1、放射科主治医师专业实践能力（消化系统）模拟试卷 2 及答案与解析0 患者，男，73 岁。入院诊断：急性阑尾炎并行急诊阑尾切除。术后腹痛症状不改善，不排气、不排便 3 天。行钡灌肠检查，如图。1 该患者最可能的诊断是（A）麻痹性肠梗阻（B）单纯性肠梗阻（C）绞窄性肠梗阻（D）降结肠癌合并梗阻（E）乙状结肠扭转2 结肠癌病理分型错误的是（A）增生型（B）浸润型（C）溃疡型（D）平坦型（E）蕈伞形3 关于结肠癌的描述不确切的是（A）溃疡型多见（B）腺癌为主（C）升结肠易形成腔内肿块（D）降结肠癌多为浸润型（E）以上都对3 患者，男，45 岁。体检时发现肝右后叶见一稍强回声光团，行 CT 平扫及增强检
2、查。4 根据该临床及影像表现诊断为（A）肝细胞肝癌（B）肝腺瘤（C）肝血管瘤（D）胆管细胞癌（E）肝内转移瘤5 该病的增强扫描的影像特点是（A）快进快出（B）早出晚归（C）牛眼征（D）靶征（E）轨道征6 同层动态扫描主要是研究病灶的增强特征，常常用于下列哪类病的鉴别（A）肝炎和肝硬化（B）脂肪肝和血管瘤（C）肝炎和肝癌（D）腺瘤和血管瘤（E）肝癌和血管瘤6 患者，女，35 岁。既往有胆囊结石，突发上腹部疼痛，发热、恶心。行 CT 检查，如图。7 该患者结合临床和影像应考虑（A）急性胰腺炎（B）慢性胰腺炎（C）胰腺癌（D）胰腺囊性肿瘤（E）胰岛细胞瘤8 该病常见的并发症丕包括（A）蜂窝织炎（B）
3、脓肿（C）假性囊肿（D）癌变（E）以上都是9 下列哪一顼不是急性胰腺炎的 CT 表现（A）胰腺局部或弥漫肿大（B）胰周蜂窝织炎和假囊肿（C）胰腺及胰管的条状钙化（D）吉氏筋膜增厚（E）假囊肿内气泡，脓肿形成9 患者，男，55 岁。无痛性黄疸 1 个月，超声提示胰头部占位。行 CT 检查，如图。10 结合临床及影像表现应该诊断为（A）急性胰腺炎（B）慢性胰腺炎（C）胰腺癌（D）胰腺囊性肿瘤（E）胰岛细胞瘤11 该疾病影像表现描述错误的是（A）上消化道造影检查可出现十二指肠圈扩大，降部内缘出现反 “3”字征（B）胰胆管造影可表现为胰管的阻塞，可呈截然中断，末端可出现线样变细，可表现为偏心性充盈缺损
4、（C） CT 检查可出现“双管征”（D）CT 检查可表现为胰腺的增大或肿块（E）血行转移以脾脏最为常见12 下列关于胰腺癌的描述，错误的是（A）起源于腺管或腺泡细胞（B）大多数肿块边缘不清 C 胰头癌以“围管浸润”方式侵犯总胆管（C）常形成乳头状息肉突入胆总管内（D）胰腺癌较其他肿瘤转移早（E）以上都不是12 患者，男，74 岁。肝区偶感不适，腹胀、消瘦乏力，行 MRI 检查，如图。13 该患者最可能的诊断为（A）肝细胞肝癌（B）肝腺瘤（C）肝血管瘤（D）胆管细胞癌（E）肝内转移瘤14 该病典型的影像特点是（A）快进快出（B）早出晚归（C）牛眼征（D）靶征（E）病灶增强检查静脉期常高于动脉期1
5、5 肝门区胆管癌（Klatskin 瘤）最常见的 MRI 表现为（A）肝门区大肿块（B）肝门区胆管腔内充盈缺损（C）肝内胆管扩张，肝总管及胆总管无扩张（D）胆囊明显缩小（E）肝内及淋巴结转移病灶15 患者，女，57 岁。上腹疼痛，不易缓解，吐咖啡色血液。上消化道造影检查示，胃窦部胃壁运动僵硬。行上消化道钡餐 CT 检查，如图。16 该患者应首先考虑的诊断是（A）胃恶性间质瘤（B）胃溃疡（C）胃黑色素瘤（D）胃癌（E）胃 Crohn 病17 关于该病转移方式描述错误的是（A）经淋巴结转移首先可分别转移到幽门上组、下组、胃上组或脾胰组（B）可通过胸导管转移到肺门淋巴结或左锁骨上淋巴结（C）通过门静
6、脉转移到肝内十分常见（D）肺、骨转移较常见（E）以上都对18 该疾病的早期分型中，哪些说法是正确的（A）型：隆起型（B） 型：浅表型（C） a 型：浅表凹陷型（D）b 型：浅表平坦型（E）型：凹陷型19 下列关于该疾病的 CT 检查的说法正确的是（A）CT 检查的价值在于有助于分期、治疗计划的制订及疗效观察（B）工期限于腔内肿块，无胃壁增厚，无邻近或远处转移（C） 期胃壁厚度lcm 但未超出胃壁（D）期有远处转移的征象（E）期胃壁增厚，侵犯邻近器宫，但无远处转移19 患儿，男，1 岁。出现烦躁、啼哭 1 天，1 小时前出现血便。行空气灌肠检查如图。20 该患者应首先考虑（A）肠梗阻（B）肠扭转
7、 C 肠套叠（C）坏死性小肠炎（D）肠结核（E）溃疡性结肠炎21 对该病的描述正确的是（A）分原发性和继发性两种。95以上为继发性，多为小儿（B）临床上表现为腹痛、呕吐、血便、腹部包块等（C）是婴幼儿最常见的急腹症之一。80发生于 2 岁以下的小儿，女性比男性多23 倍。多突然起病（D）病变早期应趁早手术治疗（E）CT 表现为同心圆征22 对该病最有价值的影像学检查是（A）空气或钡灌肠（B） CT（C） MRI（D）腹部平片（E）超声22 患者，男，60 岁。近半年来出现腹痛并有排便习惯的改变，做钡灌肠检查如下图。23 该患者应首先考虑的是（A）肠炎（B）溃疡性结肠炎（C）克罗恩病（D）结肠癌
8、（E）肠粘连24 下列哪项是确诊该病的检查手段（A）钡灌肠（B） CT（C） MRI（D）肠镜（E）超声25 该病的主要转移方式是：（A）血行转移（B）淋巴道转移（C）种植性转移（D）直接外侵（E）跳跃性转移25 患者，女，40 岁。体检 B 超发现肝内占位，无临床症状。CT 检查如下。26 首先诊断（A）肝癌（B）肝血管瘤（C）肝细胞腺瘤（D）肝脓肿（E）肝局灶性结节增生27 对该病描述正确的是（A）男性多见，偶见于儿童（B）一般无临床症状，肿瘤较大时可破裂出血（C）肿块有包膜（D）病灶中央为星状纤维瘢痕，向周围放射状分布（E）延迟扫描中央瘢痕可见强化27 患者，男，25 岁。近几年出现吞咽
9、梗阻感，偶出现胸骨后疼痛。行食管吞钡检查如图。28 该患者应首先考虑（A）食管静脉曲张（B）食管贲门失弛缓症（C）食管癌（D）食管平滑肌瘤（E）食管异物29 对该病的描述错误的是（A）病因是食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失弛缓状态而导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张（B）临床上以吞咽困难、胸骨后疼痛及食物反流为最常见的症状（C）最常见于老年人（D）是一种非器质性食管狭窄性疾病（E）典型的 X 线表现为食管狭窄并其上段极度扩张29 患儿，女，15 岁。反复发作黄疸、胆道感染，行 CT 检查如图所示。30 该患者首先应考虑（A）肝细胞癌（B）胆总管囊肿（C）肝囊肿（D）慢性胆管炎（E
10、）胆管细胞癌31 对该病的描述错误的是（A）女性多见，2/3 见于婴幼儿（B）临床上以黄疸、腹痛、腹部包块、间歇发热为主（C）囊肿壁只含纤维组织，缺少上皮及平滑肌，囊肿壁厚薄不等（D）很少有并发症（E）以上都不是31 患儿，男，15 岁。发热数天，体格检查左上腹压痛。行 CT 检查如图所示。32 该患者结合临床和影像应考虑（A）脾脓肿（B）脾梗死（C）脾囊肿（D）脾转移瘤（E）脾淋巴瘤33 对该病的描述错误的是（A）常为败血症脓栓的结果，另常见脾外伤、脾囊肿、脾梗死液化等继发感染（B）多数患者有弥漫性全腹隐痛（C）常有败血症症状，寒战、高热、恶心、呕吐及白细胞计数升高（D）脓肿内偶可见小气泡或
11、气液平面，为特异性表现（E）以上都是放射科主治医师专业实践能力（消化系统）模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 消化系统1 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 D,E【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 A,E【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 D,E【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 D,E【试题解析】 该患者应诊断为急性胰腺炎，常见的并发症包括蜂窝织炎、脓肿、假性囊肿及门静脉系统血管闭塞和血栓
12、形成。【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 E【试题解析】 该患者应诊断为胰腺癌，血行转移以肝脏最为常见。【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 D,E【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 E【试题解析】 该患者应诊断为胆管细胞癌，CT 平扫示细胞癌呈低密度实性病灶，轮廓欠清，增强动脉期病灶边缘较平扫时清楚，可不均匀强化，强化程度明显低于正常肝实质，静脉期病灶强化程度高于动脉期。【知识模块】 消化系统15 【正确
13、答案】 C【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 D,E【试题解析】 该患者应首先考虑胃癌，肺、骨转移较少见。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 早期胃癌的肉眼形态分为三型，型：隆起型；型：浅表型（a 型：浅表隆起型、b 型：浅表平坦型、c 型：浅表凹陷型）；型：凹陷型。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 B,E【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 A【知识模
14、块】 消化系统【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 肝局灶性结节增生(FNH) 为肝内少见的良性病变，原因不明，女性多见。一般无临床症状，肿瘤较大时可破裂出血。FNH 实质由正常肝细胞、血管、胆管和 Kupffer 细胞组成，但无正常肝小叶结构。病灶中央为星状瘢痕，向周围放射状分布。肿块无包膜，但与周围肝实质分界清楚。CT 平扫通常表现为等密度或稍低密度的肿块，增强扫描动
15、脉期肿块表现明显均匀强化，静脉期增强密度逐渐下降，最终呈较低密度，延迟强化中央瘢痕可见强化。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统28 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统29 【正确答案】 C【试题解析】 本病最常见于 2039 岁的年龄组。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统30 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统31 【正确答案】 D,E【试题解析】 胆管囊肿并发症较多，包括胆囊胆管结石，囊肿内结石，胰腺炎，胆汁性肝硬化或肝纤维化，胆道恶性肿瘤及囊肿部位恶性肿瘤。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统32 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统33 【正确答案】 B,E【试题解析】 腹痛典型者可以局限于左上腹或左肩胛区疼痛。【知识模块】 消化系统
