1、常见症状鉴别诊断练习试卷 4 及答案与解析1 病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是（A）左心房肥大（B）右心房肥大（C）左心室肥大（D）心房颤动（E）房性早搏2 肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是（A）高浓度吸氧（B）进行人工呼吸（C）应用呼吸兴奋剂（D）负压吸引清除血块或气管切开（E）止血芳酸静滴3 下列病因中，因产热过多引起体温升高的是（A）甲状腺功能亢进（B）心功能不全（C）严重脱水（D）大量热饮（E）广泛性皮炎4 柏油便与下列哪个物质有关（A）二氧化硫（B）硫化亚铁（C）酸化正铁血红蛋白（D）含铁血黄素（E）肠道
2、尿素酶5 以下哪项因素可以引起便秘（A）食物中缺乏纤维素（B）结肠肿瘤（C）精神因素（D）脊髓损伤（E）以上都是6 女性，30 岁，反复发作性右侧头痛伴恶心，呕吐 3 年，每次发作前觉烦躁，眼前出现异彩，随后出现头痛，为搏动性，持续 45 个小时后进入睡眠可缓解，根据上述病史初步诊断为（A）癔病（B）神经官能症呕吐（C）短暂脑缺血发作（D）胃神经官能症（E）偏头痛7 女，22 岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断是（A）支气管扩张症（B）慢性支气管炎（C）慢性肺脓肿（D）肺气肿继发感染（E）先天性支气管囊肿8 下列心律失常中哪项不伴有心悸症状（A）偶发室性期前收缩（B）
3、阵发性室上性心动过速（C）心房颤动（D）完全性左束支传导阻滞（E）度房室传导阻滞9 原发性头痛是指（A）丛集性头痛（B）脑膜炎头痛（C）脑出血头痛（D）肿瘤性头痛（E）低颅压性头痛10 下列哪一项是内源性致热原（A）各种微生物病原体（B）炎症渗出物（C）白细胞介素 I（D）某些类固醇物质（E）多糖体成分及淋巴细胞激活因子11 下列是引起头痛的颅脑病变的是（A）颅骨肿瘤（B）脑肿瘤（C）肺性脑病（D）颈椎病（E）三叉神经痛12 鉴别肝细胞性黄疽与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的（A）尿胆红素（B） AST（C）血清直接胆红素定量（D）尿胆原（E）碱性磷酸酶13 除哪项疾病外其他引起便秘的原因
4、可通过直肠指诊诊断（A）结肠癌（B）直肠癌（C）痔疮（D）肛裂（E）坚硬粪块堵塞14 下列哪种呕吐为反射性呕吐（A）急性胆囊炎（B）抗癌药物（C）晕动病（D）癔病（E）脑出血15 下列因素可能诱发急性胃粘膜病变，呕血，但除外（A）颅脑手术（B）严重外伤（C）剧烈呕吐（D）大面积烧伤（E）非甾体类药物16 体温常在 39以上，24 小时内波动范围超过 2，但体温始终在正常水平以上，此种热型属于（A）回归热（B）弛张热（C）稽留热（D）不规则热（E）间歇热17 下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项（A）细菌侵入机体后（B）病毒侵入机体后（C）支原体侵入机体后（D）感染后低热（E）寄生虫侵入机
5、体后18 下列均为便秘的机制，但除外（A）直肠平滑肌强力不足（B）腹肌收缩力减弱（C）肛门括约肌松弛（D）肠蠕动受阻碍（E）膈肌收缩力减弱19 女性，21 岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查体：皮肤与粘膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是（A）过敏性紫癜（B）白血病（C）流行性出血热（D）血小板减少性紫癜（E）遗传性毛细血管扩张症20 女性，30 岁，既往月经正常，停经 40 天，自觉恶心一周，伴厌油腻、频繁呕吐。体检未见明显异常，应考虑（A）急性胃炎（B）急性肝炎（C）妊娠（D）幽门梗阻（E）急性胰腺炎21 男性，50 岁，患慢性支气管炎多年近二年出现走路时气急
6、，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加膈肌位于第 11 后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是（A）肺气肿（B）自发性气胸（C）肺栓塞（D）肺大泡（E）慢性支气管炎合并急性感染22 男性，37 岁，饮酒后突发上腹部剧痛 20 分钟伴恶心、呕吐、腹胀，查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑（A）PU 穿孔（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）急性胃肠炎（E）ACTE 阑尾炎23 男性，30 岁，低热、盗汗、乏力干咳 2 个月，开始时右侧胸痛，体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重 1.020，李凡试验(+)
7、，蛋白定量 37g/L，白细胞数 0.810 9/L、淋巴 80%，最可能的初步诊断是（A）癌性胸腔积液（B）肺炎引起反应性胸膜腔积液（C）肺脓肿并发脓胸（D）结核性渗出性胸膜炎（E）病毒性胸膜炎24 男性，32 岁，2 天前受凉后突然寒战、高热(40)，胸痛，咳铁锈色痰，胸片示右下肺大片密度均匀的实变影，本患者最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）肺炎链球菌肺炎（C）克雷白杆菌肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）铜绿假单胞菌肺炎25 丝虫病时产生水肿的主要因素是（A）血浆胶体渗透压降低（B）毛细血管通透性增加（C）毛细血管滤过压升高（D）肾小球滤过率降低（E）淋巴液回流受阻26 鲜血便一般来
8、自（A）直肠、肛门（B）空肠（C）十二指肠（D）食道（E）胃27 关于呕血下列叙述哪一项是正确的（A）出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大（B）出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样（C）出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色（D）血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁（E）呕血后均有便血28 中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血 1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10/8kPa，巩膜无黄染，心率 120 次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断是（A）十二指肠溃疡（B）食管静脉曲张破裂（C）胃癌（D）Mallory-Weiss 综合征（E）急性胃粘膜病变29 皮肤黄染，血清酶活性增加应考虑（A）恶性疟疾
9、（B）输血反应（C）阻塞性黄疸（D）服抗疟药过量（E）肝细胞性黄疸30 咯血与呕血有鉴别意义的是（A）血量（B）血的颜色（C）便潜血（D）血的酸碱反应（E）有无柏油样便31 女性，40 岁，无诱因发热 2 天后热退，出现食欲不振，恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(+)，肝大肋下 1.0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(-)，总胆红素 90mol/L，直接胆红素 30mmol/L 尿胆原(+) ，尿胆红素(+)，最可能的诊断是（A）急性肝炎致梗阻性黄疸（B）急性肝炎致肝细胞性黄疸（C）溶血性黄疸（D）Dubin-Johnson 综合征（E）胆石症致梗阻性黄疸32 青年男性，发热，咳大量
10、脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（A）右肺尖小淡片影（B）右下肺一球形阴影（C）右膈肋角消失（D）右中叶不张阴影（E）右下叶背段空洞伴液平33 男，40 岁，反复咳嗽、咳脓痰 20 余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近 1 周发热，痰量增多，下列处理错误的是（A）应用祛痰药（B）痰细菌学检查（C）体位引流（D）手术治疗（E）选用敏感抗生素34 下列有关渗出液叙述正确的是（A）蛋白定性阳性（B）一般不凝固（C）比重1018（D）蛋白定性阴性（E）外观清晰或微混，常呈蛋黄色35 下列发热是变态反应引起的，但需除外哪一项（A）风湿热（B）药物热（C）甲状腺功能亢进（D）
11、血清病（E）结缔组织病36 疟疾的典型热型为（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）回归热（E）波状热37 干咳常见于（A）肺脓肿（B）肺结核（C）支气管扩张（D）肺炎（E）胸膜炎38 男性，52 岁，高血压病史 5 年，晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛，持续 40分钟不缓解，伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查（A）心电图（B）胸片（C）血常规（D）心脏彩超（E）腹部 B 超39 女性，45 岁，近 10 天来，恶心、乏力、厌食、查体：T36.7 ，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软、无压痛，肝脾未触及，实验室检查：血中直、间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是（A）慢性胆囊炎（B）病毒
12、性肝炎（C）胆管癌（D）遗传性球形红细胞增多症（E）自身免疫性溶血性贫血40 女，26 岁，午后发热 1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急 2 天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞 7.8109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 0.65，最可能的诊断是（A）肺炎并胸膜炎（B）结核性胸膜炎（C）化脓性胸膜炎（D）癌性胸腔积液（E）肺栓塞并胸腔积液41 间歇热最常见于下列哪项疾病（A）大叶性肺炎（B）重症肺结核（C）疟疾（D）布鲁菌病（E）伤寒42 下列疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项（A）重症肺结核（B）风湿热（C）化脓性肺炎（D）急性肾盂肾炎（E）败血症43 心源性水肿的特点是（A）常从足部
13、开始（B）先从下肢开始（C）蛋白屈（D）静脉压降低（E）黄疸44 老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约 300ml，排黑便200g，头昏心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102 次/ 分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是（A）消化性溃疡（B）食管静脉曲张破裂（C）胃癌（D）Mallory-Weiss 综合征（E）急性胃粘膜病变45 脓血黏液便，脓多血少，多见于（A）细菌性痢疾（B）坏死性肠炎（C）伪膜性肠炎（D）伤寒（E）霍乱常见症状鉴别诊断练习试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】
14、常见症状鉴别诊断2 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断3 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断4 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断5 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断6 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断7 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断8 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断9 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断10 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断11 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断12 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断13 【正确答案】 A【知识
15、模块】 常见症状鉴别诊断14 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断15 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断16 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断17 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断18 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断19 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断20 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断21 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断22 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断23 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断24 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断25
16、 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断26 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断27 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断28 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断29 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断30 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断31 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断32 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断33 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断34 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断35 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断36 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断37 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断38 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断39 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断40 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断41 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断42 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断43 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断44 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断45 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断
