1、感染性疾病练习试卷 8 及答案与解析1 下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型的临床特征（A）急起高热，反复惊厥（B）迅速发生休克与呼吸衰竭（C）多见于 27 岁儿童（D）起病时肠道症状可不明显（E）常有脑膜刺激征2 猩红热一般于发热第几天出疹（A）第 2 天（B）第 34 天（C）第 5 天（D）第 7 天（E）热退出疹3 下列哪项不是猩红热的临床特点（A）咽炎或扁桃体炎（B）杨梅舌（C）粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血（D）口周苍白（E）疹退后有脱屑伴色素沉着4 上海地区某集体机构有风疹流行。有关风疹出疹期的临床特点，下列哪一项应除外（A）发热 12d 可见皮疹（B）皮疹始于面、颈部，迅速布满躯干和四肢
2、，持续 23d（C）皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常（D）同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大（E）疹退后有皮肤脱屑和脱皮5 孕妇于妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿感染，产生多种畸形，称为先天性风疹综合征。其诊断条件，以下哪项是错误的（A）妊娠早期母亲可能患风疹或有明确风疹接触史（B）出生后婴儿血中有抗风疹特异性 IgM（C）新生儿有一种或几种先天晴形的表现（D）新生儿体内可分离出风疹病毒（E）以血凝抑制试验测小儿体内风疹病毒抗原6 先天性风疹综合征约有 1/3 在新生儿期有先天性畸形。下列表现中哪一项，应除外（A）先天性心脏病(动脉导管未闭、室或房间隔缺损等)（B）肺纤维囊性变（C）神经系统异常(小头
3、畸形、智力低下)（D）眼部畸形(白内障、青光眼或视网膜病)（E）骨发育障碍，裂腭7 对诊断伤寒有参考定义的肥达反应抗体效价是（A）0 效价1:80、H 效价1:160（B） 0 效价1:160、H 效价1:160（C） 0 效价1:80、H 效价1:80（D）0 效价1:160、H 效价1:80（E）以上都不是8 男孩，10 岁。高热 10h 伴头痛、呕吐于 2 月 15 日入院。检查：面色咣白，神志朦胧，烦躁，颈部稍有抵抗，肢冷，皮肤有花纹，血压 6.5/4kPa(50/30 mmHg)。初步纠正血压后，查脑脊液：细胞数 12106/L，糖 2.5mmol/L，蛋白 0.6g/L。血白细胞数
4、 21109/L，中性粒细胞 0.86，考虑为化脓性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎。最有临床鉴别意义的是（A）意识障碍的出现和程度（B）皮肤出现瘀点、瘀斑（C）瞳孔大小和对光反应的程度（D）出现病理反射（E）颅内压增高程度9 2 个半月婴儿，因高热 2d 伴抽搐而入院。有呕吐、拒食，不时惊叫。发育中等，嗜睡，面色难看，囟门隆起，心、肺无异常，脑膜刺激征阴性。外周血白细胞数18109/L，中性粒细胞 0.80。可能的诊断为（A）低钙惊厥（B）颅内出血（C）化脓性脑膜炎（D）流行性乙型脑炎（E）高热惊厥10 男孩，9 岁。来自安徽。因发热、头痛 2d，伴呕吐、抽搐 1 次就诊。发育、营养可，无中毒貌，皮
5、肤无出血点，颈部阻力可疑，布氏征、克氏征均阴性。血白细胞数 7109/L，淋巴细胞 0.55。脑脊液检查：外观尚清，白细胞计数 200106/L，中性粒细胞 0.25，淋巴细胞 0.75，蛋白 0.459/L，糖 2.8mmoL/L，氯化物118mmol/L。最大可能的诊断是（A）化脓性脑膜炎（B）病毒性脑膜炎（C）中毒性脑病（D）结核性脑膜炎（E）钩端螺旋体病脑膜炎11 一女婴，5 个月。因化脓性脑膜炎住院，脑脊液培养为肺炎球菌，经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常，继用原来抗生素治疗 2d 后体温又上升，伴呕吐，证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。其治疗首先采用（A）加大抗生素剂量（B）更换其他
6、抗生素（C）硬膜下腔穿刺排液（D）抗生素鞘内注入（E）以上均不是12 女，10 岁，因发热、全身酸痛、乏力 5d 入院。查 T 40，P120/min，R40/min，球结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，肝肋下2.5cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，血白细胞 13.8109/L，中性粒细胞82%.，尿蛋白(+) ，红细胞 23 个/HP，白细胞 12 个/HP。最可能的诊断是（A）流行性出血热（B）钩端螺旋体病（C）无黄疸型肝炎（D）伤寒（E）斑疹伤寒13 男孩，18 个月。4d 前发热、流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，精神不振，肺
7、呼吸音粗。其诊断最可能是（A）幼儿急疹（B）风疹（C）猩红热（D）麻疹（E）肠道病毒感染14 女孩，4 岁。发热 4d，病初体温不高伴流涕，次日咳嗽，胃纳差，后持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，球结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2 周前用过青霉素。最可能的诊断是（A）猩红热（B）药物疹（C）荨麻疹（D）风疹（E）以上均不是15 男孩，31d。其母亲近日发现该儿口腔粘膜上覆有不易拭去的白色斑块，无发热、流涎，奶量正常。其最可能的诊断是（A）白喉（B）溃疡性口炎（C）疱疹性口炎（D）病毒性口炎（E）鹅口疮16 女孩，4 岁。来自农村。1990 年 7 月
8、因发热、头痛 4d，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔 4mm，对光反射存在，颈有抵抗，心、肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性，确诊为流行性乙型脑炎。该病的主要传播媒介是（A）白蛉（B）蜱（C）蚊（D）革螨（E）蠛蠓17 女孩，2 岁。因发热 3d，呕吐 5 次，抽搐 2 次伴嗜睡于 1983 年 7 月 24 日来诊。体检：嗜睡状，唤之能醒，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，腹壁反射未引出，膝反射弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断为流行性乙型脑炎。请问乙型脑炎病程中，哪种并发症最常见（A）皮肤疖肿（B）中耳炎（C）支气管肺炎（
9、D）尿路感染（E）败血症18 女孩，8 岁。小学生，因发热伴左耳下肿痛 2 d 来诊。体检：体温 38.6，神志清，咽红，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，请问其隔离期应是（A）腮腺肿大前 5d 至肿大后 1 周（B）腮腺肿大前 7d 至消肿后 1 周（C）腮腺肿大开始至退肿后 7d（D）腮腺肿大开始至腮腺完全消肿（E）腮腺肿大前 5d 至腮腺消肿为止19 男孩，5 岁。发热 3d，双耳垂下肿痛 2d，呕吐 1 次来诊。体检；体温 38.4，神志清，双侧腮腺 3 cm4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮
10、腺炎。问该病最常见的并发症是（A）脑膜脑炎（B）心肌炎（C）胰腺炎（D）睾丸炎（E）中耳炎20 男孩，2 岁。因高热半天、呕吐 4 次、抽搐 2 次来诊。体检；体温 40，神志清，精神萎靡，咽红，颈软，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征阴性。肛拭大便常规检查：红细胞 01/HP，白细胞 3040/ HP，吞噬细胞 12/HP，诊断为中毒型细菌性痢疾。我国中毒型细菌性痢疾常见的病原苗为（A）志贺痢疾杆菌（B）鲍氏痢疾杆菌（C）舒密茨痢疾杆菌（D）福氏痢疾杆菌（E）宋内痢疾杆菌21 女孩，8 岁。发热 1d，腹泻 8 次，大便粘液脓血状，伴腹痛及里急后重，病前吃过未清洗的番茄。大便常规检查：粘液样
11、便，脓细胞满视野，红细胞 23/HP，吞噬细胞 23/HP 。诊断为细菌性痢疾。该患儿属于下列哪种类型细菌性痢疾（A）普通型（B）轻型（C）中毒型（D）慢性型（E）重型22 男孩 6 岁。低热伴阵发性头痛 2 周，视力减退 2d。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显；心肺无异常，克、布氏征(+)，巴氏征(-) 。脑脊液白细胞300106/L，淋巴细胞 70%.，中性粒细胞 30%.，蛋白 100mg/L，糖 1.2mmol/L，氯化物 105mmol/L。 PPD 试验 72h 为 8mm。问最可能的诊断是（A）结核性脑膜炎（B）化脓性脑膜炎（C）乙型脑炎（D）隐球菌性脑膜炎（E）病毒性脑膜炎
12、23 男孩，3 岁。低热、稍咳 2d，今全身可见水疱疹，诊断为水痘。去年因肾病住院治疗至今。有关水痘，以下哪项是错误的（A）水痘病毒与带状疱疹病毒相同（B）水痘病毒为 RNA 病毒（C）糖皮质激素治疗中的病儿感染水痘时，常转成重型水痘（D）水痘发生在四肢远端，手掌、足底少（E）本病发病时尽量避免用含阿司匹林的退热剂24 男孩，5 岁。因发热 2d，头痛，喷射性呕吐，反复抽搐 10 余次于 1991 年 8 月5 日来院急诊。体检：体温 41，神志欠清，双瞳孔 3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型
13、。下列抢救措施中哪项是错误的（A）立即用物理及药物降温，使体温维持在 38以下（B）立即用针灸及药物止痉（C）保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸（D）立即用右旋糖酐 40 扩充血容量（E）静脉注射 20%.甘露醇减轻脑水肿25 男孩，1 岁半。因发热 3d，右下肢不能站立半天来诊。体检：体温 37.8，神志清，烦躁，咽红，心、肺无异常，腹软，腹壁及提睾反射存在，右下肢肌力级，膝反射未引出。追问病史，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化，以下哪项是错误的（A）脊髓损害为主，尤以腰段与颈段（B）严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和
14、桥脑（C）主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死（D）脊髓呈节段性变性、坏死（E）以脊髓病变为主，大脑皮质病变轻，且多限于运动区26 男孩，11 个月。因发热 5d，咳嗽 2d，稀便 1 d，右下肢不会活动半天入院。体检：体温 38.2，神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力级，腱反射消失，诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的（A）脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关（B）病后 12 个月内肌力恢复最快（C） 23 个月无进步者往往发生肌肉萎缩（D）12 年内仍不恢复者为后遗症（E）面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复27 女孩，4 岁。因发热 5d，烦躁，左下肢不
15、能行走 1d，今晨突然面色苍白，呼吸急促来诊。体检：体温 38.5，神志清，重病容，呼吸每分钟 40 次、浅促，口唇略绀，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，左下肢肌力 0 级，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时，下列处理中哪项不恰当（A）控制高热，防治肺部感染（B）吸氧，注意水、电解质平衡（C）监测 PaO2 及 PaCO2 判断病情（D）可行气管插管机械通气（E）用大剂量镇静剂制止烦躁，减少氧消耗28 小儿 6 个月，因化脓性脑膜炎并发硬膜下积液住院治疗。在临床上有下列情况应考虑并发硬膜下积液，除了（A）经特效治疗 46d 后，脑脊液已好转，但体温
16、不退或退后又再升高（B）脑脊液正常，而前囟仍明显隆起者（C）一般症状好转后，又发生原因不明的呕吐（D）头围增大，叩诊闻及破罐声（E）颅骨透照试验阳性29 女孩，2 岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。其下列哪项不是主要的临床表现（A）高热、中毒症状严重（B）全身广泛瘀点、瘀斑（C）休克，外周循环衰竭（D）酸中毒，电解质紊乱（E）脑膜刺激征阳性30 女孩，3 岁。因发热伴呕吐 16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列哪项措施是不对的（A）抗休克治疗（B）积极给予抗生素（C）立即抗凝治疗（D）应用甘露醇（E）氧气吸入
17、31 患儿 1 岁。低热伴咳嗽 3 周，消瘦。血沉 40 mm/h，PPD 试验(-)。X 线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）纵隔肿瘤（C）原发综合征（D）病毒性肺炎（E）支原体肺炎32 患儿 8 月。近 1 周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，白细胞 300106/L，中性粒细胞30%.，淋巴细胞 70%.，蛋白 800mg/L，糖 1.5 mmol/L，氯化物 100mmol/L。脑脊液涂片革兰染色找细菌(-)，墨汁涂片(-) 。问其最可能的诊断是（A）结核性脑膜
18、炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）病毒性脑膜炎（D）化脓性脑膜炎（E）流行性乙型脑炎33 女性，12 岁，腹泻 1d，日达 67 次，水样便，无明显里急后重感，粪便镜检白细胞 02/HP ，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，最大可能诊断的是（A）急性肠炎（B）细菌性痢疾（C）霍乱（D）阿米巴痢疾（E）细菌性食物中毒34 男性 13 岁，7 月 2 号去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热 3d，伴畏寒，头痛，全身酸痛，乏力。体检：体温 39.7，巩膜黄染。结膜充血，腋下可见出血点，肝肋下 2cm，脾刚触及，腹股沟有花生大小淋巴结 23 枚，腓肠肌压痛明显，外周血白细胞 16.
19、5109/L，中性粒细胞 0.82，尿胆红素(+) ，尿白细胞35/HP，血清胆红素 98umoL/L，丙氨酸氨基转移酶 280U/L 诊断为（A）急性黄胆型病毒性肝炎（B）伤寒（C）流行性出血热（D）钩端螺旋体病（E）疟疾35 婴儿 9 月。高热伴咳嗽 20d，呼吸略促，神萎。体检：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，肝脏肋下 3cm，脾脏肋下 2cm。PPD 试验阴性。X 线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是（A）支气管肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）败血症（D）病毒性肺炎（E）粟粒性肺结核36 8 岁男孩。因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD 试验结果为红晕 8mm，
20、 72h 后反应消失。根据试验结果应考虑（A）已感染结核病（B）反应结果与接种卡介苗有关（C）有活动性肺结核（D）应口服异烟肼预防治疗（E）应复种卡介苗37 3 岁女孩，平时入幼儿园，近几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。最可能诊断是（A）肠蛔虫症（B）绦虫病（C）钩虫病（D）蛲虫病（E）会阴瘙痒症38 男孩，11 岁。因发热 20d、纳差、腹胀、便秘于 1994 年 8 月入院。体检：体温39.2，神志清，表情淡漠，咽稍红，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2.5cm，剑下 4cm，质软，轻压痛，脾肋下 2cm，入院后确诊为伤寒。请问伤寒持续发热主要是（A）持续菌
21、血症状态（B）伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖（C）致敏的肠壁组织发生坏死（D）机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强（E）病灶中单核巨噬细胞释放内源性致热原39 男孩，3 岁。发热伴呕吐半天。体检：体温 39，神萎，面色较苍白，身上可见瘀点、瘀斑，医生拟诊为流行性脑脊髓膜炎。该患儿应属于哪一期（A）前驱期（B）上呼吸道炎期（C）潜伏期（D）败血症期（E）脑膜炎期40 男孩，4 岁。因发热、呕吐 2d，抽搐 1 次来院急诊。体检：神萎，面色难看，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观浑浊，白细胞数 2500106/L 中性粒细胞0.
22、90，糖 1.68 mmol/L，蛋白 1.2g/L，氯化物 118mmol/L。诊断首先考虑（A）病毒性脑膜炎（B）化脓性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）隐球菌脑膜炎（E）淋巴细胞脉络丛脑膜炎41 婴儿 8 个月。因发热伴呕吐 3d，抽搐 1 次，考虑化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据（A）前囟饱满（B）发热、惊厥（C）喷射性呕吐（D）脑脊液白细胞数增多（E）脑脊液涂片找到细菌42 患儿 10 个月。3 个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，10d 后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：头围 48cm，前囟隆起，前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常。应考虑的诊断是（A）慢性脑膜炎（B）
23、脑脓肿（C）脑室膜炎（D）脑积水（E）脑肿瘤43 男孩，7 岁。病前 2 周左手拇指不慎被刀割伤，病前 2d 随母到外婆家过春节，昨与家人到后山采野果吃，今下午 3 时突然高热、头痛、呕吐，四肢厥冷，血压测不出，脉细速，全身有较多出血点，无腹泻。血白细胞数 21109/L，中性粒细胞0.88。此患儿诊断首先考虑（A）中毒型细菌性痢疾（B）葡萄球菌败血症（C）暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型（D）流行性出血热（E）野果中毒44 女孩，2 岁。因发热半天伴呕吐、抽搐多次而入院。体检：昏迷，面色青灰，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，皮肤有多个瘀点和瘀斑。此时最主要的抢救措施是（A）肌内注射苯巴比妥钠（B）
24、注射尼可刹米(可拉明)（C） 20%.甘露醇静脉推注（D）立即作气管插管（E）使用人工呼吸机45 麻疹患儿于疹退后 1 周，体温又上升到 39，呕吐 2 次，抽搐 1 次，嗜睡。腰椎穿刺脑脊液白细胞数 200106/L，淋巴细胞 0.80，蛋白 0.8g/L，糖 2.8mmol/L。诊断为（A）麻疹并发高热惊厥（B）麻疹并发脑炎（C）麻疹并发脑脓肿（D）麻疹并发结核性脑膜炎（E）亚急性硬化性全脑炎感染性疾病练习试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 答案 A、B、C、D 均是猩红热的临床特点，
25、恢复期可以出现碎屑样或鳞片状脱屑，但不会有色素沉着，故 E 是错的。【知识模块】 感染性疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 风疹的临床特点为发热 1d 出疹，很快波及全身，伴枕后、耳后淋巴结肿大，皮疹退后无脱屑及色素沉着。【知识模块】 感染性疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 感染
26、性疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 根据脑脊液改变，化脓性脑膜炎及病毒性中枢感染不考虑。由于PPD 试验未达到诊断结核标准，而且隐球菌脑膜炎较易引起视乳头水肿导致视力减退，故诊断应
27、选隐球菌脑膜炎。【知识模块】 感染性疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病32 【正确答案】 A【试题解析】 该题目主要根据脑脊液结果判定，由于脑脊液白细胞数增高不明显，以淋巴细胞为主，但是蛋白质增高明显，糖、氯化物降低
28、，结合患儿起病较缓的特点，诊断考虑结核性脑膜炎。【知识模块】 感染性疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病35 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病37 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病39 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病40 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病41 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病43 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病44 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病45 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病
