1、放射科主治医师（消化系统）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 胃溃疡典型的 X 钱征象是（A）黏膜中断破坏（B）龛影（C）充盈缺损（D）排空慢（E）胃小区增大2 关于脾脏的表述，错误的是（A）位于左季肋部（B）上缘前部有 23 个脾切迹（C）是腹膜间位器官（D）贴于膈肌穹隆下面（E）脏面近中央处有脾门3 胆道梗阻最好发的部位是（A）肝门段（B）胰上段（C）胰腺段（D）壶腹段（E）不确定4 疑胃溃疡患者最初选检查方法是（A）X 线平片摄影（B）口服钡剂造影（C） B 超（D）CT（E）M 砒5 关于肝脏的描述，错误的是（A）肝脏是消化腺（B）肝脏是实质性器官（C）肝脏血供丰富（D）肝脏的供血血
2、管为肝动脉（E）胆汁不在肝脏内生成6 与急性胰腺炎的 CT 表现不符的是（A）胰腺肿大（B）吉氏筋膜增厚（C）蜂窝织炎和假囊肿形成（D）胰腺及胰管钙化（E）可合并脓肿、出血7 十二指肠溃疡最多见于（A）球后部（B）球部（C）降部（D）水平部（E）小弯侧8 有关胰腺的说法，错误的是（A）是狭长形的腺体（B）分头、体、尾和钩突四部分（C）胰尾与脾门相接（D）胰头位于十二指肠曲内（E）胰的中央有胰腺管9 肠梗阻 X 线诊断主要依据是（A）肠管扩张（B）肠壁钙化（C）肠腔气液平面（D）间位结肠（E）膈下游离气体10 关于小肠的描述，错误的是（A）十二指肠是小肠的一部分（B）空肠位于左上腹（C）回肠位于
3、中腹部和右下腹部（D）空肠与回肠分界在中腹部（E）十二指肠空肠曲位于胃体和胰体之间11 胃癌的好发部位依次是（A）胃小弯、胃窦、胃大弯（B）胃窦、胃小弯、贲门（C）贲门、胃窦、胃大弯（D）胃小弯、贲门、胃窦（E）胃窦、贲门、胃小弯12 关于内脏神经的叙述，错误的是（A）又称植物神经（B）交感神经是内脏运动神经之一（C）副交感神经是脑神经（D）通常不为人的意志控制（E）内脏神经通过反射调节内脏的活动13 梗阻以上结肠扩张，有宽大液平面，小肠轻度扩张，有少许液平面的是（A）单纯性小肠梗阻（B）绞窄性小肠梗阻（C）单纯性结肠梗阻（D）结肠扭转（E）肠套叠14 下列疾病中，不引起食管位置或形态改变的是
4、（A）主动脉扩张（B）膈疝（C）左房增大（D）胸腺肥大（E）食管癌15 螺旋 CT 扫描，动脉增强早期，下列组织结构，哪一项最早出现不均匀斑片状强化（A）肝脏（B）脾脏（C）胰腺（D）肌肉（E）腹主动脉16 病变远端呈杯口状充盈缺损，周围有多个弹簧状环形阴影的是（A）单纯性小肠梗阻（B）绞窄性小肠梗阻（C）单纯性结肠梗阻（D）结肠扭转（E）肠套叠17 下列关于胃溃疡 X 线所见错误的是（A）黏膜集中（B）小弯短缩（C）龛影（D）充盈缺损（E）砂钟胃18 与胰腺癌的 CT 表现不符的是（A）胰腺肿块（B）胰周脂肪消失（C）肿瘤侵及血管使其变形堵塞（D）常合并出血和脓肿（E）胰管和胆管扩张19 食
5、管癌好发于食管的（A）上段（B）中上段（C）中段（D）胃食管前庭段（E）中下段20 在婴儿腹平片上可见双泡征者的是（A）肥厚性幽门狭窄（B）胎粪性肠梗阻（C）肠套叠（D）先天性十二指肠闭锁（E）以上都不是21 脾肿大的诊断标准是（A）上下12cm，前后5 个肋单元（B）上下 14cm，前后4 个肋单元（C）上下 14cm，前后6 个肋单元（D）上下15cm，前后6 个肋单元（E）上下15cm，前后5 个肋单元22 早期胃癌是指癌肿尚未侵及（A）黏膜层（B）黏膜下层（C）肌层（D）浆膜层（E）黏膜下层，且大小不超过 5mm23 ERCP 的正确说法是（A）经皮肝穿胆道造影术（B）逆行性内镜胆胰管
6、造影（C）逆行肾盂造影（D）静脉法胆道造影（E）口服法胆囊造影24 不属于原发性肝细胞癌病理分类的是（A）巨块型（B）结节型（C）弥漫型（D）小癌型（E）包膜型25 十二指肠淤滞症形成的主要原因是（A）十二指肠动力功能失调（B）先天性畸形（C）肠系膜上动脉压迹（D）十二指肠炎性狭窄（E）胰腺肿瘤26 肝血管瘤的特征性 MRI 表现为（A）牛眼征（B）灯泡征（C）靶征（D）爆米花状染色（E）胡椒盐征27 慢性血吸虫肝病最常见的特征的 CT 表现是（A）肝硬化和门脉高压（B）肝脏广泛的线样钙化（C）肝内汇管区低密度灶及中心血管影（D）门静脉系统钙化（E）合并肝占位28 下列哪一项不能在食管上直接形
7、成压迫（A）主动脉弓（B）肺动脉（C）气管分叉（D）左肺动脉（E）左心房29 上消化道是指（A）口腔至十二指肠空肠曲（B）咽至十二指肠空肠曲（C）口腔至十二指肠（D）咽至上段空肠（E）口腔至上段空肠30 与肝硬化 CT 表现矛盾的是（A）肝体积缩小，各叶比例失调（B）密度不均（C）脾大（D）腹水（E）门静脉直径13mm31 胃癌最主要的转移方式是（A）直接蔓延（B）血行转移（C）腹腔种植转移（D）直接浸润（E）淋巴结转移32 有关食管的描述，错误的是（A）食管的第一个生理性狭窄位于咽食管交接处（B）食管的第二处生理性狭窄位于主动脉弓压迹水平（C）食管的第三处生理性狭窄在膈食管裂孔处（D）食管壁
8、无浆膜层（E）食管的肌层上部为横纹肌，下部为平滑肌33 Budd-Chiari 综合征的病理特点是（A）肝动脉闭塞（B）门静脉闭塞（C）肝静脉阻塞（D）门静脉扩张（E）肝静脉扩张34 肠结核好发于（A）直肠（B）回肠（C）回盲部（D）结肠（E）空肠35 有关胃的描述，错误的是（A）胃的上口接食管称为贲门（B）胃的下口接十二指肠称幽门（C）胃贲门口水平以下为胃底（D）贲门位于胃的内侧壁（E）以贲门为中心，半径 25cm 的区域称为贲门区36 胆管结石的 CT 表现错误的是（A）胆管内环形或圆形致密影（B）靶征（C）新月征（D）以上胆管扩张（E）扩张的胆管突然中断并见软组织影37 腹部 X 线摄影
9、时，下列哪些疾病于右膈下见到游离气体（A）肾癌（B）肝硬化（C）胃癌（D）内脏转位症（E）消化道溃疡穿孔38 食管癌 X 线造影的表现为（A）黏膜破坏（B）管壁僵硬（C）充盈缺损（D）对比剂通过受阻（E）扩张受限39 在正常腹部平片上见不到的软组织影是（A）肝脏（B）肾脏（C）肾上腺（D）腰大肌（E）胰腺40 腹水在 X 线平片上的表现为（A）小肠内气体被压向腹部周边（B）有时于骨盆见到狗耳征（C）全腹部呈磨玻璃样，轮廓不清（D）胁腹线向外膨出（E）大肠内气体像与胁腹线间距增大41 慢性胆囊炎的 CT 表现为（A）胆囊增大（B）胆囊缩小（C）胆囊壁增厚，可钙化（D）均合并结石（E）容易穿孔并在
10、肝内形成脓肿42 胆囊内结石超声常见假阳性有（A）十二指肠内气体回声（B）多重反射（C）胆囊内积气（D）胆囊沉渣（E）胆囊癌43 下列哪几项为急性胰腺炎引起的（A）胆结石（B）胰腺假性囊肿（C）胰腺性腹水（D）胆总管阻塞（E）胆囊癌放射科主治医师（消化系统）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 胃溃疡的 X 线表现因溃疡的形状、大小及部位、病理的不同，可有不同的 X 线表现，但归纳起来可分为两类：t 即直接征象，代表溃疡本身的改变，间接征象则为溃疡所致的功能性与瘢痕性改变。胃溃疡的直接征象是龛影，是钡剂充填胃壁缺损处的直接投影。【知识模块】 消化系统2 【正确答案】
11、 C【试题解析】 脾脏为腹膜内位器官。【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 C【试题解析】 胰腺段受胰头部软组织的压迫，胆道变细易发生梗阻。【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 B【试题解析】 胃溃疡的 X 线征象以双重造影及加压法较易显示。【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 E【试题解析】 肝具有分泌胆汁的功能。【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 D【试题解析】 胰管结石和胰腺实质钙化为慢性胰腺炎的较可靠的 CT 征象。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 B【试题解析】 十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，其次为球后部，其他部位则甚为少见。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】
12、B【试题解析】 胰分头、体、尾 3 部分，各部之间无明显界限，钩突是胰头的一部分。【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 C【试题解析】 阶梯状液气平面为单纯性小肠梗阻特征性表现。【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 D【试题解析】 空肠与回肠之间无明确分界。【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 B【试题解析】 胃癌可以发生在胃的任何部位，但以胃窦、小弯与贲门区常见。【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 C【试题解析】 副交感神经属于内脏运动神经。【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 C【试题解析】 结肠显著扩张，较大液气平面，小肠扩张，内有小的液气平面，提示结肠单纯性梗阻。【
13、知识模块】 消化系统14 【正确答案】 A【试题解析】 食管吞钡正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左。右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见到三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。另外，往往由于明显迂曲的降主动脉于食管下段后方可以形成一个压迹。升主动脉单纯扩张时并不影响主动脉弓及降主动脉，而延长则累及整个主动脉，使升、弓、降部都有改变。膈疝以食管裂孔疝发病率最高。左房增大时，食管中段受压移位，轻度增大时食管仅有前壁受压，中度增大时前后壁均受压移位，重度时食管明显后移。胸腺肥大严重时可出现食管的受压移位(食管造影)。食管癌可以直接引起食管形态的改变。【知识模块】 消化系
14、统15 【正确答案】 B【试题解析】 腹部 CT 强化后的表现，因富血供脾脏最早出现不均匀斑片状强化。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 E【试题解析】 肠套叠典型的表现为梗阻远端呈杯口状充盈缺损，周围有弹簧状阴影。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 D【试题解析】 龛影为胃溃疡的直接征象。慢性溃疡周围的瘢痕收缩可导致黏膜皱襞纠集。小弯侧溃疡的瘢痕性改变可使小弯短缩，使幽门与贲门靠近，也可使胃体呈环状狭窄而形成“砂钟胃”。充盈缺损是指充钡的胃肠道轮廓某局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像，肿瘤、胃肠道的炎性肉芽肿及异物等均见此征象。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 D【试题解
15、析】 X 线检查：低张十二指肠造影可见十二指肠曲扩大，其内侧缘出现压迹、双边征或反“3”字征。十二指肠内侧壁黏膜皱襞平坦、消失，肠壁僵硬，甚至破坏。ERCP 可显示胰管狭窄和阻塞。如已有阻塞性黄疸， PTC 可显示胆总管在胰腺段的梗阻。CT 检查：能更好地显示病变解剖细节，故在行超声检查后，常需再行 CT 扫描。CT 上肿瘤的密度常与胰腺的密度相等或略低，故平扫可发生漏诊。较大的肿块可引起胰腺局部增大，如病灶内出现坏死、液化则形成低密度区，由于胰腺癌是少血管性肿块，增强扫描时肿块强化不明显，呈相对低密度。胰管、胆管扩张可形成“双管征”，此为胰头癌的常见征象，可伴有胰体尾萎缩或引起远端潴留性假囊
16、肿。胰腺癌进一步发展，可使胰周脂肪层消失，邻近血管可被推移或包埋。胰周、腹膜后、肝门淋巴结和肝内可发生转移。CT 对胰腺癌能做出较为准确的术前分期，对判断手术切除的可能性与准确性较高，术前有条件者应常规作螺旋 CT 双期扫描以更清楚显示病变细节。急性出血坏死性胰腺炎可合并出血和脓肿。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 E【试题解析】 食管癌起源于食管黏膜，多生长于食管中段，下段次之，上段少见。【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 D【试题解析】 平片见胃及十二指肠内各有一液面，呈双泡征，见于新生儿十二指肠闭锁，肠旋转不良和十二指肠不完全阻塞。小肠及大肠内只要有极少量气体，就可以除外十
17、二指肠闭锁，而可能是环状胰腺，或其他小肠上段先天性畸形引起的高度狭窄。【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 E【试题解析】 CT 横断面上脾外缘正常为 5 个以下肋单元，即 2 个肋骨和 3 个间隙，或 3 个肋骨和 2 个间隙。大于 5 个肋单元则视为脾脏增大。【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 C【试题解析】 早期胃癌是指癌限于黏膜或黏膜下层，而不论其大小或有无转移。【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 B【试题解析】 ERCP(endoscopicretrogradecholangio-pancreatography)即内窥镜逆行胰胆管造影术。【知识模块】 消化系统24 【
18、正确答案】 E【试题解析】 原发性肝细胞癌病理学上分三型：巨块型，肿块直径5cm，最多见；结节型，每个癌结节5cm；弥漫型，1cm 的小结节弥漫分布全肝。小于 3cm的单发结节，或 2 个结节直径之和不超过 3em 的结节为小肝癌。肝细胞癌主要由肝动脉供血，且 90病例都为血供丰富的肿瘤。【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 C【试题解析】 肠系膜上动脉开口过低，小肠系膜与后腹壁固定过紧，或腹壁松弛内脏下垂，使腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角变小，肠系膜上动脉压迫十二指肠升段，引起慢性十二指肠淤积。【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 B【试题解析】 肝海绵状血管瘤特征性 MRI 表现
19、主要为在多回波 T2WI 上，随 TE的延长，肿瘤的信号强度递增，直至达到甚至超过胆囊和脑脊液信号。在重度T2WI 上(TE120150ms)，病灶呈亮白高信号，被称为“灯泡征”。【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 B【试题解析】 CT 显示的肝内线状、蟹足状、斑块状、地图状钙化及门静脉、肠壁钙化和肝硬化、门静脉高压表现为血吸虫性肝病的典型特征。【知识模块】 消化系统28 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉弓、气管分叉、左肺动脉及左心房均可在食管上直接形成压迫。肺动脉干起自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。左肺动脉在左主支气管前方横行，右肺动脉经升主
20、动脉和上腔静脉后方向右横行。【知识模块】 消化系统29 【正确答案】 A【试题解析】 临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。【知识模块】 消化系统30 【正确答案】 E【试题解析】 少数肝硬化表现为全肝萎缩；更多地表现为尾叶、左叶外侧段增大，右叶发生萎缩，部分也表现右叶增大，左叶萎缩或尾叶萎缩，结果出现肝各叶大小比例失调。肝轮廓边缘显示凹凸不平，肝门、肝裂增宽以及脾大，腹水、胃底和食管静脉曲张等门脉高压征象。【知识模块】 消化系统31 【正确答案】 E【试题解析】 胃癌有四种扩散途径：直接扩散，浸润到胃浆膜层的癌组织，可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰
21、腺及大网膜等。淋巴道转移，为胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结最为多见。由前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结而达肝内；由后者可到达胰头上方及肠系膜根部淋巴结。转移到胃大弯淋巴结的癌瘤可进一步扩散到大网膜淋巴结。晚期，癌细胞可经胸导管转移到锁骨上淋巴结，且以左锁骨上淋巴结多见。血行转移，多在晚期，常经门静脉转移到肝，其次是肺、骨及脑。腹腔内种植，胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有时在卵巢形成转移性黏液癌，称 Kmkenberg 瘤。【知识模块】 消化系统32 【正确答案】 B【试
22、题解析】 食管的第二处生理性狭窄位于与左主支气管交叉处。【知识模块】 消化系统33 【正确答案】 C【试题解析】 Budd-Chiari 综合征分别由 Budd(1899)和 Chiari(1945)先后报告，是由于肝段下腔静脉和(或)肝静脉狭窄或阻塞所致肝静脉回流障碍的临床综合征。Budd-Chiari 综合征分为四型：型，下腔静脉隔膜阻塞，肝静脉主干通畅，有一支或两支肝静脉阻塞；型，肝静脉主干开口处闭塞，腔静脉无病变；型，下腔静脉纤维化狭窄，肝静脉通畅；型，下腔静脉狭窄、血栓形成或闭塞，肝静脉闭塞。【知识模块】 消化系统34 【正确答案】 C【试题解析】 肠结核好发部位为回盲部，其次为回肠
23、、空肠，严重者可累及升结肠。【知识模块】 消化系统35 【正确答案】 C【试题解析】 胃贲门口水平以上为胃底，立位时常充气，X 线上称胃泡。【知识模块】 消化系统36 【正确答案】 E【试题解析】 胆管结石不会出现软组织块影，胆管突然中断为肿瘤表现。【知识模块】 消化系统37 【正确答案】 D,E【试题解析】 腹内游离气体常见于胃肠穿孔、腹腔术后或合并感染，转位后的胃内气体等。【知识模块】 消化系统38 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 食管癌的 X 线表现可概括为以下几点：黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像。管腔狭窄，在典型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄
24、范围一般局限，边缘较整齐，与正常区分界清楚。钡剂通过受阻，其上方食管扩大。管腔狭窄也见于各型食管癌的进展期，范围常较大，轮廓不规则，不对称，管壁僵硬。腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突出，造成形状不规则、大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现。不规则的龛影，早期为浅小龛影，典型溃疡型癌，可见一个较大、轮廓不规则的长形龛影，其长径与食管的纵轴一致，周围有不规则的充盈缺损。受累段食管局限性僵硬，向食管壁内或食管外生长的肿瘤可形成纵隔内肿块影。【知识模块】 消化系统39 【正确答案】 C,E【试题解析】 正常腹部平片上可显示肝脏、肾脏、腰大肌的轮廓。【知识模块】 消化系统40 【正确答案】 B,C,D,E
25、【试题解析】 腹水的 X 线表现。【知识模块】 消化系统41 【正确答案】 B,C【试题解析】 慢性胆囊炎表现胆囊缩小，胆囊壁增厚，增厚的胆囊壁水肿，可有钙化，增强扫描有强化。【知识模块】 消化系统42 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 胆囊内结石超声常见假阳性有十二指肠内气体回声，多重反射，胆囊内积气，胆囊沉渣，胆囊癌。【知识模块】 消化系统43 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引发胰腺及其周围组织自身消化的一种急性炎症。急性胰腺炎分急性水肿型及出血坏死型两种。前者多见，占 8090，表现为病变胰腺肿大变硬，间质充血水肿并细胞浸润。后者较少见，病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征。由于胰液、炎性渗出、脓液、出血、坏死组织等聚积在胰腺内外，并可沿多条途径在腹膜后间隙或向腹腔内扩散，因此常伴有不同程度的并发症。急性胰腺炎临床上表现为突发上腹部剧痛并可出现休克，疼痛向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等。发病前多有酗酒、暴饮暴食或胆道疾病史，另外生化、血液学方面也有一定的改变。【知识模块】 消化系统
