1、放射科主治医师（头颈部）模拟试卷 6 及答案与解析1 女，52 岁，头痛，前额部局部隆起。查体：前额部扪及一软性肿块。CT 显示：额窦扩大，内为低密度软组织影，边缘光滑呈弧形，可见薄壁，拟诊为（A）额窦炎（B）额窦癌（C）额窦黏膜下囊肿（D）额窦脓肿（E）额窦黏液囊肿2 女性，49 岁，右眼突，CT 示右侧视神经区肿块，视神经呈双轨征，视神经孔扩大、邻近骨质增生，肿块强化明显，最可能的诊断是（A）炎性假瘤（B）血管瘤（C）转移瘤（D）脑膜瘤（E）胶质瘤3 男，50 岁，有吸烟史，自觉左侧颌下肿物 1 个月余。CT 增强扫描如下图，应诊断为（A）左侧颌下淋巴结转移（B）左侧颌下神经鞘瘤（C）左侧
2、颌下淋巴结结核（D）颌下腺多形性腺瘤（E）颌下腺腺淋巴瘤4 眼眶外侧壁由下列哪些结构组成（A）额骨眶板、蝶骨小翼（B）上颌骨额突、蝶骨和筛板（C）颧骨、颞骨（D）颧骨、蝶骨（E）额骨眶突、蝶骨大翼5 患者，男，23 岁，患者自述后枕部隆起 3 年，枕部见一局部隆起，质硬，无活动，无明显压痛，无局部红肿热痛，拍片如下，最可能的诊断为（A）骨样骨瘤（B）骨软骨瘤（C）骨瘤（D）颅骨纤维异常增殖症（E）血管瘤6 关于眼眶血管瘤，下列哪项正确（A）大部分瘤体由纤维组织构成（B）眼眶无明显病理改变可除外病变存在（C）眶内静脉石存在可确认眶内血管癯（D）X 线检查对血管瘤的诊断有定位、定量、定性价值（E）
3、瘤体无包膜7 胆脂瘤最多见于下列哪种类型乳突（A）气化型乳突（B）板障型乳突（C）混合型乳突（D）与乳突类型无关（E）以上都不是8 围绕视神经周围的是（A）脂肪组织（B）少突胶质细胞（C）雪旺细胞（D）脑膜（E）无任何组织9 解剖上，腮腺分为浅深两叶，其分界为（A）面神经管（B）面神经（C）腮腺导管开口（D）腮腺动脉（E）面静脉水平10 眼球 CT 平扫中密度最高的是（A）玻璃体（B）巩膜（C）晶状体（D）视乳头（E）房水11 关于颞下窝的毗邻关系，下列描述错误的是（A）前界为上颌窦外侧壁和颞骨乳突部（B）后界为颈鞘和茎突（C）外界为下颌支、下颌小头、冠状突和颞肌（D）内界为鼻腔和鼻咽部（E）
4、上界为蝶骨大翼和岩骨尖12 上颌窦恶性肿瘤 MRI 表现为（A）信号不均匀（B）边界不规则（C）上颌窦骨壁可出现异常信号（D）肿瘤可侵犯邻近结构（E）以上全对13 听神经瘤的特点不包括（A）T 2 加权像高信号（B）强化明显（C）可仅引起内听道扩大（D）脑干受压（E）不易发生囊变14 下列对腮腺肿瘤的描述，错误的是（A）腮腺良性肿瘤较恶性肿瘤多见（B）腮腺腺淋巴瘤是最常见的腮腺良性肿瘤（C）腮腺混合瘤 CT 可表现为腮腺类圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑（D）腮腺腺淋巴瘤 T1WI 和 T2WI 均可呈高信号（E）在超声检查中，腮腺混合瘤可显示均匀实性回声中有细小的蜂窝状结构15 舌癌的 MR
5、I 征象，错误的是（A）冠状位及矢状位显示最佳（B） T1WI 病灶呈等信号（C） T2WI 呈高信号（D）T 1WI 呈低信号（E）有强化16 目前，椎动脉相关疾病诊断的金标准为（A）CT（B）超声（C） CTA（D）MRA（E）DSA17 以下关于鼻咽癌介入治疗的方法步骤，错误的是（A）Seldinger 法经皮股动脉穿刺（B）多用 60F 的 H1H 脑动脉导管（C）如果病变超过鼻咽中线，应行双侧上颌动脉插管化疗（D）注射栓塞剂要匀速进行（E）先行健侧颈外动脉插管18 颈总动脉分为颈内外动脉的水平最常见于（A）颈 2（B）颈 3（C）颈 4（D）颈 5（E）颈 619 下列关于筛窦的描述
6、，正确的是（A）筛窦分为前中后三组（B）前筛窦气房扩展至额窦底部，称为筛额气房（C）扩展至中鼻甲的气房称为筛甲气房（D）后筛窦气房扩展至上颌窦内上角称为筛颌气房（E）后筛窦气房扩展至蝶骨称为筛蝶气房20 华氏位片正常表现为（A）鼻窦黏膜一般不显示（B）上颌窦呈三角形（C）上颌窦顶壁和内侧壁夹角区可见后组筛窦投影（D）眶下缘下方可见扁圆形的眶下孔（E）上鼻甲显示清楚21 有关造釉细胞瘤的描述，正确的是（A）良性肿瘤（B）多位于下颌骨（C）病变周围有致密骨带（D）肿瘤内常有多房状间隔（E）下颌骨骨质破坏22 鳃裂囊肿的 CT 征象为（A）边界清楚、圆形或卵圆形低密度囊性肿块（B）平扫时囊壁显示欠清
7、，增强后囊壁轻度强化（C） CT 值在 020HU，囊壁薄（D）继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高（E）有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间23 颈动脉海绵窦瘘 CT 表现为（A）病侧眼球突出（B）横断面上呈粗大圆点状，冠状面上呈弯条状（C）在眼球上方横断面上呈弯条状、可强化血管影（D）眼外肌普遍性中度增厚（E）冠状面于上直肌下内方呈粗大圆点形高密度24 牙源性囊肿的 CT 影像特点为（A）颌骨内圆形或卵圆形低密度区（B） CT 值在 2045HU（C）病灶轮廓清晰（D）边缘光滑整齐（E）有硬化缘25 鼻窦黏液囊肿（A）多发生于上颌窦（B）单侧多见（C）囊内黏蛋白不太多，含水较多时，为等 T1、长
8、 T2 信号（D）含黏蛋白多时，T 1WI、T 2WI 均为等或高信号（E）水分吸收，囊内分泌物黏稠时，T 1WI、T 2WI 均呈低信号26 颈静脉球瘤的 MRI 信号特点为（A）T 1WI 呈高信号（B） T1WI 呈混合信号（C） T1WI 病变内见点状或条状低信号影（D）T 2WI 为高低混杂信号（E）明显强化27 鼻咽部及软腭的供血动脉为（A）咽升动脉（B）枕动脉（C）腭升动脉（D）面动脉（E）舌动脉放射科主治医师（头颈部）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 鼻窦黏液囊肿多发生于中老年人，发展缓慢，常向窦周膨胀以致眼球突出和向对侧移位，局部隆起并可扪及软性肿物。
9、CT 表现为患侧窦腔呈类圆形膨胀性扩大，肿块边缘呈光滑弧形，有均匀细薄囊壁，可为对比剂增强，一般囊液为低密度，CT 值为 20HU 左右。【知识模块】 头颈部2 【正确答案】 D【试题解析】 视神经脑膜瘤患者多为中年妇女，视力减退较早出现，均有眼球突出，可表现为视神经外周不规则增厚变粗，其边缘有条片状或环形钙化，肿瘤可为对比剂明显强化，表现为高密度软组织肿块包绕视神经，由于视神经本身保持低密度不强化，在横断面上呈双轨征。【知识模块】 头颈部3 【正确答案】 D【试题解析】 左侧颌下腺稍低密度肿块，增强扫描未见明显强化，以多形性腺瘤(混合瘤) 多见。【知识模块】 头颈部4 【正确答案】 D【试题
10、解析】 眼眶外侧壁由颧骨和蝶骨构成。【知识模块】 头颈部5 【正确答案】 C【试题解析】 颅骨骨瘤分为三型：致密型、松质型及混合型，致密型表现为颅板呈半球状、乳头状和扁平状突起的边缘光滑的致密增白影。小者可无症状，大者因生长部位不同而有相应症状。【知识模块】 头颈部6 【正确答案】 C【试题解析】 血管瘤是以肿块形式生长的一种血管发育畸形，瘤组织主要由扩大的血窦和厚薄不一的纤维组织间质构成。外有完整的包膜。眼眶平片检查发现眶内静脉石可确认为眶内血管瘤的诊断。仅有眶骨普遍扩大征仅提示肌锥内占位。眼眶无明显病理改变不能除外早期或较小的病变存在。CT 增强前后扫描对眼眶血管瘤的诊断有定位、定量和定性
11、的可靠性。【知识模块】 头颈部7 【正确答案】 B【试题解析】 胆脂瘤最多发生于坚实型或板障型乳突。【知识模块】 头颈部8 【正确答案】 D【试题解析】 视神经是特殊的脑神经，可看作是脑组织的延续，其表面的鞘膜为脑膜，蛛网膜下腔可沿视神经延续到巩膜。【知识模块】 头颈部9 【正确答案】 B【试题解析】 腮腺可分为浅叶与深叶两部分，两叶以面神经为界，于下颌角后缘腮腺颊部，常可见颈外动脉与面静脉形成点状致密影，居于面神经前内侧，可作为辨认面神经与划分腮腺深叶与浅叶的解剖标志。【知识模块】 头颈部10 【正确答案】 C【试题解析】 在眼球 CT 平扫中，密度最高的是晶状体，可达 120HU 左右。【
12、知识模块】 头颈部11 【正确答案】 A【试题解析】 颞下窝的前界为上颌窦后壁、翼腭窝和岩骨尖。BCDE 均为正确毗邻关系。【知识模块】 头颈部12 【正确答案】 E【试题解析】 上颌窦恶性肿瘤信号强度混杂，边界亦不规则，常可导致上颌窦骨壁侵蚀、破坏，出现异常信号，肿瘤常可侵犯周围结构，使其出现异常信号。【知识模块】 头颈部13 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 为听神经瘤表现，听神经瘤可发生囊变或坏死。【知识模块】 头颈部14 【正确答案】 B【试题解析】 腮腺中最常见的良性肿瘤为良性混合瘤，约占腮腺良性肿瘤的70，腺淋巴瘤占 510。【知识模块】 头颈部15 【正确答案】 D【
13、试题解析】 MRI 的冠状位及矢状位扫描图像显示舌癌最佳，T 1WI 病灶呈等信号，T 2WI 呈高信号，边界不清，病灶在增强时有强化。【知识模块】 头颈部16 【正确答案】 E【试题解析】 DSA 是目前椎动脉测量和相关疾病诊断的金标准，主要用于术前造影和介入治疗。【知识模块】 头颈部17 【正确答案】 E【试题解析】 鼻咽癌介入治疗的方法步骤为：Seldinger 法经皮股动脉穿刺，多数患者用 60F 的 H1H 脑动脉导管可完成上颌动脉插管，先进行肿瘤侧颈外动脉插管，再在导丝引导下插管至上颌动脉，动脉造影无误后，再经导管注入化疗药物或栓塞剂，若未超过颞浅动脉分支，灌注化疗药时要压迫病侧颞
14、浅动脉，注射栓塞剂时要匀速进行，如果病变超过鼻咽中线，应行双侧上颌动脉插管化疗。【知识模块】 头颈部18 【正确答案】 C【试题解析】 颈外动脉在颈 4 水平发出，供应头部、硬膜和上颈段的血运。【知识模块】 头颈部19 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 筛窦以中鼻甲附着处为界将其分为前后两组。前筛窦气房扩展至额窦底部，称为筛额气房，扩展至中鼻甲的气房称为筛甲气房，后筛窦气房扩展至上颌窦内上角称为筛颌气房，后筛窦气房扩展至蝶骨称为筛蝶气房。【知识模块】 头颈部20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 华氏位片上，鼻窦内含气体，与周围结构形成鲜明对比，窦内黏膜一般不易显示，上颌窦呈三
15、角形，两侧对称，顶壁和内侧壁夹角区可见后组筛窦投影。眶下缘下方可见扁圆形的眶下孔。上鼻甲不易显示，中鼻甲骨片垂直，下鼻甲骨片弯曲。【知识模块】 头颈部21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 造釉细胞瘤为最常见的牙源性良性肿瘤，多见于青壮年，80发生于下颌骨，X 线表现为下颌角及升支内单房或多房呈圆形的透光区，囊壁边缘常不规则呈半月形切迹，周围包绕一层致密骨带，肿瘤内常有间隔呈多房状，为诊断本病的主要依据。【知识模块】 头颈部22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 鳃裂囊肿的 CT 表现为：典型部位是下颌角区，可见边界清楚、圆形或卵圆形低密度囊性肿块，CT 值 020HU，囊
16、壁薄，平扫时因囊肿壁与周围肌肉等软组织密度相近，囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化，继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高。有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间，为鳃裂囊肿特征性位置。【知识模块】 头颈部23 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 颈动脉海绵窦瘘 CT 表现：眼球突出，眼上下静脉迂曲扩张，以眼上静脉为甚，直径大于 2mm，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间。海绵窦扩张、增粗。增强检查扩张的眼上静脉及海绵窦明显强化，此外，尚可见视神经增粗、眼外肌肿胀增粗、眼环密度增高。【知识模块】 头颈部24 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 牙源性囊肿的 CT 影像特点为：圆
17、形或卵圆形囊状透光区，轮廓清晰，边缘光滑锐利。CT 值常在 2045HU，周围骨质密度增高，为骨质增生硬化所致。【知识模块】 头颈部25 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 鼻窦黏液囊肿多发生于筛窦和额窦，上颌窦和蝶窦较少见，一般为单侧。MRI 信号取决于囊液中的蛋白含量、水含量和水化状态以及黏稠度，如含黏蛋白不太多，含水较多时而黏度低，T 1WI 为中等信号，T 2WI 为高信号；若含黏蛋白较多时 T1WI、T 2WI 均为等或高信号；若水分吸收，囊内分泌物黏稠时，T1WI、T 2WI 均呈低信号。【知识模块】 头颈部26 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 颈静脉球瘤在 T1WI 呈混合信号，内见点状或条状低信号血管影，T2WI 为高低混杂信号，注入对比剂后肿块明显强化。【知识模块】 头颈部27 【正确答案】 A,C【试题解析】 咽升动脉及腭升动脉供应鼻咽部和软腭。【知识模块】 头颈部
