1、核医学中级（专业知识）模拟试卷 6 及答案与解析1 甲状腺阳性显像下列哪项不正确（A）常用的亲肿瘤的显像剂有鲫 99mTc-MIBI、 99mTc-(V)-DMSA 等（B） 201Tl 也可作为亲肿瘤的显像剂（C）原 “冷” 结节处有 99mTc-MIBI、 201Tl 填充时，可确诊为恶性病变（D）多数甲状腺髓样癌对 99mTc-(V)-DMSA 有较高的摄取（E） 18F-FDG 正电子显像有助于甲状腺癌及其转移灶的判断2 诊断异位甲状腺用什么放射性核素显像最适宜（A） 99mTc（B） 131mIn（C） 201Tl（D） 131I（E） 18F3 肾上腺皮质显像的图像下列哪项属正常（
2、A）双侧显影增强（B）右侧略浓于左侧（C）双侧影像不对称（D）单侧显影（E）双侧不显影4 亚急性甲状腺炎常见表现，不包括（A）甲状腺吸 131I 率增高（B）甲状腺吸 131I 率降低（C）血沉升高（D）血清甲状腺激素升高（E）颈部疼痛5 甲状腺吸 131I 率试验当前最有价值的用途是（A）甲亢的诊断（B）甲低的诊断（C）甲状腺炎的诊断（D）甲状腺肿瘤的诊断（E） 131I 治疗甲亢时指导给药剂量6 不受血液中甲状腺激素结合球蛋白浓度影响的指标是（A）FT3，TT3（B） FT4， TT4（C） TT3，TT4（D）FT3，FT4（E）TSH7 肾上腺髓质显像的临床意义不包括（A）嗜铬细胞瘤的
3、定位诊断（B）恶性嗜铬细胞瘤转移灶定位诊断（C）肾上腺髓质增生的诊断（D）神经母细胞瘤及转移灶的辅助诊断（E）皮质醇增多症的定位诊断8 肾上腺髓质显像的正常影像下列哪项丕正确（A）正常人肾上腺髓质始终不显影（B）唾液腺、心肌富含交感神经纤维，可显影（C）肝脏、肠道、膀胱是显像剂代谢的场所或排泄的途径故可显影（D）有时甲状腺也会显影（E）肝脏对探测肾上腺髓质及病灶影响最大9 下列哪项药物不会影响肾上腺髓质显像（A）可卡因（B）磺胺（C）麻黄碱（D）去氧肾上腺素（E）噻嗪类10 131I-MIBG 与 131I-MIBG 比较后者的优势是（A） 射线能量适中（B）半衰期较 131I-MIBG 长（
4、C）价格便宜（D）生产方便（E）使用剂量较小11 肾上腺皮质显像的正常影像为（A）双侧提前明显显像（B）两侧影像不对称（C）两侧肾上腺放射性分布较稀疏（D）单侧显影（E）异位显影12 以下关于甲状旁腺生理学特点描述错误的是（A）主要功能是调节钙磷代谢，维持血钙平衡。（B）甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH)（C）甲状旁腺分泌降钙素(CT)（D）甲状旁腺功能亢进时，引起骨质过度吸收，容易发生骨折（E）甲状旁腺功能减退时，可引起血钙下降，出现手足抽搐症13 甲状旁腺的病理生理学特点下列哪项描述不正确（A）当甲状旁腺病变(肿瘤或增生)引起 PTH 合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低
5、磷血症（B）甲状旁腺功能亢进时，由于 PTH 大量分泌，骨吸收增加，严重时可形成纤维囊性骨炎（C） PTH 还可在肾促进 25(OH)D 转化为活性更高的 1，25(OH) 2D，后者促进肠道钙的吸收，进一步加重高钙血症（D）使肾小管对钙的重吸收增加，并促进磷的排出，尿磷增加，因而形成高钙血症和低磷血症（E）甲状旁腺功能减低时可引起骨质过度吸收，易发生骨折14 患者，女，55 岁，晨练时突发呼吸困难伴胸痛就诊。心电图、肺灌注显像及肺通气显像均正常，则提示（A）肺栓塞更低可能性（B）肺栓塞中度可能性（C）肺栓塞可以排除（D）肺栓塞低度可能性（E）肺栓塞高度可能性15 患者女性，51 岁，咳嗽 1
6、 个月余，肺部 CT 示左肺下舌段可见一07cm10cm 结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，遂拟行 18F-FDG PETCT 显像。 18F-FDG PETCTSPN 鉴别诊断中，需考虑的假阴性因素有（A）肺泡癌（B）类癌（C）分化好的肿瘤（D）神经内分泌肿瘤（E）以上均是15 患者男性，60 岁，一侧下肢水肿、喘憋 2 周，心电图为肺动脉高压表现，肺灌注显像示多发性放射性缺损区，肺通气显像为多发性轻度放射性减低区，两种显像异常部位基本一致。16 应首先考虑下列哪种疾病（A）慢性阻塞性肺部疾病（B）支气管肺癌（C）肺气肿（D）肺动脉栓塞（E）支气管阻塞17 如要进一步明确诊断，下列哪项检查最有
7、意义（A）肺动脉造影（B）下肢静脉显像（C） D-二聚体测定（D）胸部平片（E） 99mTc-DMSA 肺显像17 患者男，23 岁，左肾重度积水18 可选择多种显像方法明确诊断，除了（A）CT（B）超声（C）肾动态显像（D）肾图（E）MRI19 如果想了解左肾残余肾皮质的功能，可选择的方法是（A）CT（B）超声（C）肾动态显像（D）肾图（E）MRI20 如果要排除单纯肾盂扩张的可能，可选择的方法是（A）Captopril 试验（B）利尿试验（C）乙酰唑胺试验（D）多巴酚丁胺试验（E）排尿后再显像20 A网状巨噬细胞B粒细胞生成细胞C红细胞生成细胞D血小板生成细胞E淋巴细胞生成细胞21 52F
8、e 骨髓显像与何种细胞的功能有关22 99mTc-硫胶体骨髓显像与何种细胞的功能有关23 99mTc 标记的抗细胞非特异性交叉反应抗原 95(99mTc-NC 从) 骨髓显像与何种细胞的功能有关23 A正常型骨髓B全身骨髓不显影C全身骨髓显影明显低于正常水平D造血骨髓局灶性增生E造血骨髓扩张24 图 3-4 为 99mTc-植酸钠骨髓显像，其类型为25 图 3-5 为 99mTc-植酸钠骨髓显像，其类型为26 图 3-6(右侧腕部浓聚灶为注射点)为 99mTc-植酸钠骨髓显像，其类型为核医学中级（专业知识）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 原“冷”结节处有 99mTc-
9、MIBI、 201Tl 填充时，多提示为恶性病变，但某些炎性病灶也可阳性，需注意鉴别。2 【正确答案】 D【试题解析】 99mTc 和 131I 都可作为甲状腺静态显像剂，但其他腺体也可摄取99mTc 而显影，会干扰异位甲状腺影像，因此 131I 最适宜异位甲状腺显像。3 【正确答案】 B【试题解析】 注射 131I-6-胆固醇后 3 天开始显影，59 天显影最清晰。右侧肾上腺可以略浓于左侧。4 【正确答案】 A5 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺吸 131I 率是决定甲亢 131I 治疗剂量的关键因素之一。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 E【试题解析】 皮质醇增多症属于肾上腺皮质功
10、能异常，病灶不摄取 131I-MIBG。8 【正确答案】 A【试题解析】 大多数正常人肾上腺髓质不显影，少数人(20)可以在注射显像剂 4872 小时后，双侧肾上腺髓质隐约显影，其影像小且多不清晰，两侧大致对称。9 【正确答案】 B【试题解析】 可卡因、噻嗪类和三环类抗抑郁剂可抑制肾上腺髓质及肾上腺素能神经细胞对 MIBG 的摄取；麻黄碱、去氧肾上腺素可加速胞浆中 MIBG 的排空。10 【正确答案】 A【试题解析】 131I-MIBG 的 射线能量适中(159keV)，可以一次给予较大剂量(370MBq)，提高图像质量，但由于其半衰期相对较短，且需回旋加速器生产，价格昂贵，限制了临床应用。1
11、1 【正确答案】 C【试题解析】 当肾上腺功能正常时，注入显像剂后第 59 天逐渐显影，多数人两侧肾上腺放射性分布较稀疏，也有少数人显影清晰或始终不显影。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 E【试题解析】 甲状旁腺分泌甲状旁腺素(PTH)，其主要功能是调节体液钙离子浓度，以维持各种细胞(胰岛 细胞和全身神经肌肉细胞)的最佳功能。甲状旁腺功能减低时可引起血钙下降，出现手足抽搐症。14 【正确答案】 C15 【正确答案】 E【试题解析】 肺部 18F-FDG PETCT 显像时，肺泡癌、类癌、高分化的恶性肿瘤及神经内分泌肿瘤等均可呈假阴性结果，故本题答案为选项 E。16 【正确答案】 A17
12、 【正确答案】 D【试题解析】 慢性阻塞性肺部疾病肺灌注显像的典型表现是弥漫性散在的与通气显像基本匹配的放射性减低区或缺损区。加上患者的临床表现及心电图结果，因此考虑为慢性阻塞性肺部疾病。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 C20 【正确答案】 B【试题解析】 肾图通过肾图仪的两个探头在体表分别探测并记录双肾的时间放射性曲线而获得，仅能显示曲线，不能获得肾脏大小、位置和形态的图像信息。肾动态显像可以获得显像剂逐渐浓聚于肾实质，后随尿流经肾盏、肾盂和输尿管而进入膀胱的系列影像。通过计算机 ROI 技术同时获得肾区时间一放射性曲线可通过分析系列影像或肾图，得到肾实质功能等多方面的信息。利尿试
13、验主要用于鉴别明显的机械性梗阻和单纯肾盂扩张：利尿后，原滞留于肾盂内的放射性明显减退，肾图c 段明显改善，即可排除明显的机械性梗阻。利尿后肾盂影和肾图无显著变化，表明有明显的机械性梗阻存在。21 【正确答案】 C【试题解析】 52Fe 进入血液后与血清转铁蛋白结合并参与合成血红蛋白，因此其骨髓显像功能与骨髓内的红细胞生成细胞有关。22 【正确答案】 A【试题解析】 静脉注射放射性胶体颗粒后，主要被体内网状内皮系统的巨噬细胞吞噬，因此 99mTc-硫胶体骨髓显像与骨髓网状巨噬细胞的功能有关。23 【正确答案】 B【试题解析】 细胞非特异性交叉反应抗原 95 主要在胞浆、血液中粒细胞膜和骨髓中粒细
14、胞生成细胞表达，且骨髓中粒细胞与外周血粒细胞之比高达 50100：1，因此 99mTc-NCAA 在体内主要分布于骨髓中。24 【正确答案】 C【试题解析】 前位及后位骨髓显像可见：中央骨髓(颅骨、肩胛骨、胸骨、肋骨、胸椎、腰椎及骨盆)仅隐约显影，轮廓模糊不清(01 级显影)；外周骨髓中肱骨及股骨近段未见显影(0 级) 。结论为全身骨髓显影明显低于正常水平。25 【正确答案】 E【试题解析】 前位及后位骨髓显像可见：中央骨髓中颅骨、肩胛骨、胸骨、肋骨及胸椎轻度显影，轮廓不清(1 级)；锁骨、腰椎、骶髂关节及骨盆显影清楚，轮廓清晰(2 级显影) ；外周骨髓中肱骨近段、股骨和胫骨全段显影清晰，轮廓清楚(23级)，四肢骨骼关节部位显像剂浓聚明显(34 级)。结论为造血骨髓扩张。26 【正确答案】 D【试题解析】 前位及后位骨髓显像可见：颅骨、胸骨、肩胛骨、锁骨、肋骨、胸椎、腰椎、骨盆、肱骨及股骨近段显影，显像剂分布明显不均，两侧对比不对称，可见多处的显像剂异常浓聚，呈灶状分布，以外周骨髓更明显。结论为造血骨髓局灶性增生。
