合并沙眼衣原体感染（C）妊娠合并滴虫阴道炎（D）妊娠合并细菌性阴道病（E）妊娠合并外阴炎9 女性，
5、25 岁，孕 24 周，产前检查时，发现其有生殖道沙眼衣原体感染，对此感染，下面哪一项是恰当的（A）衣原体感染是性传播疾病中较少见的一类疾病（B）沙眼衣原体感染可引起胎儿畸形，必须终止妊娠（C）沙眼衣原体感染临床症状明显，诊断并不困难（D）为预防新生儿感染，在孕期间必须积极治疗（E）药物对胎儿有不利影响，孕期暂不治疗10 女性，27 岁，孕 6 个月余，白带多，尿频、尿急、尿痛一天，查体见阴道内大量脓性分泌物，取宫颈管处分泌物涂片，在多核白细胞内发现多个革兰阴性双球菌，可做出妊娠合并淋病的初步诊断，下列哪项叙述是不恰当的（A）妊娠早期感染淋菌可导致感染性流产与人工流产后感染（B）以宫颈管受感染
6、最为多见（C）妊娠中期的淋菌感染对妊娠预后没有影响（D）妊娠晚期合并淋病易引起胎膜早破（E）妊娠期感染淋菌易导致胎儿宫内感染11 女性，25 岁，孕 9 周，外阴瘙痒 2 天，追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，阴唇后联合及肛周见多个呈簇状粉色菜花状疣，有刺样突起，5醋酸白实验(+)，本患者可能的诊断是妊娠合并（A）外阴白色病变（B）念珠菌阴道炎（C）滴虫阴道炎（D）尖锐湿疣（E）梅毒12 女性，26 岁，孕前咨询，三年前患有尖锐湿疣，治愈，随访一年后未见复发，下列叙述不正确的是（A）此患者可怀孕（B）此患者妊娠后应行剖宫产分娩（C）此患者妊娠后可以经阴道分娩（D）此患者应检
7、查有无合并其他性传播疾病（E）此患者仍有传染胎儿的可能性13 女性，28 岁，已婚，孕前查体，巨细胞病毒 IgG 阳性，IgM 阴性，关于此患者下列说法不恰当的是（A）早期感染过，体内有抗体（B）有一定免疫力（C）无近期感染，危险性低（D）需抗病毒治疗（E）无需进一步处理14 女性，23 岁，孕 6 周，查体发现 HSV 一 2 感染，下列叙述不恰当的是（A）妊娠早期 HSV 可经胎盘感染胎儿（B）引起流产、胎儿畸形。如小头畸形、小眼球畸形、视网膜发育不全等（C）妊娠早期 HSV，流产率极高（D）继续妊娠至足月选择剖宫产分娩（E）此患者应终止妊娠15 女性，24 岁，孕 32 周，常规产前检查
8、，血清抗 HIV 抗体阳性，对于此患者处理不恰当的是（A）在孕 38 周后及胎膜未破前选择性剖宫产能明显降低 HIV 母婴间的传播率（B）齐多夫定 100mg，每日 5 次口服，临产后可改为静脉点滴直至分娩（C）新生儿出生后 8 小时开始口服齐多夫定（D）产后新生儿人工喂养（E）新生儿立即接种卡介苗16 女性，30 岁，原发不孕 3 年，月经不规律，周期 2560 天，量中等，无痛经，妇查未发现特殊症状。进一步检查应首选（A）输卵管通液（B） B 型超声（C）性交后试验（D）X 线腹部平片（E）经前或见红 12 小时内诊刮病理检查17 女性，33 岁。G 3P0A3L0，人工流产后 5 年未避
9、孕不孕，妇科查体：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。此患者不孕的原因最可能是（A）排卵障碍（B）子宫内膜病变（C）输卵管因素（D）卵巢囊肿（E）盆腔结核18 女性，30 岁，月经 452225，连续流产 4 次，基础体温为不典型双相型曲线，上升缓慢，幅度偏低，升高时间仅维持 910 日即下降，应考虑为（A）正常（B）无排卵性功血（C）黄体功能不足（D）子宫内膜不规则脱落（E）子宫内膜炎19 女性，55 岁，外阴部位出现多处菜花样、鸡冠状赘生物 1 个月，不痛，伴外阴瘙痒，触之可有碎屑脱落，首先考虑（A）假性湿疣（B）尖锐湿疣（C）扁平湿疣（D）外阴癌（E）外阴乳头瘤20 女
10、性，28 岁，G 1P1L1，患慢性盆腔炎 2 年，反复发作，此次高热 3 天伴有下腹痛。妇科检查：子宫大小正常，左侧可及 5cm6cm7cm 包块，不活动，压痛明显，最适宜的处理原则为（A）中药治疗（B）中药及抗生素治疗（C）抗生素治疗+ 剖腹探查术（D）抗生素及物理治疗（E）后穹隆切开引流术21 女性，50 岁，大阴唇下 13 囊肿反复发作，深感烦恼，已多次行造口术。现再次复发 1 周，无明显疼痛，查体：左大阴唇下部包块，直径约 5cm，最适宜的处理是（A）中药治疗（B）物理治疗（C）再次前庭大腺造口术（D）1：5000 高锰酸钾坐浴（E）前庭大腺切除术22 女性，48 岁，外阴瘙痒伴白带
11、增多、异味 3 天来诊。查体：外阴略肿，阴道分泌物稀薄，见少许豆腐渣样分泌物，有鱼腥味。肝肾功正常。可选择的治疗不包括（A）外用甲硝唑泡腾片（B）口服甲硝唑（C）外用硝酸咪康唑阴道栓（D）外用中药洗剂（E）外用雌三醇软膏23 女性，30 岁，经阴分娩后 5 天，出现急性下腹痛伴发热 1 天，腹部肿块增大至脐部。孕前查体曾发现合并子宫肌瘤，未治疗。该患者最可能的诊断是（A）产褥期感染（B）卵巢肿瘤蒂扭转（C）子宫肌瘤红色变（D）胎盘残留并感染（E）子宫肌瘤玻璃样变24 女性，22 岁，G 1P0，孕 24 周，发热伴恶心、呕吐、右侧下腹痛 12 小时入院，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该病
12、人处理正确的是（A）立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染、保胎治疗（B）首选广谱抗生素保守治疗，同时加用抑制宫缩的药物，尽可能保守治疗（C）首先广谱抗生素保守治疗，1 周后切除阑尾，术后保胎治疗（D）应行引产术后行阑尾切除术（E）阑尾切除术后行引产术25 已婚妇女，25 岁，平素月经规律，患者于孕 34 月自然流产 3 次，B 超检查提示单角子宫，患者自然流产的原因最有可能为（A）黄体功能不足（B）环境因素（C）免疫因素（D）遗传基因缺陷（E）子宫畸形25 A 青霉素 B 第三代头孢菌素类 C 酸四环素 D 阿昔洛韦 E 红霉素26 妊娠合并早期梅毒治疗首选27 妊娠合并早期梅毒治疗对青霉素过敏患
13、者选用28 妊娠合并生殖道生殖器疱疹治疗选用29 妊娠合并淋病治疗选用29 A 立即出现 B 37 天出现 C 较晚出现 D 1 周左右 E 3 天左右30 患者分娩压迫所致的尿瘘，多发生在经阴道分娩后31 妇科手术损伤所致的尿瘘，多发生在术后32 放射损伤所致的尿瘘，多发生在治疗后妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E【试题解析】 先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。
14、产程延长，先露下降受阻。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 D5 【正确答案】 D【试题解析】 非梅毒螺旋体抗原血清实验是梅毒常规筛查方法。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 D8 【正确答案】 A【试题解析】 据患者临床表现结合病史初步诊断，感染淋病潜伏期 114 日，平均 35 日，感染沙眼衣原体潜伏期 712 日。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C11 【正确答案】 D12 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠合并尖锐湿疣终止妊娠的指征主要是产科指征而不能因为很低的新生儿喉乳头瘤发病率而决定，另外剖宫产也不能防止胎儿宫内感染。对外阴阴道湿疣应在 34 周前积极治疗，以免影响会阴
15、伤口的愈合。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠期感染 HSV 一 2 后，可发生病毒血症，导致流产、死产、胎儿畸形，早期应建议患者终止妊娠。15 【正确答案】 E【试题解析】 卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，艾滋病病毒感染的婴儿由于免疫力下降，可能不能控制这种减毒的活菌在体内的繁殖，造成婴儿发生感染，所以暂不接种卡介苗直至检查未感染 HIV 后。16 【正确答案】 E【试题解析】 月经不规律，首先检查排卵功能。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 C19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C21 【正确答案】 E【试题解析】 对于反复发作、年龄较大的前庭大腺囊肿可
16、酌情行囊肿剥除术。22 【正确答案】 E【试题解析】 该患者可诊断为念珠菌性阴道病合并细菌性阴道病。治疗包括抗厌氧菌药物口服或外用，中药洗剂，抗真菌药物口服或外用，调节阴道菌群药物等。不包括外用雌激素软膏。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时立即手术治疗，术后应继续给予抗感染治疗，选用对胎儿影响小、敏感的抗生素。术后 34 日内给予抑制宫缩及镇静的保胎药物治疗。25 【正确答案】 E26 【正确答案】 A27 【正确答案】 E28 【正确答案】 D29 【正确答案】 B30 【正确答案】 B31 【正确答案】 S32 【正确答案】 C【试题解析】 漏尿发生的时间也因病因不同而有区别，坏死型多在产后及术后37 天开始出现漏尿，手术直接损伤者术后即开始漏尿，放射损伤所致的漏尿发生时间晚且常合并粪瘘。
