1、放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）模拟试卷 7 及答案与解析0 A脐尿管窦道B脐尿管憩室C脐尿管囊肿D脐尿管瘘E脐尿管结石1 脐尿管近膀胱处未闭则形成2 脐尿管两端闭合而中间段管腔未闭，由于管壁上皮层分泌液的积聚，管腔扩张而形成3 每个肾脏肾大盏数为（A）13 个（B） 24 个（C） 35 个（D）46 个（E）57 个4 在泌尿系统疾病中，其不透光性结石占结石的（A）25（B） 40（C） 50（D）70（E）905 在肾结核早期阶段，下列哪种检查方法最有价值（A）化验室检查（B）超声检查（C） CT 检查（D）MPI 检查（E）尿路造影检查6 静脉肾盂造影立位片，左肾位于盆腔内，可上下移
2、动，左侧输尿管长度与右侧相仿，应诊断为（A）左侧游离肾（B）左侧异位肾（C）左肾下垂（D）左侧重复肾（E）左侧移植肾7 关于肾脏 CT 平扫表现，错误的是（A）轴位图像上显示为圆形或椭圆形软组织密度结构（B）能够分辨肾皮、髓质（C）肾窦呈脂肪性低密度（D）肾盂呈水样低密度（E）肾门区肾动脉、肾静脉呈软组织密度窄带影8 对于肾盂旁囊肿，最有价值的 CT 检查技术是（A）增强后动脉期扫描（B）增强后静脉期扫描（C）螺旋容积扫描（D）增强后延迟扫描（E）图像重建9 “小膀胱征 ”多见于（A）膀胱息肉（B）膀胱结石（C）膀胱结核（D）膀胱移行上皮癌（E）急性膀胱炎10 关于肾癌的 CT 检查，错误的是
3、（A）肾实质癌表现为形态不规则的软组织肿块，产生肾外形扩大或局部隆起（B）增强扫描是绝对不能省略的，增强后肾癌整体密度较肾实质为高（C）增强扫描具有诊断价值，同时可以确定有无血管瘤栓形成（D）对于较大肾癌，可以观察判断其外延浸润的其他征象（E）CT 对肾癌诊断和分期的准确率超过 9011 中年女性，无何不适，B 超查体偶然发现肾脏占位，行 CT 检查，如下图，应考虑符合何种疾病（A）肾癌（B）肾囊肿（C）错构瘤（D）肾梗死（E）以上都不是12 CT 鉴别肾盂旁囊肿和肾盂积水扩张时，应采用（A）薄层扫描（B）增强扫描（C）冠状图像重组（D）平扫并测 CT 值（E）以上都不是13 以下关于肾上腺肿
4、瘤的描述，错误的是（A）对患有恶性肿瘤的患者，如 CT 检查发现一侧肾上腺占位，有可能为转移瘤或肾上腺原发性无功能肿瘤（B）肾上腺转移瘤最常见来自肺癌，约 15肺癌患者肾上腺可能是唯一转移部位（C） CT 表现为正常肾上腺，可排除显微镜下转移灶（D）肾上腺转移先累及肾上腺髓质，后累及皮质（E）肾上腺单侧肿瘤时，有时难以鉴别是转移瘤或是原发肿瘤14 肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断，下列错误的是（A）肾癌具有假包膜征，肾血管平滑肌脂肪瘤则无包膜（B）肾癌可有邻近器官或远处转移，肾血管平滑肌脂肪瘤则没有（C）肾血管平滑肌脂肪瘤有脂肪信号特征，肾癌则没有（D）注射 Gd-DTPA 后肾癌可以强化而
5、肾血管平滑肌脂肪瘤则不能（E）以肌肉为主的肾血管平滑肌脂肪瘤难与肾癌区别15 关于肾脏疾病，下列哪种说法是正确的（A）肾脏碎石术后不易发生出血（B） MRI 显示出血较 CT 敏感（C）肾肿瘤不易并发出血（D）肾实质出血在 T1WI 和 T2WI 像上均为低信号（E）肾被膜下出血 CT 检查易于显示16 泌尿系统结石，在 MR 表现上是（A）T 1WI、T 2WI 上均无信号（B） T1WI 是低信号（C） T1WI 是高信号（D）T 2WI 是低信号（E）T 2WI 是高信号17 肾上腺转移瘤最常见的原发肿瘤是（A）甲状腺癌（B）肺癌（C）胃癌（D）肾癌（E）胰腺癌18 诊断肾动脉病变金标准
6、的检查是（A）肾血管 CTA（B）肾血管 MRA（C）肾增强扫描（D）肾动脉 DSA（E）肾动脉彩色多普勒超声检查19 在排泄性尿路造影检查中，肾大盏的表现有（A）边缘光滑整齐（B）形态呈长管状（C）顶端与肾小盏相连（D）基底部与肾盂相连（E）每侧肾肾大盏数目是 24 个20 下列哪些是尿路梗阻的 X 线征象（A）肾脏增大，肾盏呈球形扩大（B）肾脏缩小，肾盏杯口变钝（C）肾脏长径变长，肾盂与输尿管交界处扭曲狭窄（D）输尿管延长、迂曲、狭窄，近段扩张（E）扩张的输尿管突然中断21 肾结石的典型表现为（A）桑葚状（B）分层状（C）鹿角状（D）三角状（E）类圆状22 肾透明细胞癌 CT 增强扫描的强
7、化特点是（A）延迟期强化常不及肾实质（B）可为不规则边缘强化（C）可为不均匀斑片状强化（D）少数可无明显对比增强（E）动脉期强化明显23 肾盂癌 CT 表现，错误的是（A）较小的肾盂癌，CT 检查是首选（B） CT 检查可以定性诊断、分期诊断（C）肾盂或肾盏内的结节状软组织密度灶（D）肿瘤与相邻肾实质分界清楚（E）肿块轻度强化，分泌期扫描肾盂内充盈缺损灶24 关于泌尿系统的 MRI 检查，论述正确的有（A）肾与输尿管 MRI 检查常规用 SE 序列（B）静脉内快速注入 GdDTPA 后应即行 T1WI 检查（C）顺磁性对比剂 GdDTPA 可由肾小管滤过（D）应用 T1WI 有助于肾解剖结构的
8、分辨（E）MRU 主要用于检查尿路梗阻性病变25 关于腹膜后淋巴结，下列叙述正确的是（A）常位于腹主动脉旁和下腔静脉旁（B）正常淋巴结横断直径 0310cm（C） T1WI 呈等信号(与肌肉信号比 )（D）T 2WI 呈等信号(与肌肉信号比)（E）单个淋巴结直径15cm 为肿大26 肾动脉狭窄支架植入术的适应证有（A）FIRA 失败或发生血管痉挛、内膜剥离等并发症（B） PTRA 后再狭窄（C）肾动脉闭塞再通后（D）年龄较小的少儿患者（E）大动脉炎患者27 肾动脉造影分为下列哪几期（A）肾动脉期（B）肾动静脉期（C）肾实质期（D）延时期（E）肾静脉期放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）模拟试卷
9、7 答案与解析【知识模块】 泌尿系统与肾上腺1 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统与肾上腺2 【正确答案】 C【试题解析】 一般认为脐尿管畸形有如下 4 种类型：如脐尿管仅在脐部未闭则形成脐部脐尿管窦道；若脐尿管近膀胱处未闭则形成膀胱顶部脐尿管憩室；若两端闭合而中间段管腔未闭，由于管壁上皮层分泌液的积聚，管腔扩张而形成脐尿管囊肿；若脐尿管完全不闭锁，则脐部有管道与膀胱相通，称脐尿管未闭或脐尿管瘘。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺3 【正确答案】 B【试题解析】 每侧肾脏各有肾大盏数 24 个。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺4 【正确答案】 E【试题解析】 泌尿系统结石由多种成分构成，在我国主
10、要以草酸钙、磷酸钙或其他混合物为主的结石最为常见，约 90结石不透光，属阳性结石。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺5 【正确答案】 E【试题解析】 在肾结核早期阶段，尿路造影易于发现病变，为显示肾盏、肾盂早期破坏的唯一影像检查手段，其价值优于 USG、CT 和 MRI 检查。对于进展期泌尿系统结核，尿路造影也有较高价值。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺6 【正确答案】 C【试题解析】 左肾位置降低，位于盆腔内输尿管长度正常，为肾下垂的表现。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺7 【正确答案】 B【试题解析】 CT 平扫可以清晰显示肾脏的形态、大小、位置及密度，正常肾实质密度均匀，不能分辨出皮、髓质。【知
11、识模块】 泌尿系统与肾上腺8 【正确答案】 D【试题解析】 CT 增强后延迟扫描可以使肾盂、肾盏明显强化，此时能充分显示不与输尿管相通的肾盂旁囊性低密度灶，并显示其对肾盂的压迫征象。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺9 【正确答案】 C【试题解析】 “小膀胱征”多见于膀胱结核。膀胱结核多由肾、输尿管结核蔓延而致。初期膀胱黏膜充血、水肿，形成不规则溃疡和肉芽肿，晚期则肌层广泛受累，膀胱壁增厚并发生挛缩，形成“小膀胱”。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺10 【正确答案】 B【试题解析】 CT 平扫时肾实质癌表现为形态不规则的软组织肿块，常使肾外形扩大或局部隆起，多数呈浸润性生长，边界不清。有时肾癌在平扫
12、时显示不清，只有在增强扫描后才能发现，所以增强扫描是绝对不能省略的，增强后肾癌整体密度较肾实质为低，这主要是因为肾实质癌内没有正常的肾小管结构，所以肿瘤的增强幅度没有正常肾组织那样高，所以增强扫描具有诊断价值，更有意义的是还可以同时确定有无血管瘤栓形成。CT 扫描对于较大肾癌，可以观察判断其外延浸润的其他征象，另外 CT 对肾癌诊断和分期的准确率超过 90。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺11 【正确答案】 C【试题解析】 上图右肾实质区可见小的类圆形混合低密度灶，边界清，其内可见更低密度的脂肪结构影，符合错构瘤的 CT 诊断。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺12 【正确答案】 B【试题解析】 肾
13、盂旁囊肿和肾盂积水扩张在 CT 平扫时密度近似。增强扫描肾盂期，肾盂旁囊肿无对比剂进入，而肾盂内可因对比剂充盈而呈高密度。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺13 【正确答案】 C【试题解析】 肾上腺转移瘤临床上较为常见，其中以肺癌转移居多，此外也可见于乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、胰腺癌及结肠癌的转移。开始部位为肾上腺髓质，后累及皮质，肿瘤较大时可见坏死和出血。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺14 【正确答案】 D【试题解析】 肾癌 Cd-DTPA 增强检查，肿块不均匀强化；肾血管平滑肌脂肪瘤Gd-DTPA 增强扫描也可强化。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺15 【正确答案】 B【试题解析】 MRI 在显示
14、出血、判断出血时间和原因等方面有着独特的优势，MRI 信号能够反映含氧血红蛋白、脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白、含铁血黄素的演变规律，所以在诊断出血性病变上，MRI 要较 CT 敏感得多。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺16 【正确答案】 A【试题解析】 泌尿系结石，无论是否含有钙质，在 MR 上均呈无信号。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺17 【正确答案】 B【试题解析】 肾上腺转移瘤最常见的原发肿瘤是肺癌，且多为双侧。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺18 【正确答案】 D【试题解析】 诊断肾动脉病变金标准的检查是肾动脉 DSA。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试
15、题解析】 肾大盏边缘光滑整齐，形态呈长管状，由三部分构成：顶端或尖部、峡部或颈部、基底部，上连肾小盏，下连肾盂，肾大盏形态各异，每侧肾均有 24 个肾大盏。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 尿路梗阻的部位不同，其 X 线征象亦不相同。肾盏柄梗阻主要为肾盏扩张积水，穹隆杯口消失，甚者呈球状；肾盂内梗阻由于无肾外张力减压缓冲，所以造成肾实质萎缩，肾脏体积变小，静脉造影显示肾功能差，显影浅淡或延时，肾盏杯口变钝，肾盏颈可有扭曲；肾盂输尿管交界处梗阻的典型表现就是肾盂与输尿管交界处扭曲狭窄成角；输尿管局部狭窄及其上扩张，输尿管可变长、迂曲。【知识模块】
16、泌尿系统与肾上腺21 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肾结石的形态可为类圆形、类方形、三角形、鹿角状或珊瑚状及桑葚状，其中，分层、桑葚状及鹿角状高密度影均为肾结石的典型表现。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肾透明细胞癌增强早期，肿瘤多有明显、不均一强化，延迟期强化常不及肾实质。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺23 【正确答案】 A,D【试题解析】 肾盂癌多为发生在肾盂、肾盏内的移行上皮癌，静脉肾盂造影对肾盂、肾盏的小病变较敏感，故为首选的影像检查方法，CT 检查多作为尿路造影后的进一步影像检查方法。CT 平扫、增强及 CTU 检查均可以很好
17、地显示病灶，进行定性、分期诊断。肿瘤多与相邻的肾实质分界不清，肾实质易受浸润破坏，晚期可穿出肾实质侵犯肾周脂肪，增强扫描可见肿块轻度强化，分泌期扫描肾盂内见充盈缺损灶。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺24 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均正确。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺25 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 腹膜后淋巴结在 T1WI 呈等信号(与肌肉信号比 )，在 T2WI 呈等信号(与脂肪信号比) ，高于肌肉信号。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肾动脉狭窄支架植入术的禁忌证有：年龄较小的少儿患者，大动脉炎活动期，肾脏严重萎缩者，肾动脉狭窄小于 70且无临床症状和体征。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺27 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 肾动脉造影主要分为肾动脉期、肾实质期及肾静脉期三期进行摄片检查。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺
