1、放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 6 及答案与解析0 A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C限制性心肌病D致心律失常性右心室心肌病E炎症性心肌病1 非对称性室间隔肥厚2 心房扩大为主，心内膜显著增厚3 右心室心肌被脂肪组织局灶性替代4 离心性肥大5 除累及心肌外，还累及心内膜和心包6 男，67 岁，胸骨后撕裂样疼痛 1 小时就诊。主动脉 CT 增强扫描图像如下，应诊断为（A）主动脉未见异常（B）主动脉夹层动脉瘤（C）主动脉弓动脉瘤（D）主动脉硬化（E）以上均不正确6 男性，70 岁。行腹部 CT 增强扫描，发现腹主动脉异常如下图。7 应诊断为（A）主动脉血栓形成（B）主动脉硬化（C）主动脉瘤并附壁血
2、栓（D）主动脉夹层动脉瘤（E）主动脉破裂8 对该病术前评价和术后随访的最佳方法是（A）X 线平片（B） DSA（C） MSCTA（D）超声成像（E）MRI9 左心房增大在心脏正位片上的诊断依据为（A）肺淤血（B）心脏呈“二尖瓣型”（C）心脏呈“主动脉型”（D）右心缘“ 双弧征”（E）左心耳凸出10 肺动脉主干在后前位 X 线片上位于（A）左心缘中段（B）右心缘下段（C）左心缘上段（D）左心缘下段（E）右心缘上段11 关于肺充血，下列哪一项是正确的（A）肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内（B）透视下可见肺门舞蹈（C）肺野透明度显著减低（D）肺静脉普遍扩张呈模糊条纹状影（E）两肺门影增大，肺门血管边缘
3、模糊12 右心室增大顺序一般为（A）后一前（B）后一左上（C）前一左上（D）前一左上一后（E）左上一前13 关于对比剂增强的“ 四腔心 ”层面，下列哪项描述是错误的（A）可见左心室（B）可见右心室（C）可见左心房（D）可见右心房（E）可见升主动脉14 大动脉炎是一种（A）以内膜损害为主的非特异性内层动脉炎（B）以中膜损害为主的非特异性中层动脉炎（C）以外膜损害为主的非特异性外层动脉炎（D）以中膜损害为主的非特异性全层动脉炎（E）以全层损害为主的非特异性全层动脉炎15 下列关于冠状动脉斑块 CT 表现的描述哪项最确切（A）斑块表现为血管壁上的钙化影（B）斑块表现为血管壁上的局限性突出（C）斑块表
4、现为血管壁的局限性凹陷（D）斑块表现为血管壁的局限性充盈缺损（E）以上都不对16 室壁瘤的 CT 征象有（A）局部心室壁增厚，并见反向运动（B）局部心室壁变薄，并见反向运动（C）室壁向内凹陷，无反向运动（D）室壁向外膨隆，无反向运动（E）室壁变薄，无反向运动17 下面哪个切面主要用来评估心室功能（A）人体横轴位（B）人体冠状位（C）人体矢状位（D）心脏长轴位（E）心脏短轴位18 心肌纤维化后在 T1WI 和 T2WI 上呈（A）T 1WI 低信号，T 2WI 高信号（B） T1WI 高信号，T 2WI 低信号（C） T1WI 高信号，T 2WI 高信号（D）T 1WI 和 T2WI 混杂信号（
5、E）T 1WI 低信号， T2WI 低信号19 SE 序列出现下列哪项提示肺动脉高压（A）T 1WI 主肺动脉内出现血流高信号（B） T1WI 主肺动脉内出现血流低信号（C） T1WI 主肺动脉内出现血流无信号（D）T 1WI 主肺动脉内出现血流混杂信号（E）T 1WI 主肺动脉内出现血栓无信号20 时间减影主要用于（A）消除软组织影（B）消除骨骼影（C）消除骨骼和软组织影（D）消除伪影（E）消除血管影21 心内膜垫缺损的特征性造影表现为（A）圆顶征（B）鹅颈征（C）喷射征（D）稀释征（E）漏斗征22 扩张型心肌病的病理生理改变为（A）心室舒张功能减低（B）心房舒张功能减低（C）心脏射血分数及
6、心排血量下降（D）心室排血受阻，导致“泵” 功能不良（E）继发心肌损害，致“泵” 功能不良23 关于左心房增大，下列哪些项不正确（A）左心房增大常伴肺动脉高压（B）心右缘见双心房影（C）左主支气管被推移，气管分叉角缩小（D）左心耳增大，形成第三弓（E）左前斜位食管受压24 关于心包积液，下列哪些项正确（A）心尖和主动脉搏动减弱（B）中等量积液见心影普遍增大（C）心影呈烧瓶状（D）上纵隔影增宽（E）心包积液在 300ml 以下者，心影大小和形态可无明显改变25 下列关于心包渗出的说法，正确的是（A）正常心包腔含有 2030ml 液体（B）正常心包液体是血清的超滤液，含 1735的蛋白质（C） C
7、T 扫描很容易发现心包积液，少至 50ml 的液体即可检出（D）在仰卧位检查时，少量的渗出液将聚集于左心室与右心房的后外方（E）大量渗出时形成一水样密度带环绕心脏，而使壁层心包与心脏的距离加大26 扩张型心肌病应与下列哪些疾病鉴别（A）心肌梗死（B）心包积液（C）风湿性心脏病（D）三尖瓣下移（E）以上都不对27 下列关于假性主动脉瘤的描述，正确的为（A）平扫显示瘤体与主动脉关系密切（B）瘤体可呈圆形或椭圆形（C）瘤体较大可压迫主动脉（D）瘤体及主动脉壁可见钙化（E）增强扫描可见“ 狭颈”28 目前测量血流速度的方法包括（A）预饱和团注追踪法（B）激励团注追踪法（C）相位图法（D）傅立叶流动成像
8、法（E）变更方法29 心脏短轴面主要用于（A）心室功能的评估（B）心房功能的评估（C）计算射血分数（D）观察左心室流出道的最佳层面（E）观察右心室流出道的最佳层面30 法洛四联症造影表现为（A）右心造影可见收缩期左心室提早显影（B）透视下见双向分流（C）升主动脉扩张（D）漏斗部狭窄多呈管状（E）肺动脉干常细小放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 循环系统1 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统2 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统3 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统4 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统5 【正确答案】 E【试题解析】 扩张型心肌病的典
9、型病理表现为离心性肥大；肥厚型心肌病根据形态学改变可分为非对称性室间隔肥厚型、左心室壁普遍肥厚型、左心室游离壁的局限肥厚型；限制性心肌病以心房扩大为主，心内膜纤维组织增生，纤维化，附壁血栓形成等导致心内膜显著增厚；致心律失常型心肌病是一种原因不明、病变主要或单纯累及右心室心肌的疾病，组织病理学改变为广泛性或灶性右心室心肌被脂肪组织和(或 )纤维组织替代；炎症性心肌病常侵犯心脏各层组织，还累及心包和心内膜。【知识模块】 循环系统6 【正确答案】 B【试题解析】 降主动脉增宽，腔内见线状低密度影，为撕裂的内膜片，应诊断为主动脉夹层动脉瘤。【知识模块】 循环系统【知识模块】 循环系统7 【正确答案】
10、 C【试题解析】 主动脉瘤的主要 CT 征象：主动脉管腔局限性扩张，胸主动脉管径大于 4cm，腹主动脉局部管径大于3cm，或大于邻近主动脉管径的 13 即可诊断主动脉瘤。附壁血栓形成：表现为扩张的管腔周围新月形、环状低密度影，范围大小不等。周围性瘤壁钙化：表现为主动脉瘤壁周边的斑点状或弧形高密度影。增强扫描可见钙化位于动脉瘤附壁血栓的外周。主动脉瘤破裂：表现为对比剂外溢。【知识模块】 循环系统8 【正确答案】 C【试题解析】 有典型 X 线征象的主动脉瘤 X 线平片可作为初步的筛选方法，MSCTA 可显示动脉瘤以及动脉瘤周围钙化的存在，附壁血栓及与周围组织结构的关系；结合多种图像后处理技术可更
11、清晰、立体、直观地显示动脉瘤解剖细节及其分支血管的受累情况，能真实地反映术前、术后的形态，图像质量可与 DSA 媲美。特别是对于带有金属支架患者的术后随访已成为首选的检查方法。MRI 缺点是空间分辨力低，金属植入等患者不宜进行 MRI 检查。DSA 缺点为费用较高，有创伤，检查费时，不宜作为常规手段。【知识模块】 循环系统9 【正确答案】 D【试题解析】 左心房增大在心脏后前位片上表现为心右缘出现双重密度或双边影。【知识模块】 循环系统10 【正确答案】 A【试题解析】 后前位片上，心脏左缘自上而下为主动脉弓、肺动脉主干、左心室。【知识模块】 循环系统11 【正确答案】 B【试题解析】 肺充血
12、为肺动脉血流量增多的结果，表现为肺血管纹理增粗增多，肺动脉段凸出，透视下可见肺门舞蹈，扩张的血管边缘清楚，肺野透明度正常。【知识模块】 循环系统12 【正确答案】 D【试题解析】 右心室增大顺序一般为先向前及左上，继之向后膨突。【知识模块】 循环系统13 【正确答案】 E【试题解析】 “四腔心”层面顾名思义即为左、右心室和左、右心房共同显示的层面，此层面上升主动脉一般不可见。【知识模块】 循环系统14 【正确答案】 D【试题解析】 大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全层动脉炎，中膜损害以弹力纤维和平滑肌细胞为主，继发内膜和外膜广泛性增厚。【知识模块】 循环系统15 【正确答案】 D【试题解
13、析】 多层螺旋 CT 能够显示冠状动脉主干及其较粗大的分支血管近段有一定体积的斑块。在 CT 横断面图像和二维曲面重组图像上，冠状动脉斑块表现为血管壁上的充盈缺损影，斑块突向血管腔内可导致血管狭窄。【知识模块】 循环系统16 【正确答案】 B【试题解析】 室壁瘤的 CT 征象有：局部心室壁变薄，室壁向外膨隆，局部室壁出现反向运动或矛盾运动，如果合并附壁血栓，则表现为心腔内邻近病灶局部的充盈缺损。【知识模块】 循环系统17 【正确答案】 E【试题解析】 心脏短轴位定位主要根据横轴位断面上“四腔心”层面，扫描轴线垂直于室间隔。此切层主要用于心室功能的评估，计算射血分数等，也是观察右心室流出道末端的
14、最佳层面。【知识模块】 循环系统18 【正确答案】 E【试题解析】 当心肌纤维化时，局部心肌的信号在 T1WI 和 T2WI 上均降低。【知识模块】 循环系统19 【正确答案】 A【试题解析】 肺动脉高压时，主肺动脉和左、右肺动脉主干扩张，管腔扩大(主肺动脉内径大于 30mm)，SE 序列 T1WI 主肺动脉内出现血流高信号，提示有肺动脉高压。【知识模块】 循环系统20 【正确答案】 B【试题解析】 在注射对比剂前先摄取感兴趣区图像，并在其中选取一张作为蒙片。然后注射对比剂，在造影片中选择含对比剂浓度最高、最清晰的图像与蒙片进行数字减影处理。此方法称为时间减影。该方法消除背景骨骼的效果较好。【
15、知识模块】 循环系统21 【正确答案】 B【试题解析】 鹅颈征是心内膜垫缺损的特征性表现，是由左心室流入道缩短、流出道拉长及房室瓣位置改变，二尖瓣构成左心室右缘而形成的，这些改变的共同基础是心内膜垫发育异常。【知识模块】 循环系统22 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 扩张型心肌病表现为受累心室收缩功能减退，“泵”功能不良，致射血分数和心排血量下降，心室收缩末期容量增大，病变到一定程度便有舒张末期压上升。【知识模块】 循环系统23 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 左心房增大常伴肺淤血、肺静脉高压；左主支气管受压上抬，气管分叉角扩大；右前斜位可见食管受压，轻度增大时仅有食管前壁受压，中
16、度增大时前后壁均受压移位，重度增大时食管明显后移。【知识模块】 循环系统24 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 心包积液的影像学表现依据积液量多少不同，少量时心影无明显改变，中等量积液时心影向两侧扩大，呈烧瓶形，心尖搏动减弱，主动脉搏动正常，大量积液心影呈球形占据两侧胸腔大部。左心衰时出现肺淤血。【知识模块】 循环系统25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 正常心包腔含有 2030ml 液体，为血清的超滤液，含有 17一35的蛋白质。CT 扫描很容易发现心包积液，少至 50ml 的液体即可检出。在仰卧位检查时，少量的渗出液将积聚在左心室与右心房的后外方。大量渗出时形成环状水
17、样密度带包围心脏，这时积液量约在 200ml 以上。【知识模块】 循环系统26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 扩张型心肌病应与下列疾病鉴别：心肌梗死、心包积液、风湿性心脏病及三尖瓣下移等。【知识模块】 循环系统27 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 主动脉假性动脉瘤平扫可见瘤体与主动脉关系密切，瘤体呈圆形、椭圆形、葫芦形或不规则形，密度与主动脉相近。慢性病例瘤璧和瘤体可见钙化，瘤体较大时可压迫主动脉使之变形移位。增强扫描瘤腔显影，在假性动脉瘤的瘤体与主动脉之间可见一狭颈相通，该征象为特征性表现。【知识模块】 循环系统28 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 目
18、前测量血流速度的方法主要包括两大类，一类是 TOF 法血流速度测量，一类是相位对比法血流速度测量。TOF 法又包括预饱和团注追踪法和激励团注追踪法；相位对比法又包括相位图法、傅立叶流动成像法和变更方法三种。【知识模块】 循环系统29 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 心脏短轴位定位根据横轴位断面上“四腔心”层面，扫描轴线垂直于室间隔。此层面主要用于心室功能的评估，计算射血分数，也是观察右心室流出道末端的最佳层面。【知识模块】 循环系统30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 法洛四联症右心造影可见收缩期时左心室及主动脉提早显影，透视下可见双向分流，主动脉骑跨在室间隔之上，升主动脉弓扩张。漏斗部狭窄多较长，呈管状，如为瓣膜狭窄，在收缩期呈鱼口状突向肺动脉，肺动脉干及左右分支常较细小。【知识模块】 循环系统
