1、放射科主治医师专业实践能力（胸部）模拟试卷 1 及答案与解析0 患者，男性，28 岁，咳嗽咳痰 1 年余，CT 检查如图所示。1 该患者最有可能的疾病是（A）肺脓肿（B）阻塞性肺炎（C）多房性肺囊肿（D）阻塞性肺不张（E）肺隔离症2 以下检查方法对诊断该病变最有价值的是（A）主动脉造影（B）体层摄影（C）胸部正侧位平片（D）肺动脉造影（E）支气管造影3 关于肺隔离症的叙述正确的是（A）右侧比左侧更常见（B）与支气管相通（C）一般无临床症状（D）上叶与下叶发生率相符合（E）绝大多数血供来源于主动脉4 影像学表现正确的是（A）左肺下叶后底端紧贴膈面呈团块状阴影（B）边界一般较清晰，其长轴指向内后方
2、，则指示与胸主动脉有联系（C）支气管造影可见同叶的正常支气管围绕病变的移位现象（D）主动脉造影有助于确诊该疾病（E）CT 增强扫描呈不均质强化，合并感染时可见气液平4 患儿，男，3 岁，发热、咳嗽、咳痰 1 天。查体：双肺可闻及湿哕音。X 线平片如图所示。5 最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）血行播散型肺结核（C）过敏性肺炎（D）支气管肺炎（E）原发综合征6 下列哪项不是该种病的诊断要点（A）好发于两中下肺的内、中带（B）小片状实变影周围会合并阻塞性肺气肿或小叶肺不张（C）细菌、病毒及真菌均可引起支气管肺炎（D）病灶沿支气管分布（E）以上均不是7 以下哪种病不是好发于儿童（A）支气管肺炎（B
3、）支原体肺炎（C）原发性综合征（D）视网膜母细胞瘤（E）过敏性肺炎7 患者，男，45 岁。受凉后寒战、高热 1 周，咳大量脓痰。X 线平片如下图所示。8 最可能的诊断是（A）肺脓肿（B）肺癌（C）炎性假瘤（D）肺结核（E）转移瘤9 诊断该病最可靠的 X 线征象为（A）厚壁空洞（B）卫星病灶（C）发生于右肺下叶（D）空洞壁不规则（E）空洞内气液平面10 该病例空洞洞壁是由什么成分组成（A）肉芽组织（B）血管组织（C）纤维组织（D）脂肪组织（E）肉芽组织十纤维组织10 患者，男，30 岁。1 周前无明显诱因出现午后低热，体温 375，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院
4、检查。自服止痛药，于 3 天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（一），双下肢不肿。ESR39mm h。11 分析上述病例，你认为最可能的诊断是（A）右侧胸腔积液（B）右肺结核（C）右肺气胸（D）大叶性肺炎（E）支气管肺炎12 胸部 X 线片的影像学表现可能为（A）见片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征（B）见斑片状模糊致密影密度不均（C）见网状及小斑片状影（D）见浓密的团块状影（E）肋膈角变钝，可见液平面，呈外高内低的弧形凹面1
5、3 下列检查项目中，属于无放射性损害的检查为（A）胸部透视（B）放射性核素检查（C） B 超（D）CT（E）胸部平片14 对于本例，在下列治疗项目中，哪项是最重要的（A）反复穿刺抽胸腔积液（B）胸腔内注入氢化可的松（C）胸腔闭式引流（D）胸腔内注入抗结核药物（E）全身使用 2 种以上抗结核药物14 患儿，女。出生后 4 个月开始出现发绀，气促。查体：听诊胸骨左侧缘 23 肋间隙闻及收缩期杂音，肺动脉第二心音消失。X 线胸片如下图所示。15 最可能的诊断是（A）主动脉导管未闭（B）房间隔缺损（C）法洛四联症（D）室间隔缺损（E）正常胸片16 该病包括哪几种畸形（A）右心室漏斗部狭窄（B）膜部室间
6、隔缺损（C）主动脉骑跨（D）房间隔缺损（E）右心室肥厚17 从胚胎发育角度看，哪种畸形为该病的主要畸形（A）右心室漏斗部狭窄（B）膜部室间隔缺损（C）主动脉骑跨（D）房间隔缺损（E）右心室肥厚18 本病首选的影像学检查方法为（A）X 线胸片（B） CT（C） X 线心血管造影（D）MRI（E）彩色多普勒超声18 患者，45 岁。反复咳嗽、咳脓痰 3 年余，每次患病行消炎止咳治疗，症状有所缓解。最近 1 个月反复咯血 3 次，故来院就诊；查体：气管居中，右下肺可闻及固定而持久的局限性粗细湿哕音，患者有杵状指。行 X 线胸片检查示，肺纹理增粗、紊乱，并于右下肺叶内见多个囊状透亮影，囊腔内可见液平，
7、左下肺内亦见。19 分析上述病例，你认为最可能的诊断是（A）右下肺支气管囊肿（B）右下肺支气管扩张并感染（C）右下肺肺结核（D）右下肺肺脓肿（E）右下肺大叶性肺炎20 为明确诊断，该患者需进一步做下列哪项检查为宜（A）B 超（B） MRI（C） HRCT（D）DSA（E）核素扫描21 下列哪项不是 HRCT 的特点（A）空间分辨率高（B）清晰的显示肺组织的细微结构（C）使用 1mm 薄层扫描技术（D）准确显示支气管壁、腔及所伴行血管直径变化（E）以上均不是21 患儿，男，2 岁。乏力、多汗，活动后气促 1 年余。查体：胸骨左缘第 23 肋间可闻及收缩期吹风样杂音。X 线胸片如下图所示。22 对
8、上图所见描述正确的是（A）右房增大（B）左房增大（C）右室增大（D）左室增大（E）心腰突出23 根据上图，最可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）法洛四联症（D）主动脉导管未闭（E）先天性肺动脉狭窄24 本病可合并的肺血改变是（A）肺动脉高压（B）肺充血（C）肺淤血（D）肺血减少（E）肺血正常24 患者，男，22 岁。乏力、倦怠 2 年余，半年前出现活动后气促。查体：心尖区可闻及收缩期高调吹风样杂音。X 线胸片如下图所示。25 对上图所见描述正确的是（A）右房增大（B）左房增大（C）右室增大（D）左室增大（E）心腰突出26 本患者最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）
9、二尖瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄并关闭不全（E）法洛四联症27 引起该病最常见的原因是（A）风湿性损害（B）二尖瓣脱垂（C）先天性二尖瓣前叶裂（D）肥厚性心肌病（E）左室扩大27 患者，男，60 岁。20 年前患右上肺结核治愈。近 1 个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。查体右上肺呼吸音消失，可闻及湿哕音，叩诊呈实音，胸片见右上肺大片致密阴影，右侧水平裂上移，右肺门抬高呈横 S 征。28 该诊断需高度警惕下列哪种疾病（A）肺结核复发（B）肺癌 C 肺化脓症（C）肺炎（D）肺结节病（E）肺炎性假瘤29 进一步检查首选（A）经皮穿刺肺活检（B）磁共振检查（C）纤维支气管镜检查（D）CT 扫描（E）核素扫描30
10、为明确诊断应选择下列哪项检查（A）痰细胞学检查（B）磁共振检查（C）放射性核素扫描（D）超声波检查（E）纤维支气管镜检查30 患者，男，44 岁。突发胸背部疼痛，伴双下肢无力 10 分钟。既往有高血压病史。查体：T 10T 12 棘突处压痛，双下肢肌力 0 级，左下肢感觉减退。胸部 X 线平片未见异常。胸椎 CT 周围平扫图像如下。31 你认为该患者进一步的诊治方案是（A）该患者胸椎 CT 未显示异常，无需进一步诊治（B）进一步 CT 增强检查，并行血管重建（C）放射性核素骨显像（D）MRI 检查大血管（E）IVP 检查肾脏32 该患者 CT 增强扫描如下图所示，影像诊断为（A）主动脉夹层，D
11、eBakey（B）主动脉夹层，DeBakey（C）主动脉夹层，DeBakey（D）真性动脉瘤（E）假性动脉瘤33 关于该病叙述正确的是（A）CT 优点是显示附壁血栓敏感（B） MRI 可动态观察血流变化，准确显示内膜破口的部位及数目（C） X 线血管造影是常规检查项目（D）X 线平片根据主动脉进行性增宽、主动脉壁钙化内移，可作出定性诊断（E）B 超对显示该病无意义放射科主治医师专业实践能力（胸部）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 胸部1 【正确答案】 E【知识模块】 胸部2 【正确答案】 A【知识模块】 胸部3 【正确答案】 C,E【知识模块】 胸部4 【正确答案】 A,B,C,D,E【试
12、题解析】 肺隔离症是指肺的发育过程中肺动脉的发育异常，由主动脉分支供血，隔离肺与支气管不通形成无呼吸功能的失用性肺组织，可有囊变，分为肺叶内型和叶外型。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部5 【正确答案】 D【试题解析】 患儿 X 线平片见双肺出现沿支气管分布的斑片状阴影，则首先考虑支气管肺炎。【知识模块】 胸部6 【正确答案】 E【知识模块】 胸部7 【正确答案】 E【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部8 【正确答案】 A【知识模块】 胸部9 【正确答案】 E【试题解析】 该病例有急性呼吸道感染的临床表现，X 线平片表现为右肺下叶厚壁空洞，内见气液平面，则最可能的诊断为肺脓肿。脓肿液化坏死形
13、成气液平面，是其最可靠的 X 线征象。【知识模块】 胸部10 【正确答案】 E【试题解析】 若肺脓肿引流不畅，治疗又不及时有效，则急性肺脓肿可迁延不愈，洞壁大量肉芽组织和纤维组织增生，使洞壁纤维化性增厚而形成慢性肺脓肿。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部11 【正确答案】 A,B【试题解析】 该患者有典型的结核中毒症状和胸腔积液体征，即午后低热，夜间盗汗，ESR39mm/h，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清。故选项 A、 B 可能性最大。【知识模块】 胸部12 【正确答案】 E【试题解析】 E 选项是胸腔积液典型的 X 线表现，故选之。【知
14、识模块】 胸部13 【正确答案】 C【试题解析】 A、B、D、E 四项都具有放射性。【知识模块】 胸部14 【正确答案】 E【试题解析】 结核性渗出性胸膜炎应先进行抗结核治疗，其次再对胸腔积液进行处理。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部15 【正确答案】 C【试题解析】 该患者出现发绀，为血氧饱和度下降的症状，X 线平片示：肺少血，心影呈靴形，心腰明显凹陷，心尖圆隆、上翘，右室增大，符合法洛四联症的表现。【知识模块】 胸部16 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 胸部17 【正确答案】 A【试题解析】 法洛四联症包括 4 种畸形：右心室漏斗部狭窄、膜部室间隔缺损、主动脉骑跨及房间隔缺损
15、。其中最主要的畸形为右心室漏斗部狭窄。【知识模块】 胸部18 【正确答案】 E【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部19 【正确答案】 B【试题解析】 患者有反复感染病史，并出现咯血及杵状指，X 线胸部平片出现典型支气管扩张的征象：囊状阴影与“轨道征”，查体右下肺可闻及固定而持久的局限性粗细湿啰音，胸片示囊腔内有液平，则考虑合并有感染。【知识模块】 胸部20 【正确答案】 C【试题解析】 CT 是肺部疾病检查的首选方法。【知识模块】 胸部21 【正确答案】 E【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部22 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 胸部23 【正确答案】 B【试题解析】 X 线平片示：右房
16、轻度增大，右室增大，肺动脉段突出，肺血增多，结合患者的体征，符合房间隔缺损。【知识模块】 胸部24 【正确答案】 A,B【试题解析】 房间隔缺损，左心房内血液分流入右心房，右心房同时接受体循环及左心房分流的血液，使肺循环血量增多，则出现肺充血、肺动脉高压的征象，X线平片表现为肺动脉段突出、肺门舞蹈征。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部25 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 胸部26 【正确答案】 D【试题解析】 上图示左房、左室及右室增大，为二尖瓣狭窄并关闭不全的表现。【知识模块】 胸部27 【正确答案】 A【试题解析】 二尖瓣关闭不全最常见的原因是风湿性损害，病变使瓣膜挛缩、变形，瓣膜
17、下结构粘连缩短，使瓣膜无法对合。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部28 【正确答案】 B【试题解析】 患者老年男性，刺激性干咳、血痰来诊，X 线见右上肺不张，应高度怀疑右上肺中央型肺癌伴有右上肺阻塞性改变。【知识模块】 胸部29 【正确答案】 D【试题解析】 CT 是胸部疾病首选的检查方法。【知识模块】 胸部30 【正确答案】 E【试题解析】 纤维支气管镜检查可以局部取活检进行细胞学检查确诊。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部31 【正确答案】 B,D【试题解析】 胸椎 CT 显示胸主动脉内膜移位，考虑为主动脉夹层，则应该进一步行 CT 或 MRI 检查观察主动脉夹层的内膜破口、真假腔及类型。【知识模块】 胸部32 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉夹层 DeBakey 分三型。型：夹层源于升主动脉近端，延伸至降主动脉；型：夹层局限于升主动脉；型：夹层起自主动脉弓降部以远。上图 CT 显示内膜破口位于主动脉弓降部，夹层延伸至腹主动脉，属于DeBakey。【知识模块】 胸部33 【正确答案】 A,B【试题解析】 X 线血管造影，因其为有创，操作有一定的风险，一般不作为常规检查。【知识模块】 胸部
