1、放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 7 及答案与解析0 A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D二尖瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄1 心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音2 胸骨左缘 34 肋间全收缩期杂音3 胸骨左缘 23 肋间收缩期吹风样杂音4 男，24 岁。述发热，多汗，伴腹部不适 2 周。红细胞沉降率加快。腹主动脉MSCTA 检查如下图，可考虑诊断为（A）腹主动脉粥样硬化（B）腹主动脉血栓（C）腹主动脉大动脉炎（D）腹主动脉损伤（E）以上都不对4 A破口位于升主动脉，病变仅局限于升主动脉B破口位于升主动脉，病变累及升、降和(或)腹主动脉C破口位于左锁骨下动脉以远，病变仅累及胸主动脉者D夹层不累及升
2、主动脉E夹层累及升主动脉5 DeBakey 型主动脉夹层是指6 DeBakey 型主动脉夹层是指7 DeBakey 型主动脉夹层是指8 StanfordA 型主动脉夹层是指9 原发性肺动脉高压的 X 线表现主要为（A）右心室增大和肺动脉增宽（B）右心室增大和肺静脉增宽（C）右心房增大和肺动脉增宽（D）左心室增大和肺静脉增宽（E）以上都不对10 升主动脉及上腔静脉在后前位胸片上位于（A）右心缘下段（B）右心缘中段（C）右心缘上段（D）左心缘上段（E）左心缘中段11 关于心胸比率，下列哪项描述正确（A）心脏最大横径与胸廓最大横径的比率（B）心脏最大横径是左心室最大横径（C）胸廓最大横径为最大胸廓处
3、的外径（D）充分呼气后这一比率为 1：2（E）未成年人可能较小12 下列图片为哪一型心脏（A）二尖瓣型（B）主动脉型（C）普大型（D）三尖瓣型（E）烧瓶型13 肥厚型心肌病的病理生理学改变包括（A）左室流出道梗阻；收缩功能异常（B）左室流出道梗阻；心肌缺血（C）心肌缺血；收缩功能异常（D）右室流出道梗阻；舒张功能异常（E）以上都不对14 马方综合征最常见的心血管异常包括（A）主动脉瘤或夹层及二尖瓣脱垂（B）主动脉瘤及心肌梗死（C）主动脉瘤及房、室间隔缺损（D）二尖瓣脱垂或动脉导管未闭（E）冠状动脉受累及法洛四联症15 下列关于冠状动脉斑块的描述哪项是正确的（A）CT 不能直接测量斑块的 CT
4、值，亦不能判断其类型（B） CT 可以直接测量斑块的 CT 值，但不能判断其类型（C） CT 可以直接测量斑块的 CT 值，并初步确定其类型（D）CT 不能直接测量斑块的 CT 值，但可以确定其类型（E）以上都不对16 下列关于肥厚型心肌病的描述，正确的是（A）以左心室肥厚为主，不累及室间隔（B）以右心室肥厚为主，不累及室间隔（C）典型患者左心室容量正常或变小（D）典型组织学改变为心肌细胞肥大但排列规则（E）临床常无心律失常及猝死17 下面关于心肌缺血的 MRI 表现，错误的为（A）急性缺血期，局部心肌的 T2WI 信号增高（B）心肌纤维化时，局部心肌的信号在 T1WI 和 T2WI 均降低（
5、C）心肌纤维化时，局部心肌的信号为 T1WI 低、T 1WI 高信号（D）缺血心肌变薄（E）室壁瘤形成时，局部无运动或反向运动18 显示房间隔的最佳切面是（A）冠状面（B）横断面（C）矢状面（D）心脏长轴位（E）心脏短轴位19 扩张型心肌病 MRI 表现为（A）以心室腔扩大为主，室间隔亦增厚（B）以心室腔扩大为主，室间隔不增厚（C）以心房腔扩大为主，室间隔亦增厚（D）以心房腔扩大为主，室间隔不增厚（E）心室腔和心房腔均扩大，室间隔增厚20 能量减影主要用于（A）消除软组织影（B）消除骨骼影（C）消除骨骼和软组织影（D）消除伪影（E）消除血管影21 肥厚型心肌病的典型造影表现为（A）右心房呈“
6、倒锥形” 狭窄（B）右心室流出道呈“倒锥形”狭窄（C）左心房呈“倒锥形” 狭窄（D）左心室流出道呈“ 倒锥形” 狭窄（E）以上都不对22 右心房增大对心脏形态的影响包括（A）右心房增大使右心缘向右突，但右心室、左心房或双心室增大均有此现象（B）如伴有右心室增大，引起心脏顺钟向旋转，可使本来向右突的右心缘不显著（C）右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，左前斜位 25一 30，此段延长、隆起（D）右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的 12，右心房增大时此段可超过 12（E）右心房轻度扩张时可在右前斜位上见心后下缘呈圆形向后下方明显突起23 关于肺淤血，下列哪些是正确的（A）与肺充血统称为肺多血（B）淤血
7、是指肺静脉回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内（C）肺静脉普遍扩张，边缘模糊（D）静脉内压力进一步升高时出现肺静脉高压（E）肺野的透明度降低24 肺少血可见于（A）右心室漏斗部狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）三尖瓣关闭不全（D）右心房黏液瘤（E）右心衰25 心包增厚和钙化的 CT 表现（A）形成一水样密度带环绕心脏，而使壁层心包与心脏的距离加大（B）心包增厚可束缚心脏的膨胀，也可呈局限性增厚，引起两侧心室进行性舒张功能障碍（C）结核性或放射性心包炎常引起心包增厚，心包厚度在 520mm（D）部分增厚的心包内可出现钙化，钙化常提示炎症的后期（E）CT 是检测钙化最敏感的方法，并能准确定位钙化的部位和范
8、围26 下列关于“ 五腔心” 层面描述，正确的是（A）“五腔心 ”层面即为左心室流出道层面（B）此层面可见主动脉窦（C）可见左、右心房（D）可见左、右心室（E）可见下腔静脉27 关于肺动脉的描述，正确的是（A）肺动脉均与同名的支气管伴行（B）肺动脉不与同名的支气管伴行（C）肺动脉均与同名的肺静脉伴行（D）肺动脉不与同名的肺静脉伴行（E）肺动脉一般与同名的支气管伴行28 心脏常用 MRI 扫描体位包括（A）横轴位（B）冠状位（C）矢状位（D）长轴位和短轴位（E）心室流出道体位29 左心室流出道扫描体位主要用于观察（A）肺动脉反流情况（B）主动脉反流情况（C）左心室射血分数（D）右心室射血分数（E
9、）室间隔膜部的缺损30 主动脉夹层的造影表现为（A）造影可观察夹层范围和病变全貌（B）对比剂通过破口喷射（C）对比剂通过破口外溢（D）内膜片表现为线状负影（E）附壁血栓表现为充盈缺损放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 7 答案与解析【知识模块】 循环系统1 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统2 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统3 【正确答案】 A【试题解析】 二尖瓣狭窄心尖部 S1 亢进，呈拍击性，心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显；房间隔缺损于胸骨左缘 23 肋间闻及收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进；室间隔缺损于胸骨左缘 34
10、 肋间闻及粗糙而响亮的全收缩期杂音，多可扪及震颤，合并肺动脉高压时，肺动脉第二音亢进。【知识模块】 循环系统4 【正确答案】 C【试题解析】 男性患者，24 岁，首先不考虑动脉硬化的诊断。腹主动脉的管壁增厚，未见明显钙化，结合患者病史应考虑大动脉炎的诊断。【知识模块】 循环系统【知识模块】 循环系统5 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统6 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统7 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统8 【正确答案】 E【试题解析】 DeBakey型破口位于升主动脉，病变累及升、降和(或)腹主动脉；DeBakey型破口位于升主动脉，病变仅局限于升主动脉，终止于无名动脉水平
11、；DeBakey型破口位于左锁骨下动脉以远，仅累及胸主动脉者为a 型，同时累及腹主动脉者为b 型。Stanford 分型较为简单，A 型累及升主动脉，相当于DeBakey 分型的型和型，B 型不累及升主动脉，相当于 DeBakey 分型的型。【知识模块】 循环系统9 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肺动脉高压的 X 线表现主要是右心室增大和肺动脉增宽。【知识模块】 循环系统10 【正确答案】 C【试题解析】 后前位胸片上，心右缘自上而下为升主动脉及上腔静脉复合投影，约占整个右心缘的 12，下 12 为右心房影。【知识模块】 循环系统11 【正确答案】 A【试题解析】 心胸比率为心脏最大横径
12、与胸廓最大横径的比率。心脏最大横径为中线分别至左、右心缘各自最大径之和，胸廓横径则以最大胸廓处的内缘为准，充分吸气后摄片，正常成人这一比例为 1：2 或 50以下，未成年人则可能稍大。【知识模块】 循环系统12 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉型心脏通常反映左心负荷增加或以其为著的心腔变化，左心室段延长，心尖下移。因左心室增大并向右推移右心室，心脏向右呈顺钟向旋转，致主动脉弓开大，升主动脉右凸，主动脉结影亦增宽。同时肺动脉段及圆锥部向右转入纵隔影内，心腰凹陷。此型常见于主动脉瓣疾病、高血压性心脏病或扩张型心肌病。【知识模块】 循环系统13 【正确答案】 B【试题解析】 肥厚型心肌病的病理生
13、理学改变包括左室流出道梗阻、心肌缺血和舒张功能异常。【知识模块】 循环系统14 【正确答案】 A【试题解析】 4060的马方综合征伴有先天性心血管畸形。心脏方面主要有主动脉瓣和二尖瓣关闭不全或脱垂。大血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全，主动脉扩张形成动脉瘤。【知识模块】 循环系统15 【正确答案】 C【试题解析】 冠状动脉斑块的密度可以均匀或不均匀，在 CT 横断面图像上可以直接测量斑块的 CT 密度值，以此可大致评价其组织构成，并初步确定其类型。【知识模块】 循环系统16 【正确答案】 C【试题解析】 肥厚型心肌病以左心室和(或)右心室肥厚为主，常累及室间隔，表现为室间隔的不对称性肥厚
14、。典型患者左心室容量正常或变小。典型组织学改变为心肌细胞肥大及排列紊乱，疏松结缔组织增多。患者常发生心律失常和猝死。【知识模块】 循环系统17 【正确答案】 C【试题解析】 急性缺血期，因局部心肌的含水量增加，T 2WI 信号增强，而当心肌纤维化时，局部心肌的信号在 T1WI、T 2WI 均表现为降低。缺血心肌变薄，室壁瘤形成后可见局部无运动或反向运动。【知识模块】 循环系统18 【正确答案】 B【试题解析】 横断面是心脏大血管 MRI 扫描的基本层面，可显示不典型的“四腔心”结构，特别是房间隔在横断面显示最佳。【知识模块】 循环系统19 【正确答案】 B【试题解析】 扩张型心肌病 MRI 所
15、见以心室腔扩大为主，心室横径增大较长径明显，但室间隔及心室游离壁不厚甚至变薄。【知识模块】 循环系统20 【正确答案】 A【试题解析】 使用高于和低于 K 缘两种不同能量的 X 线，摄取同一感兴趣区的两幅图像，然后彼此进行减影，可保留含碘的血管影而消除软组织的影像。这种减影方法能有效消除背景中的软组织影，但是不能消除骨骼的影像。【知识模块】 循环系统21 【正确答案】 D【试题解析】 肥厚型心肌病典型造影表现为左心室流出道呈“倒锥形”狭窄，这种狭窄起自瓣口，愈向下愈窄，在距瓣口下方 45cm 的流出道与流入道连接处最为显著。【知识模块】 循环系统22 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】
16、右心房增大使右心缘向右突，但右心室、左心房或双心室增大均有此现象。右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的 12，右心房增大时此段可超过12，但左心房增大也可产生高的右心缘。右心房增大时常有右心室增大，后者引起心脏顺钟向旋转，心脏左移，使本来向右突及增高的右心缘不显著。右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，因它在心脏的前方，需在左前斜位 25一 30时才能观察到此段延长、隆起。只在显著扩张时可在右前斜位上见心后下缘呈圆形向后下方突起。【知识模块】 循环系统23 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肺淤血是指肺静脉回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内。与肺充血同属肺多血。X 线上肺静脉扩张，边缘模糊
17、，以中下肺野为著，肺野透明度减低。当肺静脉内压力进一步升高时出现肺静脉高压。【知识模块】 循环系统24 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肺少血见于右心流出道梗阻和右心输出量减少的各种情况如各种伴有右心室漏斗部和(或) 肺动脉瓣重度狭窄或闭锁的先天畸形、三尖瓣病变(狭窄、关闭不全或下移畸形)、右心房黏液瘤、永存动脉干型以及各种原因导致的右心衰等。【知识模块】 循环系统25 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 心包增厚可束缚心脏的膨胀，也可呈局限性增厚，引起两侧心室进行性舒张功能障碍。结核性或放射性心包炎常引起心包增厚，在 520mm。部分增厚的心包内可出现钙化，常常提示炎症的
18、后期，CT 扫描为检查钙化最好的方法，并能准确定位钙化的部位和范围。【知识模块】 循环系统26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 “五腔心”层面即为左心室流出道层面。此层面可见左、右心房及左、右心室，还可见主动脉窦、房室沟和室间沟及其相应冠状动脉。【知识模块】 循环系统27 【正确答案】 D,E【试题解析】 肺动脉一般与同名的支气管伴行，但有例外。肺静脉单独走行，不与肺动脉或支气管伴行，并可作为肺叶之间及肺段之间分界的标志。【知识模块】 循环系统28 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 常用的心脏 MRI 扫描体位：横轴位，是最基本体位，并为其他体位提供定位图像；冠状位，可较
19、好显示左心室腔及左心室流出道、主动脉窦和升主动脉；矢状位，主要用于心脏扫描定位。心脏长轴位，主要用于观察左心室长轴收缩期和舒张期的径线改变及二尖瓣功能；心脏短轴位，主要用于心室功能的评估；心室流出道体位，主要用于观察主动脉的反流情况以及右心室流出道狭窄和肺动脉瓣关闭不全的情况。【知识模块】 循环系统29 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 左心室流出道体位扫描平面通过左心室顶部和升主动脉中部，主要观察主动脉的反流情况，并可测定左心室射血分数，观察室间隔膜部的缺损等。【知识模块】 循环系统30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 血管造影可观察夹层范围和病变全貌，对比剂在真腔通过主动脉管壁破口喷射、外溢或壁龛样凸出。当对比剂进入假腔后，在真假腔之间可见线、条状负影，为内膜片，有时见充盈缺损，为附壁血栓。约 30病例可见再破口，对比剂回入真腔。【知识模块】 循环系统
