1、病理妊娠练习试卷 11 及答案与解析1 某女性 25 岁，主因宫内妊娠 24 周，双下肢肿 2 周，头痛眼花 1 天入院。入院查：血压 180/120mmHg。宫底平脐，胎心 156 次/分。1 追问病史有重要价值的是（A）既往血压正常（B）有高血压家族史（C）曾有反复发作的泌尿系统感染（D）曾患病毒性肝炎（E）既往脑炎病史2 最有可能出现的辅助检查结果是（A）尿蛋白(一)（B）眼底小动脉痉挛（C）血肌酐增高（D）血小板5010 9/L（E）血红蛋白80g/L3 入院后查尿蛋白(+)，下列治疗中最不恰当的是（A）静点硫酸镁（B）口服降压药物（C）适当应用镇静药（D）口服地高辛（E）酌情应用利尿
2、剂4 病人解痉降压治疗 2 天血压波动于 140180/90 120mmHg ，化验 ALT70IU/L下列治疗中最恰当的是（A）静点催产素引产（B）急诊手术剖宫取胎（C）继续解痉降压，严密监测胎儿生长情况下继续妊娠（D）继续解痉降压同时米非司酮加米索前列醇引产（E）羊膜腔内注射利凡诺方法5 某孕妇 25 岁，妊 2 产 0，停经 33 周，阴道少许流血 2 天，不规律腹坠 3 个小时，肛查子宫颈管近消，宫口开大 1cm。5 最可能的诊断是（A）临产（B）前置胎盘（C）胎盘早剥（D）先兆早产（E）晚期流产6 最不恰当的处理是（A）吸氧（B）左侧卧位（C）口服舒喘灵（D）少量镇静剂（E）催产素调
3、整宫缩7 治疗期间宫缩越来越频繁，达到 1 次/3 分钟，中等强度，肛查宫口开大 3cm，下列叙述不正确的是（A）诊断为早产临产（B）慎用杜冷丁、吗啡类药物（C）因胎儿不大应尽量避免会阴侧切开（D）产程中孕妇吸氧（E）做好新生儿抢救准备8 25 岁初产妇，妊娠 33 周，头痛 6 日就诊，BP180/120mmHg，脉搏 96 次/ 分，面色苍白，子宫高 28cm，臀先露，RSA(骶右前位)，胎心 140 次/ 分，全身水肿(+)。8 此时最主要的辅助检查是：（A）血红细胞计数及血红蛋白值（B）血细胞比容（C）血沉（D）眼底检查（E）尿常规9 患者住院，不应立即采取的措施是：（A）左侧卧位（B
4、）给予强心剂（C）给予利尿剂（D）给子降压剂（E）给予解痉剂10 不受累的器官是：（A）脑（B）眼（C）脾（D）心（E）肾11 35 岁孕妇，孕 2 产 1，妊娠 40 周临产，产前估计胎儿体重 4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下 2cm，胎头矢状缝在 3 点和 9 点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈 4 分钟，最终娩出一男婴，体重 4600g，Apgar 评分 1 分钟 2分，5 分钟 10 分11 产妇最可能的胎位是（A）LOA（B） LOT（C） LOP（D）ROA（E）ROP12 此时最可能的诊
5、断应除外哪项（A）巨大儿（B）扁平骨盆（C）肩难产（D）骨盆倾斜度过小（E）新生儿窒息13 此时选择的处理哪项是不恰当的（A）抬高臀部（B）屈曲大腿（C）耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿（D）当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出（E）握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出14 26 岁孕妇，孕 24 周，3 天前始自觉子宫迅速增大，呼吸困难，不能平卧，腹软，下肢水肿。腹部检查扪不到胎儿，听不到胎心。14 最可能的诊断是（A）子宫破裂（B）急性羊水过多（C）妊高征（D）妊娠合并心力衰竭
6、（E）妊娠合并慢性肾炎15 确诊的首选检查是（A）羊膜囊造影（B）取血测 AFP（C）腹部平片（D）B 超（E）羊膜腔穿刺16 若病人检查后确诊为羊水过多合并正常胎儿，首选的处理是（A）观察病情以延长孕龄（B）吲哚美辛 2mg/(kgd)（C）羊膜腔穿刺放羊水 1000ml（D）人工破膜终止妊娠（E）依沙吖啶 50mg 引产17 26 岁孕妇，孕 24 周，3 天前始自觉子宫迅速增大，呼吸困难，不能平卧，腹软，下肢水肿。腹部检查扪不到胎儿，听不到胎心。17 最可能的诊断是：（A）子宫破裂（B）急性羊水过多（C）妊娠高血压综合征（D）妊娠合并心力衰竭（E）妊娠合并慢性肾炎18 确诊的首选检查是：
7、（A）羊膜囊造影（B）取血测 AFP（C）腹部平片（D）B 超（E）羊膜腔穿刺19 若病人经检查后确诊为羊水过多合并正常胎儿，首选的处理是：（A）观察病情，以增加胎龄（B）吲哚美辛 2mg/(kgd)（C）羊膜腔穿刺放羊水 1000ml（D）人工破膜终止妊娠（E）依沙吖啶 50mg 引产20 34 岁已婚妇女，停经 2 个月，阴道少量出血 3 天，今晨阴道出血量多于月经量，并排出一烂肉样物，检查子宫如孕 50+天大小，宫口松。20 最恰当的检查是：（A）HCG 测定（B） B 超检查（C）后穹隆穿刺（D）诊刮术（E）以上均正确21 最可能的诊断是：（A）异位妊娠（B）黄体破裂（C）先兆流产（D
8、）习惯性流产（E）不全流产22 患者因出血过多，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，最好输入的液体是：（A）生理盐水（B）白蛋白（C） 10%.葡萄糖（D）新鲜全血（E）5%.葡萄糖23 36 岁妇女，月经规律，停经 42 天，2 天前开始阴道少量出血，今晨起突觉下腹痛，逐渐加重，晕厥 1 次。查体：BP90/50mmHg ，心率 120 次/ 分。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛，子宫前位，漂浮感。23 此患者最可能的诊断是：（A）原发性痛经（B）盆腔炎（C）先兆流产（D）异位妊娠（E）月经失调24 此时最恰当的检查方法为：（A）B 超检查（B）诊断性刮宫（C）后穹隆穿刺（D）尿妊
9、娠试验（E）腹腔镜检查25 最佳处理为：（A）手术治疗（B）输血、输液（C）抗炎治疗（D）宫缩剂（E）动态观察26 25 岁，初产妇，孕 34 周，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多26 下列的处理哪项不正确（A）按摩子宫（B）子宫肌壁内注射催产素（C）经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫（D）经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术（E）配血，输血27 妊娠 28 周以后，无明显原因不规则阴道出血，无痛性，出血量逐渐增多，以下哪项临床表现符合前置胎盘（A）伴有下腹阵痛（B）伴血压升高（C）胎先露高浮，臀位（D）子宫板硬，有压痛（E）宫底
10、升高，胎位不清28 妊娠 34 周，无痛性阴道出血，量比月经稍少，宫底脐上 4 指，软，无压痛，左骶前位，先露高，胎心好。处理应（A）立即剖宫产（B）立即人工破膜（C）立即催产素静脉点滴引产（D）立即牵引儿足压迫胎盘止血（E）立即住院卧床休息，保胎，观察29 产妇，宫内妊娠 40 周，妊 2 产 1，头位。规律宫缩 5 小时，自然破水，羊水10ml，度污染。胎心 140150 次/分。29 以下处理哪项最重要（A）持续吸氧左侧卧位（B）消毒后内诊检查了解宫口扩大情况（C）胎心监护（D）加强宫缩争取短时间内阴道分娩（E）抗生素预防感染30 内诊检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下 3cm。下列
11、处理哪项是不必要的（A）持续吸氧（B）做好新生儿抢救准备（C）指导产妇屏气用力（D）阴道助产准备（E）开放静脉，纠正产妇酸中毒31 30 岁妇女，第一胎，宫内孕 34 周，有原发性高血压，合并妊娠高血压综合征，3 小时前突然腹痛，阴道流血，色鲜红如月经量。检查血压 70/40mmHg，脉搏 110次/分，宫底在剑突下 2 指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：颈管未消失，宫口未开。31 最可能的诊断是：（A）前置胎盘（B）子宫破裂（C）胎盘早剥（D）早产（E）不能确定32 最恰当的处理是：（A）立即扩张宫口，破膜，催产素引产（B）立即人工破膜，等待自然分娩（C）以抢救休克为主
12、，因死胎不急于引产（D）抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠（E）催产素引产33 某患者停经 2 个月，阴道出血 20 天，低热 3 天。出血开始似月经量，并有血块及肉样组织排出，后出血淋漓。B 超提示官腔内不均回声 3cm2cm。33 该患者可能诊断为（A）先兆流产（B）完全流产（C）习惯性流产（D）流产感染（E）以上都不对34 该患者正确的处理为（A）立即清宫（B）予抗炎、止血药等保守治疗（C）应用广谱抗生素 23 天控制感染后再行刮宫（D）急诊宫腔镜手术（E）监测生命体征，严密观察病情变化35 32 岁孕妇，孕 32+2 周，羊水过多，孕妇有自觉症状，B 超未见胎儿畸形，NST 为反应型。35
13、处理原则首选：（A）吲哚美辛治疗，用药 14 周（B）不予处理，继续妊娠（C）行人工破膜终止妊娠（D）羊膜腔穿刺放羊水，同时腔内注射氟美松 10mg（E）采用高位破膜36 穿刺放羊水的过程中应注意：（A）从腹部固定胎儿为纵产式（B）口服吲哚美辛（C）一次放出羊水的量可以达 2000ml（D）术后必须应用保胎药（E）禁止重复穿刺37 某孕妇，孕 35 周，胎膜早破，羊水池深度 3cm，无发热，无规律宫缩。37 首先考虑的处理方法：（A）剖宫产终止妊娠（B）期待疗法（C）羊膜腔内注射液体（D）羊膜镜检查以确诊胎膜早破（E）催产素引产38 若患者出现羊水池深度2cm，且宫口已开大 3cm，NST 反
14、应型，首要的处理方法为：（A）剖宫产终止妊娠（B）催产素引产（C）羊膜腔内灌注液体（D）继续采取期待疗法（E）静脉予硫酸镁抑制宫缩病理妊娠练习试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠2 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠3 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠4 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠5 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠6 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠7 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠8 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠9 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠10 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠11 【正确答
15、案】 B【知识模块】 病理妊娠12 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠13 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠14 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠15 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠16 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠17 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠18 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠19 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠20 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠21 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠22 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠23 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠24 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊
16、娠25 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠26 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠27 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠28 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠29 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠30 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠31 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠32 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠33 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠34 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠35 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠36 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠37 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠38 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠
