1、放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）模拟试卷 10 及答案与解析1 逆行肾盂造影示自肾小盏中央开始向皮质呈放射状或肩状阴影，属于（A）肾盂静脉周围逆流（B）肾盂肾窦逆流（C）肾盂淋巴管逆流（D）肾盂静脉逆流（E）肾小管逆流2 膀胱输尿管反流，仅见于下列哪种检查（A）逆行性尿路造影（B）排泄性尿路造影（C） CT 尿路造影（D）MR 尿路造影（E）以上都可出现3 中年男性，全程无痛性血尿半年余，静脉肾盂造影显示肾盂输尿管及膀胱均可见充盈缺损影，最可能的诊断是（A）移行细胞癌（B）肾癌种植转移（C）肾结核（D）腺瘤（E）转移癌4 膀胱造影片见下图，你考虑什么诊断可能性大（A）膀胱炎（B）膀胱癌（C）
2、膀胱结石（D）膀胱息肉（E）以上都不是5 下列腹膜后间隙恶性肿瘤中最常见的是（A）淋巴瘤（B）脂肪肉瘤（C）平滑肌肉瘤（D）恶性纤维组织细胞瘤（E）类癌6 膀胱癌好发于（A）三角区（B）膀胱底（C）膀胱顶（D）膀胱后壁（E）膀胱侧壁7 先天性输尿管囊肿最常见的好发部位在（A）肾盂一输尿管交界处（B）输尿管上段（C）输尿管中段（D）输尿管下段（E）输尿管膀胱壁内段8 女，33 岁。低热、乏力、右腰痛 3 个月余。CT 双期扫描如下图所示，应首先考虑的病变为（A）右肾盂癌（B）右肾脓肿（C）右肾错构瘤（D）右肾囊肿（E）右肾结核9 膀胱三角区正确的描述是（A）膀胱底部两侧至膀胱颈部区域（B）膀胱顶
3、部两侧至膀胱颈部区域（C）膀胱底部至输尿管开口区域（D）膀胱底部至膀胱颈部（E）膀胱底部输尿管开口至尿道内口区域10 关于肾筋膜和肾周间隙的描述，错误的为（A）腹横筋膜和肾后筋膜之间为肾后间隙（B）肾前筋膜和肾后筋膜之间为肾周间隙（C）肾前筋膜、肾后筋膜与侧锥筋膜融合（D）左右两侧肾周间隙不交通（E）肾后间隙内主要为脂肪组织11 患者，男性，52 岁，自述 10 天前发热，体温：382。血常规检查WBC：16310 9L，尿常规 WBC：587ml ，增强 CT 检查如下图，应诊断为（A）肾细胞癌（B）肾盂癌（C）肾囊肿（D）肾血管平滑肌脂肪瘤（E）肾脓肿12 关于肾上腺皮质醇增多症的描述，不
4、正确的是（A）肾上腺增生可为结节性和弥漫性（B）肾上腺皮质腺瘤 T2WI 信号类似于脑脊液信号（C）糖皮质激素分泌过多（D）肾上腺皮质腺瘤多为单侧（E）多为肾上腺增生所致，少数为肾上腺皮质腺瘤13 关于膀胱乳头状瘤，错误的是（A）动态增强 MRI 可清楚显示肿瘤表面特征（B） MRI 检查在增强早期显示肿瘤最清楚（C）属于良性肿瘤（D）属于上皮性肿瘤（E）无恶性倾向14 关于膀胱结石，错误的是（A）T 1WI 上呈高信号（B）腹部平片可以显示大部分膀胱结石（C） CT 检查在膀胱腔内可见致密密度影（D）超声检查表现为膀胱腔内伴有声影的强回声光团（E）T 1WI 和 T2WI 上无信号15 关于
5、肾动脉变异，下述描述哪项不正确（A）肾脏可有两支或三支肾动脉供血（B）下腔静脉骑跨肾动脉并从肾动脉间通过(胡桃夹征)（C）迷走肾动脉不可能发自髂动脉（D）迷走肾动脉可发自肾动脉，也可发自腹主动脉（E）迷走肾动脉可不从肾门入肾16 关于肾盂肾盏运动的描述，正确的为（A）收缩排空期为 115 秒（B）舒张充盈期为 23 秒（C）收缩及舒张运动每 10 秒一次（D）禁水者间隔期可缩短（E）饮水者间隔期可缩短17 关于急性肾盂肾炎的影像学检查，下列哪些说法正确（A）影像学检查可以确诊（B）属于肾脏及尿路的急性细菌性感染（C）疾病本身不需影像学检查即可作出诊断（D）影像学检查的目的在于明确病因：尿路梗阻
6、、反流、尿路结石、异物（E）影像学检查也可用于排除并发症18 X 线检查中膀胱癌有定性诊断价值的表现是（A）膀胱区充盈缺损（B）肾盂积水（C）输尿管积水（D）膀胱壁不规整、僵直（E）膀胱钙化19 以下示意图中，肾周间隙标注正确的是（A）肾旁前间隙（B）肾前筋膜（C）肾旁后间隙（D）肾后筋膜（E）侧锥筋膜20 关于肾动脉 CTA，哪些说法正确（A）属于 CT 扫描的特殊检查方法（B）用于检查肾血管病变（C）团注对比剂后约 30 秒进行容积扫描（D）应用 MPR 进行多方位重建（E）应用 MIP、SSD、VRT 对肾动脉进行 3D 重建21 膀胱癌的 CT 表现为（A）易累及膀胱周围及转移（B）膀
7、胱壁局部增厚（C）膀胱壁可有菜花状结节灶突入腔内（D）膀胱腔可变形、壁不规则增厚（E）输尿管及肾积水22 关于肾血管平滑肌脂肪瘤，叙述错误的是（A）肿瘤含血管、横纹肌、脂肪成分（B）肿瘤可发生破裂出血（C）为独立的肿瘤，不属于其他综合征（D）肿瘤多以脂肪为基本成分（E）肿瘤内均会显示脂肪成分23 泌尿系统 MRI 的特殊检查方法有（A）增强扫描（B） MRA（C）脂肪抑制扫描技术（D）MRU（E）梯度回波序列的正、反相位成像24 在膀胱肿瘤的检查方法中，MRI 在以下哪几个方面优于 CT 检查（A）MRI 的组织分辨率高（B）在显示肿瘤与膀胱壁交界面的轮廓方面不如 CT（C） MRI 对肿瘤的
8、分期效果更好（D）MRI 的空间分辨率高（E）增强扫描 MRI 的总体分期准确性高于 CT25 肾动脉瘤常见于下列哪些疾病（A）动脉粥样硬化（B）纤维肌发育不全（C）大动脉炎（D）肿瘤（E）外伤26 关于肾囊肿穿刺引流术，正确的有（A）X 线引导下定位穿刺（B）先抽出囊液，再注入无水酒精（C）良性囊液可以染血或浑浊（D）酒精注入安全量是每次 100 一 200ml（E）囊肿感染者不能介入治疗放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 肾小管逆流，对比剂在肾盂肾盏进入乳头小管并向收集系统扩散，表现为肾小盏中央开始向皮质呈放射状或肩状阴影。【知识模
9、块】 泌尿系统与肾上腺2 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱输尿管反流仅显示在逆行性尿路造影检查中，检查一经发现输尿管、肾盂肾盏有对比剂充盈，即可确诊为膀胱输尿管反流。原因有先天性异常、尿路感染、膀胱出口梗阻和输尿管膀胱入口处损伤等。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺3 【正确答案】 A【试题解析】 肾盂肿瘤的典型临床表现就是无痛性全程血尿，加之肾盂、输尿管及膀胱均可见充盈缺损影，属于典型的移行细胞癌表现。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺4 【正确答案】 B【试题解析】 图中膀胱右侧壁可见不规则充盈缺损影突入膀胱腔内，边缘可见结节及分叶，相邻膀胱壁僵硬，符合膀胱癌表现。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺
10、5 【正确答案】 B【试题解析】 腹膜后间隙恶性肿瘤中最常见脂肪肉瘤，其次为平滑肌肉瘤。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺6 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱癌好发于三角区，其次为两侧壁，表面常凹凸不平，可有溃疡。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺7 【正确答案】 E【试题解析】 输尿管囊肿是由于输尿管先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不良以致输尿管下端形成一囊肿突入膀胱内，囊肿内层为输尿管黏膜，外层为膀胱黏膜，中间为输尿管肌层。先天性输尿管囊肿最常见的好发部位在输尿管膀胱壁内段。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺8 【正确答案】 B【试题解析】 CT 增强检查右肾病变呈环状明显强化，代表脓肿壁，而中
11、心低密度区无强化，为脓腔。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺9 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱底部两侧输尿管开口至膀胱颈(尿道内口区域)组成的三角形部分称膀胱三角区，位置较固定，是膀胱癌好发部位。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺10 【正确答案】 D【试题解析】 左右两侧肾周间隙可以在下部相互交通，同时可与髂窝及肾前、后间隙相通。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺11 【正确答案】 E【试题解析】 肾 CT 增强检查，右肾实质内病变呈环状明显强化，强化环厚薄均匀，边缘欠清，代表脓肿壁，而中心低密度区无强化，为脓腔。邻近肾周脂肪密度增高，提示为周围渗出。结合临床发热病史及实验室检查，肾脓肿的诊断当可成
12、立。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺12 【正确答案】 B【试题解析】 常规 T1WI 和 T2WI 像上，肾上腺腺瘤的信号强度与肝实质类似或稍高，因瘤体内多含脂质，在脂肪抑制序列可见信号衰减。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺13 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱乳头状瘤属于上皮性肿瘤，虽然在组织学上为良性肿瘤，但是容易复发并转为恶性，系在生物学上有恶性倾向。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺14 【正确答案】 A【试题解析】 无论结石含钙化与否，在 MRI 上均呈 T1WI、T 2WI 无信号或极低信号。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺15 【正确答案】 C【试题解析】 迷走肾动脉可以发自髂动脉。【
13、知识模块】 泌尿系统与肾上腺16 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 肾盂肾盏运动包括收缩排空及舒张充盈两期，在禁水期其两期间的间隔期可以较长，而饮水或用利尿剂后则间隔期较短。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺17 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 急性肾盂肾炎为肾脏及尿路的急性细菌性感染，疾病本身不需影像学检查即可作出诊断和治疗，影像学检查的目的上述后两项已经正确地阐述了。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺18 【正确答案】 A,D【试题解析】 膀胱癌具有定性意义的表现是膀胱充盈缺损及膀胱内壁不规整、僵直，表明肿瘤对膀胱壁的浸润，同时若广泛的癌肿浸润可使膀胱腔缩小，肿瘤钙化少见，肾盂及
14、输尿管积水无特异性。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 熟悉肾周间隙解剖，对于肾脏及邻近器官疾病的诊断与鉴别诊断非常重要。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上述说法都正确，反映了肾动脉 CTA 的检查方法及目的。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺21 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 膀胱癌多为移行细胞癌，呈乳头状生长，多位于膀胱三角区，其次为两侧壁，CT 检查表现为基底较宽的菜花状及乳头状结节灶突入腔内，局部僵硬，若膀胱壁广泛浸润则可使膀胱壁广泛僵硬、凹凸不平、轮廓变形，若肿瘤侵犯输尿管口，
15、可导致输尿管及肾积水；若累及膀胱周围组织时，膀胱周围脂肪层分界模糊，膀胱壁局部增厚，在周围脂肪中出现软组织密度影。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺22 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 肾血管平滑肌脂肪瘤又称为肾错构瘤，由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成，大多以脂肪成分为主。双侧多发性肾错构瘤多伴发于结节性硬化症，后者又名 Bournervill 病，为一种斑痣性错构瘤。表现为除周围神经、肌肉、骨骼系统外的许多器官的错构瘤的遗传综合征，呈常染色体显性遗传。50患者出现肾脏血管肌脂瘤。肾错构瘤有一特殊类型，肿瘤由血管和平滑肌两种成分构成，不含脂肪成分，称为血管平滑肌瘤。另外，当肾错构瘤合并
16、瘤内大量出血时，可掩盖脂肪的显示。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺23 【正确答案】 B,D【试题解析】 上述泌尿系统 MRI 检查方法中，其特殊检查方法有 MRA 和MRU。MRA 是利用 3DTOF 或 2DPC 进行肾动脉成像，MRU 属于 MR 水成像技术，是利用重 T2WI 成像技术，采用 MIP 技术进行三维重建而形成的类似尿路造影的 MR 图像。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺24 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 MRI 的软组织分辨率高，十分有利于区分膀胱肿瘤肌层浸润及膀胱周围脂肪受侵情况，对膀胱肿瘤的分期效果更好，优于 CT 检查。增强扫描可见膀胱肿瘤明显强化，在增强早期，
17、膀胱癌的强化高于周围正常膀胱壁，可使小肿瘤的分期准确性显著提高，高于 CT 检查。MRI 的空间分辨率明显低于 CT 扫描。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺25 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 动脉瘤是指动脉血管呈囊状或梭状扩张，常见于动脉粥样硬化、纤维肌发育不全及感染等。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺26 【正确答案】 B,D【试题解析】 肾囊肿介入治疗一般采用俯卧位，在超声或 CT 引导下定位穿刺，先抽出囊液，再注入无水酒精，酒精注入安全量是每次 100 一 200ml，囊肿感染者可以行穿刺引流术进行治疗。一般良性囊肿囊液为淡黄色清澈透明，恶性或感染性囊液可能染血或浑浊。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺
