1、放射科主治医师（临床阅片案例分析题）模拟试卷 1 及答案与解析0 女，68 岁，突然剧烈头痛、恶心呕吐 4 小时就诊。查体：患者面色苍白，全身冷汗，意识不清楚。BP： 15090mmHg。1 最符合临床表现的疾病有哪些（A）脑血管性病变(出血或梗死)（B）脑肿瘤（C）脑膜炎（D）脑脓肿（E）脑囊虫病伴感染2 首先应做的检查是（A）CT（B） DSA（C） TCD（D）CT 增强扫描（E）X 线平片3 诊断依据是哪些（A）剧烈头痛 4 小时，BP15090mmHg（B）脑实质内小片状高密度影境界清楚（C）侧裂池、环池、侧脑室及脑沟内铸型高密度影（D）MRI 对急性期脑内出血较 CT 诊断价值高（
2、E）双侧侧脑室略增大4 为了进一步明确病变发生的原因，还应做哪项检查（A）MRA（B） MRI（C） ECT（D）MRA（E）TCD5 还应做哪些实验室检查（A）血常规检查（B）尿常规检查（C）脑脊液检查（D）心电图检查（E）囊虫补体结合试验6 患者所做检查图像如下，应诊断何种疾病（A）蛛网膜下腔出血（B）硬膜外血肿（C）硬膜下血肿（D）脑室积血（E）多发性硬化6 女，70 岁，昏迷，大小便失禁 12 小时。查体：血压 200110mmHg ，心率约120 次分，体温 37。浅昏迷，左侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski 征阳性。既往高血压病史。7 应该首先做何种检查（A）X 线片（
3、B） ECT（C） DSA（D）MRI（E）CT8 患者检查图像如下，应考虑何种疾病（A）脑膜炎（B）星形细胞瘤（C）脑出血（D）脑动静脉畸形（E）脑梗死9 诊断依据是哪些（A）昏迷，大小便失禁 12 小时（B） CT 显示右侧大脑额、颞叶大片状均匀低密度灶（C）既往高血压病史（D）右侧侧脑室受压（E）大脑镰钙化10 大面积脑梗死的典型表现包括（A）梗死区域与该区动脉供血区域一致，呈扇形或楔形，同时累及灰质和白质（B）梗死发生 6 小时后，可见大脑中动脉水平段条形高密度影，外囊与岛叶皮质界限模糊（C）梗死区脑沟变浅（D）624 小时部分病灶出现低密度（E）大部分病例 24 小时之后才出现典型的
4、低密度改变11 常见的脑梗死影像学分型包括（A）腔隙性脑梗死（B）缺血性脑梗死（C）出血性脑梗死（D）分水岭梗死（E）颅内静脉及静脉窦血栓形成12 大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别（A）胶质瘤瘤周水肿（B）脑挫伤（C）炎症水肿（D）低级别胶质细胞瘤（E）脑裂畸形12 女性，15 岁，经常头痛，加重 1 周，无任何阳性体征。13 患者行 MRI 检查图像如下，首先考虑何种疾病（A）毛细胞星形细胞瘤（B）皮样囊肿（C）蛛网膜囊肿（D）表皮样囊肿（E）包虫病14 诊断依据是哪些（A）与脑脊液信号类似（B）囊性占位性病变（C）周围有明显水肿（D）MR 增强扫描病变无强化（E）病灶可以强化15 蛛网膜
5、囊肿最常见好发于下面哪个部位（A）颞窝（B）小脑旁间隙（C）环池或鞍上池（D）四叠体池（E）桥小脑角16 应该与哪些疾病鉴别（A）表皮样囊肿（B）颅颊裂囊肿（C）毛细胞星形细胞瘤（D）皮样囊肿（E）肠源性囊肿17 MRI 与 CT 相比，MRI 显示本病的优势为（A）CT 显示本病内的密度较 MR优越（B）当本病发生囊内出血时 T1WI 和 T2WI 常为高信号（C）当伴有感染时囊内蛋白质含量较高，T 1WI 和 T2WI 信号高于脑脊液（D）MRI 对于显示囊肿及邻近脑实质的受压移位较 CT 优越（E）典型者 T1WI 呈低信号，T 2WI 呈高信号17 男，51 岁，发现鼻塞、耳鸣、听力减
6、退及右侧颈部包块一个月余。查体示右颈部多发质硬包块。18 根据题干临床表现，可考虑哪种疾病（A）腺样体肥大（B）鼻息肉（C）鼻咽癌（D）鼻咽部纤维血管瘤（E）上颌窦癌19 患者已行颈部 CT 扫描，主要图像如下，结合 CT 表现，最可能的诊断为（A）腺样体肥大（B）鼻息肉（C）鼻咽癌（D）鼻咽部纤维血管瘤（E）上颌窦癌20 上题诊断依据是哪些（A）中年男性（B）鼻塞、耳鸣、听力减退（C）鼻咽右侧壁软组织肿块（D）咽隐窝消失（E）右侧颈部淋巴结肿大21 鼻咽癌的发病因素包括以下哪种（A）种族因素（B）家族因素（C） EB 病毒感染（D）饮食（E）环境22 鉴别鼻咽癌复发，应行以下哪种检查（A）X
7、 线平片（B） CT（C） MRI（D）US（E）ECT22 患者，男，50 岁，进行性鼻塞及流脓血涕半年多，左侧面颊部隐痛不适一个月。CT 检查图像如下：23 本病最可能诊断为（A）上颌窦癌（B）鼻息肉（C）真菌感染（D）黏液囊肿（E）慢性上颌窦炎症24 本病诊断依据为（A）男性，50 岁（B）鼻塞、脓血涕（C）窦腔软组织肿块（D）窦壁破坏（E）病灶内钙化25 本病最好发于（A）蝶窦（B）上颌窦（C）前组筛窦（D）后组筛窦（E）额窦26 鼻窦癌的最常见病理类型为（A）腺癌（B）移行细胞癌（C）鳞状细胞癌（D）未分化癌（E）泡状细胞癌放射科主治医师（临床阅片案例分析题）模拟试卷 1 答案与解析
8、【知识模块】 临床阅片案例分析题1 【正确答案】 A【知识模块】 临床阅片案例分析题2 【正确答案】 A【知识模块】 临床阅片案例分析题3 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 临床阅片案例分析题4 【正确答案】 A,D【知识模块】 临床阅片案例分析题5 【正确答案】 A,C【知识模块】 临床阅片案例分析题6 【正确答案】 A,B【试题解析】 老年人突发剧烈头痛、恶心呕吐，首先考虑脑血管性病变，进行CT 扫描发现病变，同时还要做血常规、尿常规、脑脊液、心电图检查；CT 表现双侧裂池、鞍上池及脑沟内铸型高密度影，脑室内片状高密度灶，及液-液平面，考虑蛛网膜下腔出血和脑室内积血，为了进一步明确
9、病变发生的原因，应做 MRA或 DSA 除外动脉瘤或脑血管畸形。【知识模块】 临床阅片案例分析题【知识模块】 临床阅片案例分析题7 【正确答案】 E【知识模块】 临床阅片案例分析题8 【正确答案】 E【知识模块】 临床阅片案例分析题9 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 临床阅片案例分析题10 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 临床阅片案例分析题11 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 临床阅片案例分析题12 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 老年人，突发昏迷、大小便失禁，由于有高血压病史，首先考虑脑梗死或脑出血，进行 CT 扫描发现病变，结合病史及 CT
10、表现(突发昏迷、大小便失禁，CT 右侧大脑额、颞叶内呈均匀低密度区)，诊断脑梗死。大面积脑梗死的典型表现包括：梗死区域与该区动脉供血区域一致，呈扇形或楔形，同时累及灰质和白质；梗死发生 6 小时后，可见大脑中动脉水平段条形高密度影，外囊与岛叶皮质界限模糊；梗死区脑沟变浅；624 小时部分病灶出现低密度；大部分病例 24 小时之后才出现典型的低密度改变。常见的脑梗死影像学分型包括：腔隙性脑梗死；缺血性脑梗死；出血性脑梗死；分水岭梗死；颅内静脉及静脉窦血栓形成。大面积脑梗死应该与炎症水肿、低级别胶质细胞瘤、胶质瘤瘤周水肿和脑挫伤等鉴别。【知识模块】 临床阅片案例分析题【知识模块】 临床阅片案例分析
11、题13 【正确答案】 C【知识模块】 临床阅片案例分析题14 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 临床阅片案例分析题15 【正确答案】 A【知识模块】 临床阅片案例分析题16 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 临床阅片案例分析题17 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 蛛网膜囊肿为好发于颞窝的囊性占位性病变，信号与脑脊液信号类似，MR 增强扫描示病变无强化，主要应与表皮样囊肿、毛细胞星形细胞瘤、皮样囊肿等鉴别。MRI 显示本病的优势为典型者 T1WI 呈低信号，T 2WI 呈高信号；当本病发生囊内出血时 T1WI 和 T2WI 常为高信号；当伴有感染时囊内蛋白质含量较高，T 1WI
12、 和 T2WI 信号高于脑脊液； MRI 对于显示囊肿及邻近脑实质的受压移位较 CT 优越。【知识模块】 临床阅片案例分析题【知识模块】 临床阅片案例分析题18 【正确答案】 C【知识模块】 临床阅片案例分析题19 【正确答案】 C【知识模块】 临床阅片案例分析题20 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 临床阅片案例分析题21 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 临床阅片案例分析题22 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌好发于 4060 岁者，男性多于女性，已知的发病因素有种族、家族因素，EB 病毒感染及环境致癌因素。本病特点是早期症状隐蔽，常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转
13、移后才发现，主要症状有鼻阻塞、鼻出血、耳鸣、耳闷塞及听力减退，鼻咽及其邻近结构如鼻及鼻窦肿瘤均可有以上症状，CT 表现有鼻咽变形、不对称、咽隐窝消失，鼻咽侧壁软组织肿块，淋巴结转移多见于颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结。MRI 对鉴别肿瘤复发有重要价值，正确率可达 80以上。【知识模块】 临床阅片案例分析题【知识模块】 临床阅片案例分析题23 【正确答案】 A【知识模块】 临床阅片案例分析题24 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 临床阅片案例分析题25 【正确答案】 B【知识模块】 临床阅片案例分析题26 【正确答案】 C【试题解析】 上颌窦恶性肿瘤是最常见的鼻窦恶性肿瘤，占鼻窦恶性肿瘤的45。鼻窦癌多见于中老年人，以男性多见，患者的临床表现与肿瘤的发生部位有关，早期仅有进行性鼻塞、脓血涕、鼻出血及嗅觉减退等，侵蚀骨壁后可有疼痛、面颊麻木。病理上以鳞状细胞癌多见，鼻窦癌 CT 表现为鼻窦内不规则软组织肿块，呈等密度，密度不均匀，边缘模糊，肿块中有时可见残存骨片，90以上患者有骨质破坏，上颌窦癌最常见为破坏内侧壁并伴鼻腔外侧壁或鼻腔内软组织肿块。【知识模块】 临床阅片案例分析题
