1、病案信息技术初级（师）专业实践能力模拟试卷 5 及答案与解析1 对于有门诊病案的医院，与挂号处业务联系最为紧密的部门是（A）财务处（B）门诊部（C）病案科（D）信息科（E）统计科2 集中挂号多采用挂号员分诊，挂号员应尽量避免（A）按症状分诊（B）按疾病名称分诊（C）患者自行分诊（D）输入、确认挂号信息分诊（E）中心服务台分诊3 医院和临床科室根据医疗、科研、教学需要，确定对某些疾病进行长期和定期性的随诊称为（A）常规随诊（B）专题随诊（C）行政专题随诊（D）医疗专题随诊（E）研究性随诊4 寻访随诊不包括（A）信访随诊（B）电话随诊（C）住院随诊（D）广域网网络随诊（E）短信随诊5 随诊工作开展
2、较好的医院，随诊率一般应（A）不低于 90（B）不低于 93（C）不低于 95（D）不低于 97（E）不低于 1006 住院患者信息采集操作流程中不包括（A）门、急诊对患者初诊信息的采集阶段（B）住院登记部门对入院患者基本信息的采集阶段（C）临床医疗部门对住院患者医疗信息的采集阶段（D）病案管理部门对住院患者各种信息资料的整理归集阶段（E）对入院患者医疗费用信息的采集7 病理诊断与出院主要诊断相符合的正确标准是（A）出院主要诊断为肿瘤，病理诊断良性为不符合（B）出院主要诊断为炎症，病理诊断是非特异性感染视为不符合（C）病理诊断与临床前四诊断相符计为符合（D）病理诊断与出院前四诊断不相符计为不符
3、合（E）病理报告未作诊断结论，但其描述与前三诊断相关为不肯定8 对于疾病和手术标准命名(SNDO)来说，下列描述错误的是（A）是一个双重分类系统（B）是一个疾病分类表（C）每一疾病和手术均分为两部分（D）1928 年后广泛在医院中使用（E）我国医院也一直在使用9 国际疾病分类称之为（A）单轴心分类（B）双轴心分类（C）三轴心分类（D）四轴心分类（E）多轴心分类10 下列属于最后分类章是（A）第一章某些传染病和寄生虫病（B）第五章精神和行为障碍（C）第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者（D）第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（E）第二十章疾病和死亡的外因11 衡量一个好
4、的分类系统的标准不包括（A）分类科学性（B）分类及时性（C）分类完整性（D）分类适用性与可操作性（E）分类准确性12 NEC 的含义是“ 不可归类在他处者 ”，在 ICD-10 中不可以（A）出现在第一卷（B）出现在第二卷（C）出现在第三卷（D）以全名称形式出现（E）以缩略形式出现13 诊断“肠道寄生虫病 ”编码时，主导词应为（A）肠道（B）寄生虫（C）传染（D）侵染（E）病14 对于编码总规则说法错误的是（A）对于表示开放性或闭合性骨折的细目，应该要求使用（B）星剑号双重分类及统计编码的选择，由于星号是明确的病因，因此要严格的选择星号编码为统计编码（C）慢性病的急性发作，原则上是按急性编码（
5、D）当某一个症状或体征后跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状（E）当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的说明，后遗症可以作为主要编码15 在给传染性疾病和感染性疾病编码时，下列说法正确的是（A）不管是传染还是感染，都要以“感染” 为主导词（B）不管是传染还是感染，都要以“传染”为主导词（C） “感染” 和“ 传染”都不能作为主导词（D）寄生虫性的感染，要以“感染” 为主导词（E）寄生虫性的感染，要以“传染” 为主导词16 不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤编码类目是（A）C00-C75（B） C76-C80（C） C81-C96（D）C97（E）D37-D4817 肿瘤的编码方法不同于
6、一般疾病，它需要首先（A）确定形态学主导词（B）确定肿瘤发生部位的主导词（C）确定肿瘤的主导词（D）在肿瘤表中查找部位编码（E）查找肿瘤形态学编码18 对于诊断“ 脑血管病后偏瘫 ”，其主要编码是（A）偏瘫（B）脑血管病后遗症（C）脑血管病（D）脑血管病恢复期（E）活动能力降低19 在对疾病“ 低渗性脑病 ”编码时，主导词应为（A）脑病（B）低渗（C）疾患（D）病（E）综合征20 幼年型关节炎(M08)的分类轴心是（A）临床表现（B）部位（C）病因（D）病理（E）疾疴性质21 在 ICD-10 中，损伤外因分类的第一轴心是（A）损伤发生的场所（B）造成损伤的意图（C）损伤的性质（D）损伤的部位
7、（E）损伤的程度22 下列关于主要诊断选择原则正确的是（A）后遗症的类目主要编码选择后遗症编码（B）慢性疾病急性发作，原则上选择慢性编码为主要编码（C）多处损伤不能确定哪一个最严重，以综合编码为主要编码（D）颅、面骨骨折伴有颅内损伤，以颅、面骨骨折为主要编码（E）分娩伴有绝育者，分娩为主要诊断23 进行手术编码操作的关键是（A）选择主导词（B）查找索引（C）核对编码（D）修改编码（E）确定编码24 “冠状动脉支架植入术” 的主导词是（A）植入（B）插入（C）置入（D）动脉（E）支架25 手术“食管部分切除术伴胸内结肠间置术” ，可分解为： 食管部分切除术；胸内食管吻合术伴结肠间置术；大肠段部分
8、分离术； 肠吻合术，其编码应包括（A）（B） （C） （D）（E）26 假体的放置应为置入或插入，在索引中的主导词应为（A）插入（B）置入（C）植入（D）移植（E）修补27 主要手术操作选择方法错误的是（A）考虑与出院科别的关系（B）在手术与操作之间，一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码（C）在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码（D）消化道手术主要编码的选择应是手术的目的（E）考虑医疗资源消耗最多、医疗风险大、难度高的手术或操作27 A子宫颈平滑肌瘤B食管腺癌C肝血管肉瘤D顽固性贫血E类肉瘤28 属于恶性肿瘤，发生在来源于间胚层组织的是29 属于恶性肿瘤，发生在来源于内外胚层组织
9、的是30 属于良性肿瘤的是31 虽称之为“ 瘤” 但并不是肿瘤的是32 属于交界恶性肿瘤的是病案信息技术初级（师）专业实践能力模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 C【试题解析】 挂号员分诊即根据患者提供的临床症状为其选择挂号科别，并同时进行挂号操作，应尽量避免患者自行分诊，以避免挂错科别现象的产生，既耽误了患者的时间，又造成了挂号员退、换号操作等重复劳动。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C6 【正确答案】 E7 【正确答案】 E【试题解析】 出院主要诊断为肿瘤，病理诊断无论良、恶性均视为符合；出院主要诊断为炎症，病理诊断是特异性或非特异性感染
10、视为符合；病理诊断与临床前三诊断中之一相符计为符合；病理诊断与出院前三诊断中之一不相符计为不符合。8 【正确答案】 E【试题解析】 疾病和手术标准命名(standard nomenclature of diseases and operations)它是美国医学会于 1928 年编写并广泛在医院使用。它虽然称之为命名，而实际上是一个疾病分类表。它最后一版是 1961 年出版的第五版。它的权威性、影响力在医学界极大，我国医院早期一直使用这一命名法，直到 1974 年才逐渐结束使用。它是一个双重分类系统，每个疾病分为两部分，手术也分为两部分。9 【正确答案】 E【试题解析】 疾病分类轴心是分类时所
11、采用疾病的某种特征。在国际疾病分类中，使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。10 【正确答案】 C【试题解析】 第十八章和第二十一章均为最后分类章。11 【正确答案】 B【试题解析】 衡量一个好的分类系统的标准包括分类的科学性、准确性、完整性、适用性和可操作性。12 【正确答案】 B【试题解析】 NEC(not elsewhere classified)“不可归类在他处者”，它既出现在第一卷，也出现在第三卷。在第一卷出现的形式是英文的全名称，在第三卷中是以缩略形式出现的。13 【正确答案】 D【试题解析】 对于寄生虫性的感染要以“侵染”
12、为主导词查找。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A16 【正确答案】 B17 【正确答案】 A【试题解析】 肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先确定形态学的主导词，查找形态学的编码，然后再根据指示查找部位编码。这种操作步骤不能颠倒，因为有四种情况，肿瘤的部位编码直接在形态学后面给出，如果先行查找部位编码，反而不对。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A21 【正确答案】 B【试题解析】 外因分类的第一轴心是“意图”，也就是意外、故意或是加害的意图，第一轴心分类的范围有：意外事故、故意自伤和自杀、加害、依法处置和作战行动、内科和外科医疗并发症、意图不确定。
13、意图不确定仅用于当信息不够时，而且也不用于中毒。22 【正确答案】 C【试题解析】 后遗症的类目主要编码要选择正在治疗的疾病，后遗症编码可作为附加编码；慢性疾病急性发作，没有合并编码，而索引中对急慢性情况有分别编码，选择急性编码为主要编码；颅、面骨骨折伴有颅内损伤，以颅内损伤作为主要编码；分娩伴有绝育者，分娩的并发症为主要诊断。23 【正确答案】 A【试题解析】 选择主导词是手术编码的关键，要求编码员要不断积累工作经验，并对手术方式有所了解。如有可能，掌握一定程度的医学英语对于主导词的选择也会有所帮助。24 【正确答案】 B【试题解析】 虽然手术中一般都称为置入术或植入术，但实际上是插入术，如
14、裸支架和药物涂层支架的插入。25 【正确答案】 A【试题解析】 间置术是在管腔的中间置放另一段管腔。间置术的目的主要也是要切除病灶段，因此这样的手术编码涉及有三个。一个是说明切除管腔，一个说明间置术，一个说明间置物的切除。按理说还应当有一个说明间置物切除段的吻合术，但由于在肠吻合术中有说明端对端的吻合术可以省略编码，因此第四个编码可以不编码。26 【正确答案】 A【试题解析】 植入术通常是移植，最常见的是活组织。假体的放置应为置入或插入，在索引中应以插入为主导词查找。27 【正确答案】 A【试题解析】 选择主要手术或操作时，只重规则，不考虑它与出院科别的关系，当主要手术或操作不是与主要疾病相关时，在医疗付款中可能会被认为不影响医疗费用，即不给予更多的赔偿。28 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织来源，人体在胚胎发育过程中可分为外胚层、间胚层和内胚层。类肉瘤称之为“瘤”并不是肿瘤。29 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织来源，人体在胚胎发育过程中可分为外胚层、间胚层和内胚层。类肉瘤称之为“瘤”并不是肿瘤。30 【正确答案】 A31 【正确答案】 E【试题解析】 肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织来源，人体在胚胎发育过程中可分为外胚层、间胚层和内胚层。类肉瘤称之为“瘤”并不是肿瘤。32 【正确答案】 D
