1、病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 15 及答案与解析1 女性，30 岁，婚后 4 年不孕。2 年来月经量少，近 3 个月闭经，经常低热。妇科检查见子宫小，欠活动，双侧宫旁组织增厚，左侧有 25cm20cm3 0cm 肿物，轻压痛(+)，血沉 1 小时 28mm，取子宫内膜时感宫腔不规则，刮出组织少，子宫输卵管碘油造影示输卵管不通，有串珠样改变，应考虑为（A）子宫内膜异位症（B）慢性盆腔炎（C）生殖器结核（D）官腔粘连（E）化脓性输卵管炎2 患者，女性，28 岁，临床触诊，乳腺肿物圆形、界清、可移动。取活检组织，切面灰白，可见裂隙，镜下见乳腺小导管增生，管腔有的变细长，管腔周围有多量纤维组织
2、增生，并疏松染成淡蓝色。此瘤可能诊断为（A）乳腺良性叶状肿瘤（B）乳腺腺病（C）乳腺纤维腺瘤（D）乳腺纤维瘤（E）以上都不是3 45 岁女性，乳晕下发现一小硬结，乳头偶尔有少量溢液，超声示囊性管腔内见一突出新生物，该病最可能的诊断为（A）导管内原位癌（B）外周型导管内乳头状瘤（C）积乳囊肿（D）纤维囊性病（E）中央型导管内乳头状瘤3 女性，58 岁，发现右乳腺包块 3 个月，无症状。检查发现右乳腺外上象限有一3cm25cm2cm 大小肿物，质硬，边界不清，不易推动；右腋下未触及肿大淋巴结。4 为确诊肿块性质最好采用（A）红外线摄影（B）溢液涂片（C）钼靶 X 线摄影（D）活体组织切片检查（E）
3、超声断层仪检查5 若显微镜下表现为肿瘤细胞单个散在或单行排列于纤维组织中，瘤细胞较小或中等大，则最可能的诊断是（A）导管内原位癌（B）浸润性导管癌（C）浸润性小叶癌（D）髓样癌（E）黏液性癌6 最支持上述诊断的免疫组化结果是（A）GCDFP-15 阳性，E-cadherin 阳性，p63 阳性（B） GCDFP-15 阳性，E-eadherin 阴性，p63 阴性（C） GCDFP-15 阳性，E-cadllerin 阳性，p63 阴性（D）GCDFP-15 阳性，E-cadherin 阴性，p63 阳性（E）GCDFP-15 阴性，E-cadllerin 阴性，p63 阳性7 与该病预后关系
4、最密切的因素是（A）患者年龄（B）雌激素、孕激素受体状况（C）肿瘤大小和淋巴结的转移状况（D）肿瘤发生的象限（E）是否伴有原位癌7 A皮肤下肉芽肿病灶内有大片干酪样坏死B肉芽肿内主要为类上皮细胞和淋巴细胞，极少有干酪样坏死C以泡沫细胞为主构成的肉芽肿，无类上皮细胞D皮肤血管周围灶性淋巴细胞浸润，无肉芽肿E肉芽肿内类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞较少，局部凝固性坏死内见血管轮廓8 皮肤结核9 瘤型麻风10 结核样型麻风11 未定类麻风12 梅毒13 对精囊腺癌的描述错误的是（A）肿物位于前列腺后上方、膀胱底部（B）可见于年轻人，也可见于老年人（C）肿物可阻塞输尿管下段和尿道（D）所有的精囊腺癌与前列腺
5、癌的组织学形态容易区分（E）大多数患者由于不能彻底外科切除而预后不良14 宫颈上皮内瘤变时醋酸白试验，病变处接触醋酸后变为（A）白色（B）不变色（C）红色（D）蓝色（E）黑色15 下列不是不孕症时月经前 12 天子宫内膜的组织学形态的是（A）腺体分泌不佳（B）间质不发育（C）子宫内膜息肉（D）分泌早期形态（E）结核性子宫内膜炎16 符合粉刺型导管内癌的描述是（A）多发生在乳晕区（B）属浸润性乳腺癌（C）易发生腋窝淋巴结转移（D）预后差（E）肿瘤细胞异型性小17 亚急性甲状腺炎与甲状腺结核病的区别主要是（A）甲状腺肿大明显、有触痛（B）甲状腺滤泡的破坏程度不同（C）肉芽肿内无明显的类上皮细胞（D
6、）肉芽肿内无干酪样坏死（E）滤泡间多灶性淋巴细胞浸润18 有关鞍内颅咽管瘤的描述中，错误的是（A）由胚胎颅咽囊残留上皮发生（B）可呈囊性或实性（C）实性区形似造釉细胞瘤（D）不出现鳞状上皮团（E）可破坏垂体和下丘脑引起侏儒症19 根据神经系统 WHO 分类，恶性度最高的肿瘤是（A）毛细胞星形细胞瘤（B）间变型星形细胞瘤（C）胶质母细胞瘤（D）弥漫性星形细胞瘤（E）室管膜下巨细胞星形细胞瘤20 恶性周围神经鞘膜瘤的描述错误的是（A）局部多次复发（B）浸润性生长（C）早期转移（D）多位于躯干（E）可继发于深在神经纤维瘤恶变21 纤维囊性骨炎的描述中不正确的是（A）甲状旁腺功能低下所致（B）可发生病
7、理性骨折（C）骨组织破坏、减少，纤维结缔组织增生（D）纤维结缔组织中常见含液的囊腔（E）是一种瘤样病变22 不符合结核球的描述是（A）纤维包裹的孤立性坏死灶（B）多无临床症状（C）可由慢性结核空洞演化而来（D）可由多个结核病灶融合而成（E）是相对静止的病变，不会恶化、扩散23 有关流行性出血热的描述错误的是（A）为病毒感染性疾病（B）传染源主要为鼠类（C）全身各器官均受累（D）临床主要表现为发热、出血和肾损害（E）出血的原因主要是血小板减少24 不符合细粒棘球蚴病的描述是（A）虫体主要寄生于脑（B）引起机体过敏反应及组织炎症（C）依据包虫囊的特点通常肉眼即可诊断（D）包虫囊壁呈乳白色、粉皮样外
8、观（E）包虫囊较大时可以对周围组织产生压迫作用25 小块组织取材的原则是（A）应该全部取材制片（B）选择可疑的组织（C）尽量多取材（D）A+B（E）A+C26 下列为细胞增殖标记物的是（A）Ki-67（B） P53（C） P16（D）S-100（E）CyclinD127 尸检时见多个器官表面有数个点状出血或小片状出血，特别是心脏、胸腺和大动脉表面，显微镜下肝脏和肾脏未见到明显病变。临床病史中，死者生前未见有发热、白细胞增高等症状和体征。提示最有可能的诊断是（A）细菌感染（B） DIC（C）病毒感染（D）窒息、乏氧（E）重金属中毒28 病理检查的基本要求包括（A）严格执行有关技术规定（B）遵守各
9、项规章制度，严防差错（C）重视病理和临床的密切结合（D）全面、客观、辩证地分析病理改变（E）以上要求全部包括29 外科病理学诊断报告书分为几个基本类型（A）3 个（B） 4 个（C） 5 个（D）6 个（E）7 个病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘2 【正确答案】 C【知识模块】 乳腺3 【正确答案】 E【知识模块】 乳腺【知识模块】 乳腺4 【正确答案】 D【知识模块】 乳腺5 【正确答案】 C【知识模块】 乳腺6 【正确答案】 B【知识模块】 乳腺7 【正确答案】 C【试题解析】 此题是考查乳腺癌的确诊方式、镜下特点与
10、免疫组化的试题，乳腺癌的确诊必须依靠活体组织切片检查才能明确性质，故第 6 题应选 D。显微镜下显示，异型细胞单个散在或成排排列，在纤维性间质内浸润性生长，符合浸润性小叶癌的形态特点。GCDFP-15 是乳腺癌较特异、敏感的标记物，大部分乳腺癌都阳性，p63 是乳腺的肌上皮细胞的标记物，乳腺癌是肌上皮细胞消失，因此 p63 应为阴性，E-cadherin 是黏附分子，浸润性小叶癌时 E-cad-herin 表达丢失，因此第 8题正确答案为 B；与肿瘤的预后关系最密切的是肿瘤的大小和淋巴结的转【知识模块】 乳腺【知识模块】 传染病8 【正确答案】 A【知识模块】 传染病9 【正确答案】 C【知识
11、模块】 传染病10 【正确答案】 B【知识模块】 传染病11 【正确答案】 D【知识模块】 传染病12 【正确答案】 E【知识模块】 传染病13 【正确答案】 D【试题解析】 精囊腺癌是来源于精囊被覆上皮的恶性肿瘤，有的被覆高柱状上皮伴微乳头，形态似前列腺导管腺癌。【知识模块】 前列腺和精囊14 【正确答案】 A【试题解析】 宫颈上皮内瘤变醋酸白试验时，病变处变为白色，正常处不变色。【知识模块】 子宫15 【正确答案】 D【试题解析】 月经前 12 天如果宫内膜出现分泌早期形态，说明卵巢有排卵，所以不是不孕症的表现，其余各项均正确。【知识模块】 子宫16 【正确答案】 A【试题解析】 粉刺型导
12、管内癌属于导管内原位癌，不属于浸润性癌，不发生腋窝淋巴结转移，肿瘤局部切除后可能复发，但预后并不是很差；同时分级上属于高级别导管内癌，细胞异型性大，坏死明显，因此 B、C 、D、E 均不正确；有一半以上的肿瘤位于乳腺中央部。【知识模块】 乳腺17 【正确答案】 D【知识模块】 甲状腺、甲状旁腺18 【正确答案】 D【知识模块】 肾上腺、垂体、弥散性神经内分泌细胞肿瘤19 【正确答案】 C【试题解析】 在 WHO 分类中 A 为级；B 为级；D 为级；E 为级；C 为级，恶性度最高。【知识模块】 中枢神经系统20 【正确答案】 C【试题解析】 恶性周围神经鞘膜瘤晚期转移。【知识模块】 周围神经系
13、统21 【正确答案】 A【试题解析】 纤维囊性骨炎又称棕色瘤，与甲状腺功能亢进有关。X 线表现为全身性骨密度减低，可发生病理性骨折。病理学改变是骨质破坏吸收增强，纤维结缔组织增生，且在纤维结缔组织内可见含液的囊腔；因本病可在局部骨骼形成肿块，其中常伴有出血及富含含铁血黄素，呈棕红色，故又名棕色瘤，实际上是一种瘤样病变，并非真性肿瘤。【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜22 【正确答案】 E【试题解析】 结核球是有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。结核球可来自：浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹；结核空洞引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填充；多个结核病
14、灶融合。结核球由于其纤维包膜的存在，抗结核药不易发挥作用，且有恶化进展的可能。【知识模块】 传染病23 【正确答案】 E【知识模块】 传染病24 【正确答案】 A【试题解析】 细粒棘球蚴虫体主要寄生于肝脏，少数寄生于肺、脑或其他部位。囊液中所含的蛋白质具有抗原性。囊壁破裂后可引起周围组织发生局部过敏性反应，严重者可发生过敏性休克。肺包虫囊肿生长较快，可压迫周围肺组织，引起肺萎陷和纤维化，故依据包虫囊的特点肉眼即可诊断。【知识模块】 寄生虫病25 【正确答案】 E【知识模块】 病理标本检查26 【正确答案】 A【知识模块】 细胞学诊断27 【正确答案】 D【试题解析】 临床病史死者生前未见有发热、白细胞增高等症状和体征，可暂时不考虑细菌或病毒感染。重金属中毒影响的靶器官主要为肾脏或肝脏，而本病例中显微镜下肝脏、肾脏未见有明显病变。DIC 可以引起各器官广泛性出血，一般而言 DIC 出血呈弥漫片状。窒息引起的乏氧可表现为多个内脏浆膜面的点状或小片出血。【知识模块】 尸体解剖检查28 【正确答案】 E【知识模块】 病理科工作规范29 【正确答案】 B【知识模块】 病理科工作规范
