1、放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 5 及答案与解析1 男，55 岁。腹痛伴发热 1 周就诊。主动脉 CTA 检查 MPR 如图，考虑为（A）主动脉夹层动脉瘤（B）主动脉瘤并附壁血栓（C）主动脉血栓形成（D）主动脉硬化（E）主动脉破裂1 女性，58 岁。突感胸骨后疼痛来院就诊。行胸部 CT 平扫如图：2 应首先排除（A）胸主动脉硬化（B）主动脉壁内血肿（C）胸主动脉夹层并破裂（D）胸主动脉破裂（E）主动脉炎3 若考虑上述诊断则可能的分型是（A）主动脉夹层(DeBakey型或型)（B）主动脉夹层(DeBakey型)（C）主动脉夹层(DeBakey型)（D）主动脉夹层(StanfordB 型)（E
2、）无法确定4 若要明确诊断，应首选的方法为（A）X 线平片（B）胸部超声（C） MSCTA（D）MRI（E）放射性核素扫描5 右前斜位心脏照片上，心前缘自上而下为（A）升主动脉、上腔静脉、有心室漏斗部、左心室（B）上腔静脉、主肺动脉干、右心室漏斗部、左心室（C）升主动脉、主肺动脉干、右心室漏斗部、右心室、左心室（D）升主动脉、主肺动脉干、左心室漏斗部、左心室（E）上腔静脉、主肺动脉干、左心室漏斗部、左心室6 左侧位 X 线片中正常右心室与前胸壁接触的面积是（A）13（B） 1312（C） 23（D）34（E）127 下列哪项 X 线表现可提示主动脉瘤（A）纵隔增宽（B）与主动脉关系密切的肿块影
3、（C）肿块影可见扩张性搏动（D）肿块影压迫周围邻近器官产生相应表现（E）以上都是8 扩张型心肌病的主要血流动力学变化是（A）心室收缩功能降低（B）心室舒张功能降低（C）心室舒张期负荷增加，心脏“泵”功能不良（D）心室收缩功能不良致“泵” 功能不良（E）以上都不是9 下列有关 MSCT 心脏检查的描述，正确的是（A）包括前瞻性心电图门控和回顾性心电图门控两种（B）只有前瞻性心电门控（C）只有回顾性心电门控（D）非门控采集（E）包括前瞻性、回顾性和非门控采集10 正常升主动脉管径小于（A）15mm（B） 25mm（C） 35mm（D）45mm（E）55mm11 关于冠状动脉闭塞端的 CT 表现下列
4、哪项是正确的（A）鼠尾状表现提示急性闭塞（B）鼠尾状表现提示慢性闭塞（C）截断状表现提示慢性闭塞（D）截断状表现提示慢性闭塞的急性期（E）以上都不对12 心肌梗死灶 CT 增强扫描表现为（A）早期增强扫描病灶呈局限性高密度影（B）早期增强扫描病灶呈局限性缺损区（C）早期延迟扫描均呈高密度区（D）晚期延迟扫描均呈低密度区（E）以上都不对13 正常心包在 MRI 的表现为（A）长 T1 长 T2 信号（B）长 T1 短 T2 信号（C）短 T1、短 T2 信号（D）短 T1、长 T2 信号（E）中等 T1、中等 T2 信号14 时间飞跃法和相位对比法显示血流呈（A）低信号（B）中等低信号（C）等信
5、号（D）高信号（E）混杂信号15 二尖瓣狭窄时左心房内附壁血栓在 SE 序列表现为（A）无信号（B）极低信号（C）高信号（D）中高信号（E）中低信号16 诊断肺动脉栓塞的金标准是（A）X 线平片（B） CT 肺动脉造影（C） M 砒（D）X 线肺动脉造影（E）超声17 主动脉型心脏的表现不包括（A）肺动脉段凹陷（B）心尖上翘（C）主动脉结凸出（D）心尖下移（E）右心室增大18 二尖瓣复合体包括（A）二尖瓣环（B）二尖瓣（C）二尖瓣腱索（D）乳头肌（E）以上都不是19 关于高血压性心脏病，下列哪些项正确（A）继发于长期高血压引起的心脏改变（B）早期高血压不引起心脏增大（C）长期血压持续升高使左心
6、室肥厚（D）X 线上左室段延长（E）主动脉结增大，心腰膨隆，相反搏动点下移20 关于心包缺损，下列哪些是正确的（A）大多数缺损是部分性的（B）完全性缺损只占 9，约 70缺损在左侧，4在右侧，膈心包的缺损占17（C）常不合并有其他先天性变异（D）CT 扫描可显示心包缺损（E）当膈心包缺损时，CT 可显示腹腔脏器或脂肪疝人心包21 下列有关主动脉缩窄的描述，哪些是正确的（A）可疑主动脉缩窄时，CT 扫描范围为主动脉弓和降主动脉（B）缩窄常发生于主动脉峡部和主动脉弓部（C）正常主动脉峡部直径为 2530mm（D）局限性狭窄上端或下端主动脉可见狭窄前或狭窄后扩张（E）部分严重的缩窄者可见扩张的肋间动
7、脉和内乳动脉22 心肌梗死病灶的 CT 增强扫描表现为（A）早期增强扫描呈高密度影（B）早期增强扫描呈局限性低密度影（C）延迟扫描原低密度影范围缩小（D）延迟扫描呈低密度影（E）延迟扫描呈片状高密度影23 心脏长轴位主要用于观察（A）左心室收缩期和舒张期的径线改变（B）二尖瓣的功能（C）右心房、右心室（D）上、下腔静脉（E）评估心室功能24 下列技术可用于心脏 MRI 检查的是（A）双反转恢复快速自旋回波序列（B）三反转恢复快速自旋回波序列（C）标记技术（D）心肌灌注（E）快速心脏电影25 房间隔缺损心脏造影表现为（A）左心房增大（B）左心室增大（C）导管经间隔缺损进入左心房（D）右心房造影可
8、见分流（E）左心房提前显影26 心内膜垫缺损造影显示其特征性表现的体位是（A）正位（B）左前斜位（C）右前斜位（D）左侧位（E）右侧位放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉瘤的主要 CT 征象：主动脉管腔局限性扩张，胸主动脉管径大于 4cm，腹主动脉局部管径大于3cm，或大于邻近主动脉管径的 13 即可诊断主动脉瘤。附壁血栓形成：表现为扩张的管腔周围新月形、环状低密度影，范围大小不等。周围性瘤壁钙化：表现为主动脉瘤壁周边的斑点状或弧形高密度影。增强扫描可见钙化位于动脉瘤附壁血栓的外周。主动脉瘤破裂：表现为对比剂外溢。【知识模块】 循环系统【知
9、识模块】 循环系统2 【正确答案】 C【试题解析】 胸主动脉明显增宽，且降主动脉周围环状低密度及带状高密度，左侧胸腔积液，应首先除外主动脉夹层并破裂。【知识模块】 循环系统3 【正确答案】 A【试题解析】 升主动脉明显增宽，降主动脉略显增宽，考虑为主动脉夹层(DeBakey型或 型)。【知识模块】 循环系统4 【正确答案】 C【试题解析】 平片仅有提示作用。胸部超声对升主动脉显示较好，对降主动脉宜采用经食管超声。MRI 检查时间较长，费用较高，不易作为首选检查方法。核素成像虽可显示双腔，但是分辨率较低，目前已很少使用。MSCTA 检查方便、快捷、患者痛苦小且图像清晰，可以显示主动脉双腔及内膜片
10、、病变范围以及继发的心包、纵隔和胸腔积血等，故宜作为首选检查方法。【知识模块】 循环系统5 【正确答案】 C【试题解析】 常规采用 45右前斜位，心前缘自上而下主要为升主动脉、主肺动脉干左前缘、右心室漏斗部、右心室，以及左心室占据膈上的小部分，为心尖部。【知识模块】 循环系统6 【正确答案】 A【试题解析】 左侧位 X 线片中正常右心室与前胸壁接触的面积是 13。【知识模块】 循环系统7 【正确答案】 E【试题解析】 X 线对主动脉瘤的诊断价值有限，出现下列征象提示主动脉瘤可能：纵隔增宽或出现与胸主动脉关系密切的局限性肿块影；透视下见肿块的扩张性搏动；沿增宽主动脉壁分布的点、线状钙化影；肿块压
11、迫邻近器官产生的相应 X 线表现。【知识模块】 循环系统8 【正确答案】 D【试题解析】 扩张型心肌病时，左或右或双心室严重扩张，伴心肌肥厚及心室收缩功能减退，导致心脏“泵”功能不良。【知识模块】 循环系统9 【正确答案】 E【试题解析】 MSCT 心脏检查技术包括前瞻性心电图门控、回顾性心电图门控和非门控采集。【知识模块】 循环系统10 【正确答案】 C【试题解析】 正常升主动脉管径小于 35mm。若大于 40mm，可诊断主动脉瘤。【知识模块】 循环系统11 【正确答案】 B【试题解析】 根据冠状动脉闭塞端的 CT 表现可大致推测其病因和发病过程：鼠尾状表现多为粥样硬化缓慢发展而导致管腔闭塞
12、；截断状表现多为粥样硬化斑块破裂致使急性血栓形成而引起的管腔闭塞。【知识模块】 循环系统12 【正确答案】 B【试题解析】 早期增强扫描梗死灶呈局限性缺损区。在延迟扫描图像上表现的低密度区比早期增强扫描图像的低密度区略小，一般位于心内膜下，其周围常有强化环。一般认为延迟性充盈缺损区代表心肌的不可逆性损伤。延迟性强化反映局部心肌细胞坏死，细胞数量减少，细胞外水肿，导致细胞外间隙相对扩大，对比剂聚集增加。【知识模块】 循环系统13 【正确答案】 B【试题解析】 心包因其壁层纤维组织的质子密度低，T 1 值长、T 2 值短，故无论T1WI、T 2WI 上均表现为低信号。【知识模块】 循环系统14 【
13、正确答案】 D【试题解析】 MR 血管造影的基本技术包括时间飞跃法和相位对比法，无论应用哪一种，血流均呈白色的高信号，但可运用“黑血”技术即在 MRA 成像中可获得“黑色”的血流信号。【知识模块】 循环系统15 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣狭窄时，SE 序列附壁血栓表现为缓慢血流高信号中的附壁中低信号。【知识模块】 循环系统16 【正确答案】 D【试题解析】 迄今为止，X 线肺动脉造影仍被认为是诊断肺动脉栓塞的 “金标准”。【知识模块】 循环系统17 【正确答案】 B,E【试题解析】 主动脉型心脏主要表现为脖动脉段凹陷和心尖下移，常见升主动脉扩张，反映了左心负荷增加。【知识模块】 循环
14、系统18 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 二尖瓣复合体包括二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌。【知识模块】 循环系统19 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 高血压性心脏病是继发于长期高血压引起的心脏改变，早期心脏改变不明显，长期血压持续升高才使左心室肥厚扩大。X 线表现为主动脉结增大，心腰凹陷明显，左心缘圆隆或向外下延伸，相反搏动点上移。【知识模块】 循环系统20 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 心包缺损大多数是部分性的，完全性缺损只占 9。大约 70的缺损在左侧，4在右侧，膈心包缺损占 17。约 13 心包缺损的患者合并其他先天性异常，包括房间隔缺损、动脉导管未闭、支
15、气管囊肿、二尖瓣狭窄和法洛四联症等。CT 扫描可显示心包缺损和可能合并的其他畸形。当膈心包缺损时， CT 可显示腹腔脏器或脂肪疝入心包。【知识模块】 循环系统21 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 主动脉缩窄常发生于峡部和弓部，当可疑主动脉缩窄时，CT 扫描范围应包括主动脉弓和降主动脉。正常主动脉峡部直径为 2025mm，狭窄上端或下端可见狭窄前或狭窄后扩张。严重缩窄者可见扩张的侧支血管，如扩张的肋间动脉和内乳动脉。【知识模块】 循环系统22 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 增强扫描显示心肌梗死病灶有以下强化形式：早期增强病灶呈局限性缺损。在延迟扫描图像上表现的低密度区比早期增强
16、扫描图像的低密度区略小，一般位于心内膜下，其周围常有强化环。延迟性强化，病灶在延迟扫描图像上呈片状较高密度区。【知识模块】 循环系统23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 长轴位定位根据横轴位断面上“四腔心”层面，扫描轴线平行于左心室长轴及室间隔，此层面主要用于观察左心室长轴收缩期和舒张期的径线改变及二尖瓣功能，同时可良好显示右心房和上、下腔静脉，亦可观察右心室流入道、流出道和三尖瓣关闭不全的情况。【知识模块】 循环系统24 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 黑血技术包括双反转恢复快速自旋回波序列和三反转恢复快速自旋回波序列可用于显示心脏的解剖结构；白血技术使用快速心脏电影用来观察心脏舒张功能，评价心肌区域性运动；标记技术适合观察心肌局部的异常运动情况；心肌灌注可观察对比剂首次通过心肌的情况。【知识模块】 循环系统25 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 房间隔缺损时心脏造影可见导管经缺损处进入左心房，当右心房压力增高并大于左心房时，右心房造影可见分流，左心房提前显影。【知识模块】 循环系统26 【正确答案】 A,C【试题解析】 正位和右前斜位左心室造影是显示心内膜垫缺损的特征性表现“鹅颈征”的最佳位置。【知识模块】 循环系统
