1、放射科主治医师（骨骼肌肉系统）模拟试卷 3 及答案与解析1 男，16 岁，左小腿上端疼痛 3 个月余，局部肿胀，皮温稍高。结合左胫腓骨正侧位片，最可能的诊断为（A）急性化脓性骨髓炎（B）骨化性肌炎（C）骨肉瘤（D）成软骨细胞瘤（E）软骨肉瘤1 女，9 岁，右踝疼痛 1 周，局部稍肿胀，皮温不高。2 结合以下右踝部正侧位平片及 CT 多平面重组图 (MPR)，最可能的诊断是（A）畸形性骨炎（B）骨软骨瘤（C）非骨化性纤维瘤（D）骨纤维异常增殖症（E）慢性化脓性骨髓炎3 关于本病的描述中，正确的是（A）本病少见（B）恶变率较高，约占 15（C）多恶变为成骨肉瘤（D）好发于长骨干骺端（E）常发生骨膜
2、反应3 AMRIBCTCX 线平片D膝关节造影E关节镜4 内侧半月板为“C”形，外侧半月板为“O”形5 气体或水溶性有机碘作对比剂6 椎弓崩裂最好发于（A）椎弓根（B）椎弓峡部（C）椎板前 12 部（D）椎板后 12 部（E）双侧椎板结合处7 骨肉瘤最好发的部位是（A）骨盆（B）颅骨（C）脊椎（D）股骨下端、胫骨上端（E）掌(跖)、指(趾)骨8 关于尤因肉瘤的表述，错误的是（A）好发年龄为 515 岁（B） 20 岁以前好发于干骺端和骨干，20 岁以后好发于扁骨（C）全身症状常似骨感染，如高热、白细胞增多（D）一般不发生骨骼和肺的转移（E）肿瘤对放射线极为敏感9 女，12 岁，右上颌区硬性肿块
3、。CT 图像如下，最可能的诊断为（A）骨肉瘤（B）非骨化性纤维瘤（C）骨化性纤维瘤（D）骨样骨瘤（E）Paget 病10 骨样骨瘤瘤巢直径一般不超过（A）05cm（B） 10cm（C） 15cm（D）20cm（E）25cm11 骨盆骨折常可合并邻近器官的外伤，常易损伤的器官不包括（A）血管（B）尿道（C）膀胱（D）子宫（E）直肠12 齿状突与枢椎如果不联合则成为游离骨组织，称终末骨，其诊断年龄为（A）4 岁（B） 8 岁（C） 10 岁（D）12 岁（E）18 岁13 显示早期骨转移病变，最敏感的影像学方法是（A）CT（B） DSA（C） MRI（D）X 线平片（E）超声成像14 有助于再生障
4、碍性贫血诊断的影像学方法是（A）DSA（B） CT（C） MRI（D）超声（E）以上都不是15 最容易损伤脊髓的外伤是（A）椎体压缩性骨折伴横突骨折（B）横突孔骨折伴附件骨折（C）胸椎骨折伴肋骨骨折（D）胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管（E）下腰椎骨折，骨折碎片进入椎管15 A成人股骨头缺血坏死B髋关节结核C髋部一过性骨质疏松D股骨上端动脉瘤样骨囊肿E股骨上端骨转移瘤16 股骨头前上部边缘可见异常条带影，T 1WI 和 T2WI 均为低信号，或 T2WI 上呈内高外低两条并行信号带，即双线征17 股骨头、颈和髋臼等处弥漫分布的异常信号影，T 1WI 呈低信号，T 2WI 呈高信号，对症治疗半年后
5、复查，恢复正常18 股骨上端干骺端膨胀性骨质破坏，其内可见液-液平面19 骨折断端移位的描述中，正确的为（A）横向移位是骨折远侧端向侧方或前、后方移位（B）横向移位是骨折近侧端向侧方或前、后方移位（C）断端分离为骨折断端之间距离增大（D）重叠移位是断端发生完全性移位后，因肌肉收缩而致断端重叠，肢体短缩（E）断端嵌人为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨端的松质骨内20 提示恶性骨巨细胞瘤的临床、影像征象包括（A）骨破坏区与正常骨交界处模糊，呈虫蚀状、筛孔状（B）骨性包壳和骨嵴残缺不全（C）骨膜增生较显著，出现 Codman 三角（D）软组织肿块较大（E）肿瘤突然生长迅速并有恶病质21 肩关节前
6、脱位常见的类型有（A）喙突下型（B）肩胛骨下型（C）盂下型（D）肩峰下型（E）锁骨下型22 软组织脂肪瘤的 MRI 表现正确的是（A）MRI 表现具有特异性（B） T1WI 为高信号（C） T2WI 信号强度高于肌肉（D）STIR 序列为低信号（E）病变周围边界清晰23 骨髓瘤 MRI 表现正确的有（A）MRI 对检出病变、确定范围非常敏感，明显优于 X 线平片及 CT（B）骨质破坏或骨髓浸润区多位于中轴骨及四肢骨近端（C） T1WI 呈边界清楚的低信号，病变弥漫时呈特征性“椒盐状” 改变（D）T 2WI 呈高信号（E）脂肪抑制 T2WI 及 STIR 序列上，病灶显示较 T2WI 更明显24
7、 骨髓梗死的 MRI 诊断，正确的是（A）MRI 是诊断骨梗死最敏感的检查方法（B）骨梗死发生 1 周后 MRI 即可发现（C）早期表现为髓腔内局限性不规则形长 T2 信号区（D）随后，病灶边缘出现 T1WI 蜿蜒走行低信号环，T 2WI 则为高信号环（E）T 2WI 上，高信号环外周可见平行走行的低信号，具特异性25 类风湿关节炎早期 MRI 表现中，正确的有（A）关节积液（B）滑膜增厚（C）滑膜强化（D）关节面软骨消失（E）T 2WI 上滑膜信号增高放射科主治医师（骨骼肌肉系统）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 片示左腓骨上干骺端可见斑片状、虫蚀状骨质破坏区，边界不
8、清，其中混杂有斑片状硬化区，病变段示较广泛骨膜增生影，呈不规则条带状、针状，累及左腓骨干上段。病变区前方可见一团块状棉絮样、放射状致密肿瘤骨影，边缘尚清，周围软组织明显肿胀。邻近骺板及骨骺未见破坏或增生，左胫骨及膝关节未见异常。本例应首先考虑为左腓骨骨肉瘤(混合型)，其特点是青少年、干骺端骨质破坏、骨膜增生，特别是瘤骨的形成，为较具把握的诊断依据。【知识模块】 骨骼肌肉系统【知识模块】 骨骼肌肉系统2 【正确答案】 B【知识模块】 骨骼肌肉系统3 【正确答案】 D【试题解析】 本例影像学显示右胫骨远侧干骺端增粗、变形，其外侧见局限性骨质隆起，骨皮质略变薄，局部骨小梁结构增粗、稀疏、紊乱，透亮度
9、增加(密度减低)，右胫骨远端骨骺外侧部发育不良，相邻腓骨下段受压变形，向外侧呈弧形凹陷，CT 示相邻外侧软组织影略增厚。依据上述影像学表现首先应诊断为右胫骨下端骨软骨瘤，并右腓骨受压变形。骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，好发于长骨干骺端，多见于 1030 岁。根据骨性基底部形态不同，而分为带蒂和广基两种，本例即属后者，呈半球状骨性突起。肿瘤可压迫相邻骨骼产生弯曲移位、压迫吸收。本病很少恶变，仅约 1骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤，极少数为骨肉瘤。【知识模块】 骨骼肌肉系统【知识模块】 骨骼肌肉系统4 【正确答案】 B【知识模块】 骨骼肌肉系统5 【正确答案】 D【试题解析】 气体或水溶性有机碘作对比剂
10、可用于膝关节造影。【知识模块】 骨骼肌肉系统6 【正确答案】 B【试题解析】 椎弓崩裂最好发于椎弓峡部，崩裂的原因是椎弓峡部先天发育缺陷或薄弱，创伤可能为发病诱因。【知识模块】 骨骼肌肉系统7 【正确答案】 D【试题解析】 骨肉瘤最好发的部位为股骨下端和胫骨上端的干骺端，即膝关节附近骨端最为常见，占骨肉瘤发生率的 68一 80，其次为肱骨和股骨近端。【知识模块】 骨骼肌肉系统8 【正确答案】 D【试题解析】 尤因肉瘤早期即可发生骨骼、肺和其他脏器转移。【知识模块】 骨骼肌肉系统9 【正确答案】 C【试题解析】 本例为右上颌骨膨大，骨密度增高呈磨玻璃样改变，密度欠均，与周围分界清，手术病理证实为
11、骨化性纤维瘤。骨化性纤维瘤好发于 2030 岁，女性多见，多发生于颅面骨，少数见于长骨，偶可发生于软组织。生长缓慢，症状轻微，可表现为局部硬性肿块。该例病变以骨组织为主，密度较高；若以纤维组织为主，则密度较低，其内可有或散在或密集的骨化或钙化影，也可表现为弥漫性密度不均或磨玻璃样改变。长骨病变多位于胫骨干前侧皮质或皮质下，可占据骨干的1312，不跨越骺线，易出现胫骨弯曲畸形。非骨化性纤维瘤好发于 820 岁，以四肢长骨多见。病变范围较小，内无成骨，部分可自愈。骨纤维异常增殖症病变多发，范围广泛、边界不清，常伴有骨骼变形。颅面骨者多属硬化型，术后易复发。【知识模块】 骨骼肌肉系统10 【正确答案
12、】 D【试题解析】 骨样骨瘤瘤巢直径一般不超过 2cm。【知识模块】 骨骼肌肉系统11 【正确答案】 D【试题解析】 骨盆骨折常可合并血管、尿道、膀胱、直肠的损伤。【知识模块】 骨骼肌肉系统12 【正确答案】 D【试题解析】 齿状突尖部在 24 岁时出现继发骨化中心，12 岁时齿状突与枢椎联合，如此时不联合，则成为游离骨组织，称终末骨。【知识模块】 骨骼肌肉系统13 【正确答案】 C【试题解析】 MRI 是目前显示骨髓、软组织病变及骨质破坏最敏感的影像学检查方法，可显示早期骨转移病变。【知识模块】 骨骼肌肉系统14 【正确答案】 C【试题解析】 MRI 显示骨髓很敏感，因而有助于再生障碍性贫血
13、的诊断。【知识模块】 骨骼肌肉系统15 【正确答案】 D【试题解析】 胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管时最容易损伤脊髓。下腰椎骨折，骨折碎片进入椎管时，此平面已无脊髓，故不损伤脊髓。【知识模块】 骨骼肌肉系统【知识模块】 骨骼肌肉系统16 【正确答案】 A【知识模块】 骨骼肌肉系统17 【正确答案】 C【知识模块】 骨骼肌肉系统18 【正确答案】 D【试题解析】 股骨头缺血坏死时股骨头前上部边缘可见异常条带影，T 1WI 和T2WI 均为低信号，或 T2WI 上呈内高外低两条并行信号带，即双线征，为较特异的诊断征象，其中，外侧低信号带为增生硬化骨质所致，内侧高信号带为肉芽纤维组织修复的结果。髋部
14、一过性骨质疏松可表现为股骨头、颈和髋臼等处弥漫分布的异常信号影，T 1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号。本病为自限性疾病，常在 610个月自愈。动脉瘤样骨囊肿多表现为膨胀性骨质破坏，其内可见液-液平面。【知识模块】 骨骼肌肉系统19 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 骨折的横向移位是指侧方移位，以骨折近段为基准，评判远侧端向前、后、内、外方移位。【知识模块】 骨骼肌肉系统20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上征象均高度提示为恶性骨巨细胞瘤。【知识模块】 骨骼肌肉系统21 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 肩关节是全身活动范围最大、最灵活的关节，但肩胛盂较浅，关
15、节囊、韧带薄弱松弛，易因外伤而脱位，前下方脱位较为常见。【知识模块】 骨骼肌肉系统22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均正确。STIR 序列为脂肪抑制序列，抑脂后脂肪瘤变为低信号。【知识模块】 骨骼肌肉系统23 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为骨髓瘤的 MRI 表现。【知识模块】 骨骼肌肉系统24 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均对。T 1WI 病灶边缘出现的蜿蜒走行低信号环，T 2WI 则为高信号环，病理上为反应性水肿或纤维带，此为梗死的特征。T 2WI 上，高信号环外周可见平行走行的低信号，称为“双线征”，病理上为富血供肉芽组织周边伴有骨质硬化。此征象对于诊断骨梗死具有特异性。【知识模块】 骨骼肌肉系统25 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 关节面软骨消失为类风湿性关节炎较晚期改变。【知识模块】 骨骼肌肉系统
