1、放射科主治医师（头颈部）模拟试卷 3 及答案与解析1 女性，28 岁。2 个月前发现右颈有一肿块，无压痛，可移动。肿块缓慢增大。患者有盗汗、红细胞沉降率加快。体检：右侧胸锁乳突肌后缘可触及串状肿大淋巴结，直径 0715cm。CT 图像如下，可诊断为（A）颈淋巴结结核（B）淋巴瘤（C）神经鞘瘤（D）转移瘤（E）淋巴管瘤1 女性，43 岁，发现左侧颌下包块 2 年多，近 3 个月明显增大。行 CT 增强扫描如图所示：2 患者，女，32 岁，右下颌骨膨隆。CT 示下颌角有一分叶状囊实性肿块，大小25cm3cm。最大可能是（A）骨肉瘤（B）含齿囊肿（C）右上颌窦癌（D）软骨瘤（E）造釉细胞瘤3 患者，
2、男性，32 岁，MRI 检查发现左上颌窦腔内异常信号灶。图像如下，最可能的诊断为（A）黏液囊肿（B）鼻窦炎（C）上颌窦癌（D）鼻真菌病（E）黏膜下囊肿4 最可能的诊断是（A）血管瘤（B）淋巴结核（C）神经鞘瘤（D）淋巴管囊肿（E）淋巴瘤5 若要明确肿瘤与邻近结构的关系，最好行以下哪种检查（A）X 线平片（B） CT（C）超声（D）MRI（E）DSA6 后组鼻窦是指（A）筛窦+ 蝶窦（B）筛窦 +上颌窦+蝶窦（C）后组筛窦+ 蝶窦（D）后组筛窦+上颌窦+蝶窦（E）上颌窦+蝶窦7 颞骨骨折后出现眩晕、感音性耳聋、自发性眼震和面瘫，其最可能的骨折类型为（A）纵行骨折（B）横行骨折（C）青枝骨折（D）
3、Y 形骨折（E）凹陷性骨折8 观察鼻骨常规以哪种平片为主（A）鼻骨正位片（B）鼻骨侧位片（C）鼻颌位片（D）顶颏位片（E）眶下裂位9 观察上颌窦首选（A）柯氏位（B）瓦氏位（C）头颅正位（D）头颅侧位（E）颅底位10 关于过敏性上颌窦炎，下列影像表现哪项错误（A）鼻甲黏膜肥厚（B）上颌窦息肉（C）多个鼻窦受累（D）“气液面 ”较少见（E）窦壁骨质硬化11 对于视网膜母细胞瘤的常见 CT 表现，下列描述错误的是（A）肿瘤密度较低（B）位于眼球壁上（C）肿瘤呈轻中度强化（D）肿瘤内团块状钙化（E）肿瘤可向眼球外突出12 鼻窦黏液囊肿的发病机制为（A）窦壁黏膜下变态反应（B）乳牙根管感染（C）鼻窦开
4、口阻塞后窦内黏液潴留导致窦腔膨胀扩大（D）窦壁黏膜下腺体轻度炎症或变态反应（E）龋齿使牙髓感染坏死13 在眼部异物中，CT 检查难以发现的为（A）铁（B）泥沙（C）铜（D）合金（E）铝14 Graves 眼病最常累及（A）上直肌（B）上斜肌（C）下直肌（D）外直肌（E）内直肌15 真菌性鼻窦炎较具诊断意义的征象为（A）窦腔密度增高（B）窦腔软组织肿块（C）都比骨质破坏（D）窦腔软组织块内的钙化斑点或斑块（E）以上都不是16 T1WI 眼球内高信号，通常不发生在（A）黑色素瘤（B）血管畸形（C）出血（D）视网膜母细胞瘤（E）炎症17 鼻窦黏膜下囊肿的 MRI 信号为（A）短 T1、长 T2 信号
5、（B）长 T1、长 T2 信号（C）短 T1、短 T2 信号（D）等 T1 长 T2 信号（E）等 T1、等 T2 信号18 MRI 诊断颈部淋巴结转移的可靠征象为（A）T 1WI 高信号（B） T1WI 低信号（C） T2WI 等或略低信号（D）淋巴结内部信号不均质（E）淋巴结内部信号均匀19 颈内动脉海绵窦瘘行介入治疗的适应证为（A）外伤性颈内动脉海绵窦瘘（B）患者全身情况衰竭，多器官功能不全（C）颈内动脉海绵窦瘘并发蛛网膜下腔出血（D）经外科治疗无效或复发（E）自发性颈内动脉海绵窦瘘盗血明显，颅内杂音患者难以忍受20 DSA 诊断颈动脉海绵窦瘘的金标准是（A）海绵窦扩大（B）眼上静脉增粗
6、（C）眼下静脉增粗（D）眼动脉增粗（E）海绵窦瘘口21 蝶窦可用下列哪些体位摄片观察（A）侧位片（B）张口瓦氏位（C）梅氏位（D）颅底位片（E）柯氏位22 以下关于眼眶骨折的描述，正确的是（A）眼部软组织肿胀（B）眼球内陷或突出（C）眼眶爆裂骨折多见于眶内下壁（D）平片显示眶下壁骨折较好（E）内侧壁骨折伴发筛窦透光度减低23 下述鼻窦癌的诊断要点中，正确的是（A）多位于上颌窦（B）软组织肿块（C）骨质破坏无硬化（D）鳞状细胞癌最常见（E）病变边缘骨质光滑锐利24 以下关于视网膜母细胞瘤的描述，正确的是（A）肿瘤边界较清（B）婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤（C）为神经内胚层的恶性肿瘤（D）肿瘤很少
7、向颅内生长（E）瘤内钙化是较特征的表现25 内耳畸形常见的有（A）Michel 畸形（B） Mondini 畸形（C）前庭扩大（D）大前庭水管综合征（E）半规管短小26 关于鼻乳头状瘤的 CT 征象，正确的有（A）鼻腔和同侧上颌窦内见略高密度软组织肿块（B）肿瘤内可见点条状钙化（C）增强扫描因肿瘤血管较少，无明显或轻度强化（D）骨壁破坏以上颌窦内侧壁为主（E）窦腔扩大多不明显27 下列关于牵牛花综合征的描述，正确的是（A）女性发病多于男性（B）视盘 (视乳头)先天性异常（C）多为单侧发病，眼球小于健侧（D）为视神经远端(视神经与眼球连接部)漏斗形异常扩张（E）常伴有视网膜脱离28 有关视皮质的
8、描述，正确的是（A）纹状区为视中枢（B）每侧纹状区与双眼同侧的一半相关联（C）与视网膜上半部关联的纤维终止于距状裂上唇（D）与视网膜下半部相关联的纤维终止于距状裂下唇（E）黄斑纤维终止于纹状区后极部29 喉癌按解剖部位分为（A）声门上型癌（B）声门型癌（C）喉室癌（D）声门下型癌（E）混合型癌30 T1WI 眼球内高信号，通常发生在（A）黑色素瘤（B）血管畸形（C）出血（D）视网膜母细胞瘤（E）炎症31 DSA 诊断椎动脉型颈椎病的优点有（A）对局限性压迫及动力性压迫的诊断较准确（B）透视下椎间隙定位准确（C）对椎动脉压迫来源容易作出判断（D）检查中可采取特殊体位，于多个体位下重复操作（E）对
9、于椎动脉弥漫性病变，其敏感性高放射科主治医师（头颈部）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 颈淋巴结结核多见于年轻人，一侧或双侧发病，以一侧多见，肿大淋巴结常多个发生，直径在 12cm，多位于胸锁乳突肌前、后缘，无痛，可移动，可有盗汗、红细胞沉降率加快等全身症状。CT 上病灶边界清楚，边缘密度高于中心。【知识模块】 头颈部【知识模块】 头颈部2 【正确答案】 E【试题解析】 骨肉瘤、右上颌窦癌、含齿囊肿、软骨瘤 CT 一般不会表现为囊实性肿块，故考虑造釉细胞瘤。造釉细胞瘤多见于青壮年，80发生于下颌骨，多数在磨牙区和下颌角及升支，CT 表现为低密度囊状区与等密度混合存在，肿
10、瘤内呈多房性、蜂窝状或单房状改变。【知识模块】 头颈部3 【正确答案】 E【试题解析】 鼻窦黏膜下囊肿多见于上颌窦内，单发，但可双侧发生，呈沿窦壁突出的半球形戒球形肿物，边缘光整，窦壁骨质无破坏。MRI 呈长 T1 低信号和长T2 高信号，信号均匀一致。【知识模块】 头颈部4 【正确答案】 C【知识模块】 头颈部5 【正确答案】 D【试题解析】 神经鞘瘤的 CT 表现为颈动脉间隙内软组织密度肿块，圆形或椭圆形，边界清楚，小肿瘤密度均匀，较大肿块中央常见低密度坏死、囊变，增强后肿块有一定程度强化，液化坏死区不强化。邻近血管受推压移位。显示肿块与邻近结构的关系，MRI 最直观清楚。【知识模块】 头
11、颈部6 【正确答案】 C【试题解析】 鼻窦以其开口部位不同，分为前后两组：前组鼻窦包括上颌窦、额窦和前组筛窦，开口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦、蝶窦，开口于上鼻道。【知识模块】 头颈部7 【正确答案】 B【试题解析】 横行骨折线多起自后颅窝枕大孔，横过岩锥达中颅窝，止于颈静脉孔和棘孔等处，少数可穿过内耳道和骨迷路。后者多导致面神经管和内耳损伤。【知识模块】 头颈部8 【正确答案】 B【试题解析】 观察鼻骨以侧位片为主，侧位片上虽然双侧鼻骨重叠，但是能较好地显示鼻骨全长和相邻结构。【知识模块】 头颈部9 【正确答案】 B【试题解析】 瓦氏位主要用以检查上颌窦。【知识模块】 头颈部10 【正确答
12、案】 E【试题解析】 过敏性上颌窦炎的影像学表现为：鼻黏膜肿胀，鼻甲肥大，可多个鼻窦受累，骨壁正常。【知识模块】 头颈部11 【正确答案】 A【试题解析】 视网膜母细胞瘤早期可仅致视网膜局部增厚，临床就诊病例在 CT上多可见眼球内肿块，肿块好发于眼球后半部，肿块在玻璃体内呈较高密度，边界较清楚，瘤内大多可见钙化，实性成分可轻中度强化，肿瘤可穿破眼球向眶内生长。【知识模块】 头颈部12 【正确答案】 C【试题解析】 鼻窦黏液囊肿系鼻窦开口阻塞后窦内黏液潴留导致窦腔膨胀扩大。【知识模块】 头颈部13 【正确答案】 B【试题解析】 CT 反映的是组织的密度分辨率，眼部异物与眶内容物的密度差别越大，越
13、易显示，相对于金属，泥沙更接近软组织密度。【知识模块】 头颈部14 【正确答案】 C【试题解析】 Graves 眼病最常累及下直肌，其次为内直肌、上直肌和提上睑肌。【知识模块】 头颈部15 【正确答案】 D【试题解析】 鼻窦窦腔软组织内大小不一的高密度钙化斑点或斑块对真菌性鼻窦炎具有诊断价值。【知识模块】 头颈部16 【正确答案】 E【试题解析】 黑色素瘤和视网膜母细胞瘤在 T1WI 上呈高信号为其特征表现，血管畸形及出血亦可表现为 T1WI 上呈高信号，炎症 T1WI 呈低信号。【知识模块】 头颈部17 【正确答案】 B【试题解析】 黏膜下囊肿因渗出液中含蛋白较低，呈长 T1 长 T2 信号
14、。【知识模块】 头颈部18 【正确答案】 D【试题解析】 淋巴结内部信号不均质是诊断淋巴结转移的较可靠征象。【知识模块】 头颈部19 【正确答案】 B【试题解析】 颈内动脉海绵窦瘘行介入治疗的适应证为：外伤性颈内动脉海绵窦瘘；自发性颈内动脉海绵窦瘘盗血明显，眼上静脉怒张，颅内杂音患者难以忍受；经外科治疗无效或复发；颈内动脉海绵窦瘘并发蛛网膜下腔出血，视力迅速恶化以致失明。【知识模块】 头颈部20 【正确答案】 E【试题解析】 DSA 显示颈动脉海绵窦有瘘口是诊断颈动脉海绵窦瘘的金标准，主要应与肿瘤继发的眼上静脉增粗相鉴别。【知识模块】 头颈部21 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 蝶窦以侧
15、位片和颅底片观察较好，亦可用张口瓦氏位。【知识模块】 头颈部22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 眼眶骨折临床表现为复视、眼部软组织肿胀、眼球内陷或突出。眼眶爆裂骨折指暴力作用于眼球，将压力传入眶内，形成眼眶内壁、下壁向外突出的骨折，而眶缘没有骨折。平片对眶下壁骨折显示较好，表现为眶下壁骨质不连续，及上颌窦混浊。眶内侧壁骨折则出现筛窦透光度减低。【知识模块】 头颈部23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 鼻窦恶性肿瘤主要发生于上颌窦，以鳞状细胞癌最常见，X 线可见鼻腔或鼻窦内出现软组织团块影，晚期可见骨质破坏。【知识模块】 头颈部24 【正确答案】 A,B,E【试题解析】
16、 视网膜母细胞瘤为儿童眼内最常见的恶性肿瘤，多见于 5 岁以下幼儿，为神经外胚层的恶性肿瘤，组织学上大多属于未分化型。肿块好发于眼球后半部，边界多较清楚，瘤体内大多可见钙化，呈密集点状或斑块状，肿瘤生长较大可沿视神经扩展，常见侵入颅内。【知识模块】 头颈部25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 内耳畸形常见的有 Michel。畸形、Mondini 畸形、前庭扩大、大前庭水管综合征、半规管短小、囊状迷路畸形和内耳道畸形等。【知识模块】 头颈部26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 鼻乳头状瘤的 CT 征象：鼻腔和同侧上颌窦、有时筛窦内见略高密度软组织肿块，不规则结节状，边
17、界清楚，肿瘤内可见点条状钙化。增强扫描因肿瘤血管较少，无明显或轻度强化，骨壁破坏以上颌窦内侧壁为主，晚期可有广泛破坏，窦腔扩大多不明显。【知识模块】 头颈部27 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 牵牛花综合征为视盘的先天性发育异常。Kindler 于 1970 年根据眼底形态犹似一朵盛开的牵牛花而予以命名，上述五点均属本综合征的特点。超声、CT、MRI 均可显示此类异常并作出诊断。【知识模块】 头颈部28 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 枕叶纹状区为视中枢，每侧纹状区与双眼同侧的一半相关联。与视网膜上半部关联的纤维终止于距状裂上唇，与视网膜下半部相关联的纤维终止于距状
18、裂下唇。黄斑纤维终止于纹状区后极部。【知识模块】 头颈部29 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 喉恶性肿瘤按解剖部位可分为以下几种：声门上型癌、声门型癌、声门下型癌及混合型癌。【知识模块】 头颈部30 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 黑色素瘤和视网膜母细胞瘤在 T1WI 上呈高信号为其特征表现，血管畸形及出血亦可表现为 T1WI 上呈高信号，眼球炎症于 T1WI 呈低信号。【知识模块】 头颈部31 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 椎动脉 DSA 检查对局限性压迫及动力性压迫的诊断较准确，透视下椎间隙定位准确，对椎动脉压迫来源容易作出判断，且检查中可采取特殊体位，于多个体位下重复操作。缺点是有创检查，存在对比剂副反应及用量的限制。对于椎动脉弥漫性病变，如椎体不稳等导致的椎动脉迂曲等病变，其敏感性与 MRA 相比无显著优势。【知识模块】 头颈部
