1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 28 及答案与解析1 对于耳源性脑膜炎，不典型的表现是（A）头痛（B）耳分泌物增多（C）恶心、呕吐（D）脑膜刺激征（E）高热2 关于迷路炎，以下说法错误的是（A）可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎 3 个类型（B）破坏多位于外半规管隆凸处（C）可伴有眩晕、恶心、呕吐（D）瘘管试验可为阴性（E）手术治疗为主要疗法，务必清除包括瘘管附近处所有的病变组织3 关于化脓性迷路炎，关于其说法错误的是（A）破坏正常组织，内耳功能可完全丧失（B）炎症可进一步向颅内扩散，引起颅内并发症（C）瘘管试验多为阳性（D）可在抗生素控制下立即行乳突手术（E）急性炎症消退后，患
2、者的前庭与耳蜗功能常不可恢复，成为“ 死迷路”4 耳源性周围性面瘫最易发生在面神经的（A）颅内段（B）迷路段（C）鼓室段（D）垂直段（E）颅外段5 耳源性 Mouret 脓肿是由于炎症穿破乳突尖内侧的乳突皮质，脓液流注于（A）二腹肌沟处（B）胸锁乳突肌深面（C）胸锁乳突肌浅面（D）胸锁乳突肌后面（E）胸锁乳突肌前面6 关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的是（A）是中耳乳突的炎症通过直接或间接途径造成乙状窦壁的炎症，在损伤区形成血栓（B）疾病早期患者可有耳痛及剧烈头痛（C）侵入乙状窦内引起静脉系统感染，可出现寒战、高热（D）血栓形成可导致静脉血回流受阻，多见有颅内压升高（E）Tobey-Ayer 试验
3、为阴性7 关于 Tobey-Ayer 试验，错误的是（A）也称压颈试验（B）腰椎穿刺测脑脊液压力时，直接压迫患侧颈内静脉（C）若乙状窦有闭塞性血栓形成，脑脊液压力不升高或仅升高 1020mmH 2O，此现象称 Tobey-Ayer 试验阳性（D）目的是了解乙状窦是否有栓塞存在（E）阴性时不能排除有血栓8 关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的是（A）在寒战、高热期如有中耳炎存在时首先应考虑此病（B）应与疟疾、伤寒鉴别，主要依据血液检查（C）打开乙状窦至正常界线，血栓必须取出（D）眼底检查可有 Growe 试验阳性（E）Tobey-Ayer 试验阴性不能排除有血栓9 耳源性脑膜炎的治疗原则，错误的是（A
4、）尽早行乳突手术，以清除病灶（B）足量、有效的抗生素治疗（C）对症和支持治疗（D）酌情使用糖皮质激素（E）禁用糖皮质激素10 关于耳源性脑膜炎，错误的是（A）急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜和蛛网膜的急性化脓性炎症（B）依患者的个体抵抗力的强弱，病菌毒力的大小可以形成局限性和弥漫性两类脑膜炎（C）局限性脑膜炎一般称之为硬脑膜下脓肿，弥漫性的脑膜炎即通常所说的耳源性脑膜炎（D）耳源性脑膜炎和普通化脓性脑膜炎的治疗原则一样（E）诊断上须注意与流行性脑膜炎和结核性脑膜炎相鉴别11 关于小儿假性脑膜炎，错误的是（A）可有脑膜刺激征（B）脑脊液检查一般正常（C）一般不合并软脑膜炎症（D）属于耳源
5、性脑膜炎的一种类型（E）感染可经未闭合的骨缝侵入颅内12 关于耳源性脑膜炎，错误的是（A）有中耳乳突炎的急慢性病变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能（B）起病时可有寒战、高热、体温高达 40左右（C） Kemig 征及 Brudzinski 征可为阳性（D）锥体束受累时，可出现浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱，深反射如膝反射、跟腱反射等亢进（E）生化检查，蛋白、糖含量、氯化物含量升高，脑脊液细菌培养可呈阳性结果13 关于耳源性脑积水，错误的是（A）为脑室一蛛网膜下腔通路内脑脊液增多（B）表现为颅内压增高症状（C）多有中耳炎病史（D）预后较差（E）脑脊液实验室检查可正常1
6、4 在脑疝代偿期，错误的是（A）呼吸明显加深或变慢（B）血压升高（C）脉搏加快（D）中枢性高热（E）昏迷15 脑脊液耳漏的病因有（A）颅底骨折（B）手术外伤（C）化脓性中耳炎（D）先天性畸形（E）以上都对16 耳源性脑脓肿患者，一旦出现脑疝，错误的是（A）不用脱水剂，以防止电解质紊乱（B）必要时做气管切开术或气管插管（C）给氧及人工呼吸（D）紧急行脑脓肿穿刺排脓（E）急请神经外科协同抢救17 关于耳源性脑脓肿，错误的是（A）脓肿多位于小脑，其次为大脑颞叶（B）常为单发脓肿，当患者体质很差或感染细菌毒力强时，也可见到多发性脓肿（C）临床可出现典型的四期：起病期、潜伏期、显症期和终末期（D）起病期
7、可出现体温升高、畏寒、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等症状（E）显症期也是脓肿形成期，脓肿包膜形成并可逐渐增大18 耳流臭脓、对侧上肢麻痹，首先考虑（A）耳源性脑脓肿（B）脑积水（C）颅内肿瘤（D）硬脑膜外脓肿（E）耳源性脑膜炎18 患儿女，8 岁，5 天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2 日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。19 对该患者最有价值的检查项目是（A）颞骨 CT（B）电耳镜检查及纯音测听+声导抗测试（C） 40Hz 相关电位（D）声场测试（E）以上都不是20 若电耳镜发现双耳鼓膜内陷、透黄，则应特别检查的部位是（A）外耳道
8、（B）口咽（C）鼻咽（D）鼻腔（E）以上都不是21 若治疗不当，远期最可能形成的是（A）慢性化脓性中耳炎（B）轻度感音神经性听力损失（C）粘连性中耳炎（D）外耳道胆脂瘤（E）重度感音神经性听力损失22 若成年患者出现上述临床症状，应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查，包括（A）电子鼻咽镜检查（B）颈部触诊（C）血清 EBV-IgA 测定（D）鼻咽部影像学检查（E）以上都对22 患儿男，5 岁，3 周前游泳呛水后出现高热，最高达 392，伴有左耳痛，自行口服抗生素后症状稍缓解，2 日前突发高热，达 40，伴左耳漏，耳后压痛明显。体检：左侧鼓膜紧张部小穿孔，鼓膜外膨，可见大量黄色脓液从穿孔处流出，
9、乳突部皮肤肿胀潮红，乳突尖部压痛明显。23 对帮助诊断最有价值的检查项目是（A）外耳道脓液细菌学培养（B）血常规（C）颞骨 CT（D）纯音听阈测试（E）以上都不对24 若经治疗仍不能控制感染，或出现可疑并发症时下列处理首要的是（A）加大抗生素用量（B） 03氧氟沙星滴耳剂滴耳（C）鼓膜切开术（D）乳突开放术（E）以上都不对25 本病多发于（A）气化型乳突（B）松质型乳突（C）板障型乳突（D）混合型乳突（E）硬化型乳突25 患者女，28 岁，双耳间断流脓 1 年余，伴有听力下降，持续性耳鸣。体检：双侧外耳道内均可见脓性分泌物，右侧鼓膜紧张部中央型大穿孔，左侧鼓膜紧张部边缘型穿孔。26 目前需进行
10、的必要检查为（A）耳镜检查（B）纯音听阈测试（C）颞骨 CT（D）耳鸣分析（E）以上都对27 应与之相鉴别的疾病是（A）胆脂瘤伴中耳炎（B）慢性鼓膜炎（C）中耳癌（D）结核性中耳炎（E）以上都对28 关于该患者治疗错误的是（A）清除上呼吸道病灶（B）通畅引流（C） 3过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室内的脓液（D）必要时手术治疗（E）以上都不对28 成人患者车祸后昏迷 3 周，清醒后发现其左侧额纹变浅，不能闭左眼，左鼻唇沟变浅，口角歪斜。29 为查明患者面瘫预后需要行最有价值的检查项目为（A）颞骨 CT（B）味觉试验（C）面神经电图（D）MRI（E）镫骨肌反射30 患者镫骨肌反射消失，泪腺分泌试验阴
11、性，面神经电图示变性百分比 95，目前治疗面瘫最好的方法为（A）高压氧治疗（B）糖皮质激素（C）物理疗法（D）手术治疗（E）保守继续观察30 ASchwartze 征BBezold 三征CGelletestDCarhartnotchEWillisparacusis31 耳硬化症患者耳镜检查可见32 耳硬化症患者听力曲线特点32 A清水样鼻漏B黏液样鼻漏C黏脓性鼻漏D血性鼻漏E脓血鼻漏33 变应性鼻炎34 慢性鼻炎35 慢性鼻窦炎35 A鼻侧切开术B鼻内镜手术C上颌窦穿刺冲洗术D鼻窦根治术E保守治疗36 儿童单纯鼻窦炎多采用37 成人鼻窦炎鼻息肉多采用38 鼻腔、鼻窦恶性肿瘤多采用耳鼻咽喉科学（
12、专业知识）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 耳源性脑膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能，起病时可有寒战、高热、头痛剧烈、伴有脑膜刺激征，出现恶心、呕吐。小儿还可出现腹泻、痉挛等。但耳源性脑膜炎常伴有中耳脓液的引流不畅，因此耳分泌物增多不是其典型表现。2 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性迷路炎时瘘管试验多为阴性。对于迷路炎，手术为主要疗法，应彻底清除胆脂瘤，对瘘管附近的上皮进行处理时应谨慎，以免开放迷路引起化脓性迷路炎。若不慎将瘘管打开，去除病灶后应用组织将其修补。3 【正确答案】 C【试题解析】 化脓性迷路
13、炎时化脓茵侵入内耳，引起内外淋巴间隙内的弥漫性化脓性炎症。炎症破坏正常组织，使内耳功能完全丧失，此时瘘管试验多为阴性。炎症感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。炎症消退后，内耳肉芽组织生成，继而结缔组织及新骨形成，成为“死迷路”。4 【正确答案】 C【试题解析】 中耳炎出现的面瘫多因鼓室段面神经骨管先天性缺裂，面神经直接受炎症侵犯所致；或面神经骨管虽完整，但由于供应神经的血管受到炎症刺激后发生痉挛，以致神经水肿，出现面瘫。在鼓室段最为多见。5 【正确答案】 A【试题解析】 耳源性 Mouret 脓肿是指乳突尖的骨质破溃区位于二腹肌沟处，脓液在二腹肌沟处形成脓肿，先沿二腹肌后膜向前发展到下颌下区
14、，再顺颈部大血管鞘发展到咽旁隙，形成颈深部脓肿。6 【正确答案】 E【试题解析】 Tobey-Ayer 试验(也称压颈试验)设计的目的是了解乙状窦是否有栓塞存在。在腰椎穿刺时测脑脊液压力时，压迫健侧颈内静脉，此时脑脊液压力迅速上升，超出原压力 12 倍，然后压迫患侧颈内静脉，若乙状窦有闭塞性血栓形成，脑脊液压力不升高或仅升高 1020mmH 2O，此现象称 Tobey-Ayer 试验阳性。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 C【试题解析】 对于乙状窦血栓性静脉炎治疗原则，应手术治疗彻底清除病灶，打开乙状窦至正常界线，血栓可不取出，远处的血栓可结扎颈静脉。通畅引流，应用强有力的抗生素，辅以支持
15、疗法。9 【正确答案】 E【试题解析】 耳源性脑膜炎应当尽早进行乳突根治术，彻底清除病灶，通畅引流，但必须注意当颅内压特别高时，首先预防脑疝形成，必要时应用降颅压药物，在降颅压的同时进行手术。应用足量有效的抗生素，可酌情同时应用糖皮质激素。10 【正确答案】 D【试题解析】 耳源性脑膜炎应当尽早进行乳突根治术，彻底清除病灶，通畅引流；而普通化脓性脑膜炎以应用足量有效的抗生素控制感染为主。11 【正确答案】 D【试题解析】 小儿在急性化脓性中耳炎时，感染可经未闭合的骨缝侵入颅内，但并未出现软脑膜炎症，可有轻度脑膜刺激征，称为假性脑膜炎，脑脊液检查一般正常。其要与耳源性脑膜炎相鉴别。12 【正确答
16、案】 E【试题解析】 耳源性脑膜炎时脑脊液生化检查多为细胞数增多，以多形核粒细胞为主，蛋白含量增高，但糖含量降低或消失，氯化物亦减少。13 【正确答案】 D【试题解析】 耳源性脑积水在彻底清除中耳乳突病变、控制感染后，多有自愈倾向，故预后一般良好。故选 D。14 【正确答案】 C【试题解析】 脑疝代偿期时，其脉搏变慢。在衰竭期时脉搏变细快且不规则。15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A【试题解析】 脑疝为颅内并发症中最危急的阶段，应快速静脉使用脱水剂，以降低颅内压。17 【正确答案】 A【试题解析】 耳源性脑脓肿多发生于大脑颞叶，其次为小脑。18 【正确答案】 A【试题解析】 耳源性脑脓
17、肿多位于大脑颞叶，其次为小脑，视脓肿在脑部的位置不同可出现不同的定位症状。结合耳流臭脓的病史，多半考虑为耳源性脑脓肿。19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C22 【正确答案】 E【试题解析】 分泌性中耳炎常因患儿腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口或者咽鼓管狭窄、闭塞等引发。分泌性中耳炎若治疗不当黏稠的分泌物容易发生机化，形成粘连。少数患者可出现轻度感音神经性听力损失。对单侧分泌性中耳炎的成年患者(个别为双侧分泌性中耳炎)，应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查，包括电子鼻咽镜、颈部触诊、血清 EBV-IgA 测定、鼻咽部影像学检查等以与鼻咽癌鉴别诊断。23 【正确答案】 C24
18、 【正确答案】 D25 【正确答案】 A【试题解析】 这是一道临床诊断与治疗应用的综合题目，根据提供的信息，3 周前游泳呛水后出现高热，伴有左耳痛，2 日前再次出现高热，左耳漏为黄色脓液，耳后压痛明显，根据其病程及临床表现不难诊断为急性化脓性中耳炎并发急性乳突炎。临床工作中急性化脓性中耳炎，如经治疗仍不能控制感染，或出现可疑并发症时，应立即行乳突开放术。和急性化脓性中耳炎一样，本病多发于气房内易蓄积脓液的气化型乳突。26 【正确答案】 E27 【正确答案】 E28 【正确答案】 E29 【正确答案】 C【试题解析】 面神经电图是目前常用的一种评定面神经退变纤维数量的检查方法。30 【正确答案】 D31 【正确答案】 A32 【正确答案】 D【试题解析】 耳硬化症患者在鼓膜后份隐现淡红色，这是鼓岬黏膜血管增多、扩张充血的表现，称为 Schwartze 征，多见于年轻人及伴有蜗神经变性引起听力迅速进行性下降的所谓“恶性耳硬化症”者。33 【正确答案】 A34 【正确答案】 B35 【正确答案】 C36 【正确答案】 E37 【正确答案】 B38 【正确答案】 A
