1、核医学中级（专业知识）模拟试卷 13 及答案与解析1 全身骨显像时，可出现骨外异常放射性浓聚区的疾病是（A）骨囊肿（B）多发性骨髓瘤（C）畸胎瘤（D）Paget 病（E）骨转移瘤2 全身骨显像时，左上腹部可见移动放射性缺损或减低影，询问病史时应注意（A）有无心前区疼痛（B）消化道钡造影（C）心脏病（D）胃溃疡（E）乙肝3 全身骨显像时，前位像第 45 腰椎水平可见规则的放射性分布减低区，后位像相应部位放射性分布均匀，最有可能的原因是（A）骨囊肿（B）骨膜撕裂（C）多发性骨髓瘤（D）金属异物所致（E）畸形性骨炎4 胸骨、髂骨或腰椎近期作过骨髓穿刺，在骨显像时，可能会出现（A）局灶性放射性增高（B
2、）局部放射性减低（C）局部放射性缺损（D）骨囊肿（E）多发性骨髓瘤5 不影响骨显像质量的选项是（A）患者年龄（B）性别（C）肾功能（D）放射性治疗（E）代谢状态6 放疗后多长时间内，照射野骨放射性浓聚增加（A）1 小时至 5 天（B） 1015 天（C） 2030 天（D）45 天至 3 个月（E）大于 6 个月7 放疗后多长时间内，照射野骨放射性弥漫性减少（A）1 小时至 5 天（B） 1015 天（C） 2030 天（D）45 天至 3 个月（E）大于 6 个月8 下列哪项不引起全身或局部骨放射性浓聚减少（A）原发性骨肿瘤（B）放射性治疗后 6 个月或更长时间（C）注射骨显像剂后静脉输注葡
3、萄糖（D）高钙血症（E）骨囊肿9 骨显像时，抗酸剂铝血液水平低于多少时无影响（A）25gml（B） 5gml（C） 10gml（D）20gml（E）40gml10 一次检查能了解全身骨骼情况的选项是（A）CT 扫描（B） MRI（C）全身骨显像（D）X 线平片检查（E）B 超11 当怀疑肿瘤细胞浸润或骨髓被肿瘤细胞代替时，首选下列哪项检查（A）全身骨显像（B） CT 扫描（C） MRI（D）X 线平片检查（E）B 超12 对于成骨性骨转移灶，骨显像比 x 线平片灵敏，可早发现病灶的时间是（A）10 天至 1 个月（B） 12 个月（C） 36 个月（D）68 个月（E）810 个月13 对骨显
4、像阴性，而有骨痛、血清 CEA 或 PSA 升高的患者，宜选用下列哪项检查（A）MRI（B） CT 扫描（C） X 线平片检查（D）B 超（E） 18F-FDG-PET14 临床怀疑骨转移，全身骨显像发现胸腰椎病灶不典型时可采用（A） 18F-FDG-PETCT（B） MRI（C） CT 扫描（D）局部 CT+断层融合显像（E）X 线平片检查15 怀疑前列腺癌并伴有骨痛时，首选的检查是（A） 18F-FDG-PET（B） MRI（C） CT 扫描（D）全身骨显像（E）X 线平片检查16 骨转移瘤是（A）癌、肉瘤或其他恶性病变转移至骨骼（B）骨癌转移至肝脏（C）原发骨肉瘤转移至周围软组织（D）原
5、发骨肿瘤经血液转移（E）原发骨肿瘤经淋巴转移17 骨是容易发生转移瘤的部位，仅次于（A）肺和肾（B）肾和肝（C）脑和肝（D）肺和脑（E）肺和肝18 患者 73 岁，女，胸痛，呼吸困难，活动性心悸近 1 个月余，既往冠心病病史。行肺灌注显像示：右肺下叶灌注缺损，余肺段灌注未见明显异常；肺通气显像示：双肺通气未见明显异常。故应考虑为（A）肺部感染（B）肺水肿（C）肺气肿（D）肺动脉栓塞（E）肺结核18 患者男性，72 岁，消瘦 2 个月余，伴血便一周。无恶心、呕吐，无低热、盗汗。查体：体温 367，呼吸 18 次分，脉搏 108 次分，血压 9665mmHg ，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳
6、痛，肠鸣音稍亢进。白细胞 9210 9L，中性粒细胞 72！，淋巴细胞 26。血 CEA1474gL ，血 FP51g L。大便 OB(+)。19 对右下腹包块性质鉴别帮助不大的核医学检查方法是（A） 99mTc-抗 CEA McAlb RII（B） 99mTc-Octreotide 生长抑素受体显像（C） 18F-FDG PET 显像（D） 18F-FDG PETCT 显像（E） 99mTc-MIBI 显像20 99mTc-抗 CEA McAb 显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影，上述征象提示诊断可能性最大的是（A）消化道炎症伴肝脏多发脓肿（B）消化道及肝脏
7、结核（C）消化道炎症，肝癌伴肝内转移（D）消化道恶性肿瘤伴肝脏多发转移（E）肝癌伴肝内及右下腹转移21 应用 18F-FDG PETCT 进行结肠癌显像，其应用于（A）肿瘤临床分期（B）结肠癌术后血 CEA 进行性升高疑有复发或转移（C）评价活检困难的肿块性质（D）疗效监测（E）上述均是21 A全身骨显像 B局部平面骨显像 C骨三相显像 D 局部断层骨显像 E 局部 67Ga 炎症显像22 不明原因骨痛最常用的骨显像方式是23 怀疑原发性骨肿瘤时，除做全身骨显像外，最常用的骨显像方式是24 怀疑股骨头坏死时，除做骨三相显像外，最常用的骨显像方式是25 做骨三相怀疑骨髓炎时，最常用的显像方式是核
8、医学中级（专业知识）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 骨外异常放射性浓聚区是指许多骨外病变可摄取骨显像剂，在判断结果时应予注意。如胸水、心包积液、有不同程度钙化的心瓣膜、心包、包囊虫病、畸胎瘤；有羟基磷灰石形成的急性心肌梗死，泌尿系统结石；某些恶性肿瘤转移，如肝摄取常见于结肠癌、乳腺癌和肺癌的肝转移；脾摄取可见于镰状细胞病或地中海病所致的脾梗死；由于患者接受葡聚糖铁等注射治疗的药物，有可能在注射部位出现放射性增加；脑梗死时在梗死部位可见火焰状放射性增高。2 【正确答案】 B【试题解析】 骨显像时，外来物品引起的放射性衰减，如硬币、钥匙、皮带金属扣环、耳环、项链、纪念章
9、和金属移植物(起搏器、导管、关节假肢等)，移动放射性缺损伪影和消化道钡造影剂滞留有关。3 【正确答案】 D4 【正确答案】 A【试题解析】 胸骨、髂骨或腰椎近期作过骨髓穿刺时，骨显像图上可出现局灶性放射性增高。5 【正确答案】 B【试题解析】 影响骨显像质量的因素有放射性治疗，代谢状态，患者年龄，肾功能，饮水状态等。6 【正确答案】 D【试题解析】 对骨显像质量有延迟效应。在亚急性期，即放射治疗后 45 天3 个月，辐射引起的骨炎可致辐射野放射性增加；治疗后 6 个月或更长时间，出现放射性骨纤维化，辐射野放射性弥漫性减低。7 【正确答案】 E8 【正确答案】 A【试题解析】 原发性骨肿瘤病变部
10、位放射性浓聚增高。骨囊肿病变部位放射性减少或缺损；高钙血症引起骨聚集放射性减低。辐射治疗后 6 个月或更长时间，出现放射性骨纤维化，辐射野放射性弥漫性减低。注射骨显像剂后静脉输注葡萄糖都引起骨聚集放射性减低。9 【正确答案】 C【试题解析】 骨显像时，抗酸剂铝血液水平低于 10gml 无影响，超过20gml 可见肾增加放射性，超过 40gml 出现肝脏沉积二膦酸盐。10 【正确答案】 C【试题解析】 全身骨显像作为诊断骨骼疾病的手段，在激烈的医学影像技术竞争中，以一次成像能显示全身骨骼、对探测成骨病变有很高的灵敏度、价格相对低廉以及无绝对禁忌证而占优势。11 【正确答案】 C【试题解析】 MR
11、I 表现骨髓的能力明显优于骨显像，而骨转移首先从骨髓开始，当肿瘤细胞浸润或骨髓被肿瘤细胞代替时，MRI 呈阳性。12 【正确答案】 C【试题解析】 X 线平片检查是骨关节疾病最常用的检查方法，经常作为诊断骨转移的初筛手段和对骨显像可疑四肢骨转移灶的进一步诊断手段。但对成骨性骨转移的诊断不及骨显像灵敏，可比骨显像发现病变晚 36 个月，这是因为在 X 线平片上能发现骨转移，骨密度要有 3050的改变。13 【正确答案】 A【试题解析】 对骨显像阴性，而有骨痛、血清 CEA 或 PSA 升高的患者，或骨显像可疑中轴骨骨转移的患者宜做 MRI 检查。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 D【试题
12、解析】 在诊断肿瘤骨转移方面，尤其是对全身骨骼情况的评价方面，骨显像为首选，其次是 MRI 等检查， 18F-FDG-PET 诊断肿瘤骨转移的灵敏度仅在溶骨性肿瘤病变方面优于骨显像，成骨性病变方面则低于骨显像，并且 18F-FDG-PET价格较贵。16 【正确答案】 A【试题解析】 转移性骨肿瘤或骨转移瘤(bonemetastases)是指癌、肉瘤或其他恶性病变转移至骨骼。17 【正确答案】 E【试题解析】 骨是容易发生转移瘤的部位，仅次于肺和肝，居第三位。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 E【试题解析】 目前， 99mTc-抗 CEA McAb RII、 99mTc-Octreoti
13、de 生长抑素受体显像、 18F-FDG PET 显像或 18F-FDG PETCT 显像均可应用于消化道肿瘤的良恶性鉴另别，而 99mTc-MIBI 显像未能应用于消化道肿瘤的性质评价，故答案为 E。20 【正确答案】 D【试题解析】 患者消瘦伴血便，大便 OB(+)，查体：右下腹似触及一包块，血CEA 水平升高，而血 FP 在正常水平。 99mTc-抗 CEA McAb 显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚，上述考虑为消化道恶性肿瘤。肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影，应提示为消化道恶性肿瘤肝内多发转移，故正确答案为 D。21 【正确答案】 E22 【正确答案】 A【试题解析】 对于不明原因骨痛，最常用的骨显像方式是全身骨显像，以了解全身骨骼情况；对于高度怀疑原发性骨肿瘤的患者，除做全身骨显像外，最好做骨三相显像检查；怀疑股骨头坏死时，骨三相显像能说明一些问题，但局部断层骨显像能更好了解局部的病变；骨髓炎不但要做骨三相显像检查，最好还做局部 67Ga 炎症显像，更利于了解病情和做出正确的诊断。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 E
